2021天津神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試真題卷

第頁2021天津神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.男性，34歲，突起發(fā)熱半天余，悉心，嘔吐所進食物及胃液7次，陣發(fā)性腹痛，排稀便4次，最后1次便中帶膿血，無里急后重感。左下腹有壓痛。大便常規(guī)：白細胞20～25/HP，紅細胞10～15/HP；此患者首先選擇哪種抗生素治療

A．瀉痢停

B．氯霉素

C．環(huán)丙沙星

D．甲硝唑

E．阿奇霉素

2.女性，21歲，近1年來厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。超聲及胃鏡檢查無異常。最適合的治療為

A．應(yīng)用胃腸動力藥

B．服用助消化藥

C．心理治療

D．針灸

E．理療

3.診斷反流性食管炎最重要的檢查方法是

A．食管測壓

B．24h食管pH監(jiān)測

C．內(nèi)鏡檢查

D．食管吞鋇X線檢查

E．滴酸試驗

4.過氧化物酶呈強陽性反應(yīng)多見于

A．急性早幼粒細胞白血病

B．急性粒細胞白血病

C．急性單核細胞白血病

D．急性淋巴細胞白血病

E．急性粒-單細胞白血病

5.最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A．胃竇部潰瘍

B．十二指腸壺腹?jié)?/p>

C．幽門管潰瘍

D．壺腹后潰瘍

E．復(fù)合性潰瘍

6.血清中含量最少的免疫球蛋白為

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

7.患者男性，40歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞21×109/L，中性粒細胞0.88，為了正確使用抗生素要進一步做下述哪項檢查

A．痰細菌培養(yǎng)及藥敏

B．肺功能

C．肺部CT

D．肝功能檢查

E．血鉀、鈉、氯測定

8.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓200/110mmHg，左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值的檢查是

A．靜脈腎盂造影

B．腹部(雙腎)B超

C．放射性核素腎圖測定

D．腎動脈造影

E．靜脈血漿腎素活性測定

9.下列疾病屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A．強直性脊柱炎

B．風(fēng)濕熱

C．痛風(fēng)

D．硬皮病

E．骨關(guān)節(jié)炎

10.男性，25歲，大面積燒傷后呼吸困難，神志恍惚、肢體濕冷、血尿、血便、血常規(guī)PLT40×109/L進行性下降、血漿纖溶酶原1.0g/L，血漿凝血酶原時間延長5s，患者應(yīng)給予哪項治療

A．肝素

B．糖皮質(zhì)激素

C．氨基己酸

D．氨甲苯酸(止血芳酸)

E．卡巴克洛(安絡(luò)血)

11.甲狀腺功能亢進最具有診斷意義的體征是

A．心率加快，第一心音亢進

B．彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C．突眼

D．脛骨前黏液水腫

E．脈壓大伴周圍血管征

12.支氣管擴張的病理生理學(xué)改變正確的是

A．?dāng)U張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動-靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B．限制性為主的混合性通氣障礙

C．晚期動脈血氣分析多數(shù)呈I型呼吸衰竭

D．易早期發(fā)生低氧血癥

E．很少出現(xiàn)肺動脈高壓

13.腎臟損害在下列哪些疾病最常見

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．多發(fā)性肌炎

D．系統(tǒng)性硬化病

E．干燥綜合征

14.關(guān)于肺結(jié)核處于穩(wěn)定期的描述下列哪項是不正確的

A．病變無活動性

B．空洞關(guān)閉

C．痰菌連續(xù)陰性達3個月以上

D．有空洞者痰菌陰性連續(xù)1年以上

E．痰菌連續(xù)陰性達6個月以上

15.肺結(jié)核并發(fā)癥中，下列哪項較常見

A．支氣管擴張

B．膿胸

C．氣胸

D．肺外播散

E．肺氣腫

16.腺垂體功能減退癥最常見的病因是

A．Sheehan綜合征

B．垂體病

C．創(chuàng)傷

D．原發(fā)性空蝶鞍癥

E．感染

17.男性，25歲，1型糖尿病10年，用胰島素治療?；颊哂?h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的診斷是

A．低血糖昏迷

B．腦血管疾病

C．糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D．高滲性非酮癥性昏迷

E．乳酸性酸中毒

18.成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是

A．風(fēng)濕性炎癥

B．先天性二葉瓣畸形

C．感染性心內(nèi)膜炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．強直性脊柱炎

19.女，26歲，半年來無原因認為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是

A．被害妄想

B．情感脆弱

C．影響妄想

D．關(guān)系妄想

E．焦慮

20.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A．意識障礙

B．情感障礙

C．感知障礙

D．思維障礙

E．行為障礙

21.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是

A．功能性幻覺

B．內(nèi)臟性幻覺

C．假性幻覺

D．反射性幻覺

E．原始性幻覺

22.某病人認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于

A．近事遺忘

B．遠事遺忘

C．錯構(gòu)

D．妄想性回憶

E．虛構(gòu)

23.神經(jīng)衰弱的記億力減退是由于

A．睡眠障礙

B．思維遲鈍

C．情緒不穩(wěn)

D．注意力難以集中

E．焦慮不安

24.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是

A．人格障礙

B．精神分裂癥

C．抑郁癥

D．恐怖癥

E．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

25.關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A．病程應(yīng)持續(xù)3月以上

B．自責(zé)、內(nèi)疚、但不能達到妄想程度

C．特征性睡眠障礙為入睡困難

D．可出現(xiàn)精神運動性激越

E．嚴重者可出現(xiàn)思維貧乏

26.界限性遺忘常見

A．腦外傷

B．顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

C．精神分裂癥

D．癔癥

E．情感性精神障礙

27.下列疾病中最適用心理治療的是

A．神經(jīng)衰弱

B．抑郁癥

C．躁狂癥

D．精神分裂癥

E．精神發(fā)育遲滯

28.一個病人思維清晰，智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是

A．譫妄綜合征

B．慢性腦病綜合征

C．急性腦病綜合征

D．癡呆綜合征

E．遺忘綜合征

29.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

A．早期人格是否保持良好

B．病程是否呈波動性

C．癡呆的嚴重程度

D．Hachinski量表評分

E．是否有高血壓史

30.譫妄綜合征的主要特征為

A．意識障礙晝輕夜重

B．幻覺

C．注意渙散

D．記憶減退

E．錯覺

31.幻覺的定義是

A．對客觀事物的錯誤感受

B．對客觀事物的歪曲

C．缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗

D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E．缺乏客觀刺激時的思維過程

32.譫妄狀態(tài)的主要特征為

A．意識障礙，且晝輕夜重

B．幻覺

C．記憶減退

D．錯覺

E．注意渙散

33.關(guān)于戒酒綜合征，錯誤的說法是

A．與長期、大量飲酒有關(guān)

B．癥狀初發(fā)于突然停酒后48～96小時內(nèi)

C．可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

D．為慢性酒中毒的表現(xiàn)形式之一

E．可導(dǎo)致患者死亡

34.關(guān)于癡呆的臨床特點，最正確的是

A．是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B．老人兒童均可發(fā)生

C．多數(shù)病人意識不清晰

D．早期可表現(xiàn)為近記憶減退

E．常無器質(zhì)性病變

35.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是

A．結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)通路

B．黑質(zhì)—紋狀體通路

C．中腦—邊緣系統(tǒng)通路

D．小腦—大腦皮質(zhì)通路

E．小腦—顳葉系統(tǒng)通路

36.關(guān)于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是

A．核心癥狀是易興奮和易疲勞

B．睡眠障礙是其常見癥狀之一

C．可繼發(fā)于許多軀體疾病

D．可見于精神分裂癥

E．對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性

37.女性，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時，反復(fù)核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是

A．神經(jīng)衰弱

B．焦慮癥

C．癔癥

D．強迫癥

E．精神分裂癥

38.24歲女性，干部，告訴醫(yī)生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了；想喝水時，有人即去倒水，認為別人了解自己的想法。該癥狀是

A．嫉妒妄想

B．罪惡妄想

C．夸大妄想

D．超價觀念

E．思維被洞悉

39.關(guān)于心身疾病，下列的提法中錯誤的是

A．屬于心理生理障礙

B．心理治療以森田療法最為合適

C．主要累及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官

D．由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)

E．癥狀的波動與心理因素特別是情緒因素密切相關(guān)

40.某人，因工作壓力大，多年來經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)心煩、心跳過速、胸部不適、出汗，經(jīng)心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個病人有可能為

A．軀體疾病

B．心身障礙

C．心理癥狀

D．神經(jīng)衰弱

E．精神疾病

41.三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要是

A．錐體外系癥狀

B．過敏反應(yīng)

C．心血管副作用

D．粒細胞減少

E．失眠

42.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點，不正確的是

A．精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

B．可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

C．精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

D．病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

E．具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)

43.藥物依賴是指個體對藥物產(chǎn)生

A．精神依賴

B．軀體依賴

C．耐受性增加

D．精神和軀體依賴

E．耐受性降低

44.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

A．言語性幻聽

B．影響妄想

C．思維破裂

D．思維貧乏

E．緊張性木僵

45.男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是

A．精神分裂癥緊張型

B．精神分裂癥偏執(zhí)型

C．抑郁癥

D．反應(yīng)性精神病

E．躁狂癥

46.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A．多數(shù)在青壯年發(fā)病

B．自知力喪失

C．聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

D．偏執(zhí)型是最常見類型

E．病程多遷延，預(yù)后不佳

47.對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是

A．能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀

B．除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體

C．在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精