室上性心律失常的共23張課件

上性心律失常的藥物治療云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科張進(jìn)上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療L竇性快速心律失常1)生理性竇速2)不適當(dāng)?shù)母]速3)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(1)生理性竇速首先去除病因。(2)藥物治療首選β-受體阻滯劑,其次可選用維拉帕米或地爾硫卓室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療12房性期前收縮見(jiàn)于器質(zhì)性和無(wú)器質(zhì)性心臟病患者療1)去除或控制誘發(fā)因素后一般不需用抗心律失常藥物,(2)如癥狀十分明顯者可考慮使用β-受體阻滯劑。室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療13房性心動(dòng)過(guò)速13局灶性房速位的規(guī)交于心房某一局灶部起源點(diǎn)向心E三s=t100-250次/持續(xù)性或無(wú)休止在成年人,局灶性房速多見(jiàn)于基礎(chǔ)心臟病患者,也可見(jiàn)●RIGHTLEFT室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療L31局灶性房速治療1血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定:電復(fù)律Z.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定:腺苷、β-受體阻滯劑、維拉帕也爾硫卓、普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾復(fù)3,室率控制(排除洋地黃中毒):首選β-受體阻滯劑、維拉帕米或地爾硫卓,4預(yù)防性治療:β受體阻滯劑、維拉帕米或地爾硫室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療13,2多源性房速是一種不規(guī)律的房速,其特點(diǎn)是P波形態(tài)多變頻率不一、節(jié)律不整,有時(shí)不易與房撲鑒常見(jiàn)的原因是肺部疾病,其次是代謝或電解質(zhì)紊亂和洋地黃過(guò)量所致。療(1)一般針對(duì)原發(fā)的肺部疾病或糾正電解質(zhì)紊亂(2)慢性期治療可選用維拉帕米或地爾硫卓。室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療L4房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速AVNRT」適當(dāng)?shù)姆吭绯霈F(xiàn)誘發(fā)ANRTS1快徑前向傳導(dǎo)阻滯FastPathway傳導(dǎo)沿慢徑前傳,再沿快徑回傳,形成折返SlowPathway室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療1.4房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(ANRT了療(1)射頻消融術(shù)為一線治療2)迷走神經(jīng)刺激3)急性期藥物治療選:腺苷或三磷酸腺苷,非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。次:普羅帕酮西地蘭和胺碘酮也可考慮使用,但起效慢(4)預(yù)防性藥物治療吡啶類(lèi)鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和地高辛是常用藥,曹羅帕酮可作為無(wú)器質(zhì)性心臟病患者預(yù)防ANRT復(fù)發(fā)的二線藥物。室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療15房室折返性心動(dòng)過(guò)速CARTL5,1匿性旁道旁道只有逆向傳導(dǎo)功AVRT以房室結(jié)前向傳導(dǎo),旁道逆?zhèn)鳌ccessory治療:同AVNRT治療室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的藥物治療152顯性旁道向傳導(dǎo)功能,在AR以房為寬QRs波心動(dòng)過(guò)速室上性心律失常的藥物治療室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常的共23張課件室上性心律失常