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文檔簡介
杭州師范學院臨床醫(yī)學院外科學教研室10/13/2022瀘醫(yī)外總由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷。10/13/2022瀘醫(yī)外總性別差別
平時及戰(zhàn)時:男:女=3:1男性為主,以青少年多見。
10/13/2022瀘醫(yī)外總季節(jié)性
夏季6-7-8月最高
10/13/2022瀘醫(yī)外總部位
中、小面積為主,占燒傷總數80%-85%。頭、頸、手、四肢暴露部位最多。10/13/2022瀘醫(yī)外總燒傷面積計算
(estimationofburnarea)
新九分法手掌法10/13/2022瀘醫(yī)外總新九分法:把成人(男)人體體表分為11個9
Ⅰ度燒傷不計頭頸9%頭3%1個9面3%頸3%雙上肢18%雙手5%雙前臂6%雙上臂7%2個9軀干前(胸+腹)13%3個9后(背)13%會陰1%雙下肢雙臀5%雙足7%雙小腿13%雙大腿21%5個9+110/13/2022瀘醫(yī)外總雙上肢10/13/2022瀘醫(yī)外總軀干10/13/2022瀘醫(yī)外總雙下肢10/13/2022瀘醫(yī)外總小兒雙下肢10/13/2022瀘醫(yī)外總手掌法傷者手掌五指并攏占體表1%10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總燒傷分度的注意事項人體不同部位皮膚厚度不一樣。在同一條件下燒傷所致?lián)p傷深度也不一樣,皮膚厚的部位燒傷較淺,如背部,足底。而皮膚薄的部位燒傷偏深,如手背、耳后。同一部位因年齡、性別不同燒傷程度不同。小兒皮膚較成人薄,女性較男性薄。小兒燒傷往往深度估計偏淺。燒傷原因不同,臨床表現也不一致。酸燒傷表層蛋白凝固,皮膚變色,易估計偏深。而堿燒傷使脂肪皂化,有繼續(xù)加深過程,易估計偏淺。
通常淺度燒傷指Ⅰ度、淺Ⅱ度
深度燒傷指深Ⅱ度、Ⅲ度
10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總淺二度燒傷10/13/2022瀘醫(yī)外總深二度燒傷10/13/2022瀘醫(yī)外總三度燒傷10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總輕度燒傷:Ⅱ。燒傷面積9%以下中度燒傷:Ⅱ。燒傷面積10%~29%或Ⅲ。
燒傷面積不足10%重度燒傷:燒傷總面積30%~49%;或Ⅲ。燒傷面積
10%~19%;或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷特重燒傷:燒傷總面積50%以上;或Ⅲ。燒傷面積20%以上;或已有嚴重并發(fā)癥10/13/2022瀘醫(yī)外總急性體液滲出期感染期
修復期10/13/2022瀘醫(yī)外總保護燒傷病區(qū),防止和清除外源性污染防治低血容量休克預防局部和全身感染促使創(chuàng)面早日愈合,減少瘢痕增生防治器官的并發(fā)癥10/13/2022瀘醫(yī)外總迅速脫離熱源保護受傷部位維護呼吸道通暢其他救治措施10/13/2022瀘醫(yī)外總早期補液方案:
傷后第一個24小時:每1%燒傷面積(Ⅱ。Ⅲ。)每公斤體重應補膠體和電解質液1.5ml(小兒2.0ml)。膠體(血漿)和電解質液(平衡鹽液)的比例為0.5:1,廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液補充溶液2000ml。10/13/2022瀘醫(yī)外總傷后第二個24小時,膠體和電解質為第一個24小時的一半,水分補充仍為2000ml。10/13/2022瀘醫(yī)外總臨床表現
性格的改變、體溫的驟升驟降、心率加快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變實驗室檢查
10/13/2022瀘醫(yī)外總及時積極地糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的應用和選擇營養(yǎng)的支持、水、電解質紊亂的糾正、臟器功能的維護10/13/2022瀘醫(yī)外總清創(chuàng)
切痂或削痂
植皮10/13/2022瀘醫(yī)外總
暴露療法10/13/2022瀘醫(yī)外總切痂或削痂10/13/2022瀘醫(yī)外總植皮10/13/2022瀘醫(yī)外總(完)10/13/2022瀘醫(yī)外總胸部損傷概論胸部解剖:分類:開放性、閉合性、胸腹聯(lián)合傷臨床表現:胸痛、呼吸困難、咯血、休克、傷口、皮下氣腫診斷:外傷史+表現+檢查(體格、X-Ray、胸穿、心包穿刺)治療:呼吸道的通暢、防止休克、維持正常胸廓活動、進一步處理。剖胸探查指征10/13/2022瀘醫(yī)外總肋骨骨折解剖:病因:直接及間接暴力病理生理:反常呼吸、縱隔撲動臨床表現:疼痛、胸廓擠壓癥、X-Ray治療:閉合性單處-止痛、固定胸廓、防止并發(fā)癥、膠布固定法閉合性多根多處-反常呼吸固定方法開放性肋骨骨折-10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總氣胸定義:來源分類:閉合性開放性張力性閉合性氣胸:定義開放性氣胸:定義、病生、癥狀體癥、急救處理及后續(xù)治療張力性氣胸:定義、癥狀體癥、急救及正規(guī)處理、剖胸探查10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總血胸定義:來源病生:去纖維蛋白作用臨床表現:小量、中-大量(低血容量+積液)胸穿進行性血胸:5點治療:非進行性、進行性、疑固性自學:肺爆震傷、創(chuàng)傷性窒息
胸腔閉式引流術:適應癥、插管位置、入路拔管指征10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總10/13/2022瀘醫(yī)外總膿胸定義及分類:病因病理:病菌入胸腔途徑:三個病理分期:膿氣胸急性膿胸:表現與診斷治療原則-控感、營養(yǎng)、排膿、促張。全身治療與局部治療:慢性膿胸:原因-5
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