社會化養(yǎng)老對象入院協(xié)議書

社會化養(yǎng)老對象入院協(xié)議書甲方：XXXXX敬老院乙方（入住對象）：性別：出生日期：—年_月_日,家庭住址：，身份證號：，聯(lián)系：，原工作單位:丙方（乙方擔保人1）:,與乙方關(guān)系性別：出生日期：_年_月—日,家庭住址：，身份證號碼：，聯(lián)系：_，工作單位：，丙方（乙方擔保人2）：—,與乙方關(guān)系—，性別:出生日期：_年_月一日，家庭住址：，身份證號碼：，聯(lián)系：，工作單位：，鑒于乙方自愿申請到甲方住養(yǎng)，且丙方自愿承當乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費用的連帶清償責任，同時乙方、丙方均已認同在甲方住養(yǎng)的護理等級、規(guī)章制度以及其他權(quán)利義務(wù)內(nèi)容。在此前提下，經(jīng)甲方審核，同意乙方入住，并在甲、乙、丙三方自愿、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達成如下協(xié)議：一、甲方的權(quán)利和義務(wù).甲方同意接收乙方為自費入住人員，護理等級為級。甲方負責向乙方提供居住、餐飲、日常生活照顧，所需費用由乙方、丙方按規(guī)定時間繳納。入住時間第一次定為_年一月日至年月日。入住期滿后可再協(xié)商續(xù)訂。.除生活照料外，甲方負責無償向住養(yǎng)對象提供健康（包括心理健康）教育、保健指導(dǎo)、文體活動、測量血壓等服務(wù)。3.甲方按照物價部門備案的價格，按乙方、丙方選定的護理標準向乙方、丙方收取供養(yǎng)費用。乙方在入住期間，如因身體狀況、自理能力等因素，需調(diào)整護理等級，甲方應(yīng)向乙方和丙方說明調(diào)整的理由，乙方和丙方同意后在本協(xié)議護理等級變更登記上簽字，并從變更的次月起按照調(diào)整的護理等級交費；如果乙方或丙方不同意調(diào)整護理等級，那么中止本協(xié)議，由丙方接回乙方到自家照看，由此發(fā)生的不良后果均由乙方、丙方承當。.乙方在住養(yǎng)期間如發(fā)生急病、重病、大病需住院治療，甲方應(yīng)及時通知丙方，丙方應(yīng)及時到場，負責將乙方送往醫(yī)院治療，由此產(chǎn)生的一切費用和實際費用由丙方承當。另外，乙方住院期間的護理由丙方負責。二、乙方的權(quán)利和義務(wù).乙方入院時需提交有效的身份證件（戶口本和身份證原件及復(fù)印件）、近期免冠相片兩張，以及經(jīng)濟狀況證明（社保存折、房產(chǎn)證等）。另攜帶必備的生活用品。.乙方應(yīng)如實反映身體既往史、過敏史，如實反映生活習慣、身體狀況及思維障礙等實際情況，不得隱瞞。.入住之日起，乙方或丙方交納押金人民幣貳仟元（￥：2000元）。押金主要用于老人突發(fā)急病住院而丙方確無法及時到場的特殊情況下代墊，乙方、丙方應(yīng)在代墊之日起10天之內(nèi)交補足差額；另押金用于乙方入院期間損壞院內(nèi)日用品賠償費用，離院時根據(jù)實際發(fā)生的費用結(jié)算，未發(fā)生那么全部退還。.乙方（丙方）根據(jù)住養(yǎng)護理等級每月向甲方支付住養(yǎng)及護理費￥：—元，特需收費按雙方約定另行收取。入住之日交清當月的費用，以后每月月底前交清下一個月的住養(yǎng)及護理費。.乙方需外出的，必須向甲方請假，說明外出時間、去向和外出目的。請長假（5日以上）或其他原因暫時中斷住養(yǎng)的，保存床位，費用按原標準交納，伙食費按未用膳實際餐數(shù)和日平均伙食費用退還給乙方。.乙方應(yīng)當自覺遵守甲方各項規(guī)章制度，服從甲方管理，講究公共和個人衛(wèi)生，不得損壞公物，不得與其他對象吵口打架，不得隨意外出，不得燃燒危險物品。.乙方攜帶的貴重物品、錢款應(yīng)妥善保管，假設(shè)有遺失，概由本人負責。.乙方因違反規(guī)章制度、自身發(fā)病等原因造成傷殘、自裁、死亡事故及造成傷害他人事故，均由乙方承當責任。.乙方因故要解除協(xié)議應(yīng)提前一個月通知甲方，否那么，甲方將不退還押金。乙方因病住院已無法回甲方繼續(xù)住養(yǎng)的，應(yīng)及時通知甲方并由甲方派人確認后，可辦理離院的手續(xù)。.本協(xié)議書依約終止時一，乙方（丙方）如要續(xù)訂，應(yīng)在依約終止10天前辦理續(xù)訂手續(xù)。三、丙方的權(quán)利和義務(wù).乙方入院時，丙方需提交有效的身份證件（戶口本和身份證原件及復(fù)印件）、以及經(jīng)濟狀況證明（工資存折、房產(chǎn)證等）。.承當乙方在甲方住養(yǎng)護理期間所需費用以及損害賠償?shù)冗B帶清償責任。承當乙方因患病所發(fā)生的一切醫(yī)療費用。3,丙方應(yīng)如實反映乙方身體既往史、過敏史，如實反映乙方心理特征、生活習慣、身體狀況及思維障礙等實際情況，不得隱瞞。丙方應(yīng)關(guān)心乙方，經(jīng)常探望、問候乙方，并及時提供乙方所需的衣物和日常生活用品等。乙方應(yīng)住院治療時，丙方應(yīng)負責及時將乙方送往醫(yī)院治療。.本協(xié)議書依約終止或提前解除時，丙方應(yīng)無條件接乙方離院。.如果丙方充乙方而不承當其住養(yǎng)費、護理費、醫(yī)療費等必須承當?shù)馁M用，除應(yīng)承當相應(yīng)的法律責任外，還需承當甲方護理乙方的全部損失，包括直接損失和間接損失。丙方應(yīng)保持聯(lián)系方式的暢通，由于聯(lián)系方式不通造成的后果由丙方負責。四、特別約定.甲方按約定向乙方提供服務(wù)，但不承當監(jiān)護人之法定義務(wù)。.甲方的責任和義務(wù)僅限于生活照料范圍之內(nèi)。乙方由于違反規(guī)章制度和自身發(fā)病引發(fā)的事故，甲方不承當責任。.乙方因日?；顒硬簧鞯箤?dǎo)致摔傷、骨折、骨斷、內(nèi)臟破裂、腦溢血、腦震蕩等人身傷亡事故，均由乙方自行負責，甲方不承當責任，善后一切費用均由丙方承當。.乙方在甲方住養(yǎng)期間不幸去世，丙方應(yīng)在接甲方通知后3小時之內(nèi)及時前來辦理后事，超過3小時，甲方有權(quán)通知殯儀館拉運遺體，所發(fā)生的一切費用由丙方負責承當。.處理乙方后事期間，丙方不得在院內(nèi)燒焚紙品，不得在院內(nèi)燃放爆竹及從事各種吊唁活動。五、解除合同的條件（一）在乙方住養(yǎng)期間，如發(fā)生有以下情況之一的，甲方有權(quán)單方面解除協(xié)議，丙方應(yīng)無條件接乙方離院。.乙方患有傳染性疾病的；.乙方患有精神疾病的；.乙方嚴重違反甲方規(guī)章制度的；.乙方因病情加重等原因不宜繼續(xù)住養(yǎng)的；.丙方資信發(fā)生變化、喪失履行本協(xié)議給付能力的；.丙方逾期15天未繳納住養(yǎng)護理費用的；.乙方、丙方未按甲方規(guī)定時間補足押金的；.乙方、丙方無理取鬧，給甲方工作造成嚴重影響的。（二）本協(xié)議書的解除，并不免除過錯方所有應(yīng)承當?shù)拿袷仑熑?。六、違約責任任何一方未按本合同履行義務(wù)，視為違約，應(yīng)按法院判決支付違約金和賠償金。七、附那么.甲、乙、丙三方在履行本協(xié)議過程中如果發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議和本協(xié)議具有同等法律效力。協(xié)商不成的，均可依法向縣人民法院起訴。.本協(xié)議自三方簽字之日起開始生效。.護理變更記錄：第一次變更：一年—月—日，護理等級：甲方（蓋章）：乙方（簽字）:—丙方（簽字）：商定時間：_年_月—日第二次變更：一年—月—日，護理等級：甲方（蓋章）：乙方（簽字）:—丙方（簽字）：商定時間：_年