護(hù)患溝通技巧課件-2

護(hù)患溝通技巧護(hù)患溝通技巧媒體的調(diào)查結(jié)果媒體的調(diào)查結(jié)果2目錄一、溝通概述二、護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通的目的三、精神病人溝通初步認(rèn)識四、與精神病人溝通時(shí)的要求五、接觸病人的技巧六、阻礙護(hù)患溝通的因素七、臨床案例分析目錄一、溝通概述3護(hù)患溝通技巧課件_24護(hù)患溝通技巧課件_25護(hù)患溝通技巧課件_26溝通的效果

無效交流有效交流特效交流信息表達(dá)信息接收信息反饋溝通的效果無效交流信息表達(dá)信息接收信息反饋7

溝通對象知己﹢知彼﹢溝通目標(biāo)﹦?dòng)行贤贤▽ο笾憨€知彼﹢溝通目標(biāo)﹦?dòng)行贤?溝通的類型1、語言性溝通2、非語言性溝通

指溝通者以語言或文字、類語言的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。溝通的類型1、語言性溝通指溝通者以語言或文字、類語言的9溝通從心開始

成功學(xué)大師戴爾.卡耐基說過：與人相處的學(xué)問，在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個(gè)人的順風(fēng)船。溝通從心開始10溝通是成就護(hù)理事業(yè)的順風(fēng)船

以患者為中心的醫(yī)患溝通患

溝通是成就護(hù)理事業(yè)的順風(fēng)船以患者為中心的醫(yī)11聽：洗耳恭聽、兼聽則明

聽用耳朵聽尊重對方當(dāng)成王四目相對“加”專心致志聆聽與你是否同意其他人的講話是毫無關(guān)系的。聆聽就是接受其他人所講的一切。聆聽就是理解其他人的想法。理解并不意味著聽：洗耳恭聽、兼聽則明

聽用耳朵聽尊重對方當(dāng)成王四目12二、護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通目的

人類必須生活在社會(huì)環(huán)境中，與人接觸才能獲得生活需要的滿足，并且必須學(xué)習(xí)如何建立良好的人際關(guān)系。

1、護(hù)患關(guān)系2、

護(hù)患溝通的目的。

3、護(hù)患溝通的“五次談話”。二、護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通目的人類必須生活在社會(huì)13一、護(hù)患關(guān)系及護(hù)患溝通的目的1、護(hù)患關(guān)系

指護(hù)士在特定的環(huán)境中運(yùn)用專業(yè)知識和技能，有計(jì)劃、有目的地與病人接觸溝通，所形成的一種治療性護(hù)患關(guān)系。

一、護(hù)患關(guān)系及護(hù)患溝通的目的1、護(hù)患關(guān)系142、護(hù)患溝通的目的1、建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者減少被疏遠(yuǎn)和陷于困境的孤獨(dú)感。2、正確認(rèn)識自己的健康狀況，有助于在困境中自我調(diào)整，提高自我控制的能力，減少對他人的依賴感。3、熟悉患者的資料進(jìn)行健康評估，確定患者的健康問題。2、護(hù)患溝通的目的1、建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者減少被疏154、分享信息、思想和情感。針對患者存在的健康問題實(shí)施護(hù)理活動(dòng)。5、以病人為中心，減輕病人身心痛苦，降低呼喚糾紛發(fā)生。6、促進(jìn)患者的心理健康，提高參與治療護(hù)理的主動(dòng)意識，達(dá)到配合治療的目的。2、護(hù)患溝通的目的4、分享信息、思想和情感。針對患者存在的健康問題實(shí)施護(hù)理活動(dòng)163、護(hù)患溝通的“五次談話”

⑴入院談話。⑵實(shí)施各種有創(chuàng)性檢查治療前談話。⑶病情變化時(shí)及時(shí)談話。⑷病人對醫(yī)療護(hù)理工作有意見時(shí)及時(shí)談話。⑸病人出院時(shí)談話。3、護(hù)患溝通的“五次談話”⑴入院談話。17三、精神病人溝通初識1、是了解病情的重要途徑，是做好精神科護(hù)理的基本技能。2、更重要的是貫徹對病人的精神治療。3、應(yīng)是有目的主動(dòng)過程，必需通過雙向溝通的方式來完成。三、精神病人溝通初識1、是了解病情的重要途徑，是做好精181、是了解病情的重要途徑

精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實(shí)，對自身疾病缺乏自知力，其行為常不能為正常人理解。要想獲取病情資料制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，必需與病人良好相處，通過接觸病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是每一個(gè)精神科護(hù)士的入門基本功。1、是了解病情的重要途徑精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)19

2、更重要的是貫徹精神治療

病人從門診、住院到出院的全過程，都滲透著精神治療的作用和反作用。沒有良好的精神治療，一切醫(yī)療及護(hù)理措施就會(huì)缺乏生命力，甚至?xí)档童熜Ъ凹又丶膊∵^程。2、更重要的是貫徹精神治療病人從門診、住院到出院203、應(yīng)是有目的主動(dòng)過程

精神科護(hù)理活動(dòng)給護(hù)士接觸病人提供了優(yōu)越的條件，充分利用工作之便深入了解病人，可以起到其他人員不能起到的治療效果。以病人為中心，一切圍繞患者的健康，建立與病人之間的治療性人際關(guān)系，應(yīng)是一個(gè)有目的主動(dòng)過程。并且必須通過雙向溝通來完成。3、應(yīng)是有目的主動(dòng)過程精神科護(hù)理活21

四、與精神病人溝通時(shí)的要求1、要了解與掌握病人2、熟練掌握護(hù)理基本技能3、要尊重病人的人格4、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制5、具有同理心，體會(huì)病人心境6、要講究語言的藝術(shù)7、持續(xù)性和一致性的態(tài)度8、勿向病人暴露的事項(xiàng)9、環(huán)境要求四、與精神病人溝通時(shí)的要求1、要了解與掌握病人221、要了解與掌握病人

我們接觸病人首先要詳細(xì)了解病人資料，做到心中有數(shù)，以便在護(hù)患交往中處于主動(dòng)位置。如病人的姓名、性別、年齡、面貌、職業(yè)文化程度、興趣愛好個(gè)性特征、生活習(xí)慣，婚姻家庭情況。熟悉病人的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、治療及護(hù)理要點(diǎn)特殊注意事項(xiàng)等。根據(jù)病人的不同癥狀特點(diǎn)和有關(guān)情況分別采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?、要了解與掌握病人我們接觸病人首先要詳細(xì)了解232、熟練掌握護(hù)理基本技能

掌握常見精神癥狀，具有扎實(shí)的基本功。這不僅為了減輕病人痛苦，也會(huì)消除病人的精神負(fù)擔(dān)而有助于建立安全感。在執(zhí)行操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真、謹(jǐn)慎細(xì)致等，都能體現(xiàn)出我們對治療抱有信心，這種信心即使在不言不語中也會(huì)傳遞給病人，使其建立信心。2、熟練掌握護(hù)理基本技能掌握常見精神癥狀，具有扎實(shí)的基243要尊重病人的人格

尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒，平等相待不歧視，這是與病人接觸中最起碼的要求。不管病人的癥狀表現(xiàn)如何，不能流露出半點(diǎn)的輕視態(tài)度。護(hù)士要舉止大方，按病人不同的姓名、性別、職業(yè)給以恰當(dāng)?shù)姆Q呼。對病人合理的要求應(yīng)盡量滿足，對不切實(shí)際的無理要求要委婉解釋處理恰當(dāng)，特別注意要保持信用，有時(shí)會(huì)起到事半功倍的效果。3要尊重病人的人格尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒，254、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制

病人在病態(tài)心理的支配下，常表現(xiàn)敏感多疑，易產(chǎn)生顧慮,因此在病人面前:不要與他人耳語，以免引起猜疑。不要在病人面前談?wù)撆c工作無關(guān)的人與事。也不可在病人面前透露治療方案，對病人所談的事情必要時(shí)要保守秘密。不要隨便議論病人的缺陷、預(yù)后不良、家庭不睦等。運(yùn)用科學(xué)通俗的語言，緩和或解除病人緊張、焦慮和不安，使病人對治療充滿信心。

4、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制病人在病態(tài)心理的支配26

5、具有同理心，要體會(huì)病人心境

同理心：是指護(hù)士能進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，從他的認(rèn)知角度來看事物，也就是“設(shè)身處地，將心比心”。病人的內(nèi)心體驗(yàn)一般多表現(xiàn)在情緒或行動(dòng)上，精神上的痛苦有時(shí)較軀體上的痛苦更難以忍受，因此從反常的行為中去體驗(yàn)病人的痛苦，當(dāng)你不得已時(shí)，即使一聲不響陪伴病人，也會(huì)使病人感到有一種力量在支持他。5、具有同理心，要體會(huì)病人心境同理心：276、要講究語言的藝術(shù)

語言是護(hù)理人員與病人交往的重要工具，學(xué)會(huì)與病人談話是護(hù)理人員的一門特殊技巧，他不僅反映出一個(gè)人的道德情操與知識水平，而且通過它能調(diào)整工休關(guān)系。我們要有目的地與病人交談，不宜急于求成，說話時(shí)態(tài)度誠懇，平等待人，要說的明白正確，充分發(fā)揮語言的表達(dá)能力，使其達(dá)到“良言一句三冬暖”之功效。

6、要講究語言的藝術(shù)語言是護(hù)理人員與病人交往的重要工具287、持續(xù)性和一致性的態(tài)度

持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相對固定的護(hù)士與其經(jīng)常性的接觸溝通，使其得到關(guān)心支持安慰。一致性是指護(hù)士對同一患者應(yīng)前后一致，或?qū)Σ煌幕颊咭冀K以一樣的真誠態(tài)度接納、對待；一致性還指病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員都要以一致性方式處理患者的問題，都要以接納、真誠的態(tài)度對待患者。這樣有利于建立或發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。7、持續(xù)性和一致性的態(tài)度持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相298、勿向病人暴露的事項(xiàng)工作人員的姓名地址工作人員的私生活其他病人的病情及私事醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故及其它問題8、勿向病人暴露的事項(xiàng)工作人員的姓名地址309、環(huán)境要求

接觸精神病人時(shí)，護(hù)患雙方一律禁止隨身攜帶危險(xiǎn)物品。如刀剪、棍棒、繩索、沸水等，以防被病人搶奪后利用，做為自傷、自殺、傷人的工具。與病人接觸時(shí)，應(yīng)選擇簡潔安全的環(huán)境，勿在陽臺(tái)、樓梯口、池塘邊、電閘等處與病人漫談、逗留，以防病人突然跳樓、投水、觸電等過激行為。與病人接觸時(shí)，應(yīng)管理好貴重物品，如錢、首飾、貴重藥品、精密儀器等，以防被病人摔壞、毀壞。9、環(huán)境要求接觸精神病人時(shí)，護(hù)患雙方一律禁止隨身攜帶31五、提高溝通的技巧

1、眼神要正視對方。

2、表情要自然。

3、姿態(tài)要穩(wěn)重。

4、語態(tài)要有修養(yǎng)。

5、善于傾聽患者訴述。

6、善于引導(dǎo)患者話題。

7、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧。

8、適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸。

9、對交談困難的患者方法要靈活。10、要善于察言觀色。11、善用重述、歸納、澄清的交談技巧。五、提高溝通的技巧1、眼神要正視對方。321、眼神要正視對方

用期待關(guān)切的目光注視著患者的頭面部，以示真誠的傾聽患者的講話，切勿面無悅色，或只顧手中的工作，或表現(xiàn)出心不在焉的神態(tài)，這也會(huì)使患者感到不被尊重，受鄙視而不愿講話。1、眼神要正視對方用期待關(guān)切的目光注視著患者33

2、表情要自然

護(hù)士的情感不宜過于豐富，表情要自然，如贊同患者敘述的內(nèi)容時(shí)可微微點(diǎn)頭表示贊同，交談中切勿隨意發(fā)出笑聲，更忌眉飛色舞地大笑，也不可低頭哈腰也不能伴同流淚或嘆氣。2、表情要自然護(hù)士的情感不宜過于豐富，表情要自34

3、姿態(tài)要穩(wěn)重

舉止要文雅，距離要恰當(dāng)，一般0.8～1.2m。站坐姿式要自然、穩(wěn)重有精神。全神貫注，切勿垂頭彎腰、萎靡不振，或手勢過多、動(dòng)作過大，情感過于外露，如手叉腰、腿抖動(dòng)、站立不寧，這會(huì)使患者感到護(hù)士輕浮、不可靠、不穩(wěn)重、不能信賴。3、姿態(tài)要穩(wěn)重舉止要文雅，距離要恰當(dāng)，一般0.8～1.2354、語態(tài)要有修養(yǎng)

要善于運(yùn)用安慰語、尊敬語、鼓勵(lì)語。說話時(shí)語氣要輕柔、和善。語速不要過快，吐字要清晰，避免用教育者或命令的口氣，也忌嬌聲嬌氣、有氣無力或強(qiáng)詞奪理、生硬、粗野。4、語態(tài)要有修養(yǎng)要善于運(yùn)用安慰語、尊敬語、鼓365、善于傾聽患者訴述

患者講話時(shí)不要隨意插話，顯得不禮貌，易傷患者的自尊心，也易打斷患者的思路，有時(shí)會(huì)激怒患者影響護(hù)患關(guān)系，要耐心聽，讓患者把意思講完表達(dá)完整。5、善于傾聽患者訴述患者講話時(shí)不要隨意插話，37

6、善于引導(dǎo)患者話題

要善于利用患者講話的間隙，針對患者所談的內(nèi)容間斷提問，使患者覺得護(hù)士喜歡聽他講話，也可把話題引向預(yù)定的方向，對未聽清的內(nèi)容不要隨意點(diǎn)頭以示了解，而應(yīng)明確告訴患者，讓其重述一遍，應(yīng)注意患者不愿意交談的話題切記追問，否則會(huì)使談話陷入僵局。6、善于引導(dǎo)患者話題要善于利用患者講話的間387、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧

適當(dāng)?shù)某聊?，給患者以思考、調(diào)整思路的時(shí)間，有時(shí)沉默比語言更能安定患者的情緒。如患者傷心悲痛而流淚時(shí)，有時(shí)勸慰的話反而可使患者因感到被同情而更傷心。7、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧適當(dāng)?shù)某聊?，給患39

8、適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸

必須根據(jù)患者的年齡、性別、宗教、文化、病情等具體情況而采用不同的觸摸方式，使交談更融洽。但年輕護(hù)士對異性同齡患者應(yīng)慎用皮膚接觸，以免引起誤會(huì)或反感，造成麻煩。8、適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸必須根據(jù)患者的年齡、40

9、對交談困難的患者方法要靈活

與老年患者或聽力差說話時(shí)要適度靠近，聲音大點(diǎn)，語速放慢。語言表達(dá)困難的患者要耐心傾聽，高度專注領(lǐng)會(huì)，切勿不耐煩或敷衍，更不可譏笑，要以期待熱忱的目光鼓勵(lì)患者慢慢說。9、對交談困難的患者方法要靈活與老年患者或聽力差說話時(shí)要4110、要善于察言觀色

觀察患者情緒變化，注意患者神態(tài)表情、語速、語氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動(dòng)等，以探索患者的心理活動(dòng)，以便適時(shí)的轉(zhuǎn)移話題。10、要善于察言觀色觀察患者情緒變化，注意患者4211、善用重述、歸納、澄清的交談技巧

當(dāng)交談告一段落或一個(gè)主題結(jié)束時(shí)，將患者所述內(nèi)容進(jìn)行歸納，重述給患者聽使患者感到護(hù)士認(rèn)真地聽他的訴述，并理解他所表達(dá)的意思。若有誤解也可及時(shí)得到澄清和糾正。11、善用重述、歸納、澄清的交談技巧當(dāng)交談告43六、阻礙護(hù)患溝通的因素1、病人沒有心理準(zhǔn)備，感到突然或初次接觸而感到陌生。2、病人注意力不集中或情緒障礙，過于內(nèi)向。3、護(hù)士事先未計(jì)劃溝通目的和內(nèi)容。4、護(hù)士傾聽不佳。5、使用了不良的交流方式。六、阻礙護(hù)患溝通的因素1、病人沒有心理準(zhǔn)備，感到突然或初次接446、敷衍、哄騙或不切實(shí)際的保證讓病人不信任阻礙溝通。7、護(hù)士的表情、言語內(nèi)容及聲調(diào)使病人感到未給予他同情和關(guān)切。8、環(huán)境嘈雜、喧鬧、或有其他人在，分散病人的注意力。6、敷衍、哄騙或不切實(shí)際的保證讓病人不信任阻礙溝通。45七、臨床案例分析

七、臨床案例分析46案例一患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安。

A護(hù)士對他說：您好，我是你的責(zé)任護(hù)士小田，如果你有什么事情請找我，我會(huì)盡力幫助你?，F(xiàn)在我?guī)闳ツ愕拇参?，請床位醫(yī)生來看病，然后帶你四處走走，熟悉一下環(huán)境。

B護(hù)士對病人家屬說：病人住12床，你們先過去等好，我等會(huì)兒來給他量血壓，不要走開啊。啟示：護(hù)士態(tài)度應(yīng)誠懇，充滿關(guān)心和同情，從而穩(wěn)定患者的思想情緒。案例一患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安。47案例二患者住院期間每天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對穿刺感到特別緊張。

A護(hù)士在對患者說了輸液的重要性之后，說：“我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會(huì)那么疼了，來，深吸氣！”趁患者放松時(shí)，一針見血地完成了輸液操。

B護(hù)士說：“9床某某某！打針了！”扎好止血帶后一邊拍打患者手背一邊抱怨著，“你的血管長得不好，待會(huì)兒我?guī)湍愦蚝煤蟛灰鄤?dòng)哦！不然又要腫了！”啟示：積極的暗示語言常使患者不知不覺地接受了良性刺激，能夠積極配合治療。案例二患者住院期間每天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對48案例三夜班護(hù)士在發(fā)早餐前的口服藥，15床病人以為是在發(fā)飯后服用的藥，沖著護(hù)士大喊，“我怎么沒有藥的啊！你是不是發(fā)錯(cuò)了？！”

A護(hù)士情緒激動(dòng)地沖病人嚷：在發(fā)餐前藥呢，你少添亂！

B護(hù)士在復(fù)核了服藥本之后對病人說：噢，你記得很清楚啊，你的藥是治療高血壓的，飯后半小時(shí)服用，到時(shí)間我會(huì)送過來的，你先休息一會(huì)兒。啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題。案例三夜班護(hù)士在發(fā)早餐前的口服藥，15床病人以為是在發(fā)飯后服49案例四病房晚上9點(diǎn)熄燈，可是20床的家屬還是不愿意走，說是病人情況不太好，想要陪著。

A護(hù)士對家屬說：我們醫(yī)院規(guī)定晚上9點(diǎn)熄燈的，你們可以離開了。

B護(hù)士在了解了家屬不愿意離開的原因后對家屬說：我理解你的想法，但是現(xiàn)在是熄燈時(shí)間，病房里還有其他病人需要休息，你們可以留一個(gè)家屬陪在這里，然后把日光燈換成墻燈，你看這樣行嗎？啟示：溝通要充分考慮當(dāng)時(shí)的情境，在不同的情境里，護(hù)士要學(xué)會(huì)扮演不同的角色。案例四病房晚上9點(diǎn)熄燈，可是20床的家屬還是不愿意走，說是病50案例五某護(hù)士向病人詢問病情……A護(hù)士問：你昨天吃飯好還是不好？

B護(hù)士問：你昨天胃口怎么樣？吃了點(diǎn)什么？

A護(hù)士問：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？

B護(hù)士問：你今天感覺怎么樣？啟示：溝通時(shí)如果需要提問，盡量不要使用封閉式提問，而是盡量使用開放式的提問。案例五某護(hù)士向病人詢問病情……51案例六急診護(hù)士夜班時(shí)，一名患者主訴頭痛要求看病。

A護(hù)士說：你頭痛??？頭痛要做腦電圖的，我們醫(yī)院晚上沒有腦電圖，所以你去大醫(yī)院看吧！

B護(hù)士說：你好，你是不是感冒啦？先坐在這里，讓我給你測一下體溫，然后請醫(yī)生來給你看病好嗎？啟示：護(hù)士指導(dǎo)不明確，是否需要檢查應(yīng)在診視之后由醫(yī)生決定，不得私自推諉病人。案例六急診護(hù)士夜班時(shí)，一名患者主訴頭痛要求看病。52案例七急診病人詢問輸液時(shí)間……A護(hù)士說：早上七點(diǎn)半到下午四點(diǎn)半！

B護(hù)士說：晚上沒有輸液的，下午四點(diǎn)半以后不要來輸液！

C護(hù)士說：您輸?shù)囊后w是抗生素，請盡量在日間用藥，如果有不良反應(yīng)發(fā)生能夠及時(shí)處理，希望您能夠理解和配合。啟示：急診中夜班護(hù)士獨(dú)自當(dāng)班，希望補(bǔ)液盡量集中在日班，但是沒有規(guī)定夜間不給輸液，所以不能推諉病人，同時(shí)要用和藹的語氣對病人解釋。案例七急診病人詢問輸液時(shí)間……53溝通的黃金定律你希望別人怎樣對待你，你就怎樣去對待別人。不要用自己喜歡的方式去對待別人，而要用別人喜歡的方式去對待對方。溝通的黃金定律你希望別人怎樣對待你，54懂得別人的心鑰匙，一把堅(jiān)實(shí)的大鎖掛在大門上，一根鐵桿費(fèi)了九牛二虎之力，還是無法將其撬開。鑰匙來了，他瘦小的身體鉆進(jìn)鎖孔，只輕輕一轉(zhuǎn)，大鎖就“啪”的一聲打開了。鐵桿奇怪的問：“為什么我用了那么大的力氣也打不開，而你卻輕而易舉地就把它打開了呢？”鑰匙說：“因?yàn)槲易盍私馑男摹?。每個(gè)人的心，都像上了鎖的大門，任你再粗的鐵棒也敲不開。唯有關(guān)懷，才能把自己變成一只細(xì)膩，進(jìn)入別人的心中，了解別人。懂得別人的心鑰匙，一把堅(jiān)實(shí)的大鎖掛在大門上，一根鐵桿費(fèi)了九牛55護(hù)患溝通技巧課件_256甜蜜瘦，一種完全嶄新的理論甜蜜瘦，一種完全嶄新的理論57肥胖是能量過剩嗎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肥胖的病理研究還沒有真正理清楚。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肥胖的理解是人體營養(yǎng)過剩時(shí)，身體會(huì)把多余的脂肪貯存在皮下，于是就造成了肥胖，也就是肥胖所增加的物質(zhì)是脂肪，是一種被儲(chǔ)存的能量。肥胖是能量過剩嗎？58幾乎今天所有的減肥理論和方法都是從這個(gè)論點(diǎn)發(fā)展出來的，都在努力地防止“脂肪”的增加和消減“脂肪”。主要的方法都在減少能量的攝取，或者把脂肪消耗掉。例如，控制飲食防止吃進(jìn)過多的熱量轉(zhuǎn)化成脂肪；運(yùn)動(dòng)消耗脂肪能量；甚至手術(shù)直接抽取脂肪等等，都是從動(dòng)物冬眠的理論所發(fā)展出來的方法。幾乎今天所有的減肥理論和方法都是從這個(gè)論點(diǎn)發(fā)展出來的，都在努59顯然這些方法并不很靈光，許多人就算用了這些方法也無法去除肥肉，甚至連減少肥肉繼續(xù)增長都做不到；但是也有許多人就算不依照這種法則生活，也不會(huì)發(fā)胖。最大的諷刺是西方醫(yī)學(xué)最進(jìn)步的美國，每年在減肥市場上花了無數(shù)的金錢，但是仍然無法阻止肥胖人口的繼續(xù)增長。據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)預(yù)測，10年后的美國將有超過80％的過胖人口。這樣的發(fā)展更說明了整個(gè)減肥理論有非常重大的缺陷，很可能完全錯(cuò)了。顯然這些方法并不很靈光，許多人就算用了這些方法也無法去除肥肉60經(jīng)過上面的分析，相信大家都知道了，肥胖不是因?yàn)槟芰窟^剩，而是身體缺乏排出的能量！從西醫(yī)的角度來說，就是新陳代謝水平處于亞健康狀態(tài)！針對能量不足導(dǎo)致的肥胖，甜蜜瘦提出了“缺則攝入，過則排出”的糾偏減肥理論，無形中成就了甜蜜瘦成為“中國中醫(yī)減肥第一品牌”不可撼動(dòng)的地位！經(jīng)過上面的分析，相信大家都知道了，肥胖不是因?yàn)槟芰窟^剩，而是61謝謝觀賞謝謝觀賞62護(hù)患溝通技巧護(hù)患溝通技巧媒體的調(diào)查結(jié)果媒體的調(diào)查結(jié)果64目錄一、溝通概述二、護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通的目的三、精神病人溝通初步認(rèn)識四、與精神病人溝通時(shí)的要求五、接觸病人的技巧六、阻礙護(hù)患溝通的因素七、臨床案例分析目錄一、溝通概述65護(hù)患溝通技巧課件_266護(hù)患溝通技巧課件_267護(hù)患溝通技巧課件_268溝通的效果

無效交流有效交流特效交流信息表達(dá)信息接收信息反饋溝通的效果無效交流信息表達(dá)信息接收信息反饋69

溝通對象知己﹢知彼﹢溝通目標(biāo)﹦?dòng)行贤贤▽ο笾憨€知彼﹢溝通目標(biāo)﹦?dòng)行贤?0溝通的類型1、語言性溝通2、非語言性溝通

指溝通者以語言或文字、類語言的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。溝通的類型1、語言性溝通指溝通者以語言或文字、類語言的71溝通從心開始

成功學(xué)大師戴爾.卡耐基說過：與人相處的學(xué)問，在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個(gè)人的順風(fēng)船。溝通從心開始72溝通是成就護(hù)理事業(yè)的順風(fēng)船

以患者為中心的醫(yī)患溝通患

溝通是成就護(hù)理事業(yè)的順風(fēng)船以患者為中心的醫(yī)73聽：洗耳恭聽、兼聽則明

聽用耳朵聽尊重對方當(dāng)成王四目相對“加”專心致志聆聽與你是否同意其他人的講話是毫無關(guān)系的。聆聽就是接受其他人所講的一切。聆聽就是理解其他人的想法。理解并不意味著聽：洗耳恭聽、兼聽則明

聽用耳朵聽尊重對方當(dāng)成王四目74二、護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通目的

人類必須生活在社會(huì)環(huán)境中，與人接觸才能獲得生活需要的滿足，并且必須學(xué)習(xí)如何建立良好的人際關(guān)系。

1、護(hù)患關(guān)系2、

護(hù)患溝通的目的。

3、護(hù)患溝通的“五次談話”。二、護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通目的人類必須生活在社會(huì)75一、護(hù)患關(guān)系及護(hù)患溝通的目的1、護(hù)患關(guān)系

指護(hù)士在特定的環(huán)境中運(yùn)用專業(yè)知識和技能，有計(jì)劃、有目的地與病人接觸溝通，所形成的一種治療性護(hù)患關(guān)系。

一、護(hù)患關(guān)系及護(hù)患溝通的目的1、護(hù)患關(guān)系762、護(hù)患溝通的目的1、建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者減少被疏遠(yuǎn)和陷于困境的孤獨(dú)感。2、正確認(rèn)識自己的健康狀況，有助于在困境中自我調(diào)整，提高自我控制的能力，減少對他人的依賴感。3、熟悉患者的資料進(jìn)行健康評估，確定患者的健康問題。2、護(hù)患溝通的目的1、建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者減少被疏774、分享信息、思想和情感。針對患者存在的健康問題實(shí)施護(hù)理活動(dòng)。5、以病人為中心，減輕病人身心痛苦，降低呼喚糾紛發(fā)生。6、促進(jìn)患者的心理健康，提高參與治療護(hù)理的主動(dòng)意識，達(dá)到配合治療的目的。2、護(hù)患溝通的目的4、分享信息、思想和情感。針對患者存在的健康問題實(shí)施護(hù)理活動(dòng)783、護(hù)患溝通的“五次談話”

⑴入院談話。⑵實(shí)施各種有創(chuàng)性檢查治療前談話。⑶病情變化時(shí)及時(shí)談話。⑷病人對醫(yī)療護(hù)理工作有意見時(shí)及時(shí)談話。⑸病人出院時(shí)談話。3、護(hù)患溝通的“五次談話”⑴入院談話。79三、精神病人溝通初識1、是了解病情的重要途徑，是做好精神科護(hù)理的基本技能。2、更重要的是貫徹對病人的精神治療。3、應(yīng)是有目的主動(dòng)過程，必需通過雙向溝通的方式來完成。三、精神病人溝通初識1、是了解病情的重要途徑，是做好精801、是了解病情的重要途徑

精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實(shí)，對自身疾病缺乏自知力，其行為常不能為正常人理解。要想獲取病情資料制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，必需與病人良好相處，通過接觸病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是每一個(gè)精神科護(hù)士的入門基本功。1、是了解病情的重要途徑精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)81

2、更重要的是貫徹精神治療

病人從門診、住院到出院的全過程，都滲透著精神治療的作用和反作用。沒有良好的精神治療，一切醫(yī)療及護(hù)理措施就會(huì)缺乏生命力，甚至?xí)档童熜Ъ凹又丶膊∵^程。2、更重要的是貫徹精神治療病人從門診、住院到出院823、應(yīng)是有目的主動(dòng)過程

精神科護(hù)理活動(dòng)給護(hù)士接觸病人提供了優(yōu)越的條件，充分利用工作之便深入了解病人，可以起到其他人員不能起到的治療效果。以病人為中心，一切圍繞患者的健康，建立與病人之間的治療性人際關(guān)系，應(yīng)是一個(gè)有目的主動(dòng)過程。并且必須通過雙向溝通來完成。3、應(yīng)是有目的主動(dòng)過程精神科護(hù)理活83

四、與精神病人溝通時(shí)的要求1、要了解與掌握病人2、熟練掌握護(hù)理基本技能3、要尊重病人的人格4、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制5、具有同理心，體會(huì)病人心境6、要講究語言的藝術(shù)7、持續(xù)性和一致性的態(tài)度8、勿向病人暴露的事項(xiàng)9、環(huán)境要求四、與精神病人溝通時(shí)的要求1、要了解與掌握病人841、要了解與掌握病人

我們接觸病人首先要詳細(xì)了解病人資料，做到心中有數(shù)，以便在護(hù)患交往中處于主動(dòng)位置。如病人的姓名、性別、年齡、面貌、職業(yè)文化程度、興趣愛好個(gè)性特征、生活習(xí)慣，婚姻家庭情況。熟悉病人的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、治療及護(hù)理要點(diǎn)特殊注意事項(xiàng)等。根據(jù)病人的不同癥狀特點(diǎn)和有關(guān)情況分別采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?、要了解與掌握病人我們接觸病人首先要詳細(xì)了解852、熟練掌握護(hù)理基本技能

掌握常見精神癥狀，具有扎實(shí)的基本功。這不僅為了減輕病人痛苦，也會(huì)消除病人的精神負(fù)擔(dān)而有助于建立安全感。在執(zhí)行操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真、謹(jǐn)慎細(xì)致等，都能體現(xiàn)出我們對治療抱有信心，這種信心即使在不言不語中也會(huì)傳遞給病人，使其建立信心。2、熟練掌握護(hù)理基本技能掌握常見精神癥狀，具有扎實(shí)的基863要尊重病人的人格

尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒，平等相待不歧視，這是與病人接觸中最起碼的要求。不管病人的癥狀表現(xiàn)如何，不能流露出半點(diǎn)的輕視態(tài)度。護(hù)士要舉止大方，按病人不同的姓名、性別、職業(yè)給以恰當(dāng)?shù)姆Q呼。對病人合理的要求應(yīng)盡量滿足，對不切實(shí)際的無理要求要委婉解釋處理恰當(dāng)，特別注意要保持信用，有時(shí)會(huì)起到事半功倍的效果。3要尊重病人的人格尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒，874、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制

病人在病態(tài)心理的支配下，常表現(xiàn)敏感多疑，易產(chǎn)生顧慮,因此在病人面前:不要與他人耳語，以免引起猜疑。不要在病人面前談?wù)撆c工作無關(guān)的人與事。也不可在病人面前透露治療方案，對病人所談的事情必要時(shí)要保守秘密。不要隨便議論病人的缺陷、預(yù)后不良、家庭不睦等。運(yùn)用科學(xué)通俗的語言，緩和或解除病人緊張、焦慮和不安，使病人對治療充滿信心。

4、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制病人在病態(tài)心理的支配88

5、具有同理心，要體會(huì)病人心境

同理心：是指護(hù)士能進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，從他的認(rèn)知角度來看事物，也就是“設(shè)身處地，將心比心”。病人的內(nèi)心體驗(yàn)一般多表現(xiàn)在情緒或行動(dòng)上，精神上的痛苦有時(shí)較軀體上的痛苦更難以忍受，因此從反常的行為中去體驗(yàn)病人的痛苦，當(dāng)你不得已時(shí)，即使一聲不響陪伴病人，也會(huì)使病人感到有一種力量在支持他。5、具有同理心，要體會(huì)病人心境同理心：896、要講究語言的藝術(shù)

語言是護(hù)理人員與病人交往的重要工具，學(xué)會(huì)與病人談話是護(hù)理人員的一門特殊技巧，他不僅反映出一個(gè)人的道德情操與知識水平，而且通過它能調(diào)整工休關(guān)系。我們要有目的地與病人交談，不宜急于求成，說話時(shí)態(tài)度誠懇，平等待人，要說的明白正確，充分發(fā)揮語言的表達(dá)能力，使其達(dá)到“良言一句三冬暖”之功效。

6、要講究語言的藝術(shù)語言是護(hù)理人員與病人交往的重要工具907、持續(xù)性和一致性的態(tài)度

持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相對固定的護(hù)士與其經(jīng)常性的接觸溝通，使其得到關(guān)心支持安慰。一致性是指護(hù)士對同一患者應(yīng)前后一致，或?qū)Σ煌幕颊咭冀K以一樣的真誠態(tài)度接納、對待；一致性還指病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員都要以一致性方式處理患者的問題，都要以接納、真誠的態(tài)度對待患者。這樣有利于建立或發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。7、持續(xù)性和一致性的態(tài)度持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相918、勿向病人暴露的事項(xiàng)工作人員的姓名地址工作人員的私生活其他病人的病情及私事醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故及其它問題8、勿向病人暴露的事項(xiàng)工作人員的姓名地址929、環(huán)境要求

接觸精神病人時(shí)，護(hù)患雙方一律禁止隨身攜帶危險(xiǎn)物品。如刀剪、棍棒、繩索、沸水等，以防被病人搶奪后利用，做為自傷、自殺、傷人的工具。與病人接觸時(shí)，應(yīng)選擇簡潔安全的環(huán)境，勿在陽臺(tái)、樓梯口、池塘邊、電閘等處與病人漫談、逗留，以防病人突然跳樓、投水、觸電等過激行為。與病人接觸時(shí)，應(yīng)管理好貴重物品，如錢、首飾、貴重藥品、精密儀器等，以防被病人摔壞、毀壞。9、環(huán)境要求接觸精神病人時(shí)，護(hù)患雙方一律禁止隨身攜帶93五、提高溝通的技巧

1、眼神要正視對方。

2、表情要自然。

3、姿態(tài)要穩(wěn)重。

4、語態(tài)要有修養(yǎng)。

5、善于傾聽患者訴述。

6、善于引導(dǎo)患者話題。

7、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧。

8、適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸。

9、對交談困難的患者方法要靈活。10、要善于察言觀色。11、善用重述、歸納、澄清的交談技巧。五、提高溝通的技巧1、眼神要正視對方。941、眼神要正視對方

用期待關(guān)切的目光注視著患者的頭面部，以示真誠的傾聽患者的講話，切勿面無悅色，或只顧手中的工作，或表現(xiàn)出心不在焉的神態(tài)，這也會(huì)使患者感到不被尊重，受鄙視而不愿講話。1、眼神要正視對方用期待關(guān)切的目光注視著患者95

2、表情要自然

護(hù)士的情感不宜過于豐富，表情要自然，如贊同患者敘述的內(nèi)容時(shí)可微微點(diǎn)頭表示贊同，交談中切勿隨意發(fā)出笑聲，更忌眉飛色舞地大笑，也不可低頭哈腰也不能伴同流淚或嘆氣。2、表情要自然護(hù)士的情感不宜過于豐富，表情要自96

3、姿態(tài)要穩(wěn)重

舉止要文雅，距離要恰當(dāng)，一般0.8～1.2m。站坐姿式要自然、穩(wěn)重有精神。全神貫注，切勿垂頭彎腰、萎靡不振，或手勢過多、動(dòng)作過大，情感過于外露，如手叉腰、腿抖動(dòng)、站立不寧，這會(huì)使患者感到護(hù)士輕浮、不可靠、不穩(wěn)重、不能信賴。3、姿態(tài)要穩(wěn)重舉止要文雅，距離要恰當(dāng)，一般0.8～1.2974、語態(tài)要有修養(yǎng)

要善于運(yùn)用安慰語、尊敬語、鼓勵(lì)語。說話時(shí)語氣要輕柔、和善。語速不要過快，吐字要清晰，避免用教育者或命令的口氣，也忌嬌聲嬌氣、有氣無力或強(qiáng)詞奪理、生硬、粗野。4、語態(tài)要有修養(yǎng)要善于運(yùn)用安慰語、尊敬語、鼓985、善于傾聽患者訴述

患者講話時(shí)不要隨意插話，顯得不禮貌，易傷患者的自尊心，也易打斷患者的思路，有時(shí)會(huì)激怒患者影響護(hù)患關(guān)系，要耐心聽，讓患者把意思講完表達(dá)完整。5、善于傾聽患者訴述患者講話時(shí)不要隨意插話，99

6、善于引導(dǎo)患者話題

要善于利用患者講話的間隙，針對患者所談的內(nèi)容間斷提問，使患者覺得護(hù)士喜歡聽他講話，也可把話題引向預(yù)定的方向，對未聽清的內(nèi)容不要隨意點(diǎn)頭以示了解，而應(yīng)明確告訴患者，讓其重述一遍，應(yīng)注意患者不愿意交談的話題切記追問，否則會(huì)使談話陷入僵局。6、善于引導(dǎo)患者話題要善于利用患者講話的間1007、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧

適當(dāng)?shù)某聊?，給患者以思考、調(diào)整思路的時(shí)間，有時(shí)沉默比語言更能安定患者的情緒。如患者傷心悲痛而流淚時(shí)，有時(shí)勸慰的話反而可使患者因感到被同情而更傷心。7、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧適當(dāng)?shù)某聊?，給患101

8、適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸

必須根據(jù)患者的年齡、性別、宗教、文化、病情等具體情況而采用不同的觸摸方式，使交談更融洽。但年輕護(hù)士對異性同齡患者應(yīng)慎用皮膚接觸，以免引起誤會(huì)或反感，造成麻煩。8、適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸必須根據(jù)患者的年齡、102

9、對交談困難的患者方法要靈活

與老年患者或聽力差說話時(shí)要適度靠近，聲音大點(diǎn)，語速放慢。語言表達(dá)困難的患者要耐心傾聽，高度專注領(lǐng)會(huì)，切勿不耐煩或敷衍，更不可譏笑，要以期待熱忱的目光鼓勵(lì)患者慢慢說。9、對交談困難的患者方法要靈活與老年患者或聽力差說話時(shí)要10310、要善于察言觀色

觀察患者情緒變化，注意患者神態(tài)表情、語速、語氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動(dòng)等，以探索患者的心理活動(dòng)，以便適時(shí)的轉(zhuǎn)移話題。10、要善于察言觀色觀察患者情緒變化，注意患者10411、善用重述、歸納、澄清的交談技巧

當(dāng)交談告一段落或一個(gè)主題結(jié)束時(shí)，將患者所述內(nèi)容進(jìn)行歸納，重述給患者聽使患者感到護(hù)士認(rèn)真地聽他的訴述，并理解他所表達(dá)的意思。若有誤解也可及時(shí)得到澄清和糾正。11、善用重述、歸納、澄清的交談技巧當(dāng)交談告105六、阻礙護(hù)患溝通的因素1、病人沒有心理準(zhǔn)備，感到突然或初次接觸而感到陌生。2、病人注意力不集中或情緒障礙，過于內(nèi)向。3、護(hù)士事先未計(jì)劃溝通目的和內(nèi)容。4、護(hù)士傾聽不佳。5、使用了不良的交流方式。六、阻礙護(hù)患溝通的因素1、病人沒有心理準(zhǔn)備，感到突然或初次接1066、敷衍、哄騙或不切實(shí)際的保證讓病人不信任阻礙溝通。7、護(hù)士的表情、言語內(nèi)容及聲調(diào)使病人感到未給予他同情和關(guān)切。8、環(huán)境嘈雜、喧鬧、或有其他人在，分散病人的注意力。6、敷衍、哄騙或不切實(shí)際的保證讓病人不信任阻礙溝通。107七、臨床案例分析

七、臨床案例分析108案例一患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安。

A護(hù)士對他說：您好，我是你的責(zé)任護(hù)士小田，如果你有什么事情請找我，我會(huì)盡力幫助你。現(xiàn)在我?guī)闳ツ愕拇参?，請床位醫(yī)生來看病，然后帶你四處走走，熟悉一下環(huán)境。

B護(hù)士對病人家屬說：病人住12床，你們先過去等好，我等會(huì)兒來給他量血壓，不要走開啊。啟示：護(hù)士態(tài)度應(yīng)誠懇，充滿關(guān)心和同情，從而穩(wěn)定患者的思想情緒。案例一患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安。109案例二患者住院期間每天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對穿刺感到特別緊張。

A護(hù)士在對患者說了輸液的重要性之后，說：“我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會(huì)那么疼了，來，深吸氣！”趁患者放松時(shí)，一針見血地完成了輸液操。

B護(hù)士說：“9床某某某！打針了！”扎好止血帶后一邊拍打患者手背一邊抱怨著，“你的血管長得不好，待會(huì)兒我?guī)湍愦蚝煤蟛灰鄤?dòng)哦！不然又要腫了！”啟示：積極的暗示語言常使患者不知不覺地接受了良性刺激，能夠積極配合治療。案例二患者住院期間每天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對110案例三夜班護(hù)士在發(fā)早餐前的口服藥，15床病人以為是在發(fā)飯后服用的藥，沖著護(hù)士大喊，“我怎么沒有藥的?。∧闶遣皇前l(fā)錯(cuò)了？！”

A護(hù)士情緒激動(dòng)地沖病人嚷：在發(fā)餐前藥呢，你少添亂！

B護(hù)士在復(fù)核了服藥本之后對病人說：噢，你記得很清楚啊，你的藥是治療高血壓的，飯后半小時(shí)服用，到時(shí)間我會(huì)送過來的，你先休息一會(huì)兒。啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題。案例三夜班護(hù)士在發(fā)早餐前的口服藥，15床病人以為是在發(fā)飯后服111案例四病房晚上9點(diǎn)熄燈，可是20床的家屬還是不愿意走，說是病人情況不太好，想要陪著。

A護(hù)士對家屬說：我們醫(yī)院規(guī)定晚上9點(diǎn)熄燈的，你們可