新生兒與新生兒疾病患兒的護理課件

新生兒及患病新生兒的護理商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系王英新生兒及患病新生兒的護理商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院1護理專業(yè)學(xué)生的心理特征及帶教過程中應(yīng)注意的問題商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系王英護理專業(yè)學(xué)生的心理特征及商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院2回顧上節(jié)課1.新生兒硬腫發(fā)生的順序有哪些？2.36周男嬰，出生后3天體溫不升，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳，反應(yīng)低下。體溫30℃，皮膚硬腫范圍大于50％，恢復(fù)正常體溫需多長時間

A．1-2小時

B．2-4小時

D．8-10小時

E．12-24小時

答案： E

試題點評：重度?；仡櫳瞎?jié)課1.新生兒硬腫發(fā)生的順序有哪些？3案例一某患兒男，2天，母乳喂養(yǎng)，吃奶少，反應(yīng)差，皮膚鞏膜中度黃染，兩下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩有少許分泌物，腹軟.該患兒最有可能的診斷是什么？應(yīng)當(dāng)給予這個患兒什么樣的治療措施呢？

案例一某患兒男，2天，母乳喂養(yǎng)，吃奶少，反應(yīng)差，皮膚鞏膜中度4案例二某足月新生兒，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂養(yǎng)，出生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染加重。查：血紅蛋白12g/L，母親血型O，子血型B。該患兒最有可能的診斷是什么呢？

應(yīng)當(dāng)給予這個患兒什么護理措施呢？

在此同時，患兒出現(xiàn)嗜睡、尖哭聲、肌張力下降，膽紅素上升至386umol/L，該患兒又可能得了什么病呢？案例二某足月新生兒，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂養(yǎng)，出生5這節(jié)課將重點解決我們以上的疑問！

（案例導(dǎo)入）這節(jié)課將重點解決我們以上的疑問！

6目錄一、新生兒敗血癥二、新生兒黃疸

目錄一、新生兒敗血癥二、新生兒黃疸7能力目標(biāo)學(xué)會新生兒敗血癥、新生兒黃疸的護理措施知識目標(biāo)1.了解新生兒敗血癥、新生兒黃疸的病因、發(fā)病機制。2.熟悉新生兒敗血癥、新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)、發(fā)護理評估。3.掌握新生兒敗血癥、新生兒黃疸的護理診斷及措施。素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理專業(yè)，關(guān)愛兒童。具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識能力。本節(jié)課課堂目標(biāo)能力知識1.了解新生兒敗血癥、新生兒黃疸的病因、發(fā)病機制。8目錄一、新生兒黃疸一、新生兒敗血癥目錄一、新生兒黃疸一、新生兒敗血癥9新生兒敗血癥1、新生兒敗血癥概念4、護理評估5、護理診斷新生兒敗血癥2、病因及發(fā)現(xiàn)機制6、護理措施3、臨床表現(xiàn)新生兒敗血癥1、新生兒敗血癥概念4、護理評估5、護理診斷101.1什么是新生兒敗血病？新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。新生兒敗血癥是新生兒時重要感染性疾病之一。常見的病原體以細菌為主。1.1什么是新生兒敗血病？新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵111.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血是否引起敗血癥，除受病原菌種類及毒力影響外，還與新生兒自身的免疫特點有關(guān)。細菌侵入途徑2(1)宮內(nèi)感染(2)產(chǎn)時感染(3)產(chǎn)后感染葡萄球菌、大腸桿菌3近年來條件致病菌、厭氧菌增多。1.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血12經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)前感染羊膜囊感染、胎兒吸入污染的羊水

經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)1.2新生兒敗血癥感13產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸氣管插管1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)時感染

產(chǎn)程延長胎膜早破產(chǎn)程延長分娩時消毒不嚴(yán)等

產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸氣管插管1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)時感14臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)后感染臍部、呼吸道、消化道感染各種器械消毒不嚴(yán)臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染1.2新生兒敗血癥感染15靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)務(wù)人員的手機械通氣1.2醫(yī)源性感染因素靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)務(wù)人員的手機械通氣1.2醫(yī)16與執(zhí)考接軌題A．孕母患糖尿病B．陰道細菌上行

C．臍部感染

D．新生兒黃疸

E．胎膜早破

1．新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是

答案：B

2．新生兒敗血癥的產(chǎn)時感染的途徑是

答案：E

3.新生兒敗血癥的產(chǎn)后感染的途徑是

答案：C與執(zhí)考接軌題A．孕母患糖尿病171.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血是否引起敗血癥，除受病原菌種類及毒力影響外，還與新生兒自身的免疫特點有關(guān)。細菌侵入途徑2(1)宮內(nèi)感染(2)產(chǎn)時感染(3)產(chǎn)后感染葡萄球菌、大腸桿菌3近年來條件致病菌、厭氧菌增多。1.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血18我國新生兒敗血癥多見的病菌是

A．腸球菌

B．鏈球菌

C．金黃色葡萄球菌和大腸桿菌

D．大腸桿菌

E．綠膿桿菌

答案：C

與執(zhí)考接軌題我國新生兒敗血癥多見的病菌是

A．腸球菌

B．鏈球菌

C．金191.3臨床表現(xiàn)

1.早發(fā)型：生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，致病菌多為大腸桿菌。2.晚發(fā)型：出生7天后出現(xiàn)癥狀，致病菌多為金葡菌。①黃疸：常為病理性黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)核黃疸。②肝脾大，出現(xiàn)晚。③皮膚表現(xiàn)：可見蜂窩織炎、膿腫、瘀點，重者有出血傾向。④休克癥心動過速，脈細速，皮膚呈大理石花紋狀，尿少，血壓低等。⑤其他：胃腸功能紊亂，重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹等。⑥易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、深部膿腫。兩種分型早期癥狀不典型：一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動等。以下特殊表現(xiàn)提示敗血癥可能出現(xiàn)：1.3臨床表現(xiàn)1.早發(fā)型：生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，致病菌多為201.4.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢查4治療原則51.4.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢21了解產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后有無感染史，是否為早產(chǎn)兒、低出生體重兒?！窘】凳贰孔o理評估了解產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后有無感染史，是否為早產(chǎn)【健康史221.全身表現(xiàn)：“六不”即不吃、不哭、不動、發(fā)熱或體溫不升、體重不增、黃疸不退。2.局灶表現(xiàn)：臍炎、皮膚癤腫、瞼緣炎、中耳炎、甲溝炎等。3.中毒表現(xiàn)：休克、肝脾腫大、瘀點、腹脹、貧血。4.合并癥：腦膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、DIC、中毒性心肌炎?！旧眢w狀況】護理評估1.全身表現(xiàn)：“六不”即不吃、不哭、不動、發(fā)熱或體溫23新生兒敗血癥有價值的診斷依據(jù)是

A．高熱

B．白細胞總數(shù)增加

C．血培養(yǎng)陽性

D．皮疹明顯

E．有皮膚傷口

答案：C

與執(zhí)考接軌題新生兒敗血癥有價值的診斷依據(jù)是

A．高熱

B．白細胞總數(shù)增加24家長有無恐懼和焦慮，對本病有關(guān)知識的了解程度，患兒家庭的衛(wèi)生習(xí)慣和居住環(huán)境【心理社會評估】護理評估家長有無恐懼和焦慮，對本病有關(guān)知識的了解程【心理社會25

實驗室檢查

不同部位取兩份血培養(yǎng)，陽性率高金標(biāo)準(zhǔn)高于15mm/h常用于快速檢出腦脊液、血、尿中抗原血培養(yǎng)病原菌抗原檢測血沉護理評估實驗室檢查不同部位取兩份血培養(yǎng)，陽性率高高于15mm/h26治療原則

抗生素治療支持治療原則：早期、足量、足療程、靜脈用藥、聯(lián)合用藥。用法：靜脈用藥，連用7-14天，有并發(fā)癥用3-4周，用3天無效，該藥或做藥敏實驗。保暖、供氧、糾酸、靜滴全血或血漿、靜滴免疫球蛋白護理評估治療原則抗生素治療支持治療原則：早期、足量、足療程、靜脈用271.6.3護理診斷142-營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與攝入量不足和消耗增加有關(guān)-潛在并發(fā)癥化膿性腦膜炎-皮膚完整性受損與臍炎、皮膚粘膜損傷等有關(guān)護理診斷-體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關(guān)31.6.3護理診斷142-營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量-潛在281.6.2護理目標(biāo)124患兒體溫維持在正常范圍?；純浩つw恢復(fù)完整性。及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3患兒每日獲得足夠能量和水分。1.6.2護理目標(biāo)124患兒體溫維持在正常范圍。患兒皮膚291.6.4護理措施一.維持體溫恒定。1.控制感染（用抗生素的注意事項）；防止交叉感染。2.調(diào)節(jié)體溫：體溫過高則降溫處理；體溫過低時保溫處理。禁忌：新生兒不宜用藥物、乙醇擦浴、泠鹽水灌腸等刺激性降溫方法。3.觀察體溫：每1-2小時測體溫1次，體溫平穩(wěn)后4小時測一次，病情穩(wěn)定后每日2次，并做好記錄。1.6.4護理措施一.維持體溫恒定。30給新生兒敗血癥患兒進行靜脈輸注抗生素時，下列正確的措施是

A．按時給藥

B．注意保護和合理使用靜脈

C．劑量準(zhǔn)確

D．有計劃的更換穿刺部位E．療程充足答案：ABCDE

與執(zhí)考接軌題給新生兒敗血癥患兒進行靜脈輸注抗生素時，下列正確的措施是

A31維持?jǐn)⊙Y患兒體溫穩(wěn)定的措施有

A．松解包被

B．乙醇擦浴

C．暖箱保溫

D．肛塞退熱栓E．護理操做集中進行答案：ACE

與執(zhí)考接軌題維持?jǐn)⊙Y患兒體溫穩(wěn)定的措施有

A．松解包被

B．乙醇擦浴

321.6.4護理措施二.患兒皮膚恢復(fù)完整性-消除局部感染灶。1.臍部感染：3%H2O2清洗，再涂碘伏2.皮膚小膿包3.口腔潰爛等三.保證營養(yǎng)供給。

少量多次，耐心喂養(yǎng)，必要時鼻飼或靜脈補充能量和水等。每日測量體重1次。1.6.4護理措施二.患兒皮膚恢復(fù)完整性-消除局部感染灶。331.6.4護理措施四.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥：1.體征的觀察：精神反應(yīng)、食欲、體溫、黃疸及皮膚。2.合并癥如下腦性尖叫、面色發(fā)灰、前囟緊張、兩眼凝視、頸項強直呼吸急促面色蒼白口周發(fā)紺口吐白色小泡沫肺部濕羅音四肢發(fā)涼顏色發(fā)青大米式樣花紋面色發(fā)灰化腦肺炎DIC1.6.4護理措施四.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)341.6.5健康教育

123指導(dǎo)家長對嬰兒加強護理，保持清潔衛(wèi)生建議母親選擇母乳喂養(yǎng)向家長解釋使用抗生素治療需較長的療程1.6.5健康教育123指導(dǎo)家長對嬰兒加強護理，保持清潔35能力測試某足月患兒，男，8天，母乳喂養(yǎng)，2日來，吃奶少，反應(yīng)差，皮膚鞏膜中度黃染，兩下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩有少許膿性分泌物，腹軟。1.該患兒最有可能的診斷是？A．新生兒硬腫癥B．新生兒病理性肝炎C．母乳性黃疸D．新生兒溶血癥E．新生兒敗血癥2.說出護理診斷，做出護理措施。能力測試某足月患兒，男，8天，母乳喂養(yǎng)，2日來，吃奶少，反36課堂小結(jié)1了解新生兒敗血癥的病因及治療要點。2.熟悉新生兒敗血癥護理評估要點。3.掌握新生兒敗血癥的護理診斷和護理措施。（本節(jié)課重點）

課堂小結(jié)1了解新生兒敗3.掌握新生兒37目錄一、新生兒黃疸二、新生兒黃疸目錄一、新生兒黃疸二、新生兒黃疸38新生兒黃疸1、新生兒黃疸概念4、臨床表現(xiàn)5、護理評估新生兒黃疸2、新生兒膽紅素代謝特點6、護理診斷3、病因和發(fā)病機制

7、護理措施新生兒黃疸1、新生兒黃疸概念4、臨床表現(xiàn)5、護理評估新生39二、新生兒黃疸

二、新生兒黃疸40

2.1什么是新生兒黃疸?

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。

新生兒血中膽紅素濃度超過5～7mg/L出現(xiàn)肉眼可見黃疸。部分病理性黃疸可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)，而引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。新生兒黃疸(neonataljaundice)又稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒時期體內(nèi)膽紅素積聚而引起皮膚、鞏膜被黃染的現(xiàn)象。病因較為復(fù)雜。2.1什么是新生兒黃疸?新生兒黃疸分為生41膽紅素代謝視頻膽紅素代謝視頻42新生兒膽紅素代謝特點新生兒膽紅素代謝特點431.膽紅素生成較多。2.轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足。

3.肝功能發(fā)育不完善。4.腸肝循環(huán)增加。與白蛋白結(jié)合后，不能透過細胞和血腦屏障白蛋白含量少1.肝內(nèi)Y、Z蛋白（載體蛋白）含量低2.肝內(nèi)尿酐二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶量和活性差3.肝細胞將結(jié)合膽紅素排泄到腸道的能力差1.腸內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶活性較高2.腸內(nèi)缺乏正常菌群2.2新生兒膽紅素代謝特點①新生兒氧分壓增高、紅細胞壽命短(80～100天)；②紅細胞被迅速破壞③其他來源的膽紅素增多1.膽紅素生成較多。與白蛋白結(jié)合后，不能透過細胞和血腦屏障44感染：細菌、病毒感染重要原因：新生兒敗血癥、尿路感染、肝炎綜合癥非感染新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、母乳性黃疸、藥物性、先天性腸道閉鎖、腸麻痹等2.3病因和發(fā)病機制感染：細菌、病毒感染2.3病因和發(fā)病機制452.3病因和發(fā)病機制

1

2生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，50－60％足月兒和80％早產(chǎn)兒在生后可出現(xiàn)暫時性的高膽紅素血癥。病理性黃疸：由于感染或非感染因素，使膽紅素產(chǎn)生增加，肝臟攝取、結(jié)合膽紅素功能不良，使血中游離膽紅素濃度過高。2.3病因和發(fā)病機制12生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代46生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點，50－60％足月早產(chǎn)兒在生后可出兒和80％現(xiàn)暫時性的高膽紅素血癥分類病理性黃疸：過早過重過快過長退而復(fù)現(xiàn)新生兒黃疸的分類2.4.1臨床表現(xiàn)生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點，50－60％足月早產(chǎn)兒47一、生理性黃疸的特點：1、足月兒生后2～3d出現(xiàn)，4～5d最明顯，10～14d消退，2、早產(chǎn)兒生后3～5d出現(xiàn)，5～7d最明顯，7～9d消退延遲至3～4周。鞏膜先黃染，繼之皮膚。3、膽紅素界限：足月兒<13mg/dl，早產(chǎn)兒<15mg/dl2.4.2臨床表現(xiàn)一、生理性黃疸的特點：2.4.2臨床表現(xiàn)48二、病理性黃疸：（一）病理性黃疸的特點：出現(xiàn)早：生后24h內(nèi)出現(xiàn)，程度重：膽紅素足月兒222umol/L（13mg/dl），早產(chǎn)兒>257umol/L（15mg/dl）。進展快：膽紅素每日上升＞85umol／L（5mg/dl）.4.持續(xù)時間長：足月兒>2W,早產(chǎn)兒>3~4W,或者黃疸退而復(fù)出5.血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl2.4.3臨床表現(xiàn)二、病理性黃疸：2.4.3臨床表現(xiàn)49下列何項不是足月兒病理性黃疸的特點

A．黃疸于生后24小時后出現(xiàn)

B．黃疸持續(xù)超過2周

C．黃疸消退后又再出現(xiàn)

D．血清膽紅素＞205μmol/L

E．結(jié)合膽紅素＞25μmol/L

答案：A

與執(zhí)考接軌題下列何項不是足月兒病理性黃疸的特點

A．黃疸于生后24小時后502.4.4臨床表現(xiàn)（二）.病理性黃疸：皮膚發(fā)亮，昏睡、棕色尿液、食欲差、暗色大便。（三）新生兒溶血：1、ABO血型不合最常見2、輕者黃疸3、重者貧血，水腫、心衰、肝脾重大，治療不及時可出現(xiàn)膽紅素腦病。2.4.4臨床表現(xiàn)（二）.病理性黃疸：皮膚發(fā)亮，昏睡、棕色51當(dāng)膽紅素大于342umol/L者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細胞受損、變性、壞死，稱～。（1）膽紅素腦病（核黃疸(bilirubinncephalopathy)：指血中游離膽紅素通過血腦屏障引起大腦基底神經(jīng)核黃染而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(2）臨床分為：警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期（四）膽紅素腦?。ê它S疸）2.4.5臨床表現(xiàn)當(dāng)膽紅素大于342umol/L者可因脂溶性膽紅素過多而透過血52膽紅素腦病

早期表現(xiàn)：反應(yīng)差、嗜睡、吸吮無力、肌張力減弱痙攣期：凝視、肌張力增高、角弓反張、尖叫、呼吸不規(guī)則。多因呼衰、肺出血死亡警告期特點：黃疸加重，嗜睡，吸吮無力，肌張力低下，各種反射減弱。2.4.5臨床表現(xiàn)膽紅素腦病 2.4.5臨床表現(xiàn)53膽紅素腦病后遺癥(四聯(lián)癥):

手足徐動癥眼球運動障礙聽覺障礙牙釉質(zhì)發(fā)育不全2.4.5臨床表現(xiàn)膽紅素腦病2.4.5臨床表現(xiàn)54新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

A．體溫升高、體重減輕

B．呼吸困難、發(fā)紺明顯

C．肢體痙攣、角弓反張

D．前囟隆起、骨縫分離

E．拒乳、嗜睡、肌張力低

答案：E

試題點評：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低、擁抱反射減弱。以后出現(xiàn)凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、驚厥、發(fā)熱。

與執(zhí)考接軌題新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

A．體溫升高、體重減輕55膽紅素腦病圖例膽紅素腦病圖例561.5.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢查4治療原則51.5.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢57【健康評估】1.感染史肝炎敗血癥

2.非感染史

(1)新生兒溶血癥(ABORh)(2)母乳性黃疸

(3)先天性膽道閉鎖

(4)其他（G－6PD）藥物性(VK3VK4)

護理評估【健康評估】護理評估58(二)身體狀況【護理評估】(二)身體狀況新生兒溶血病：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸新生兒肝炎：生后2￣3周出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加重新生兒敗血癥：黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)先天性膽管阻塞：生后1￣3周出現(xiàn)黃疸，進行性加重，皮膚呈黃綠色，大便呈灰白色

3.不同病因所致黃疸特點(二)身體狀況【護理評估】(二)身體狀況新生兒溶血?。荷?59【身體狀況】1.黃疸（生理性病理性）

2.貧血(ABO輕Rh重)血型

3.肝脾腫大(肝炎敗血癥Rh溶血癥)4.大便色淺或灰白(肝炎先天性膽道閉鎖)5.膽紅素腦病（核黃疸）(bilirubinncephalopathy)

護理評估【身體狀況】護理評估60【心理、社會狀況】

恐懼自責(zé)壓力【實驗室檢查】血常規(guī)血型血清膽紅素血培養(yǎng)肝功能

護理評估護理評估611.血清總膽紅素，血清結(jié)合膽紅素濃度測定2.血紅蛋白、血細胞比容、網(wǎng)織紅等測量3.葡萄糖－6－磷酸脫氫酶測定4.檢查有無溶血5.母嬰血型測定6.血清特異性血型抗體檢查

輔助檢查

護理評估1.血清總膽紅素，血清結(jié)合膽紅素濃度測定輔助檢查護621.病因治療2.降低血清膽紅素：藍光療法3.換血療法4.藥物治療（1）供給白蛋白

（2）糾正酸中毒

（3）肝酶誘導(dǎo)劑5.其它治療治療原則

護理評估1.病因治療治療原則護理評估632.6.護理診斷1.黃疸2.潛在并發(fā)癥膽紅素腦病、心里衰竭3.知識缺乏缺乏相關(guān)護理知識2.6.護理診斷1.黃疸2.潛在并發(fā)癥膽紅素腦病、心642.7.護理目標(biāo)2.患兒家長根據(jù)患兒黃疸的原因給予相應(yīng)的護理。1.早期發(fā)現(xiàn)核黃疸的征象，并及時處理。2.7.護理目標(biāo)2.患兒家長根據(jù)患兒黃疸的原因給予相應(yīng)的護652.8護理措施1.密切觀察患兒病情變化。降低膽紅素濃度，防止核黃疸出現(xiàn)。2.減輕心臟負擔(dān)，防止心里衰竭2.8護理措施1.密切觀察患兒病情變化。降低膽紅素濃度，防66一、觀察病情、預(yù)防膽紅素腦病(一)觀察病情

1.黃疸進展及程度的判斷

2.觀察有無膽紅素腦病早期表現(xiàn)如嗜睡、拒奶、肌張力減低等。（二）預(yù)防膽紅素腦病1.加強保暖(減少游離膽紅素的濃度)2.合理喂養(yǎng)(減少膽紅素的腸肝循環(huán))2.8.1護理措施一、觀察病情、預(yù)防膽紅素腦病2.8.1護理措施673.實施光照療法及換血療法光照療法

藍光：波長440～470nm，對膽紅素作用最強光療時間：可持續(xù)24～48小時，亦可間斷使用光療效果：24小時可降低膽紅素3～5mg/dl注意事項：患兒裸露，雙眼遮蓋眼罩、尿布遮蓋外生殖器,燈管與患兒皮膚的距離為33～52cm,檢測血清膽紅素濃度、體溫、24h出入液量,記錄燈管使用時間，效果減低時應(yīng)更換。

副作用：脫水腹瀉皮疹“青銅癥”低鈣等.4.遵醫(yī)囑輸白蛋白:增加膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié).5.遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑常用苯巴比妥.6.協(xié)助醫(yī)生預(yù)防缺氧、感染、酸中毒及低血糖.2.8.2護理措施3.實施光照療法及換血療法2.8.2護理措施68二、減輕心臟負擔(dān)，防止心衰1.保持病室安靜，缺氧及時吸氧，控制輸液速度。2.注意觀察心衰的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予利尿劑和洋地黃，并檢測藥物反應(yīng)及時調(diào)整防中毒。3.密切觀察小兒面色及精神狀態(tài)，檢測呼吸、心率、尿量、及肝脾大等情況。2.8.3護理措施二、減輕心臟負擔(dān)，防止心衰2.8.3護理措施692.9健康教育1.使家長了解病情，配合治療。2.新生兒溶血，產(chǎn)前咨詢及預(yù)防用藥。3.發(fā)生膽紅素腦病，注意后遺癥。4.母乳性黃疸。5.G-6-PD缺陷:忌食蠶豆，勿接觸樟腦丸。6.鼓勵乳母照顧患兒。2.9健康教育70能力測試某足月新生兒，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂養(yǎng)，出生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染加重。查：血紅蛋白12g/L，母親血型O，子血型B。1.該患兒最有可能的診斷是？A．膽道閉鎖B．新生兒生理性黃疸C．母乳性黃疸D．新生兒ABO血型不合溶血癥

E．新生兒敗血癥2.該患兒護理措施不包括A．給予光照療法B．輸血漿C．保暖

D．停止母乳喂養(yǎng)

E．給予苯巴比妥3.若該患兒出現(xiàn)嗜睡、尖哭聲、肌張力下降，膽紅素上升至386umol/L，該患兒可能發(fā)生了

A．低血糖B．顱內(nèi)出血C．膽紅素腦病

D．呼吸衰竭E．新生兒化膿性腦膜炎

能力測試某足月新生兒，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂養(yǎng)，出71課堂小結(jié)1了解新生兒黃疸的病因及治療要點。2.熟悉新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)及護理評估要點。3.掌握新生兒黃疸的護理診斷和護理措施。（本節(jié)課重點）

課堂小結(jié)1了解新生兒黃疸3.掌握新生兒72ThankYou!ThankYou!73新生兒及患病新生兒的護理商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系王英新生兒及患病新生兒的護理商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院74護理專業(yè)學(xué)生的心理特征及帶教過程中應(yīng)注意的問題商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系王英護理專業(yè)學(xué)生的心理特征及商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院75回顧上節(jié)課1.新生兒硬腫發(fā)生的順序有哪些？2.36周男嬰，出生后3天體溫不升，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳，反應(yīng)低下。體溫30℃，皮膚硬腫范圍大于50％，恢復(fù)正常體溫需多長時間

A．1-2小時

B．2-4小時

D．8-10小時

E．12-24小時

答案： E

試題點評：重度。回顧上節(jié)課1.新生兒硬腫發(fā)生的順序有哪些？76案例一某患兒男，2天，母乳喂養(yǎng)，吃奶少，反應(yīng)差，皮膚鞏膜中度黃染，兩下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩有少許分泌物，腹軟.該患兒最有可能的診斷是什么？應(yīng)當(dāng)給予這個患兒什么樣的治療措施呢？

案例一某患兒男，2天，母乳喂養(yǎng)，吃奶少，反應(yīng)差，皮膚鞏膜中度77案例二某足月新生兒，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂養(yǎng)，出生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染加重。查：血紅蛋白12g/L，母親血型O，子血型B。該患兒最有可能的診斷是什么呢？

應(yīng)當(dāng)給予這個患兒什么護理措施呢？

在此同時，患兒出現(xiàn)嗜睡、尖哭聲、肌張力下降，膽紅素上升至386umol/L，該患兒又可能得了什么病呢？案例二某足月新生兒，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂養(yǎng)，出生78這節(jié)課將重點解決我們以上的疑問！

（案例導(dǎo)入）這節(jié)課將重點解決我們以上的疑問！

79目錄一、新生兒敗血癥二、新生兒黃疸

目錄一、新生兒敗血癥二、新生兒黃疸80能力目標(biāo)學(xué)會新生兒敗血癥、新生兒黃疸的護理措施知識目標(biāo)1.了解新生兒敗血癥、新生兒黃疸的病因、發(fā)病機制。2.熟悉新生兒敗血癥、新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)、發(fā)護理評估。3.掌握新生兒敗血癥、新生兒黃疸的護理診斷及措施。素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理專業(yè)，關(guān)愛兒童。具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識能力。本節(jié)課課堂目標(biāo)能力知識1.了解新生兒敗血癥、新生兒黃疸的病因、發(fā)病機制。81目錄一、新生兒黃疸一、新生兒敗血癥目錄一、新生兒黃疸一、新生兒敗血癥82新生兒敗血癥1、新生兒敗血癥概念4、護理評估5、護理診斷新生兒敗血癥2、病因及發(fā)現(xiàn)機制6、護理措施3、臨床表現(xiàn)新生兒敗血癥1、新生兒敗血癥概念4、護理評估5、護理診斷831.1什么是新生兒敗血??？新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。新生兒敗血癥是新生兒時重要感染性疾病之一。常見的病原體以細菌為主。1.1什么是新生兒敗血?。啃律鷥簲⊙Y是指新生兒期致病菌侵841.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血是否引起敗血癥，除受病原菌種類及毒力影響外，還與新生兒自身的免疫特點有關(guān)。細菌侵入途徑2(1)宮內(nèi)感染(2)產(chǎn)時感染(3)產(chǎn)后感染葡萄球菌、大腸桿菌3近年來條件致病菌、厭氧菌增多。1.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血85經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)前感染羊膜囊感染、胎兒吸入污染的羊水

經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)1.2新生兒敗血癥感86產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸氣管插管1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)時感染

產(chǎn)程延長胎膜早破產(chǎn)程延長分娩時消毒不嚴(yán)等

產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸氣管插管1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)時感87臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染1.2新生兒敗血癥感染途徑—產(chǎn)后感染臍部、呼吸道、消化道感染各種器械消毒不嚴(yán)臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染1.2新生兒敗血癥感染88靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)務(wù)人員的手機械通氣1.2醫(yī)源性感染因素靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)務(wù)人員的手機械通氣1.2醫(yī)89與執(zhí)考接軌題A．孕母患糖尿病B．陰道細菌上行

C．臍部感染

D．新生兒黃疸

E．胎膜早破

1．新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是

答案：B

2．新生兒敗血癥的產(chǎn)時感染的途徑是

答案：E

3.新生兒敗血癥的產(chǎn)后感染的途徑是

答案：C與執(zhí)考接軌題A．孕母患糖尿病901.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血是否引起敗血癥，除受病原菌種類及毒力影響外，還與新生兒自身的免疫特點有關(guān)。細菌侵入途徑2(1)宮內(nèi)感染(2)產(chǎn)時感染(3)產(chǎn)后感染葡萄球菌、大腸桿菌3近年來條件致病菌、厭氧菌增多。1.2新生兒感染敗血病的原因新生兒免疫特點1病原菌入血91我國新生兒敗血癥多見的病菌是

A．腸球菌

B．鏈球菌

C．金黃色葡萄球菌和大腸桿菌

D．大腸桿菌

E．綠膿桿菌

答案：C

與執(zhí)考接軌題我國新生兒敗血癥多見的病菌是

A．腸球菌

B．鏈球菌

C．金921.3臨床表現(xiàn)

1.早發(fā)型：生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，致病菌多為大腸桿菌。2.晚發(fā)型：出生7天后出現(xiàn)癥狀，致病菌多為金葡菌。①黃疸：常為病理性黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)核黃疸。②肝脾大，出現(xiàn)晚。③皮膚表現(xiàn)：可見蜂窩織炎、膿腫、瘀點，重者有出血傾向。④休克癥心動過速，脈細速，皮膚呈大理石花紋狀，尿少，血壓低等。⑤其他：胃腸功能紊亂，重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹等。⑥易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、深部膿腫。兩種分型早期癥狀不典型：一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動等。以下特殊表現(xiàn)提示敗血癥可能出現(xiàn)：1.3臨床表現(xiàn)1.早發(fā)型：生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，致病菌多為931.4.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢查4治療原則51.4.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢94了解產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后有無感染史，是否為早產(chǎn)兒、低出生體重兒。【健康史】護理評估了解產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后有無感染史，是否為早產(chǎn)【健康史951.全身表現(xiàn)：“六不”即不吃、不哭、不動、發(fā)熱或體溫不升、體重不增、黃疸不退。2.局灶表現(xiàn)：臍炎、皮膚癤腫、瞼緣炎、中耳炎、甲溝炎等。3.中毒表現(xiàn)：休克、肝脾腫大、瘀點、腹脹、貧血。4.合并癥：腦膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、DIC、中毒性心肌炎。【身體狀況】護理評估1.全身表現(xiàn)：“六不”即不吃、不哭、不動、發(fā)熱或體溫96新生兒敗血癥有價值的診斷依據(jù)是

A．高熱

B．白細胞總數(shù)增加

C．血培養(yǎng)陽性

D．皮疹明顯

E．有皮膚傷口

答案：C

與執(zhí)考接軌題新生兒敗血癥有價值的診斷依據(jù)是

A．高熱

B．白細胞總數(shù)增加97家長有無恐懼和焦慮，對本病有關(guān)知識的了解程度，患兒家庭的衛(wèi)生習(xí)慣和居住環(huán)境【心理社會評估】護理評估家長有無恐懼和焦慮，對本病有關(guān)知識的了解程【心理社會98

實驗室檢查

不同部位取兩份血培養(yǎng)，陽性率高金標(biāo)準(zhǔn)高于15mm/h常用于快速檢出腦脊液、血、尿中抗原血培養(yǎng)病原菌抗原檢測血沉護理評估實驗室檢查不同部位取兩份血培養(yǎng)，陽性率高高于15mm/h99治療原則

抗生素治療支持治療原則：早期、足量、足療程、靜脈用藥、聯(lián)合用藥。用法：靜脈用藥，連用7-14天，有并發(fā)癥用3-4周，用3天無效，該藥或做藥敏實驗。保暖、供氧、糾酸、靜滴全血或血漿、靜滴免疫球蛋白護理評估治療原則抗生素治療支持治療原則：早期、足量、足療程、靜脈用1001.6.3護理診斷142-營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與攝入量不足和消耗增加有關(guān)-潛在并發(fā)癥化膿性腦膜炎-皮膚完整性受損與臍炎、皮膚粘膜損傷等有關(guān)護理診斷-體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關(guān)31.6.3護理診斷142-營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量-潛在1011.6.2護理目標(biāo)124患兒體溫維持在正常范圍?；純浩つw恢復(fù)完整性。及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3患兒每日獲得足夠能量和水分。1.6.2護理目標(biāo)124患兒體溫維持在正常范圍?；純浩つw1021.6.4護理措施一.維持體溫恒定。1.控制感染（用抗生素的注意事項）；防止交叉感染。2.調(diào)節(jié)體溫：體溫過高則降溫處理；體溫過低時保溫處理。禁忌：新生兒不宜用藥物、乙醇擦浴、泠鹽水灌腸等刺激性降溫方法。3.觀察體溫：每1-2小時測體溫1次，體溫平穩(wěn)后4小時測一次，病情穩(wěn)定后每日2次，并做好記錄。1.6.4護理措施一.維持體溫恒定。103給新生兒敗血癥患兒進行靜脈輸注抗生素時，下列正確的措施是

A．按時給藥

B．注意保護和合理使用靜脈

C．劑量準(zhǔn)確

D．有計劃的更換穿刺部位E．療程充足答案：ABCDE

與執(zhí)考接軌題給新生兒敗血癥患兒進行靜脈輸注抗生素時，下列正確的措施是

A104維持?jǐn)⊙Y患兒體溫穩(wěn)定的措施有

A．松解包被

B．乙醇擦浴

C．暖箱保溫

D．肛塞退熱栓E．護理操做集中進行答案：ACE

與執(zhí)考接軌題維持?jǐn)⊙Y患兒體溫穩(wěn)定的措施有

A．松解包被

B．乙醇擦浴

1051.6.4護理措施二.患兒皮膚恢復(fù)完整性-消除局部感染灶。1.臍部感染：3%H2O2清洗，再涂碘伏2.皮膚小膿包3.口腔潰爛等三.保證營養(yǎng)供給。

少量多次，耐心喂養(yǎng)，必要時鼻飼或靜脈補充能量和水等。每日測量體重1次。1.6.4護理措施二.患兒皮膚恢復(fù)完整性-消除局部感染灶。1061.6.4護理措施四.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥：1.體征的觀察：精神反應(yīng)、食欲、體溫、黃疸及皮膚。2.合并癥如下腦性尖叫、面色發(fā)灰、前囟緊張、兩眼凝視、頸項強直呼吸急促面色蒼白口周發(fā)紺口吐白色小泡沫肺部濕羅音四肢發(fā)涼顏色發(fā)青大米式樣花紋面色發(fā)灰化腦肺炎DIC1.6.4護理措施四.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)1071.6.5健康教育

123指導(dǎo)家長對嬰兒加強護理，保持清潔衛(wèi)生建議母親選擇母乳喂養(yǎng)向家長解釋使用抗生素治療需較長的療程1.6.5健康教育123指導(dǎo)家長對嬰兒加強護理，保持清潔108能力測試某足月患兒，男，8天，母乳喂養(yǎng)，2日來，吃奶少，反應(yīng)差，皮膚鞏膜中度黃染，兩下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩有少許膿性分泌物，腹軟。1.該患兒最有可能的診斷是？A．新生兒硬腫癥B．新生兒病理性肝炎C．母乳性黃疸D．新生兒溶血癥E．新生兒敗血癥2.說出護理診斷，做出護理措施。能力測試某足月患兒，男，8天，母乳喂養(yǎng)，2日來，吃奶少，反109課堂小結(jié)1了解新生兒敗血癥的病因及治療要點。2.熟悉新生兒敗血癥護理評估要點。3.掌握新生兒敗血癥的護理診斷和護理措施。（本節(jié)課重點）

課堂小結(jié)1了解新生兒敗3.掌握新生兒110目錄一、新生兒黃疸二、新生兒黃疸目錄一、新生兒黃疸二、新生兒黃疸111新生兒黃疸1、新生兒黃疸概念4、臨床表現(xiàn)5、護理評估新生兒黃疸2、新生兒膽紅素代謝特點6、護理診斷3、病因和發(fā)病機制

7、護理措施新生兒黃疸1、新生兒黃疸概念4、臨床表現(xiàn)5、護理評估新生112二、新生兒黃疸

二、新生兒黃疸113

2.1什么是新生兒黃疸?

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。

新生兒血中膽紅素濃度超過5～7mg/L出現(xiàn)肉眼可見黃疸。部分病理性黃疸可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)，而引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。新生兒黃疸(neonataljaundice)又稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒時期體內(nèi)膽紅素積聚而引起皮膚、鞏膜被黃染的現(xiàn)象。病因較為復(fù)雜。2.1什么是新生兒黃疸?新生兒黃疸分為生114膽紅素代謝視頻膽紅素代謝視頻115新生兒膽紅素代謝特點新生兒膽紅素代謝特點1161.膽紅素生成較多。2.轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足。

3.肝功能發(fā)育不完善。4.腸肝循環(huán)增加。與白蛋白結(jié)合后，不能透過細胞和血腦屏障白蛋白含量少1.肝內(nèi)Y、Z蛋白（載體蛋白）含量低2.肝內(nèi)尿酐二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶量和活性差3.肝細胞將結(jié)合膽紅素排泄到腸道的能力差1.腸內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶活性較高2.腸內(nèi)缺乏正常菌群2.2新生兒膽紅素代謝特點①新生兒氧分壓增高、紅細胞壽命短(80～100天)；②紅細胞被迅速破壞③其他來源的膽紅素增多1.膽紅素生成較多。與白蛋白結(jié)合后，不能透過細胞和血腦屏障117感染：細菌、病毒感染重要原因：新生兒敗血癥、尿路感染、肝炎綜合癥非感染新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、母乳性黃疸、藥物性、先天性腸道閉鎖、腸麻痹等2.3病因和發(fā)病機制感染：細菌、病毒感染2.3病因和發(fā)病機制1182.3病因和發(fā)病機制

1

2生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，50－60％足月兒和80％早產(chǎn)兒在生后可出現(xiàn)暫時性的高膽紅素血癥。病理性黃疸：由于感染或非感染因素，使膽紅素產(chǎn)生增加，肝臟攝取、結(jié)合膽紅素功能不良，使血中游離膽紅素濃度過高。2.3病因和發(fā)病機制12生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代119生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點，50－60％足月早產(chǎn)兒在生后可出兒和80％現(xiàn)暫時性的高膽紅素血癥分類病理性黃疸：過早過重過快過長退而復(fù)現(xiàn)新生兒黃疸的分類2.4.1臨床表現(xiàn)生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點，50－60％足月早產(chǎn)兒120一、生理性黃疸的特點：1、足月兒生后2～3d出現(xiàn)，4～5d最明顯，10～14d消退，2、早產(chǎn)兒生后3～5d出現(xiàn)，5～7d最明顯，7～9d消退延遲至3～4周。鞏膜先黃染，繼之皮膚。3、膽紅素界限：足月兒<13mg/dl，早產(chǎn)兒<15mg/dl2.4.2臨床表現(xiàn)一、生理性黃疸的特點：2.4.2臨床表現(xiàn)121二、病理性黃疸：（一）病理性黃疸的特點：出現(xiàn)早：生后24h內(nèi)出現(xiàn)，程度重：膽紅素足月兒222umol/L（13mg/dl），早產(chǎn)兒>257umol/L（15mg/dl）。進展快：膽紅素每日上升＞85umol／L（5mg/dl）.4.持續(xù)時間長：足月兒>2W,早產(chǎn)兒>3~4W,或者黃疸退而復(fù)出5.血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl2.4.3臨床表現(xiàn)二、病理性黃疸：2.4.3臨床表現(xiàn)122下列何項不是足月兒病理性黃疸的特點

A．黃疸于生后24小時后出現(xiàn)

B．黃疸持續(xù)超過2周

C．黃疸消退后又再出現(xiàn)

D．血清膽紅素＞205μmol/L

E．結(jié)合膽紅素＞25μmol/L

答案：A

與執(zhí)考接軌題下列何項不是足月兒病理性黃疸的特點

A．黃疸于生后24小時后1232.4.4臨床表現(xiàn)（二）.病理性黃疸：皮膚發(fā)亮，昏睡、棕色尿液、食欲差、暗色大便。（三）新生兒溶血：1、ABO血型不合最常見2、輕者黃疸3、重者貧血，水腫、心衰、肝脾重大，治療不及時可出現(xiàn)膽紅素腦病。2.4.4臨床表現(xiàn)（二）.病理性黃疸：皮膚發(fā)亮，昏睡、棕色124當(dāng)膽紅素大于342umol/L者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細胞受損、變性、壞死，稱～。（1）膽紅素腦?。ê它S疸(bilirubinncephalopathy)：指血中游離膽紅素通過血腦屏障引起大腦基底神經(jīng)核黃染而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(2）臨床分為：警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期（四）膽紅素腦?。ê它S疸）2.4.5臨床表現(xiàn)當(dāng)膽紅素大于342umol/L者可因脂溶性膽紅素過多而透過血125膽紅素腦病

早期表現(xiàn)：反應(yīng)差、嗜睡、吸吮無力、肌張力減弱痙攣期：凝視、肌張力增高、角弓反張、尖叫、呼吸不規(guī)則。多因呼衰、肺出血死亡警告期特點：黃疸加重，嗜睡，吸吮無力，肌張力低下，各種反射減弱。2.4.5臨床表現(xiàn)膽紅素腦病 2.4.5臨床表現(xiàn)126膽紅素腦病后遺癥(四聯(lián)癥):

手足徐動癥眼球運動障礙聽覺障礙牙釉質(zhì)發(fā)育不全2.4.5臨床表現(xiàn)膽紅素腦病2.4.5臨床表現(xiàn)127新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

A．體溫升高、體重減輕

B．呼吸困難、發(fā)紺明顯

C．肢體痙攣、角弓反張

D．前囟隆起、骨縫分離

E．拒乳、嗜睡、肌張力低

答案：E

試題點評：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低、擁抱反射減弱。以后出現(xiàn)凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、驚厥、發(fā)熱。

與執(zhí)考接軌題新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

A．體溫升高、體重減輕128膽紅素腦病圖例膽紅素腦病圖例1291.5.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢查4治療原則51.5.1護理評估健康史1身體評估2心理社會評估3實驗室檢130【健康評估】1.感染史肝炎敗血癥

2.非感染史

(1)新生兒溶血癥(ABORh)(2)母乳性黃疸

(3)先天性膽道閉鎖

(4)其他（G－6PD）藥物性(VK3VK4)

護理評估【健康評估】護理評估131(二)身體狀況【護理評估】(二)身體狀況新生兒溶血病：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸新生兒肝炎：生后2￣3周出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加重新生兒敗血癥：黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)先天性膽管阻塞：生后1￣3周出現(xiàn)黃疸，進行性加重，皮膚呈黃綠色，大便呈灰白色

3.不同病因所致黃疸特點(二)身體狀況【護理評估】(二)身體狀況新生兒溶血病：生后2132【身體狀況】1.黃疸（生理性病理性）

2.貧血(ABO輕Rh重)血型

3.肝脾腫大(肝炎敗血癥Rh溶血癥)4.大便色淺或灰白(肝炎先天性膽道閉鎖)5.膽紅素腦?。ê它S疸）(bilirubinncephalopathy)

護理評估【身體狀況】護理評估133【心理、社會狀況】

恐懼自責(zé)壓力【實驗室檢查】血常規(guī)