支氣管起源異常的CT診斷課件

支氣管起源異常的

MSCT診斷

支氣管起源異常的MSCT診斷?支氣管異常起源指葉以上大支氣管起源異常，極其罕見(jiàn)。而肺段或段以下支氣管起源異常，較為常見(jiàn)，被認(rèn)為是解剖變異。部分合病例可并心、脾等其它臟器異常。

?支氣管異常起源指葉以上大支氣管起源異常，極其罕見(jiàn)。而肺段或主支氣管起源異常分類

?①超過(guò)1個(gè)(偶爾無(wú))肺葉或段的支氣管，如雙右上葉支氣管（屬于廣義氣管性支氣管的額外型）；

?②同側(cè)異位支氣管：葉支氣管異常起源，最常見(jiàn)是右上葉支氣管起源于氣管，形成氣管三叉分支，稱為動(dòng)脈上支氣管（屬于狹義的氣管性支氣管）；

?③異側(cè)異位支氣管：此型的支氣管分叉及肺分葉異位到對(duì)側(cè)肺，如：右下或中葉的支氣管橫跨縱隔起源于左主支氣管，稱為支氣管橋；

?④額外支氣管：其常起于右主支氣管或中間段支氣管的內(nèi)側(cè)壁并向中線方向走行的額外支氣管又稱心段支氣管。

主支氣管起源異常分類?①超過(guò)1個(gè)(偶爾無(wú))肺葉或段的支氣管支氣管起源異常的MSCT診斷

?1、氣管性支氣管

?2、支氣管橋

?3、心支氣管

?4、心脾綜合征

支氣管起源異常的MSCT診斷?1、氣管性支氣管?2、支氣?氣管性支氣管的概念由Sandifort在1785年提出，定義為起源于氣管的右肺上葉支氣管。氣管性支氣管通常為單側(cè)性，多起自氣管右側(cè)壁，在氣管隆突上方，分布到右肺上葉尖段或整個(gè)上葉，可分為額外型和異位性兩種。

?如果正常的右肺上葉支氣管缺少一個(gè)分支或全部缺如，稱為異位型；如果右肺上葉支氣管有正常的三個(gè)分支，則稱為額外型。異位型遠(yuǎn)較額外型多見(jiàn)。

?起自氣管左側(cè)壁及雙側(cè)發(fā)生的氣管性支氣管少見(jiàn)。

氣管性支氣管（TrichealBronchus）

?氣管性支氣管的概念由Sandifort在1785年提出，定氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管（廣義和狹義）

氣管性支氣管（廣義和狹義）異位型

額外型

右主支氣管發(fā)出

氣管性支氣管

異位型額外型右主支氣管發(fā)出氣管性支氣管氣管性支氣管

異位型

額外型

氣管性支氣管異位型額外型氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管正常右肺上葉支氣管開(kāi)口

氣管性支氣管右肺上葉支氣管開(kāi)口

下圖為

氣管性支氣管

正常右肺上葉支氣管開(kāi)口氣管性支氣管右肺上葉支氣管開(kāi)口下圖氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管雙側(cè)氣管性支氣管

雙側(cè)氣管性支氣管雙側(cè)氣管性支氣管

雙側(cè)氣管性支氣管肺動(dòng)脈吊帶合并氣管性支氣管

肺動(dòng)脈吊帶合并氣管性支氣管插管堵塞氣管性支氣管

插管堵塞氣管性支氣管氣管性支氣管伴氣管狹窄

氣管性支氣管伴氣管狹窄氣管性支氣管臨床意義

?氣管性支氣管與氣管隆突距離為0.55cm到1.85cm(平均1.10±0.33cm)，距離越大，插管堵塞氣管性支氣管的危險(xiǎn)性愈高；

?氣管性支氣管與氣管夾角為22°to108°(平均73°)，夾角越小，插管進(jìn)入氣管性支氣管的危險(xiǎn)性愈高；

?右側(cè)氣管性支氣管常見(jiàn)，雙側(cè)氣管性支氣管見(jiàn)于無(wú)脾綜合征，氣管性支氣管易伴隨氣道狹窄。

氣管性支氣管臨床意義?氣管性支氣管與氣管隆突距離為0.55支氣管橋(bridgingbronchus)?是一種罕見(jiàn)的氣管分支異常，1976年由Gonzalez等首次報(bào)道，右側(cè)多見(jiàn)。起自氣管的右主支氣管僅連接右上葉；由左支氣管中段發(fā)出一支支氣管跨越縱膈向右延伸，分布到右肺中葉和下葉，即右肺中下葉支氣管來(lái)源于左主支氣管。氣管隆突一般位于T5、6水平，低于正常隆突水平。

支氣管橋(bridgingbronchus)?是一種罕見(jiàn)支氣管橋

支氣管橋支氣管橋

支氣管橋左主支氣管

支氣管橋

支氣管橋

支氣管橋

左主支氣管支氣管橋支氣管橋支氣管橋支氣管橋

支氣管橋支氣管橋

支氣管橋?支氣管橋自左主支氣管發(fā)出形成的分叉較正常氣管隆突位置低；

?左主支氣管至橋支氣管分出前距離較長(zhǎng)（一般超過(guò)2.0cm），氣管性支氣管與氣管隆突間距離一般不超過(guò)2.0cm；

?發(fā)出支氣管橋的左主支氣管一般向左傾斜，并易伴先天性均一的氣道狹窄。

?此外，尚需與高分叉支氣管、副心支支氣管等鑒別。

支氣管橋與氣管性支氣管的鑒別

?支氣管橋自左主支氣管發(fā)出形成的分叉較正常氣管隆突位置低；副心支氣管Accessorycardicabronchus（ACB）

?又稱心副支氣管、心副支支氣管、心段支氣管、心支支氣管或心支氣管。1946年Brock最先描述這一解剖變異，1956年Huzly將其命名為副心支。它是從右支氣管中間段內(nèi)側(cè)壁發(fā)出的向心臟方向走行的額外支氣管，有時(shí)也起源于右主支氣管。其發(fā)生率在歐美為0.07%～0.65%；支氣管造影上有短憩室型、副葉型、長(zhǎng)憩室型三種表現(xiàn)。

副心支氣管Accessorycardicabronchu副心支氣管

（馬蹄肺病例）

副心支氣管（馬蹄肺病例）副心支支氣管

副心支支氣管副心支支氣管

副心支支氣管心脾綜合征(cardiosplenicsyndrome）

?包括無(wú)脾綜合征(aspleniasyndrome)和多脾綜合征(polyspleniasyndrome)，其特點(diǎn)是內(nèi)臟發(fā)育傾向于對(duì)稱性，即雙側(cè)發(fā)育成右側(cè)或左側(cè)的內(nèi)臟結(jié)構(gòu)。若雙側(cè)均發(fā)育成右側(cè)內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，稱右側(cè)異構(gòu)或無(wú)脾綜合征；若雙側(cè)均發(fā)育成左側(cè)內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，稱左側(cè)異構(gòu)或多脾綜合征。

?累及的器官有：心臟、肺、脾、肝、胃腸道、大血管等。

心脾綜合征(cardiosplenicsyndrome）雙肺三葉

水平肝、無(wú)脾

心脾綜合征

--雙側(cè)右位支氣管

雙肺三葉水平肝、無(wú)脾心脾綜合征--雙側(cè)右位支氣管心脾綜合征

--雙側(cè)左位支氣管

雙肺兩葉

水平肝、多脾

心脾綜合征--雙側(cè)左位支氣管雙肺兩葉水平肝、多脾臨床意義

?臨床意義由氣道異常推斷先心?。?/p>

雙側(cè)右支氣管－無(wú)脾綜合征，一般伴單心室和右室雙出口，幾乎所有無(wú)脾綜合征均有肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖，常有肺靜脈異位引流存在。

雙側(cè)左支氣管－多脾綜合征，常伴下腔靜脈肝前段中斷，腎以下下腔靜脈血經(jīng)奇靜脈或半奇靜脈回流，多脾綜合征心內(nèi)畸形種類甚多，輕重不一。

臨床意義?臨床意義由氣道異常推斷先心?。褐夤芷鹪串惓５腃T診斷課件支氣管起源異常的

MSCT診斷

支氣管起源異常的MSCT診斷?支氣管異常起源指葉以上大支氣管起源異常，極其罕見(jiàn)。而肺段或段以下支氣管起源異常，較為常見(jiàn)，被認(rèn)為是解剖變異。部分合病例可并心、脾等其它臟器異常。

?支氣管異常起源指葉以上大支氣管起源異常，極其罕見(jiàn)。而肺段或主支氣管起源異常分類

?①超過(guò)1個(gè)(偶爾無(wú))肺葉或段的支氣管，如雙右上葉支氣管（屬于廣義氣管性支氣管的額外型）；

?②同側(cè)異位支氣管：葉支氣管異常起源，最常見(jiàn)是右上葉支氣管起源于氣管，形成氣管三叉分支，稱為動(dòng)脈上支氣管（屬于狹義的氣管性支氣管）；

?③異側(cè)異位支氣管：此型的支氣管分叉及肺分葉異位到對(duì)側(cè)肺，如：右下或中葉的支氣管橫跨縱隔起源于左主支氣管，稱為支氣管橋；

?④額外支氣管：其常起于右主支氣管或中間段支氣管的內(nèi)側(cè)壁并向中線方向走行的額外支氣管又稱心段支氣管。

主支氣管起源異常分類?①超過(guò)1個(gè)(偶爾無(wú))肺葉或段的支氣管支氣管起源異常的MSCT診斷

?1、氣管性支氣管

?2、支氣管橋

?3、心支氣管

?4、心脾綜合征

支氣管起源異常的MSCT診斷?1、氣管性支氣管?2、支氣?氣管性支氣管的概念由Sandifort在1785年提出，定義為起源于氣管的右肺上葉支氣管。氣管性支氣管通常為單側(cè)性，多起自氣管右側(cè)壁，在氣管隆突上方，分布到右肺上葉尖段或整個(gè)上葉，可分為額外型和異位性兩種。

?如果正常的右肺上葉支氣管缺少一個(gè)分支或全部缺如，稱為異位型；如果右肺上葉支氣管有正常的三個(gè)分支，則稱為額外型。異位型遠(yuǎn)較額外型多見(jiàn)。

?起自氣管左側(cè)壁及雙側(cè)發(fā)生的氣管性支氣管少見(jiàn)。

氣管性支氣管（TrichealBronchus）

?氣管性支氣管的概念由Sandifort在1785年提出，定氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管（廣義和狹義）

氣管性支氣管（廣義和狹義）異位型

額外型

右主支氣管發(fā)出

氣管性支氣管

異位型額外型右主支氣管發(fā)出氣管性支氣管氣管性支氣管

異位型

額外型

氣管性支氣管異位型額外型氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管正常右肺上葉支氣管開(kāi)口

氣管性支氣管右肺上葉支氣管開(kāi)口

下圖為

氣管性支氣管

正常右肺上葉支氣管開(kāi)口氣管性支氣管右肺上葉支氣管開(kāi)口下圖氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管氣管性支氣管

氣管性支氣管雙側(cè)氣管性支氣管

雙側(cè)氣管性支氣管雙側(cè)氣管性支氣管

雙側(cè)氣管性支氣管肺動(dòng)脈吊帶合并氣管性支氣管

肺動(dòng)脈吊帶合并氣管性支氣管插管堵塞氣管性支氣管

插管堵塞氣管性支氣管氣管性支氣管伴氣管狹窄

氣管性支氣管伴氣管狹窄氣管性支氣管臨床意義

?氣管性支氣管與氣管隆突距離為0.55cm到1.85cm(平均1.10±0.33cm)，距離越大，插管堵塞氣管性支氣管的危險(xiǎn)性愈高；

?氣管性支氣管與氣管夾角為22°to108°(平均73°)，夾角越小，插管進(jìn)入氣管性支氣管的危險(xiǎn)性愈高；

?右側(cè)氣管性支氣管常見(jiàn)，雙側(cè)氣管性支氣管見(jiàn)于無(wú)脾綜合征，氣管性支氣管易伴隨氣道狹窄。

氣管性支氣管臨床意義?氣管性支氣管與氣管隆突距離為0.55支氣管橋(bridgingbronchus)?是一種罕見(jiàn)的氣管分支異常，1976年由Gonzalez等首次報(bào)道，右側(cè)多見(jiàn)。起自氣管的右主支氣管僅連接右上葉；由左支氣管中段發(fā)出一支支氣管跨越縱膈向右延伸，分布到右肺中葉和下葉，即右肺中下葉支氣管來(lái)源于左主支氣管。氣管隆突一般位于T5、6水平，低于正常隆突水平。

支氣管橋(bridgingbronchus)?是一種罕見(jiàn)支氣管橋

支氣管橋支氣管橋

支氣管橋左主支氣管

支氣管橋

支氣管橋

支氣管橋

左主支氣管支氣管橋支氣管橋支氣管橋支氣管橋

支氣管橋支氣管橋

支氣管橋?支氣管橋自左主支氣管發(fā)出形成的分叉較正常氣管隆突位置低；

?左主支氣管至橋支氣管分出前距離較長(zhǎng)（一般超過(guò)2.0cm），氣管性支氣管與氣管隆突間距離一般不超過(guò)2.0cm；

?發(fā)出支氣管橋的左主支氣管一般向左傾斜，并易伴先天性均一的氣道狹窄。

?此外，尚需與高分叉支氣管、副心支支氣管等鑒別。

支氣管橋與氣管性支氣管的鑒別

?支氣管橋自左主支氣管發(fā)出形成的分叉較正常氣管隆突位置低；副心支氣管Accessorycardicabronchus（ACB）

?又稱心副支氣管、心副支支氣管、心段支氣管、心支支氣管或心支氣管。1946年Brock最先描述這一解剖變異，1956年Huzly將其命名為副心支。它是從右支氣管中間段內(nèi)側(cè)壁發(fā)出的向心臟方向走行的額外支氣管，有時(shí)也起源于右主支氣管。其發(fā)生率在歐美為0.07%～0.65%；支氣管造影上有短憩室型、副葉型、長(zhǎng)憩室型三種表現(xiàn)。

副心支氣管Accessorycardicabronchu副心支氣管

（馬蹄肺病例）

副心支氣管（馬蹄肺病例）副心支支氣管

副心支支氣管副心支支氣管

副心支支氣管心脾綜合征(cardios