紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體感染臨床療效及安全性觀察

紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體感染臨床療效及安全性觀察【摘要】目的：研究小兒支原體感染治療中應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療的效果及安全性。方法：筆者選擇80例小兒支原體感染患兒，將紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療應(yīng)用在觀察組中，將紅霉素治療應(yīng)用在對(duì)照組中。結(jié)果：觀察組對(duì)比對(duì)照組，明顯改善臨床療效、治療后炎癥相關(guān)指標(biāo)、各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間，P＜0.05；對(duì)比兩組患兒治療前炎癥相關(guān)指標(biāo)、治療期間不良癥狀發(fā)生情況，P＞0.05。結(jié)論：小兒支原體感染治療中應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療，安全性高，臨床療效理想?！娟P(guān)鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體感染；臨床療效；安全性臨床常見小兒支原體感染疾病，是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，12歲以下兒童容易發(fā)生這一情況，隨著生活中逐漸加重污染情況，小兒支原體感染發(fā)病率逐年增加，起病急驟，患兒治療時(shí)間長(zhǎng)，因?yàn)榇碳?，可?dǎo)致患兒發(fā)生陣發(fā)性咳嗽，加上兒童[1]，會(huì)影響患兒生命安全以及健康，因此，臨床表現(xiàn)是頭痛、發(fā)熱、咽喉痛等，臨床應(yīng)對(duì)患兒如何有效治療進(jìn)行探析。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床上常用，其中包括紅霉素，可用于治療支原體肺炎患兒。新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素，不良反應(yīng)輕微[2]80資料和方法臨床數(shù)據(jù)SPSS25.02t百分率（％)、（SPSS25.02t百分率（％)、（）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4020例、20296.24022例、18386.1（別比例、年齡、病情等），P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；在15d內(nèi)沒有將抗生素應(yīng)用；不過敏實(shí)驗(yàn)中用藥；患兒家長(zhǎng)知情同意用藥情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：明顯異常肝腎功能；近期實(shí)施免疫制劑治療；合并先天性心臟??；對(duì)本組實(shí)驗(yàn)不配合。方法15~30mg/kg，2/d，233~5d，2~3將紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療應(yīng)用在觀察組中，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，10mg/kg，2/d，3d，2~3效果研究[3]治療后，咳嗽消失以及肺部啰音吸收，恢復(fù)正常炎癥相關(guān)指標(biāo)，判定顯效；咳嗽、肺部啰音等癥狀體征改善50%及以上，炎癥相關(guān)指標(biāo)改善50定有效；其他情況，判定無效?？傆行适秋@效率及有效率之和。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后炎癥相關(guān)指標(biāo)（C平）、各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、治療期間不良癥狀發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果對(duì)比對(duì)照組，觀察組明顯改善臨床療效、治療后炎癥相關(guān)指標(biāo)、各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間，P＜0.05；將兩組患兒治療前炎癥相關(guān)指標(biāo)、治療期間不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05。表1兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]組別 顯效數(shù)

有效例數(shù)

無效例數(shù)

總有效率（%）觀察組（n=40）

20 18 2 95.00對(duì)照組（n=40）

10 22 8 80.002]X2 4.1143P ＜0.05組別 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L） 降鈣素原水平（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40）

21.26±3.52

4.22±0.12

6.32±2.77

1.36±0.11對(duì)照組（n=40）

21.22±3.54

8.66±1.82

6.36±2.71

5.17±1.72t 0.0507 15.3957 0.0653 13.9811P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05咳嗽消失時(shí)組別間

體溫恢復(fù)正常時(shí)間

肺鳴音消失時(shí)間觀察組（n=40）

8.12±1.44 2.12±0.45 10.22±0.5233（）（n=40）

11.16±1.41 3.25±0.26 13.33±0.52t 9.5400 13.7514 26.7468P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05表4兩組治療期間不良癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]組別 嘔吐 惡心 乏力 皮

合計(jì)（%）觀察組（n=40）

1 1 0 1

3（7.50）對(duì)照組（n=40）

2 3 2 3

10（25.00）4.500X26＜P0.05討論對(duì)肺炎支原體進(jìn)行臨床分析，無細(xì)胞壁，體積小，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷，將大量炎癥介質(zhì)釋放，會(huì)將患兒肺損傷相應(yīng)加速，只有將病原體及時(shí)清除，可避免患兒反復(fù)發(fā)作疾病。支原體是最小微生物，在細(xì)胞外生存，是一種原核細(xì)胞型微生物，沒有細(xì)胞壁，可將多種形態(tài)呈現(xiàn)，對(duì)比病毒以及細(xì)菌而言，有差異性，種類繁多，廣泛分布，會(huì)極大程度危害患兒身體。呼吸道感染在臨床上常見，主要病原體是肺炎支原體，屬于小兒呼吸道感染的一種，發(fā)病率逐年增加，是一種全身性疾病，主要臨床表現(xiàn)是肺炎，可導(dǎo)致患學(xué)齡前兒童、嬰幼兒容易發(fā)生，肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重肺外并發(fā)癥以及肺炎支原體肺炎，治療不徹底，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，對(duì)于部分患兒來說，治療后，在呼吸道分泌物中，肺炎支原體仍然可以存在數(shù)月，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支原體感染播散以及復(fù)發(fā)。若沒有及時(shí)治療患兒，會(huì)對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)造成一定影響，若患兒嚴(yán)重，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺外合并癥，例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等合并癥，因此，臨床應(yīng)研究如何合理用藥以及及時(shí)用藥。小兒呼IgA，若未能及時(shí)治療患兒[4]，會(huì)不同程度損傷患兒機(jī)體其他系統(tǒng)，會(huì)對(duì)患兒機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。相關(guān)性文獻(xiàn)提及，臨床逐漸增加重癥肺炎支原體感染病例，若不能及時(shí)治療，會(huì)加重患兒病情，可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生，會(huì)對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重危害。另外，由于患兒身體處于生長(zhǎng)以及發(fā)育階段治療，受到一定限制，臨床主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

[5]，若應(yīng)用抗生素在肺炎支原體中，有大量蛋白質(zhì)存在，在治療患兒過程中，應(yīng)選擇可以影響蛋白質(zhì)合成的抗生素。在小兒支原體感染患兒治療過程中，應(yīng)用藥物治療期間，若應(yīng)用單一藥物，可明顯患者治療費(fèi)用增加，還會(huì)不利患兒肝腎功能。臨床研究序貫療法，是指在患兒疾病初期給予患者實(shí)施靜脈注射，對(duì)患兒病[6]，確保治療同時(shí)，可將患兒抗生素靜脈用量明顯減少，可將患兒治療費(fèi)用相應(yīng)節(jié)省。在治療小兒支原體感染原體迅速緩解，患兒會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括皮疹、患兒胃腸不適等[7]。臨床研究阿奇霉素，有較長(zhǎng)半衰期，基本不會(huì)影響患兒代謝以及腎功能，可將炎性因子分泌產(chǎn)生抑制效果，對(duì)于患兒來說，安全性高。在臨床治療患兒時(shí)，將阿奇霉素單純應(yīng)用，見效速度較慢，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素、紅霉素治療，可將優(yōu)勢(shì)有效發(fā)揮。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是新型藥物，對(duì)比紅霉素，耐酸性更強(qiáng)，化學(xué)穩(wěn)定性更高，半衰期更長(zhǎng)，在人體血液中，可將濃度維持較高，殺菌作用明顯，有較高藥物生物利用度，患兒用藥次數(shù)明顯減少。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，小兒支原體感染治療中應(yīng)用紅霉素[8]，在患兒血清中，藥物濃度高，在短時(shí)間內(nèi)，可以改善以及緩解患兒支原體血癥，但是，患兒容易發(fā)可將肽酰基轉(zhuǎn)移酶抑制，可將核糖核蛋白體移位過程阻礙，會(huì)對(duì)肽鏈增長(zhǎng)產(chǎn)生影響，將細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程抑制，是抑菌劑的一種。用藥后，患兒不良反應(yīng)包括食欲下降、腹痛、惡心以及腹瀉等情況，發(fā)生率相關(guān)用藥劑量大小[9]，若長(zhǎng)期使用這一藥物，可導(dǎo)致藥物耐藥性出現(xiàn)，會(huì)將患者治療效果下降。在臨床治療中應(yīng)用阿奇霉素，有較強(qiáng)藥物滲透性，用藥之后，對(duì)比非炎癥部位，炎癥部位藥物濃度高，可將肺炎支原體有效殺傷，藥物半衰期在72h使用阿奇霉素，代謝過程中，細(xì)胞色素P450不需通過，藥物不良反應(yīng)少，安全性高。對(duì)比紅霉素，阿奇霉素應(yīng)用后，胃酸穩(wěn)定性高，生物利用度高，可用于治療支原體肺炎，是首選藥物。臨床實(shí)踐證實(shí)，小兒支原體感染治療中應(yīng)用紅霉素[10]，將患兒治療有較長(zhǎng)藥物半衰期，患兒治療效果可以持續(xù)發(fā)揮。將阿奇霉素序貫使用，可將患兒治療時(shí)間一定程度上縮短，會(huì)有效下降紅霉素使用劑量，患兒不良反應(yīng)少。阿奇霉素在臨床上應(yīng)用方便，制劑種類較多，有廣泛細(xì)胞滲透性。實(shí)施紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療，患兒機(jī)體炎癥水平會(huì)明顯改善，治療時(shí)間會(huì)明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，臨床應(yīng)用效果受到患兒及其家長(zhǎng)認(rèn)可。紅霉素與阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可以協(xié)同病原體核糖核苷酸將支原體蛋白質(zhì)合成阻斷，微不良反應(yīng)。合臨床預(yù)期。綜合以上，小兒支原體感染治療中應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療的安全性高、臨床療效理想，患兒明顯改善治療后炎癥相關(guān)指標(biāo)、各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間，值得臨床推薦。參考文獻(xiàn)：[J].2019,17(9).觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,027(005):P.79-79.炎的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2020,47(08):104-107.察[J].20201810127-1282020.效及安全性分析[J].健康大視野,2019,000(014):91.療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,014(025):85-87.療效及安全性分析[J].家庭保健,2020,000(002):6