補(bǔ)佳樂講課課件

補(bǔ)佳樂治療人流術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷病例分析

何華泉州市婦幼保健院生殖中心病例分享1病例分享患者，王xx，女，26歲，護(hù)士，0-0-1-0，因“稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后兩年，未避孕未孕”就診?；颊哂?008年孕50+天胚胎停育行清宮術(shù)，術(shù)后月經(jīng)量少，周期30-31天。術(shù)后兩年，未避孕未孕。

2010年開始在我院門診監(jiān)測排卵半年，每個月均有規(guī)律排卵，但排卵期內(nèi)膜最大厚度6mm。病例分享月經(jīng)第3天性激素五項(xiàng)：LH:

6.01mIU/mlFSH:

5.67mIU/mlPRL:

23.9ng/mlT:

13.12ng/dlE2:

34.25pg/ml病例分享男方精液檢查：精液量：5.4mlPH：7.3A+B=26.25%+35%活動率：68.23%密度：82.7*106/ml正常精子百分比：75%治療經(jīng)過第一個月自月經(jīng)第3天開始服用補(bǔ)佳樂3mgQD*21天，后10天加用黃體酮膠丸0.2mgQN月經(jīng)周期第15天陰超測內(nèi)膜厚度為5mm治療經(jīng)過第二個月自月經(jīng)第3天開始服用補(bǔ)佳樂5mgQD*21天，后10天加用黃體酮膠丸0.2mgQN月經(jīng)周期第15天陰超測內(nèi)膜厚度為6mm治療經(jīng)過第4-6個月自月經(jīng)第3天開始服用補(bǔ)佳樂8mg，連續(xù)口服，并同時口服小劑量阿斯匹林25mg/天。3個月后陰超測內(nèi)膜厚度為：10mm。然后用黃體酮20mgimQD*3天撤退出血。治療經(jīng)過討論2關(guān)于內(nèi)膜損傷的定義診斷內(nèi)膜損傷有兩種途徑：一是經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜組織菲薄或是瘢痕，粘連；二是自然周期卵泡成熟時內(nèi)膜厚度小于7mm。補(bǔ)佳樂成分為戊酸雌二醇，從豆類中提取,屬于植物源性雌激素戊酸雌二醇——17β-雌二醇（類似人體卵巢自身分泌的雌二醇）替代乙底酚最安全的雌激素制劑最接近人體分泌的天然雌激素戊酸雌二醇的原料

谷固醇，膽固醇；來源于大豆的加工

薯蕷皂苷元；來源于大豆和薯蕷HarnmannBWetal.GynecolEndocrinal8(1994)101-107大豆薯蕷7補(bǔ)佳樂成分單一，確定-----------體內(nèi)代謝過程簡單-----------血藥濃度易于監(jiān)測用藥安全性高-----------在雌激素制劑中對肝臟代謝影響最小-----------胃腸道副作用極少從本病例看出補(bǔ)佳樂連續(xù)治療3個周期后內(nèi)膜增長的療效優(yōu)于序貫療法對子宮內(nèi)膜增長的作用。小劑量阿司匹林聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療有助于子宮內(nèi)膜損傷的修復(fù)。

大劑量雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，減少將來因?yàn)閮?nèi)膜因素的不孕或者是月經(jīng)稀少的風(fēng)