中醫(yī)醫(yī)案-支原體肺炎

此醫(yī)案僅證明中醫(yī)可以治療此類疾病，但醫(yī)案僅供參考，切勿個人盲目用藥，建議到正規(guī)中醫(yī)治療機構詳細辯證論治。金貝抗支湯加味治療肺炎喘嗽病病案：王某，男，6歲，2012年2月3日。主訴：咳嗽半月余。病史：近半月來患兒反復咳嗽，時而發(fā)熱，咳吐白色黏液痰，尤以夜間加重，用抗生素止咳藥物后不緩解，同時伴有少氣，不思飲食，面白無華，神疲乏力，便溏，畏寒自汗，舌體淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細弱，胸部線平片，雙肺均可見棉絮狀陰影，雙肺紋理增濃，支原體抗體陽性，冷凝集滴度：160以上。初診：咳嗽，咳痰，痰黏膩難出，少氣，不思飲食，面白無華，神疲乏力，便溏，畏寒自汗，舌體淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細弱，聽診兩肺散在濕羅音。西醫(yī)診斷：支原體肺炎中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽病辨證審機：肺脾兩虛，痰濕中阻。治法：健脾益氣，燥濕化痰。方藥：金貝抗支湯加味金銀花15克川貝5克紫草12克魚腥草15克苦杏仁6克紫菀15克桔梗15克炙百部10克枇杷葉15克桑白皮10克法半夏10克白果5克地龍8克知母10克甘草5克。三劑，日一劑，水煎，早晚溫服。二診：2012年2月6日。服藥三劑，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量減少。諸癥均好轉，但仍不思飲食，便溏，舌體淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細弱。此乃痰濕蘊脾所致，治以健脾和胃，化痰止咳，加用六君子湯以健脾和胃。黨參15克白術10克茯苓12克半夏15克陳皮10克紫菀15克桔梗15克炒麥芽10克黃芪15克砂仁10克萊菔子10克藿香5克甘草5克。三劑日一劑，水煎，早晚溫服。三診：2012年2月9日。兩診服藥六劑病情明顯好轉，肺部羅音消失。證見：偶咳，痰少，無熱，二便如常。舌質淡紅，舌苔薄白，脈細。此乃標邪得減，本虛表現(xiàn)為主，治以扶正固表、兼以止咳化痰法。玉屏風散加減：黨匆5克白術10克茯苓12克菟絲子15克陳皮10克黃芪15克防風10克紫菀15克萊菔子10克甘草5克按語肺炎喘嗽（肺脾兩虛證）的形成，不外二徑：一為脾胃諸虛，不能生金，謂之“母病及子”一為肺臟先病，耗傷氣津，累及脾胃，謂之“子盜母氣”二者發(fā)病原因不同，但均可按虛則補其母的原則，以培土生金法治之。中醫(yī)理論認為脾主運化，脾屬土，肺司呼吸，肺屬金，土能生金，脾為肺之母臟，脾傳輸?shù)娘嬍乘戎珰?，上輸于肺，與肺吸入之氣結合，變化而成宗氣，兩者相輔相成，彼此影響，這就是脾胃補益肺氣的作用，另一方面，脾運化水濕的功能，又借助肺氣的肅降，如果脾氣虛弱，運化失常，就會導致肺氣不足，而引起氣短、喘息、咳嗽、咯痰等癥，此即所謂土不生金，因此在治療上，就應當采用培土生金的方法?！督饏T要略》黃芪建中湯“療肺虛損不足”可謂甘溫培土生金法之開端，李東垣亦有“脾胃一虛，肺氣先絕”之說，李東垣把張仲景的溫中補虛發(fā)展到健脾益氣，豐富、充實了培土生金法的內容。清代葉天士的醫(yī)案中，多次論述并運用此法如：飲食少進，不喜飲水，痰多嗽頻，是土衰不生金氣。建中去飴加茯神，接服四君子湯”等。從上所引，不難看出，甘溫培土，其治在脾，與治胃迥別。肺的呼吸功能需要腎的納氣作用協(xié)助，腎的納氣又必須通過肺的肅降作用實現(xiàn)。此在古籍中記載甚多，《血證論?發(fā)渴》曰：“腎中天癸之水，至于胞中，循氣沖，隨呼吸，而上于肺部，肺金司之布達其氣，是以水津四布。在生理病理上充分闡述了肺腎共同維持呼吸運動的關系?？傊?，咳嗽之病，其標在肺，其本在腎”培土生金壯腎法主要適用于肺脾氣虛證，其特點是：既有久咳久喘，短氣少氣，畏寒自汗，語音低怯等肺氣虛弱證，又有肌瘦神疲，納少便澹等脾氣虛弱證，舌淡胖而潤，脈多細弱，常用金貝抗支湯加減。肺氣虛重者加用玉屏風散，痰多者加用川貝，魚腥草，脾氣虛重者加用六君子湯以健脾和胃。本醫(yī)案摘自《黑龍江省中醫(yī)醫(yī)案精選》P468-469洪麗君醫(yī)案。洪麗君，主任醫(yī)師，牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任，系國家級“十一五、十二五''重點?？茖W科帶頭人、中華醫(yī)學中醫(yī)兒科分會專業(yè)委員會委員、全國高等教育專業(yè)委員會委員。黑龍江省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省中西醫(yī)結合專業(yè)委員會常務理事、黑龍江省中醫(yī)癲癇專業(yè)委員會委員，牡丹江市兒科專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省名中醫(yī)、牡丹江市中青年優(yōu)秀人才。擅用中醫(yī)中藥及傳統(tǒng)中醫(yī)手法推拿按