中醫(yī)外科證候

中醫(yī)外科證候病因病機(jī)好發(fā)于瘡瘍熱毒殖結(jié)內(nèi)郁濕火,外感風(fēng)邪,兩相搏結(jié),蘊(yùn)陽肌膚所致。常見于氣實火盛患者好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部輕者肉腫J多則可散ウ或簇集イ或此愈彼ス暑熱浸淫夏秋季節(jié)感受暑緑而生。因天氣悶熱汗出不暢,暑濕熱蘊(yùn)蒸肌膚,引起辯れ更經(jīng)搔抓,破傷染毒而成。發(fā)于夏秋季節(jié)以小兒及產(chǎn)婦多見局部皮膚纟灼熱疼摘根腳很淺范圉局限體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱加腫常此.，或散發(fā)全』或固定4川腫較大易轉(zhuǎn)變成イ體虛毒戀,脾胃虛弱布腫泛發(fā)」成膿,膿ノ收口時間ナ肌膚淺表部位的急性化膿性疾病瘡瘍:腫勢局限,范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛。部位:肌膚淺表部位。病勢:易膿、易潰、易斂?？煞钟蓄^疝、無頭將、蟻姑疝及疳病。

病因病機(jī)瘡瘍熱毒墓結(jié)火熱之毒為患,其毒或從內(nèi)發(fā),如恣食膏梁厚味、醇酒辛辣炙爛,臟腑鎮(zhèn)熱內(nèi)生:或從外受,如感受風(fēng)熱火毒,或皮膚破損染薛。火熱之毒蘊(yùn)蒸肌膚,以致氣血凝滯,火毒結(jié)聚.熱勝肉腐而成。紅腫高突根腳收束火毒熾盛火毒熾盛,內(nèi)燔甘血,則成走黃重證。瘡形平塌腫勢散漫皮色紫暗燃熱疼痛危險性較大的急性化膿性疾病瘡瘍:瘡形小,腫勢范圍雖然只有3?6cm左右,但根腳堅硬,有如釘丁之狀。部位:多發(fā)于額前、頸、頰、鼻、口唇等部。病勢:變化迅速,容易造成走黃。病程:一般10?14日天即可痊愈。初期：在顏面某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭、或癢或麻。以后逐漸紅腫熱痛，但根深堅硬，狀如釘丁之狀。重者有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。中期：約第5?7日,腫勢逐漸增大。四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。伴有發(fā)熱,ロ渴,便干浸赤,苔薄賦或黃膩，脈象弦滑數(shù)等。

后期:約第7?10日,腫勢局限。頂高根軟潰膿,膿栓（疔根）隨膿外出,腫消痛止,身熱減退。病因病機(jī)瘡瘍火毒凝結(jié)內(nèi)因臟腑火し熾盛,外因手足部外傷染毒,如針尖、竹、木、魚骨等刺傷或修甲時刺破皮膚、昆蟲咬傷等.發(fā)病部位多仃受傷史。托盤疔還可由手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)火毒熾盛為患。火毒之邪阻塞經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,熱勝肉腐而成,甚則腐筋傷骨。局部紅腫熱痛麻癢相兼熱勝肉腐紅腫明顯疼痛劇烈,痛如雞啄肉腐為膿潰后膿出腫痛消退若潰后膿泄不暢,腫痛不退,歯肉外突,扶者損筋蝕骨濕熱下注足底疔多由濕熱下注引起。火毒之邪阻塞經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,熱勝肉腐而成,甚則腐筋傷骨。足底部紅腫熱痛危險性較大的急性化膿性疾病瘡瘍:瘡形小，腫勢范圍雖然只有3?6cm左右，但根腳堅硬,有如釘丁之狀。部位:手足等處,可分蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔、托盤疔、足底疔。病勢:變化迅速，易損筋傷骨而影響功能。病程：一般10?14日天即可痊愈。

病因病機(jī)瘡瘍火毒凝結(jié)外感六淫邪毒,或皮膚受外來傷害感染毒邪,或過食膏粱厚味,聚濕生濁,邪毒濕濁留阻肌膚,郁結(jié)不散,可使?fàn)I衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)塞遏,化火成毒而成癰腫。局部突然腫脹光軟無頭迅速結(jié)塊皮膚煙紅少數(shù)病例皮色イ、變,到釀膿時オ轉(zhuǎn)ラ灼熱疼痛日后逐漸擴(kuò)大，變成髙腫發(fā)硬熱勝肉腐紅熱明顯腫勢高突疼痛劇烈痛如雞啄潰后膿出則腫痛消退氣血兩虛膿水稀薄瘡面新肉不生色淡紅而イ、鮮或暗紅愈合緩慢體表皮肉之間的急性化膿性疾病瘡瘍:局部光軟無頭、紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變）,結(jié)塊范圍多在6?9cm左右。部位:可發(fā)生于體表的任何部位。病勢:發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂。預(yù)后:一般不會損傷筋骨,也不易造成內(nèi)陷。病程：7天左右成膿。即使體質(zhì)較差,氣血虛弱不易托毒外出成膿者,亦不超過2周。初起在患處皮肉之間突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊,皮膚煩紅,灼熱疼痛。少數(shù)病例初起皮色不變,到釀膿時オ轉(zhuǎn)為紅色。 輕者無全身癥狀。重者可伴惡寒發(fā)熱、頭痛、泛惡、口渴、舌苔黃膩、脈弦滑或洪數(shù)等。若按之中軟有波動感者,為膿已成熟,多伴有發(fā)熱持續(xù)不退等全身癥狀。潰后膿出多稠厚、色黃白。若為外傷血腫化膿，則可夾雜赤紫色血塊。若瘡ロ過小或袋膿,可致膿流不暢,影響愈合。若氣血虛者,則膿水稀薄,瘡面新肉難生,不易收口。病因病機(jī)瘡瘍風(fēng)熱痰毒外感風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪,或內(nèi)傷情志,氣郁化火,或喜食辛辣、膏粱厚味,痰熱內(nèi)生,或因患乳蛾、口疳、齒禹齒或頭面瘡疝射邪流竄至頸部,以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽、陽明經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,熱勝肉腐而成痛腫。頸旁結(jié)塊初起色白濡腫，形如雞卵,灼熱疼あ逐漸紅腫化膿頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病,俗名痰毒，又稱時毒。瘡瘍:初起結(jié)塊形如雞卵,皮色不變，腫脹,灼熱,疼痛,活動度不大。逐漸漫腫堅實,煩熱疼痛。部位:多發(fā)于頸旁兩側(cè)，也可發(fā)生于耳后、項后、頷下、領(lǐng)下。病程:，約10~14日。好發(fā)于：兒童季節(jié)性：冬春易發(fā)。病史：多有乳蛾、ロ疳、齒禹齒或頭面瘡疳，或附近有皮膚黏膜破傷病史。初起結(jié)塊形如雞卵,皮色不變，腫脹，灼熱,疼痛,活動度不大。逐漸漫腫堅實，煩熱疼痛。伴有寒熱、頭疝、項強(qiáng)、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀。若4?5日后發(fā)熱不退，皮色漸紅,腫勢高突，疼痛加劇如雞啄，伴ロ干、便秘、漫赤、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀,是欲成膿。至7?10日按之中軟而有波動感，為內(nèi)已成膿。潰后膿出黃白稠厚，腫退痛減,約10-14日左右可以愈合。

鎖喉癰,甚則危及生命。部分病例因大量使用抗生素或苦寒藥物治療,形成慢性遷延性炎癥者,結(jié)塊質(zhì)地較堅硬,需1?2個月后才能消散,如不能控制病情也會有呈現(xiàn)紅腫熱痛而化膿。病因病機(jī)瘡瘍肝郁痰火常由上肢皮膚破損染毒,或有瘡瘍等病灶,毒邪循經(jīng)流竄至腋部所致:或因肝脾郁熱,兼忿怒氣郁,導(dǎo)致氣滯血塞,經(jīng)脈阻滯而成。腋部腋窩的急性化膿性疾病。瘡瘍:腋下暴腫、灼熱、疼痛而皮色不變,發(fā)熱惡寒，上肢活動不利。部位:腋窩。病程:約2周成膿,潰后容易形成袋膿。病史：多有手部或臂部皮膚皺裂、破損或瘡瘍等病史。初起多見腋部暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，同時上肢活動不利，伴有惡寒發(fā)熱,納呆,苔薄，脈滑數(shù)等癥狀。 若疼痛日增，寒熱不退，勢在釀膿。經(jīng)1〇?14天腫塊中間變軟，皮色轉(zhuǎn)紅,按之波動明顯。 潰后一般膿出稠厚,腫消痛止，容易收斂.若潰后膿流不盡,腫勢不退,多因切口太小，或因任其自潰而瘡口過小，或因瘡□位置偏高，導(dǎo)致袋膿。 此時需及時擴(kuò)創(chuàng),否則可遷延日久,難以收口。病因病機(jī)瘡瘍濕熱火毒多先有臍部濕瘡出水,復(fù)因殘癢染毒;或先天臍部發(fā)育不良,又有心脾濕熱,下移于小腸,致使火器結(jié)聚臍部,血凝得滯而成。臍部紅腫高突灼熱疼痛脾氣虛弱日久イ、愈,心脾兩傷,氣血耗損,余毒難盡,而成臍漏潰后膿出臭穢或挾仃炎汁或推出尿液或臍部駕肉外翻,ク瘡瘍:初起臍部微腫，漸大如瓜。部位：臍部。預(yù)后:潰后若膿水稠厚無臭味者易斂;若膿出臭穢,或挾有糞塊物質(zhì),臍孔正中下方觸及條狀硬結(jié)者,往往形成臍漏,日久不易收口。病史:往往有臍孔濕瘡病史,或臍孔曾有排出尿液或糞便史。初起臍部微痛微腫，皮色或紅或白，漸漸腫大如瓜。 或高突如鈴，根盤較大,觸痛明顯，或繞臍而生。 釀膿時可伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。病因病機(jī)瘡瘍小腿屈伸ン氣滯血瘀寒濕侵襲,殖積化熱;或濕熱下注:或患肢皮膚破損（足跟載裂、凍瘡潰爛、腳濕氣、濕搶等）感染毒邪,致使?jié)駸峥b阻,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯而成。初起木硬疼痛皮色如常或微纟T活動稍受F濕熱蘊(yùn)阻胭窩部木硬腫脹掀紅疼痛小腿屈曲ヌ氣血兩虧起發(fā)緩慢膿成難潰潰后膿出如蛋淸狀瘡口收斂遲緩小腿屈伸ノ胭窩委中穴的急性化膿性疾病瘡瘍：初起木硬疼痛,皮色不紅，小腿屈伸不利，愈后可有短期屈曲難伸瘡瘍。部位：胴窩。病史:多有患側(cè)足、腿皮膚破傷史。初起在委中穴木硬疼痛,皮色如?；蛭⒓t，形成結(jié)塊后患側(cè)小腿屈伸困難,行動不便。 伴有惡寒發(fā)熱、納呆等癥狀。若腫痛加劇，身熱不退，約2?3周后則欲成膿。潰后約2周,左右瘡口愈合。膿成后切口過小或位置偏高,或任其自潰,膿出不暢,可影響瘡ロ愈合。

有頭疽（瘡瘍）病因病機(jī)多見于瘡瘍火毒凝結(jié)外感風(fēng)溫、濕熱、邪毒凝聚肌表,以致氣血運(yùn)行失常而成。情忐內(nèi)傷,惱怒傷肝,思慮傷脾。肝脾郁結(jié),氣郁化火?；騽趥摀p,恣欲傷腎,勞傷精氣,腎水虧損,相火熾盛?；虻掣嗔涸?脾胃運(yùn)化失常,濕熱火毒內(nèi)生,均能導(dǎo)致臟腑蘊(yùn)港而發(fā)。總由外將風(fēng)溫、濕熱、內(nèi)有臟腑殖毒,內(nèi)外邪法互相搏結(jié),凝聚肌膚,以致營衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻隔而成多見于壯年正實邪盛者局部紅刖灼熱疼麗根腳收中濕熱室滯局部癥刈火毒凝U陰虛火熾多見于消渴病患者腫勢ア雑根腳散番皮色紫利氣虛毒滯多見于年邁體虛、氣血不足患者腫勢平筠根腳散茂皮色灰W瘡瘍:初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,欣熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴(kuò)散,膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9?12cm,大者可在30cm以上。部位:好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處。預(yù)后:容易發(fā)生內(nèi)陷。好發(fā)于:中老年人及消渴病患者。初期:收口期： 局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和深部擴(kuò)散,膿頭膿腐漸盡,新肉生長,肉色紅活,逐漸收口而愈。增多，色紅、灼熱、疼痛。少數(shù)病例,亦有腐肉雖脫,但新肉生長遲緩者。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛,食欲不振,舌苔白膩或黃膩,脈多滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全此為四候,常需1?3周〇身癥狀。 此為ー候。 一般而言,發(fā)于項背部的病情較重,不易透膿,內(nèi)陷變證多見。發(fā)于四肢部的病情較輕,容易透膿,內(nèi)陷變證少見。潰膿期: 若兼神昏澹語、氣息急促、惡心嘔吐、腰痛、尿少、尿赤、發(fā)斑等嚴(yán)重全身癥狀瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢范圍大小不一,常超過10cm,甚至大逾盈尺。者,為合并內(nèi)陷。 伴高熱ロ渴,便秘漫赤。 體虛或消渴病患者容易并發(fā)內(nèi)陷。 如膿液暢泄,腐肉逐漸脫落,紅腫熱痛隨之減輕,全身癥狀也漸減或消失。 此為二至三候,病變范圍大者往往需3?4周。病因病機(jī)部位皮損風(fēng)熱毒蘊(yùn)抱頭火丹素體血分有熱,或在肌膚破損處（如G腔黏膜、耳道皮膚或頭皮等皮膚破傷,腳濕氣糜爛,毒蟲咬傷,臓瘡等）有濕熱火停之邪乘隙侵入,都阻肌膚而發(fā)發(fā)于頭面部皮膚燉紅灼熱腫脹疼痛甚則發(fā)生水皰眼胞腫脹難睜肝脾濕火內(nèi)發(fā)丹毒發(fā)于胸腹腰胯部皮膚紅腫鹿延摸之灼手腫脹疼痛濕熱毒蘊(yùn)流火發(fā)于下肢局部紅赤腫脹灼熱疼痛或見水皰、紫斑甚至結(jié)毒化膿或皮月或反復(fù)發(fā)作,可形ん胎火蘊(yùn)毒赤游丹毒發(fā)生于新生兒多見于臀部局部紅腫灼熱常呈游走性急性感染性疾病皮損:患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹,煙熱腫脹,邊界清楚,迅速擴(kuò)大。部位:發(fā)無定處。預(yù)后:一般預(yù)后良好,約經(jīng)5?6天后消退,但容易復(fù)發(fā)。病史:多有皮膚或黏膜破損史。初起往往先有惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘漫赤、苔薄白或薄黃、舌質(zhì)紅、脈洪數(shù)或滑數(shù)等全身癥狀。面，壓之皮膚紅色減退，放手后立即恢復(fù)?；疾科つw腫脹,表面緊張光亮,摸之灼手,觸痛明顯。一般預(yù)后良好，約經(jīng)5?6天后消退，皮色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅及棕黃色，脫屑而愈。病情嚴(yán)重者,紅腫處可伴發(fā)紫癒、瘀點、瘀斑、水皰或血皰,偶有化膿或皮膚壞死。亦有一邊消退，ー邊發(fā)展，連續(xù)不斷，纏綿數(shù)周者。 患處附近讐核可發(fā)生腫大疼痛。抱頭火丹：由鼻部破損引起者，先發(fā)于鼻額，再見兩眼瞼腫脹不能開視。由于耳部破損引起者，先腫于耳之上下前后,再腫及頭角。由于頭皮破損引起者，先腫于頭額，次腫及腦后。流火:多由趾間皮膚破損引起,先腫于小腿，也可延及大腿。愈后容易復(fù)發(fā),常因反復(fù)發(fā)作,下肢皮膚腫脹、粗糙增厚而形成大腳風(fēng)。新生兒赤游丹：常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴(yán)重。病因病機(jī)結(jié)核其他氣滯痰凝憂思善怒,肝氣郁結(jié),氣筋傷脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,結(jié)于頸項而成。多見于理栃初期腫塊堅實無明顯全!癥狀陰虛火旺日久痰濁化熱,或肝郁化火,下爍腎陰:或因索體肺腎陰虧,以致陰虛火旺,肺津不能輸布,灼津為痰,痰火凝結(jié)而形成。核塊逐漸增大皮核相連皮色轉(zhuǎn)暗紅午后潮熱夜間盜”氣血兩虛熱勝肉腐而成膿,潰后膿水淋漓,耗傷氣血,經(jīng)久難愈。瘡口膿出清稀夾有敗絮樣物形體消瘦精神倦怠面色無華頸部的慢性化膿性疾病。又名病子頸、老鼠瘡。瘡瘍:初起時結(jié)核如豆,不紅不痛,緩緩增大,竄生多個,相互融合成串,累累如串珠狀。成膿時皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀,夾有敗絮狀物質(zhì)。部位:好發(fā)于頸部兩側(cè)，亦可延及頷下、缺盆、腋部。病程:進(jìn)展緩慢。預(yù)后：，此愈彼潰,經(jīng)久難斂，易成竇道,愈合后形成凹陷性疤痕。好發(fā)于:多見于體弱兒童或青年。病史：發(fā)病前有虛跨病史。初期:后期：頸部一側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊腫大如豆粒，ー個或數(shù)個不等,皮色不變。切開或自潰后,膿水清稀，夾有敗絮樣物,瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫暗,可形成竇道。多無全身癥狀。 如膿水轉(zhuǎn)厚,肉芽轉(zhuǎn)成鮮紅色，則即將愈合。常伴潮熱、咳嗽、盜汗等肺腎陰虧之證。

中期: 或出現(xiàn)面色少華、精神倦怠、頭暈、失眠、經(jīng)閉等氣血兩虧之證。結(jié)核增大,皮核粘連。 或出現(xiàn)腹脹便澹、形瘦納呆等脾虛不運(yùn)之證。如皮色漸轉(zhuǎn)暗紅,按之微熱及微有波動感者為內(nèi)膿已成。可伴輕微發(fā)熱,食欲不振,全身乏力等。病因病機(jī)腫塊氣滯熱景1.乳汁郁積:初產(chǎn)婦乳頭破碎,或乳頭崎形、凹陷,影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng),或乳汁多而少飲,或斷乳不當(dāng),均可導(dǎo)致乳汁郁積,乳絡(luò)阻塞結(jié)塊,郁久化熱乳汁郁積結(jié)塊皮色不變或微纟I腫脹痔痛熱毒熾盛2.眼膿而成相腫。肝郁胃熱:情志不暢,肝氣郁結(jié),厥陰之氣失于疏泄:產(chǎn)后飲食不節(jié),脾胃運(yùn)化失nJ,陽明胃熱小滯,均可使乳絡(luò)閉陰不暢,郁而化熱,形成乳癰。乳房腫痛皮膚愀紅灼熱腫塊變軟有應(yīng)指感或切開揖膿后弓熱痛不消,有“正虛毒戀3.）受外邪:產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng),或露胸哺乳外格風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡,口中熱毒之氣侵入乳孔,均可使乳絡(luò)郁滯不通,化熱成癰。潰膿后乳房腫箱但搶口膿水不既愈介緩慢或形6急性化膿性疾病特點:乳房局部結(jié)塊,紅腫熱痛,并有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。好發(fā)于:產(chǎn)后3?4周的哺乳期婦女。初起：常有乳頭皺裂,哺乳時感覺乳頭刺痛。伴有乳汁郁積或結(jié)塊,乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。或伴有全身感覺不適,惡寒發(fā)熱,食欲不振，脈滑數(shù)。成膿:患乳腫塊逐漸增大,局部疼痛加重,或有雀啄樣疼痛,皮色煩紅,皮膚灼熱。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出。 全身癥狀加劇,壯熱不退，口渴思飲，小便短赤，舌紅苔黃膩,脈洪數(shù)。潰后:膿腫成熟,可破潰出膿，或手術(shù)切口排膿。若膿出通暢，則腫消痛減,寒熱漸退,瘡ロ逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消，疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏者病因病機(jī)多見于誘因肝都痰凝情志不遂,憂郁不解,久郁傷肝,或受到精神刺激,急躁惱怒,可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò),乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不退,不通則痛而引起乳房癢痛.肝氣郁久化熱,熱灼注液為痰,氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊多見于青壯年婦女乳房沖任失調(diào)因沖任失調(diào),使氣血瘀滯,或陽虛痰濕內(nèi)結(jié),經(jīng)脈阻塞而致乳房結(jié)塊、得痛、月經(jīng)不調(diào)。多見于中年婦女乳房經(jīng)后乳腺組織的即非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病特點:乳房腫塊大小不等,形態(tài)不一,邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。部位:單側(cè)或雙側(cè)乳房，大多位于乳房的外上象限。好發(fā)于:25?45歲女性。乳房疼痛以脹痛為主,可有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇,經(jīng)后疼痛減輕,或疼痛隨情緒波動而變化。痛甚者不可觸碰,行走或活動時也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚,常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢,乳痛重者影響工作或生活。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌,表面光滑或顆粒狀,活動度好,大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，直徑一般在1?2cm左右，大者可超過3cm。腫塊的形態(tài)?？煞譃橐韵聰?shù)種類型:.片塊型:腫塊呈厚薄不等的片塊狀,圓盤狀或長圓型，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌性,邊界清,活動度良好。.結(jié)節(jié)型：腫塊呈扁平或串珠狀結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬,活動度好。亦可見腫塊呈米粒或砂粒樣結(jié)節(jié)。3.混合型:有結(jié)節(jié)、條索、片塊'砂粒樣等多種形態(tài)腫塊混合存在者。4.彌漫型：腫塊分布超過乳房3個象限以上者。氣瘦（瘦）病因病機(jī)多見于肝郁氣滯外因系平素飲水或食物H1含碘イ、足,內(nèi)因為情志不暢,憂怒無節(jié),氣化失調(diào),升降障礙,營運(yùn)阻塞。此外,產(chǎn)后腎氣虧虛,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。頸部彌漫性腫大邊緣不清隨喜怒消長皮色如常質(zhì)軟無壓痛腫塊隨吞咽動作上下移動部位:甲狀腺。好發(fā)于：女性發(fā)病率較男性略高。--般多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)亦常見于入學(xué)年齡的兒童。初起時無明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂,自覺沉重感,可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。

病因病機(jī)多見于氣滯痰凝由于憂思郁怒,'（滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。情志抑郁,肝失條運(yùn),,（滯血瘀;或憂思郁怒,肝旺侮土.脾失運(yùn)化,痰濕內(nèi)縝。氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行,留注于結(jié)喉,聚而成形,乃成肉痛。頸部?側(cè)或兩側(cè)腫塊呈圓形或卵側(cè)形不紅、不熱隨吞咽動作上下移動氣陰兩虛甲狀腺功能亢進(jìn)征象頸部腫塊柔韌隨吞咽動作上下移動特點:結(jié)塊柔韌而圓,如肉之團(tuán),隨吞咽動作而上下移動。部位:頸前喉結(jié)ー側(cè)或兩側(cè)。病勢：發(fā)展緩慢。好發(fā)于:年齡多在30-40歲,以女性占多數(shù)。有些患者可發(fā)生腫物突然增大,并出現(xiàn)局部疼痛,是因腺瘤囊內(nèi)出血所致。少數(shù)患者可發(fā)生癌變。病因病機(jī)數(shù)目瘤體氣郁痰凝思慮過度或飲食勞倦傷脾,脾失運(yùn)化,痰濕內(nèi)生,脾氣不行,津液凝聚為痰,痰氣郁結(jié),發(fā)為肉瘤?；蛴襞瓊?肝失疏泄,肝克脾土,肝脾不和,氣機(jī)不暢,瘀血阻滯,逆于肉理,乃生肉瘤。腫塊多為單個少數(shù)為多發(fā)大小不-瘤體推之皮色生K由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。特點：軟似綿，腫似饅，皮色不變,不緊不寬，如肉之隆起。部位:皮里膜外?？砂l(fā)于身體各部，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。好發(fā)于:成年女性。大小不一,邊界清楚,皮色不變,生長緩慢,觸之柔軟,呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀,推之可移動，基底較廣闊,一般無疼痛。 多發(fā)者常見于四肢、胸或腹部，呈多個較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較?般肉瘤略硬,壓之有輕度疼痛。病因病機(jī)成群水皰其他肺胃熱盛外感風(fēng)溫?zé)岫?阻于肺胃二經(jīng),蘊(yùn)蒸皮膚而生。群集小皰灼熱刺癢輕度周身イ心煩郁悶大便干,イ濕熱下注肝經(jīng)濕熱F注,阻于陰部而成瘡。皰疹發(fā)于外陰水抱易破糜爛［染毒］灼熱痛癢可伴有發(fā)步尿赤、頻、陰虛內(nèi)熱因反変發(fā)作,熱邪傷津,陰虛內(nèi)熱所致。間歇發(fā)作反復(fù)不愈口干唇燥午后微熱急性皰疹性皮膚病皮損:成群的水皰,有的互相融合。分布:好發(fā)于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。病程:多在1周后痊愈。預(yù)后:輕微色素沉著,易反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于:一一季節(jié)性：一一誘發(fā)因素：發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來潮、妊娠、腸胃功能障礙等。一般無全身不適感。發(fā)病前患處皮膚有發(fā)緊、燒灼、癢痛感。 初起為紅斑,灼熱而癢。繼而形成針頭大小簇集成群的水皰，內(nèi)含透明漿液。破裂后露出糜爛面，逐漸干燥,結(jié)痂脫落而愈,留有輕微色素沉著。病因病機(jī)成簇水皰疼病肝經(jīng)郁熬情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),久而化火,肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積,夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)。皮損鮮紅皰壁緊張灼熱刺痛脾虛濕逝濕邪下注,發(fā)于陰部及ド股皮損色淡皰壁松弛疼痛不顯氣滯血瘀年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒蘊(yùn),導(dǎo)致氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞不通,以致疼痛劇烈,病程遷延皮疹減輕或消退局部疼痛イ放射到附セ痛不可忍,富者可持。急性皰疹性皮膚病皮損:成簇水皰,皰群之間間隔正常皮膚,痛如火燎。分布:好發(fā)于胸脅部、腰肋部（故又名纏腰火丹）、頭面部,常呈單側(cè)性沿皮神經(jīng)帶狀分布,一般不超過正中線。病程:2周左右,老年人約3?4周。預(yù)后:多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā)，極少數(shù)病人可多次發(fā)病。好發(fā)于:以成年患者居多,老年人病情尤重。季節(jié)性：春秋季節(jié)，四季皆有。誘發(fā)因素：一一發(fā)病前患部皮膚常有感覺過敏，皮膚灼熱刺痛，伴全身不適、疲乏無カ、輕度發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。 初期皮損為帶狀的紅色斑丘疹。繼而出現(xiàn)粟米至黃豆大小簇集成群的水皰，累累如串珠，聚集一處或數(shù)處，排列成帶狀,皰群之間間隔正常皮膚,皰液初澄明。 數(shù)日后皰液混濁化膿,或部分破裂。重者有出血點、血皰或壞死。輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，無典型的水皰。發(fā)于頭面部者中，尤以發(fā)于眼部和耳部者病情較重，疼痛劇烈,伴有附近署核腫痛,甚至影響視カ和聽覺。 疼痛有的伴隨皮疹同時出現(xiàn),有的疼痛發(fā)生1?3天后或更長時間オ出現(xiàn)皮疹。 皮膚刺痛輕重不等，兒童疼痛輕微，年老體弱疼痛劇烈,常擴(kuò)大到皮損范圍之外。 部分中、老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月，甚至更長時間。

濕瘡（皮膚及性傳播疾?。┎∫虿C(jī)病性皮損為多形性濕熱蘊(yùn)膚由于嚓賦不耐,飲食失節(jié),或過食辛辣刺激蒙脾動風(fēng)之物,脾胃受損,失其他運(yùn),濕熱內(nèi)生,又兼外受風(fēng)邪,［急性］發(fā)病快病程短皮損潮紅有正砲揚(yáng)脾虛濕蘊(yùn)［亜.急性］發(fā)病較緩皮損潮紅有丘疹可見鱗屑血虛風(fēng)燥內(nèi)外兩邪相搏,風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。［慢性］病程久反復(fù)發(fā)作皮損色暗或色素沉重或皮損粗糙肥厚急性濕瘡亞急性整起病較快,皮損常為対稱性、原發(fā)性和多形性（常有紅斑、潮”、斤玲、斤皰珍、水皰、膿皰、流滋、結(jié)痂片療）。病オ急和皮」加、度看自寸可發(fā)于身體的任何部位,亦可泛發(fā)全身,但常發(fā)于頭面、耳后、手足、陰囊、病オ急和皮」加、度看自寸病變常為片狀或彌漫性，無明顯邊界1:皮損為多數(shù)密集的粟粒大小的丘的、丘皰疹、基底皮紅.由ド搔抓,丘疹、に皰疹或水皰頂端抓破后流滋、糜爛及結(jié)痂,皮損中心較重.外周有散在丘玲、紅斑、丘抱珍,故邊界不清。如不轉(zhuǎn)化為慢性,1?2個月脫去痂皮而愈。1T覺瘙癢劇烈,搔抓、肥皂熱水燙洗、飲酒、食辛辣發(fā)物均可使皮損加項,瘙拜加劇,莖者影響睡眠匸搔抓染毒多致糜爛、灌液、化膿,并可發(fā)疳、胃核腫大等.過敏性炎癥皮膚病。皮損:皮損為多形損害,劇烈瘙癢,有濕潤傾向。分布:對稱分布預(yù)后:反復(fù)發(fā)作,易成慢性。好發(fā)于:一ー誘發(fā)因素:一一耳部濕瘡ー旋耳瘡。多發(fā)生在耳后皺裳處，也可見于耳輪上部及外耳道。皮損表現(xiàn)為紅斑、流滋、結(jié)痂及皴裂，有時帶脂溢性，常兩側(cè)對稱。頭部濕瘡ー多由染發(fā)劑、生發(fā)劑、洗發(fā)劑等刺激所引起。呈彌漫性,甚至累及整個頭皮,可有膿性流滋，覆以或多或少的黃痂。痂多時可將頭發(fā)粘結(jié)成閉，或化膿染毒，發(fā)生臭味,甚至可使頭發(fā)脫落。面部濕瘡ー常見于額部、眉部、耳前等處。皮損為淡色或微紅的斑，其上有或多或少的鱗屑，常對稱分布,自覺瘙癢。由于面部經(jīng)常洗擦或應(yīng)用化妝品刺激、病情易反復(fù)發(fā)作。乳房濕瘡一乳頭風(fēng)。主要見于女性。損害局限于乳頭,表現(xiàn)為潮濕、糜爛、流滋、上覆以鱗屑，或結(jié)黃色痂皮。反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)皴裂,疼痛，自覺瘙癢，一般不化膿。臍部濕瘡ー臍瘡。皮損為位于臍窩的鮮紅或暗紅色斑片，或有糜爛、流滋、結(jié)痂、皮損邊界清楚,不累及外周正常皮膚，常有臭味，自覺瘙癢，病程較長。手部濕瘡ー極為常見。好發(fā)于手背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部。皮損形態(tài)多樣，邊界不清,表現(xiàn)為潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂、至慢性時，皮膚肥厚粗糙。病程較長,頑固難愈。陰囊濕瘡ー腎囊風(fēng)。常見。局限于陰囊皮膚，有時可延至肛周，甚至陰莖部。有潮濕型和干燥型。潮濕型表現(xiàn)為整個陰囊腫脹、潮紅、輕度糜爛、流滋、結(jié)痂、日久皮膚肥厚、皮色發(fā)亮，色素加深;干燥型潮紅，腫脹不如前者,皮膚浸潤變厚，呈灰色,上覆鱗屑，且有裂隙，因經(jīng)常搔抓而有不規(guī)則小片色素消失,瘙癢劇烈，夜間更甚，常影響睡眠和工作。小腿濕瘡一好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)，常伴有青筋暴露。皮損呈局限性暗紅色,彌漫密集丘疹、丘皰疹,糜爛、流滋，日久皮膚變厚，色素沉重。常伴發(fā)小腿潰瘍。部分患者皮損中心色素減退，可形成繼發(fā)性白癒風(fēng)。

錢幣狀濕瘡ー常發(fā)于冬季,與皮膚干燥同時發(fā)生。皮損好發(fā)于手足背、四肢伸側(cè)、肩、將、乳房等處。皮損為紅色小丘疹或丘皰疹,密集而呈錢幣狀,滋水較多。慢性者皮膚肥厚,表面有結(jié)痂及鱗屑,皮損的周圍散發(fā)丘疹、水皰、常呈“衛(wèi)星狀”。自覺瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作,不易治愈。病因病機(jī)病勢部位皮損風(fēng)熱蘊(yùn)膚票賦不耐,皮膚胰理布密,接觸火れ物質(zhì),例如漆、藥物、塑料、橡膠制品、染料和某些植物的花粉、葉、莖等,使毒邪侵入皮膚,蘊(yùn)郁化熱,邱熱ワ氣血相搏而發(fā)病。起病較急好發(fā)于頭面部皮損色自覺瘙?其上為濕熱毒殖起病急驟皮損面積較廣泛其色鮮,自覺灼上有水水皰破血虛風(fēng)燥病程長病情反復(fù)發(fā)作皮損肥或呈苔瘙癢劇皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)皮損:一般為紅斑,腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等,一個時期內(nèi)以某ー種皮損為主。分布:常見于暴露部位,如面、頸、四肢。病程:一ー預(yù)后:一一好發(fā)于:--季節(jié)性: 誘發(fā)因素：均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史。4?5天以上，再次接觸發(fā)病時間縮短,多數(shù)在數(shù)小時或1天左右。 但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等強(qiáng)烈的刺激物,可立即發(fā)生皮損而無潛伏期。 一般急性發(fā)病。自覺瘙癢，燒灼感，重者疼痛。少數(shù)患者伴有怕冷、發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀。皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)、濃度、接觸時間的久暫、接觸部位和面積大小以及機(jī)體對刺激物的反應(yīng)程度。 皮損邊界清楚,多局限于接觸部位,形態(tài)與接觸物大抵一致。若患者反應(yīng)強(qiáng)烈，則皮疹不僅局限于接觸部位，還可播散到其他部位，甚至泛發(fā)全身。 若為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他強(qiáng)烈化學(xué)物質(zhì)接觸,?？梢饓乃阑驖?。若發(fā)生在組織疏松部位,如眼瞼、包皮、陰囊處則表現(xiàn)為皮膚局限性水腫,皮膚光亮,表面紋理消失,無明確邊緣。病因病機(jī)皮損濕毒蘊(yùn)膚稟賦イ、耐,邪毒侵犯所致。變濕熱之體,受藥毒侵?jǐn)_,體內(nèi)濕熱蘊(yùn)蒸,郁于肌膚。皮疹為紅班、に疹、風(fēng)團(tuán)、水我則糜爛港液表皮剝脫灼熱劇癢熱毒入營風(fēng)熱之邪侵襲膜理,入里化熱,熱入せ血,血熱妄行,港于肌膚:或察血熱之體,受藥毒侵?jǐn)_,火養(yǎng)熾賽,燔灼甘血,外發(fā)皮膚,內(nèi)攻骯腑。皮疹鮮紅或紫紅我則為紫斑、血皰灼熱癢痛氣陰兩虛病久藥毒灼傷津液,氣陰兩傷,肌膚失養(yǎng)。嚴(yán)童藥摻后期大片脫屑皮膚或黏膜的急性炎癥反應(yīng)皮損:皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷。分布:可泛發(fā),對稱性，或僅限于局部。病程: 預(yù)后:一好發(fā)于：一季節(jié)性:一ー誘發(fā)因素:發(fā)病前有用藥史。藥物通過U眼、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑,進(jìn)入人體后所引起的。有一定的潛伏期,第一次發(fā)病多在用藥后5?20天內(nèi),重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生,短者接至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生 突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢。重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。常見類型有尊麻疹樣型、麻疹樣或猩紅熱樣型、多形紅斑樣型、固定紅斑型、剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解型與濕疹皮炎樣型病因病機(jī)痛癢風(fēng)熱血熱票賊不耐,血熱內(nèi)蘊(yùn).外感之邪侵襲,則易血熱生風(fēng),因而致蜂。皮膚瘙癢劇如遇熱更其濕熱內(nèi)蘊(yùn)飲食不節(jié),過食辛辣、油膩、酒類,損傷脾胃,濕熱內(nèi)生,化熱生風(fēng),內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),郁于皮膚膜理而發(fā)。瘙癢不止血虛肝旺久病體弱,氣血虧虛,風(fēng)邪乘虛外襲,血虛易生風(fēng),肌膚失養(yǎng),而致本病。?般以老年人多見病程較久皮膚干燥情緒波動,可或瘙癢加劇皮膚感覺異常的皮膚病，亦稱癢風(fēng)皮損：無明顯原發(fā)性皮損而以瘙癢為主要癥狀。皮膚陣發(fā)性瘙癢,尤以夜間為重,搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔辭樣變等繼發(fā)性損害。分布：局限性、泛發(fā)性兩種。局限性者以陰部、肛門周圍最為多見，泛發(fā)性者可泛發(fā)全身。病程：一ー預(yù)后：-

好發(fā)于:老年及青壯年。季節(jié)性:多見于冬季,少數(shù)也有夏季發(fā)作者。誘發(fā)因素：飲酒之后、情緒變化、被裾溫暖及搔抓摩擦由于劇烈搔抓,可引起條狀表皮剝脫和血痂,亦可有濕疹樣變、苔醉樣變及色素沉著等繼發(fā)性皮損。患者常因瘙癢劇烈而影響睡眠,伴有頭暈、精神憂郁及食欲不振等癥狀。癮疹（皮膚及性傳播疾?。┎∫虿C(jī)風(fēng)團(tuán)其他風(fēng)寒束表先天票賦不足,H外不同,風(fēng)邪乘虛侵襲所致?；虮硖摬还?風(fēng)寒、發(fā)熱外襲,客于肌表,致使管衛(wèi)失調(diào)而發(fā)風(fēng)團(tuán)色白遇寒加重,得暖則減惡寒怕冷ロ不渴風(fēng)熱犯表風(fēng)團(tuán)鮮紅灼熱劇癢遇熱加垂,得冷則減發(fā)熱,這咽喉腫疑胃腸濕熱飲食不節(jié),過食辛辣肥厚,或栃道寄生蟲,使腸が積鮭,復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)イ、得疏泄,外不得透達(dá),3F?皮毛膜理之間而發(fā)。風(fēng)團(tuán)片大、色紅瘙癢劇烈［侵犯消1發(fā)疹的忻脫腹疼粕芯心嘔時神疲納呆大便秘”血虛風(fēng)燥情志內(nèi)傷,沖任不調(diào),肝腎不足,血虛生風(fēng)生燥,阻于肌膚。反復(fù)發(fā)作,遷延日久午后或夜間加劇心煩易怒ロ干手?足心都瘙癢性、過敏性皮膚病。皮損：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，時隱時現(xiàn)，退后不留痕跡。分布:發(fā)無定處,任何部位。病程: 預(yù)后：—好發(fā)于：任何年齡。季節(jié)性：任何季節(jié)。誘發(fā)因素：食物、生物制品、腸道寄生蟲等過敏等。形態(tài)不一,大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán),境界清楚。一般迅速消退,不留痕跡。以后不斷成批出現(xiàn),時隱時現(xiàn)。游風(fēng)局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感,水腫經(jīng)2?3天消退,也有持續(xù)更長時間者,消退后不留痕跡。病因病機(jī)皮損其他肝部化火肝火郁滯,情志不遂,郁悶不舒,或緊張勞累,心火上電以致氣血運(yùn)行失職,凝滯肌膚,每易成為誘發(fā)的瑕要因素,且致病情反復(fù)。皮疹色紅心煩易ヨ口苦.”失眠多，風(fēng)濕奧膚初起為風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚或硬領(lǐng)等外來機(jī)械刺激所引起。皮損呈淡褐色片狀粗糙肥厚劇癢時作,夜間尤甚血虛風(fēng)燥病久耗傷陰液,甘血不足,血虛生風(fēng)生燥,皮膚失去濡養(yǎng)而成。皮損色淡或灰白狀如枯木,肥厚粗糙似牛皮心悸怔ナ失眠健ス女戶月纟慢性瘙癢性皮膚病。皮損:多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮崎隆起,狀如牛領(lǐng)之皮,厚而且堅，易形成苔辭樣變。分布:多見于頸項部、額部，其次為尾舐、肘窩、胭窩,亦可見腰背、兩髏、外陰、肛周、腹股溝及四肢等處。常呈對稱性分布，亦可沿皮膚皺褶或皮神經(jīng)分布而呈線狀排列。病程: 預(yù)后：呈慢性病程，常多年不愈，易反復(fù)發(fā)作，時輕時重。好發(fā)于：多見于青壯年。季節(jié)性:多在夏季加劇，冬季緩解。誘發(fā)因素：情緒波動時瘙癢隨之加劇。皮損初起有聚集傾向的扁平丘疹，干燥而結(jié)實，皮色正常或淡褐色，表面光澤。久之融合成片，逐漸擴(kuò)大,皮膚增厚干燥成席紋狀，稍有脫屑。長期搔抓可致皮膚浸潤肥厚,崎溝明顯，呈苔辭化。自覺陣發(fā)性奇癢,入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時瘙癢隨之加劇。局限型皮損僅見于頸項等局部，為少數(shù)境界清楚的苔辭樣肥厚斑片。泛發(fā)型分布較廣泛,以肘窩、胭窩、四肢、面部及軀干為多,甚至泛發(fā)全身各處,皮損同局限型。白瘡（皮膚及性傳播疾病）

病因病機(jī)病程皮疹血熱內(nèi)蘊(yùn)（尋常型）機(jī)體蘊(yùn)熱偏盛,或性情急躁,心火內(nèi)生,或外邪入里化熱,或恣食辛辣肥甘及葷腥發(fā)物,傷及脾胃,郁而化熱,內(nèi)外之邪相合,蘊(yùn)于-血分,血熱生風(fēng)而發(fā)。皮疹多呈點滴狀顏色鮮紅發(fā)展迅速血虛風(fēng)燥（尋常型）素體虛弱,氣血不足,或病久耗傷管血,陰血虧虛,生風(fēng)化燥,肌狀失養(yǎng)而成病程較久皮容多呈瓦片狀顏色淡紅氣血瘀滯（尋常型）病程日久,氣血運(yùn)行不暢,以致經(jīng)脈阻塞,氣血瘀結(jié),肌膚失養(yǎng)而反更不愈。皮損反復(fù)不愈皮疹多呈斑塊狀顏色暗紅濕毒蘊(yùn)阻（膿皰型、關(guān)節(jié)型）熱蘊(yùn)H久,生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng),或流甯關(guān)節(jié),閉阻經(jīng)絡(luò)。皮損多發(fā)生在腋窩、腹股溝等皺褶部位,紅斑糜爛或（掌跖性膿皰型）掌跖紅跳、膿皰、脫皮火毒熾盛（紅皮病型）熱縝口久,熱毒熾盛,氣血兩燔而發(fā)全身皮膚潮紅、腫脹灼熱癢痛大量脫皮或有密集小膿皰常見而易丁?復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。皮損:在紅斑上有松散的銀白色鱗屑,抓之有薄膜及露水珠樣出血點。分布:病程:病程長。預(yù)后:反復(fù)發(fā)作,不易根治。好發(fā)于：好發(fā)于青壯年,男性多于女性。季節(jié)性：大多數(shù)冬季發(fā)病或加重,夏季減輕,(少數(shù)夏季加重)，數(shù)年后與季節(jié)變化關(guān)系不明顯。誘發(fā)因素：有一定遺傳傾向。以下四型可合并發(fā)生或相互轉(zhuǎn)化。(1)尋常型本病絕大多數(shù)是尋常型。皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴(kuò)大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹。可融合成形態(tài)不同的斑片，邊界清楚。表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出現(xiàn)多個篩狀出血點。發(fā)生在頭部：其發(fā)呈束狀,但毛發(fā)正常，無脫落。發(fā)生在指甲：甲板呈頂針狀。發(fā)生在黏膜：口腔為灰白色斑片，四周紅暈，基底浸潤。發(fā)生在龜頭：為光滑、干燥性紅斑,邊界清楚,刮之有白色鱗屑。皮損可發(fā)生在身體各處，對稱分布。初發(fā)時多在頭皮及肘、膝關(guān)節(jié)等處。臨床上可見點滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣売狀、混合狀等多種形態(tài)。病程一般可分為進(jìn)行期、靜止期和退行期。(2)膿皰型較少見,一般可分為泛發(fā)性和掌跖性兩種。泛發(fā)性膿皰型：皮疹初發(fā)多為炎性紅斑，或在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)密集的、針尖到粟粒大、黃白色淺在的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑。約2周左右消退，再發(fā)新膿皰。嚴(yán)重者可急性發(fā)病,全身出現(xiàn)密集膿皰，并融合成膿湖，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛,全身不適。掌跖性膿皰型:皮損僅限于手、足部,掌跖出現(xiàn)對稱性紅斑,其上密集針尖至粟粒大小的膿皰,不易破潰。約2周左右干枯、結(jié)痂、脫皮、膿皰。常反復(fù)發(fā)生,頑固難愈。（3）關(guān)節(jié)型臨床上較少見。有尋常型銀屑病的基本皮膚損害,又有關(guān)節(jié)的酸痛、腫脹,活動受限,甚至變形。多侵犯指（趾）末端關(guān)節(jié),嚴(yán)重時累及大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可見骨質(zhì)破壞，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。（4）紅皮病型常因?qū)こＰ豌y屑病發(fā)展而成;或由于治療不當(dāng);或外用刺激性很強(qiáng)的藥物,或長期大量應(yīng)用激素后，突然停藥而引起。全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、浸潤、大量脫屑，掌跖角化,指（趾）甲增厚甚至脫落。伴有發(fā)熱、畏寒、淺表淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。粉刺（皮膚及性傳播疾?。┎∫虿C(jī)皮損肺經(jīng)風(fēng)熱素體陽熱偏盛,肺經(jīng)蘊(yùn)熱,復(fù)受風(fēng)邪,熏蒸面部而發(fā)。丘疹色紅或有癢痛或有膿皰腸胃濕熱過食辛辣肥甘原味,助濕化熱,濕熱互結(jié),上蒸顏面而致。皮孩紅腫疼痛或有膿瘡痰濕瘀滯脾氣不足,運(yùn)化失常,濕濁內(nèi)停,郁久化熱,熱灼津液,煎煉成痰,濕熱瘀痰凝滯肌膚而發(fā)皮疹顏色暗紅以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主或見竇道經(jīng)久難愈毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。皮損:丘疹如刺,可擠出白色碎米樣粉汁。分布:好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部。病程:長短不ー。預(yù)后:易反復(fù)發(fā)生,青春期后可逐漸痊愈。好發(fā)于:青春發(fā)育期。季節(jié)性：-誘發(fā)因素：常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。皮損初起為針頭大小的毛囊性丘疹,或為白頭粉刺、黑頭粉刺，可擠出白色或淡黃脂栓。因感染而成紅色小丘疹,頂端可出現(xiàn)小膿皰。愈后可留暫時性色素沉著或輕度凹陷性疤痕。嚴(yán)重者稱聚合型瘁瘡：感染部位較深,出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫，甚至破潰形成竇道和疤痕，或呈橘皮樣改變，常伴皮脂溢出,自覺輕度瘙癢或無自覺癥狀,炎癥明顯時自感疼痛。酒籟鼻（皮膚及性傳播疾病）

病因病機(jī)皮損型皮損肺胃熱盛肺胃積熱上熬,復(fù)遇風(fēng)寒外襲,血瘀凝結(jié)而成:或嗜酒之人,酒氣熏蒸,復(fù)遇風(fēng)寒之邪,交阻肌膚所致。多見于紅斑型紅斑多發(fā)壓之褪色熱毒蘊(yùn)膚多見于丘疹膿皰型紅斑上出于毛細(xì)血管ヨ局部灼熱氣滯血瘀多見于鼻贅型鼻部組織」呈結(jié)節(jié)狀毛孔擴(kuò)大慢性皮膚病。皮損:以紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點,伴丘疹、膿皰、鼻贅。因鼻色紫紅如酒渣,故名酒髓鼻。分布:好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數(shù)鳧部正常而只發(fā)于兩頰和額部。病程:ー預(yù)后:-好發(fā)于：多發(fā)生于中年人、男女均發(fā)病，尤以女性多見季節(jié)性：-誘發(fā)因素：寒冷、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物及精神興奮時。(1)紅斑型:顏面中部特別是鼻尖部出現(xiàn)紅斑。開始為暫時性,時起時消，寒冷、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物及精神興奮時紅斑更為明顯。以后紅斑持久不退，并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈細(xì)絲狀,分布如樹枝。(2)丘疹膿皰型：病情繼續(xù)發(fā)展時，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)瘞瘡樣丘疹或小膿皰,但無明顯的黑頭粉刺形成。毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯,如紅絲纏繞，縱橫交錯，皮色由鮮紅變?yōu)樽虾?自覺輕度瘙癢。病程遷延數(shù)年不愈,極少數(shù)最終發(fā)展為鼻贅。(3)鼻贅型：臨床較少見,多為病期長久者。

鼻部結(jié)締組織增生,皮脂腺異常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的結(jié)節(jié)狀隆起,稱為鼻贅。且皮膚增厚,表面凹凸不平,毛細(xì)血管擴(kuò)張更加明顯。病因病機(jī)病期皮損關(guān)ブ先天票賦不足,肝腎虧虛,精血不足,虛火1:炎,兼因膜理不密熱年內(nèi)傳臟腑,瘀阻于肌肉、關(guān)節(jié),則發(fā)系統(tǒng)性紅蝴蝶搶。熱薙凝結(jié)肌膚,上泛頭面,則面生盤狀紅蝴蝶瘡。熱毒熾盛熱毒熾盛,燔灼營血,阻隔經(jīng)絡(luò),引起急性發(fā)作。相當(dāng)于系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動期面部蝶形紅斑色鮮艷皮膚紫班關(guān)キ陰虛火旺（系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡）邪熱漸退,陰虛火旺、肝腎不足。斑疹暗紅關(guān)1足F牌腎陽虛（系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡）病程后期,每多陰損及陽,累及于脾,以致脾腎兩虛,水濕泛濫,膀胱氣化失權(quán)。脾虛肝旺（系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡）肝氣郁結(jié),久而化火,致氣血凝滯。皮膚紫比氣滯血瘀見上多見于盤狀局限型及亜.急性皮膚型紅蝴蝶れ紅跳暗滯角質(zhì)栓形成及皮膚萎縮自身免疫性疾病。盤狀紅蝴蝶瘡皮損:鮮紅或桃紅色斑,兩頰部和鼻部的皮損可相互融合,成蝶形外觀。分布:面部,尤以兩頰、鼻部為著。病程:呈慢性經(jīng)過，病程中不破潰,亦難自愈。預(yù)后:難自愈,消退后遺留淺在性疤痕。好發(fā)于：多見于2〇?40歲左右的女性,男女之比約1：3。家族中可有相同患者。季節(jié)性：患部對日光敏感,春夏加重，入冬減輕。誘發(fā)因素：六淫侵襲、七情郁結(jié)、妊娠分娩、日光曝曬、內(nèi)服藥物。系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡分布：除有面頰部皮損外,常同時累及全身多系統(tǒng)、多臟器。愈后：病變呈進(jìn)行性經(jīng)過,預(yù)后較差。好發(fā)于：多見于青年及中年女性，男女之比約為1：10。盤狀紅蝴蝶瘡：初為針尖至黃豆大小或更大徹高起的鮮紅或桃紅色斑,呈圓形或不規(guī)則形。鱗屑下有角質(zhì)栓,嵌入毛囊口內(nèi),毛囊口多開放,猶如篩孔。皮損周圍有色素沉著,伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，成蝶形外觀。黏膜亦可累及,主要發(fā)生在唇部,表現(xiàn)除鱗屑紅斑外，甚至可發(fā)生糜爛、潰瘍。部分患者的皮損可同時或相續(xù)在顏面、頭皮、手背、足跖等多處部位發(fā)生,此稱之為播散性盤狀紅蝴蝶瘡。系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡:早期表現(xiàn)多種多樣,癥狀多不明顯,初起可單個器官受累,或多個系統(tǒng)同時被侵犯。常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,食欲減退,伴體重減輕、皮膚紅斑等。〇發(fā)熱〇關(guān)節(jié)、肌肉疼痛〇腎臟損害〇心血管系統(tǒng)病變0呼吸系統(tǒng)病變〇消化系統(tǒng)病變〇神經(jīng)系統(tǒng)病變0其他病變約80典型者在開始時與盤狀紅蝴蝶瘡皮損相似，在兩頰和鼻部出現(xiàn)蝶形水腫性紅斑,為不規(guī)則形、色鮮紅或紫紅，邊界清楚或模糊,有時可見鱗屑，病情緩解時紅斑消退,留有棕色色素沉著，較少出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。皮損發(fā)生在指甲周圍皮膚及甲下者，常為出血性紫紅色斑片,高熱時紅腫光亮,時隱時現(xiàn)。發(fā)生在口唇者，則為下唇部紅斑性唇炎的表現(xiàn)。皮損嚴(yán)重者，可有全身泛發(fā)性多形性紅斑、紫紅斑、水皰等，口腔、外陰黏膜有糜爛，頭發(fā)可逐漸稀疏或脫落。內(nèi)痔（肛門直腸疾?。?/p>

病因病機(jī)便血脫出風(fēng)熱腸燥由于先天性靜脈電薄明,兼因飲食不節(jié)、過食辛辣醉酒原味,燥熱內(nèi)生.ド迫大物,以及久坐久縛、負(fù)車遠(yuǎn)行、便秘努責(zé)、婦女生育過多、腹腔樹狼,致血行不暢,血液瘀積,熱與血相搏,氣血縱橫,筋脈交錯,結(jié)滯イ、散而成。大便帶血、滴血或噴射狀出血血色鮮紅濕熱下注便血色鮮紅量較多肛內(nèi)腫物外脫可自行回納氣滯血瘀肛內(nèi)腫物脫出甚或嵌頓脾虛氣陷便血色鮮或淡肛門松弛內(nèi)痔脫出不能自行回需用手還納特點:便血,痔核脫出,肛門不適感。分布:膀胱截石位的3、7、11點處。誘發(fā)因素：過食辛辣醇酒厚味、久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘努責(zé)、婦女生育過多、腹腔癥痕。(1)便血(5)便秘：可表現(xiàn)為手紙帶血、滴血、噴射狀出血,便后出血停止。干燥糞便又極易擦傷痔核表面黏膜而出血,形成惡性循環(huán)。出血呈間歇性，飲酒、疲勞、過食辛辣食物、便秘等誘因常使癥狀加重。出血嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血?？煞譃槿?。(2)脫出I期:痔核較小，不脫出,以便血為主隨著痔核增大,排便時可脫出肛門外。II期：痔核較大,大便時可脫出肛外,便后自行回納,便血或多或少。 若不及時回納，可致內(nèi)痔嵌頓。III期：痔核更大,大便時痔核脫出肛外,甚者行走、咳嗽、噴嚏、站立時痔核脫出,(3)肛周潮濕、瘙癢不能自行回納,須用手推或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不出血。痔核反復(fù)脫出,肛門括約肌松弛。分泌物長期刺激肛周皮膚,易發(fā)濕疹,瘙癢不適。（4）疼痛:脫出的內(nèi)痔發(fā)生嵌頓,引起水腫、血栓形成，糜爛壞死,可有劇烈疼痛。病因病機(jī)肛緣腫物（結(jié)締組織外痔）肛門裂傷、內(nèi)痔反復(fù)脫垂或產(chǎn)行努靑,導(dǎo)致邪毒外侵,濕熱下注,使局部氣血運(yùn)行不暢,筋脈阻滯,瘀結(jié)不散,日久結(jié)為皮贅.濕熱下注（靜脈曲張性外痔）多因II、III期內(nèi)痔反復(fù)脫出,或經(jīng)產(chǎn)、負(fù)重努掙、腹壓增加致筋脈橫解,瘀結(jié)不散而成。便后肛緣腫物隆あ不縮小血熱瘀結(jié)（血栓性外痔）由于掃便努掙或用カ負(fù)重致肛緣痔外靜脈破裂,離經(jīng)之血瘀積皮工而成。肛緣腫物突起其色暗紫外痔發(fā)生于齒狀線以下。由（1）痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或（2）痔外靜脈叢破裂或（3）反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成。自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感。結(jié)締組織外痔急、慢性炎癥的反復(fù)刺激,使肛門緣皺裳的皮膚發(fā)生結(jié)締組織增生、肥大,痔內(nèi)無曲張的靜脈叢。特點:肛門異物感為主要特征，一般無疼痛,不出血。肛門邊緣處贅生皮瓣，逐漸增大，質(zhì)地柔軟。常因染毒而腫脹,自覺疼痛,腫脹消失后,贅皮依然存在。分布：發(fā)生在截石位6、12點處的外痔,常由肛裂引起，又稱哨兵痔或裂痔。發(fā)于3、7、11點處的外痔,多伴有內(nèi)痔。贅皮呈環(huán)形如花冠狀的,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。靜脈曲張性外痔齒狀線以下的痔外靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張,在肛緣形成的柔軟團(tuán)塊。特點:以肛門墜脹不適為主要癥狀,一般不疼痛,多伴有內(nèi)痔。若便后腫物不縮小,可致周圍組織水腫而引起疼痛。便時或下蹲等致腹壓增加時,腫物增大，并呈暗紫色，按之較硬。便后或按摩后腫物縮小變軟。分布:發(fā)生在肛管或肛緣皮下，局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟。血栓性外痔痔外靜脈破裂出血,血積皮下而形成的血凝塊。特點：肛門部突然劇烈疼痛,肛緣皮下有一觸痛性腫物。排便、坐下、行走甚至咳嗽等動作均可使疼痛加劇。分布：好發(fā)于膀胱截石位的3、9點處。混合痔同一方位的內(nèi)外痔靜脈從曲張，相互溝通吻合,使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體,括約肌間溝消失。特點：兼有內(nèi)痔、外痔的雙重癥狀。分布：多發(fā)于截石位3、7、11點處，以11點處最為多見。脫肛（肛門直腸疾病）病因病機(jī)脫出肛門墜獨脾虛氣陷小兒’（血未旺,老年人’（血衰退,中氣不足,或婦女分娩用カ耗氣,'（血虧損,以及慢性瀉痢、習(xí)慣件便秘、長期咳嗽均易導(dǎo)致氣虛F陷,固攝失司,以致肛管直腸向外脫出便時肛內(nèi)腫物脫出輕重程度不?色淡紅肛門墜牀大便帶血濕熱下注肛內(nèi)腫物脫出色紫期或深紅甚則表面潰破、糜爛肛門墜并肛內(nèi)指檢直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的?種疾病特點：直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外伴肛門括約肌松弛。

好發(fā)于:多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發(fā)病率高于男性。起病緩慢,無明顯全身癥狀。早期便后有黏膜從肛門脫出,便后能自行還納。脫出物色長質(zhì)一度脫垂直腸黏膜淡紅3-5cm觸之彳無彈サ不易H二度脫垂直腸全層5-10cm圖維力表面メ觸之酎有彈ヤ三度脫垂直腸及部分乙狀結(jié)腸>=10cm圓柱先觸之《以后漸漸不能自然回復(fù)，須手托或平臥方能復(fù)位。日久失治，致使直腸各層組織向下移位,直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出，甚至咳嗽、蹲下或行走時也可脫出?；颊叱Ｓ写蟊悴槐M和大便不暢,或出現(xiàn)下腹部墜痛，腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺。因直腸黏膜反復(fù)脫出暴露在外,常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血。故肛門可流出粘液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。病因病機(jī)睪丸或附辜丸疼痛濕熱下注急性「癰外感六淫或過食さ疎炙熄,濕熱內(nèi)生,或房事不潔,外染濕熱穢毒,或跌仆閃挫,腎f受損,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝