中醫(yī)藥大學臨床康復學學習資料

中醫(yī)藥大學臨床康復學學習資料總結(jié)第一章總論1、康復的定義,康復的內(nèi)容（領(lǐng)域）包括哪些;定義:康復是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施,減少傷病者身、心、社會功能障礙,以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能,使病傷者能重返社會,提高生活質(zhì)量。領(lǐng)域:醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復、康復工程2、康復醫(yī)學的定義、對象及內(nèi)容;康復醫(yī)學的定義:利用醫(yī)學的措施,治療因外傷或疾病而遺留功能障礙致獨立生活有困難的軀體性殘疾者,使其功能達到可能達到的最大限度,為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學分支。對象、范圍:各種傷、殘人;急、慢性病患者;老年人;先天發(fā)育障礙者康復醫(yī)學的基本內(nèi)容:（1）康復醫(yī)學基礎(chǔ)學（2）康復評定學（3）康復治療學（4）臨床康復學（5）社區(qū)康復學3、康復醫(yī)學的工作包括哪些;康復預防:三級預防康復診斷:功能評定康復治療:五大支柱（運動療法/物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程。）4、康復醫(yī)學的基本原則:功能訓練整體康復重返社會5、康復治療的基本內(nèi)容:康復治療五大支柱（運動療法/物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程。）6、康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的區(qū)別;康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的比較治療醫(yī)學 康復醫(yī)學治療對象外傷及疾病患者功能障礙患者治療方向治愈病因,疾病功能的恢復代償或補償病歷內(nèi)容臨床病歷臨床病歷及功能評定?治療方法藥物手術(shù)康復治療必要的藥物手術(shù)診療方式醫(yī)師、護士康復治療組護理方式替代護理介助護理為主患者態(tài)度相對被動積極主動家屬介入不需要需需要家屬7、康復的基本目標:（一）重獲獨立能力日常生活活動（ADL）或生活自理能力,自決能力,達到身心的獨立.（二）回歸社會并進行創(chuàng)造性的生活社會適應(yīng)能力和就業(yè)能力的恢復,オ是對人的社會屬性進行‘康復否則,其對自然屬性的康復就失去了重要價值。8、病損、殘疾及殘障的定義;病損（impairment）是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常,是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。殘疾:直接意義是:功能喪失或減弱或異常。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙,以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的ー種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi),成為人體身心功能障礙的總稱殘障（handicap）由于殘損或殘疾,而限制或阻礙一個人完成在正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會作用,是社會水平的殘疾。9、殘疾學的定義:殘疾學研究殘疾的各種原因、流行、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、后果及評定、康復與預防的學科。是自然科學與社會科學結(jié)合的產(chǎn)物。第二章腦血管疾病的康復1、中風的定義:腦血管意外（cerebralvascularaccident,CVD）又稱腦卒中（stroke）是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。2、中風后的康復治療原則:1.康復應(yīng)盡早進行2.調(diào)動患者積極性并主動參與3.全面康復:運動、言語、認知、心理4.康復應(yīng)與治療并進5.重建正常運動模式6.重視心理因素7.預防再發(fā)8.合理用藥9.堅持不懈3、共同運動:共同運動是脊髓水平的運動,即是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元間的聯(lián)系,是ー種交互抑制關(guān)系失衡的表現(xiàn)。（如主動肌、結(jié)抗?。┳畛Ｒ?上肢共同運動在舉起手臂時,下肢共同運動在站立和行走時4、聯(lián)合反應(yīng):指用力使身體一部分肌肉收縮時,可誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。由于健肢運動引起患肢的肌肉收縮,表現(xiàn)為患肢的無隨意運動。是患側(cè)的異常反射運動如偏癱時健側(cè)肌肉用カ收縮時可引起患側(cè)肌肉的收縮。5、Brunnstrom的分級;Brunnstrom恢復6階段理論?階段1弛緩狀態(tài)階段2出現(xiàn)肌張カ階段3進入肌痙攣階段4、5分離運動階段6協(xié)調(diào)運動大致正常6、中風常見并發(fā)癥有哪些:廢用綜合征過用綜合征誤用綜合征腦卒中肩部合并癥7、中風急性期及恢復期的康復治療目標:急性期康復目標:防止并發(fā)癥:壓瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎預防關(guān)節(jié)攣縮、變形（按摩、被動運動、良姿位）為恢復期功能訓練作準備?；謴推冢??3月、3?6月、6月?2年）康復目標:（遠期目標）改善步態(tài)，恢復步行能力;增強肢體協(xié)調(diào)性和精細運動;提高和恢復日常生活活動能力;適時應(yīng)用輔助器具，以補償患肢的功能;重視心理、社會及家庭環(huán)境改造,使患者重返社會。第三章頰腦損傷的康復ー、選擇題A型題.腦損傷后患者遺留的行為問題不包括（）

A.易怒B.A.易怒B.消極狀態(tài)C大小便失禁D.不能克制的狀態(tài) E.神經(jīng)病行為.以下說法不正確的是（）A.顱腦損傷的危險因素中最常見的是損傷前飲酒B,反復、輕微的腦損傷可以積累C.認知、行為和個性改變,是腦損傷后的身體殘障D.輕度腦損傷患者幾天后可恢復正常的行為而無任何問題E.意識喪失期過后,大多數(shù)顱腦損傷患者將一流身體和認知方面的障礙.植物狀態(tài)的特征不包括（）A.沒有認知的體征 B.有睡眠/清醒周期C.有正常的血壓和正常的呼吸 D.語言刺激不能使之睜眼E.不能進行語言交流和產(chǎn)生有組織的、分離的運動反應(yīng).顱腦損傷患者原發(fā)的感覺運動損傷不包括（）A.反射亢進B.小腦運動失調(diào)C.感覺喪失D.震顫E.跨閾步態(tài).用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盤管急性顱腦損傷的意識狀況,總分15分,昏迷的評分標準為（）A.<=10 B.<=9 C.<=8 D,<=7 E.<=6.中度顱腦損傷GCS評分為（）A.3-5分B.6-8分C.9-12分D.13-14分E.15分.顱腦損傷后昏迷超過多長時間為預后極差（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.4天.顱腦損傷記憶訓練不正確的是（）A.進度要慢 B.從簡單到復雜 C.成功時應(yīng)及時強化D.訓練時間要長 E.逐步增加信息量.關(guān)于顱腦損傷的敘述,錯誤的是（）A.我過的年發(fā)病率為55.4/10萬人口B.女性發(fā)病多于男性C.最常發(fā)生于15-24歲以及75歲以上D.原發(fā)的損傷是在創(chuàng)傷突發(fā)時的組織損傷E,繼發(fā)的損傷是原發(fā)的算上后所發(fā)生的生物化學或生理損害.顱腦損傷的最常見遲發(fā)癥狀不包括（）A.記憶缺陷B.頭痛C.睡眠/覺醒紊亂D.情緒不穩(wěn) E.上肢感覺異常11.關(guān)于嚴重顱腦損傷預后預測描述不正確的是（）A.年老 B.瞳孔散大 C.GCS評分＜7分D.D〇!!眼征受傷 E.眼偏向刺激側(cè)B型題題12-13A.12分8.11分じ10分D.4分E.3分12.李某,車禍致傷頭部,入院時,呼之可睜眼,壓眶時有躲避反應(yīng),不能準確回答醫(yī)生的問題,不清楚自己身在何處。該患者GCS評分為（）13.王某某,從樓梯上摔下是頭部先著地,當即昏迷不醒,呼之不應(yīng),對疼痛刺激無反應(yīng),不能發(fā)聲。該患者的GCS評分為（）C型題A.中風病人B.顱腦損傷病人C.兩者均有D.兩者均無14.說話時語音清楚,能被理解,但無任何意義()15.可進行語言交流,能準確回答問題,但語音含糊,難以聽清()二、名詞解釋顱腦損傷三、問答題.簡述急性顱腦損傷的處理.簡述顱腦損傷高壓氧治療的治療指征.顱腦損傷患者生命征平穩(wěn)后,為什么要鼓勵其及早站立參考答案ー、選擇題1.C2.C3.D4.E 5.C6.C7.D8.D9.B10.E11.E12.B 13.E 14.B 15.A二、名詞解釋顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷,可導致意識喪失、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙,是青年人因創(chuàng)傷致死的重要原因之一。三、問答題(1)挽救生命和防止繼發(fā)性腦損傷,是腦損傷和多發(fā)性損傷急診治療的首要問題(2)改善呼吸功能,防止呼吸衰竭和繼發(fā)腦損傷(3)保持肌肉骨骼的完整性(4)一旦生命體征確定,應(yīng)盡早幫助患者坐、站(5)如果自動調(diào)節(jié)受損,患者站立期間應(yīng)監(jiān)測血壓和顱內(nèi)壓(6)如果運動和訓練不能足夠使肌肉主動拉長,應(yīng)使用矯形器固定關(guān)節(jié)于功能位、伸長位(1)各種原因造成的嚴重腦缺氧,無絕對禁忌癥者,應(yīng)在積極治療病因的同時及早進行高壓氧治療(2)各種原因引起的急性腦水腫,在使用脫水劑或手術(shù)減壓的同時,如無腦疝、腦挫裂傷或腦干損傷、病情穩(wěn)定者,排除了路腦出血或腦脊液樓后可考慮高壓氧治療(3)各種顱內(nèi)血腫術(shù)后或確認無活動性初學、病情穩(wěn)定者(4)遺有明顯的顱神經(jīng)損害及其他神經(jīng)系統(tǒng)指征者(5)腦缺氧后遺有明顯的腦功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征者3.(1)刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動和膀胱排空(2)改善通氣(腹腔器官向下移動給肺擴張足夠的空間,重新分布流氣到基底葉,并改變灌注/通氣比值)(3)如果自動調(diào)節(jié)正常,由于腦靜脈回流増加可降低增高的顱內(nèi)壓(4)有助于牽拉易于縮短的軟組織,防止骨質(zhì)疏松(5)增加腹內(nèi)壓,有助于排尿,可促進沉淀的排出,減少殘余尿量,防止泌尿感染第四章脊髓損傷的康復ー、選擇題A.型題.確定T10平面損傷的皮膚感覺區(qū)是()A.臍水平B.臍下2cmC.臍上2cmD.臍下4cmE.臍上4cm.確定C6平面損傷的代表性肌肉是()A,肱三頭肌B.腕伸肌C.腕屈肌D.掌長肌E.旋前圓肌.確定L2平面損傷的代表性肌肉是()A.器腰肌 B.股內(nèi)收肌 C.臀中肌 D.梨狀肌 E.恥骨肌.確定L4平面損傷的代表性肌肉是（）A.股四頭肌B.脛前肌C.脛后肌D.拇長伸肌E.股二頭肌.截癱或四肢癱瘓者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）A,胴繩肌B.胸前肌C骼腰肌D.小腿三頭肌E.肱二頭肌.T1-6平面損傷,對預后估計不恰當?shù)拿枋鍪牵ǎ〢.上部肋間肌、上部背肌群有功能B.輪椅獨立C.呼吸儲備能力強D.用連腰帶的支具扶拐短距離步行E.生活大部分自理.脊髓損傷患者防止關(guān)節(jié)痙攣的措施不包括（）A.軀干和肢體的正確體位.肩關(guān)節(jié)處于外展位C.腕關(guān)節(jié)用夾板固定于休息位D.定期處于俯臥位對髄關(guān)節(jié)有利E.應(yīng)用夾板使踝關(guān)節(jié)處于背屈90°.關(guān)于功能性電刺激（FNS）的描述不正確的是（）A.SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓,電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險B.FNS可產(chǎn)生下肢功能性活動,如站立和行走C.FNS系統(tǒng)可取代輪椅D.SCI患者的上肢FNS的應(yīng)用處于觀察階段E.刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種.脊髓損傷的主要原因是()A.暴力B.高空墜落 C.運動損傷D.交通事故E.火器傷.脊髓損傷患者行走的訓練不包括()A.僅站立 B.治療性行走 C.平行杠內(nèi)行走D.功能性行走 E.社區(qū)行走二、名詞解釋肌腱固定術(shù)三、問答題.簡述脊髓損傷的臨床特征。.試述脊髓損傷患者功能性活動訓練的基本原則。參考答案ー、選擇題.A2.B 3.A4.B 5.E6.C7.C 8.C 9.D 10.C二、名詞解釋經(jīng)過兩個關(guān)節(jié)的癱瘓肌,通過1個關(guān)節(jié)的緊張,產(chǎn)生第二個關(guān)節(jié)的運動。三、簡答題.脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙。.(1)技巧從簡單到復雜排序(2)將整個作業(yè)分解成簡單部分(3)御用身體費癱瘓部分的沖カ和肌肉代償(4)訓練中可用身體重量作為阻カ

（5）肌群的訓練應(yīng)在功能性體位訓練第五章腦性癱瘓的康復選擇題單選題1、用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識狀況,總分15分,昏迷的評分標準為（）A、<10B、<9C、<8D、<7E、<62、中度腦損傷GCS評分為（）A、3~5分B、6~8分C、9~12分D、6~8分E、15分3、顱腦外傷后昏迷超過多長時間為預后極差（）A、1周 B、2周C、3周 D、4周 E、4天4、顱腦損傷記憶訓練不正確的是（）4、顱腦損傷記憶訓練不正確的是（）A、進度要慢 B、從簡單到復雜D、訓練時間要長 E、逐步加信息量5、腦外傷后綜合征最常見的是（）A、眩暈B、頭痛、頭暈C、記憶カ減退6、嚴重的痙攣性腦癱易出現(xiàn)（）A、髄關(guān)節(jié)脫臼 B、肩關(guān)節(jié)脫臼D肘關(guān)節(jié)脫臼 E、以上均不對7、關(guān)于顱腦外傷的敘述,錯誤的是（）A、我國的年發(fā)病率為55.4n〇萬人口C、最常發(fā)生于15~24歲以及75歲以上C、成功時應(yīng)及時強化D、胸悶E、食欲不振C、膝關(guān)節(jié)脫臼B、女性發(fā)病多于男性D、原發(fā)的損傷是創(chuàng)傷突發(fā)時的組織損傷E、繼發(fā)的損傷是原發(fā)的損傷后發(fā)生的生物化學或生理損害8、腦癱中常見哪種類型（）A、痙攣型 B、共濟失調(diào)型 C、手足徐動型 D、混合型 E、肌張カ低下型9、顱腦損傷所產(chǎn)生的癥狀不包括（）A、痙攣 B、頭昏/眩暈 C、嗅覺受損 D、行為問題E、胃腸炎10、腦卒中患者能成功回歸工作的預期因素不包括（）A、無失語或失用 B、完成康復時自理與活動功能良好C、運動完美或輕偏癱D、有白領(lǐng)工作E、婚姻狀況11、小兒能步行的時間是（）A、13?14個月 B、10個月 C、6個月D、7個月E、12個月12、顱腦損傷的常見遲發(fā)癥狀不包括（）A、記憶缺陷 B、頭痛C、睡眠/覺醒紊亂 D、情緒不穩(wěn) E、上肢感覺異常13、頭部損傷的初期評定不包括（）A、GCS評分B、昏迷時間的長短 C、創(chuàng)傷后遺忘時間的長短D、繼發(fā)性并發(fā)癥,包括可能的代謝損害 E、頭部CT掃描評定彌漫性軸索損傷14、下列關(guān)于嚴重顱腦損傷預后預測描述不正確的是（）A、年老B、瞳孔散大C、GCS評分＜7分D、Doll眼征受傷 E、眼偏向刺激側(cè)15、脊髓損傷患者發(fā)生自主性反射障礙的危險增加,其損傷平面為（）A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上16、關(guān)于功能性電刺激（FES）的描述不正確的是（）A、SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓,電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險B、FES可產(chǎn)生下肢功能性活動,如站立和行走C、FES系統(tǒng)可取代輪椅D、SC!患者的上肢FNS的應(yīng)用處于觀察階段E、刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種17、脊髓損傷的主要原因是（）A、砸傷B、暴力C、高空墜落 D、運動損傷 E、交通事故18、脊髓損傷的Frankel功能分類D級為（）A、不完全性,損傷平面以下的任何感覺均保留,但無運動能力B、完全性,無任何運動或感覺功能C、保留運動,但無任何有用的功能,感覺可保留可不保留D、完全恢復,運動和感覺完全恢復,但仍可有異常保留E、不完全性,保留隨意的有用的運動功能19、可用體感誘發(fā)電位（SEP）來估計脊髓損傷的預后,若體感誘發(fā)電位（SEP）正常,提示脊髓損傷（)A、頸膨大損害B、腰膨大損害C、不完全損害D、完全損害E、預后較好20、膈肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（）A、C3 B、C4 C、C5D、C6E、C721、胸段脊髓損傷最常見平面為（）A、T1 B、T12 C、T4D、T6E、T222、小指外展肌功能障礙提示脊髓損傷水平在（）A、C7 B、C8 C、T1D、C2E、C323、頸（段）脊髓病有下列表現(xiàn),但除外（）A、手肌萎縮無カB、下肢反射抗進C、舌肌震顫D、步態(tài)不穩(wěn)E、上肢反射消失

24、頸（段）脊髓病患者最不常見的主訴是（）A、頸痛 B、舉行困難 C、無カ25、腰骯段脊髓損傷時可保留的功能是（）D、手笨拙E、手麻木D、膀胱功能E、性功能A、膀胱結(jié)石 D、手笨拙E、手麻木D、膀胱功能E、性功能A、膀胱結(jié)石 B、痙攣C、膀胱膨脹 D、壓瘡E、泌尿系統(tǒng)感染27、脊髓損傷后運動功能不完全損傷的指征是（）A、足可以活動A、足可以活動B、踝可以活動C、膝可以活動D、D、髓可以活動E、肛門指診時可觸及外括約肌收縮28、Vojta認為:發(fā)育落后正常兒童多長時間為異常（）A、1個月 B、2個月 C、3個月 D、6個月E、12個月29、陽性支持反應(yīng)的中樞位于（）A、脊髓內(nèi) B、中腦內(nèi) C、大腦皮層內(nèi) D、大腦皮層下E、腦干內(nèi)30、平衡反應(yīng)是屬于哪個水平的反應(yīng)（）A、脊髓水平 B、中腦水平 C、皮質(zhì)水平 D、小腦水平E、以上均不對31、小兒腦性癱瘓語言障礙最常見（）A、語言發(fā)育延緩B、構(gòu)音障礙C、運動性失語癥D、感覺性失語癥E、語言失用癥32、小兒腦性癱瘓常用的治療方法不包括（）A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、Brunnstrom法33、小兒能控制頭的時間是（）A、3~4個月 B、4~5個月 C、6個月D、7個月E、12個月34、腦癱兒功能評定中,不重要的項目是（）A、關(guān)節(jié)活動度范圍B、肌力檢查C、ADLD、智能測試E、語言功能評定35、6個月嬰幼兒,足月產(chǎn),出生體重3600g,生后Apgar評分1分鐘為5分,現(xiàn)不會翻身,不會坐,易向后打挺。體格檢查:可注視,眼追物差,雙手不能伸出,軀體伸肌及四肢肌張カ高,腱反射亢進,巴彬斯基征陽性,非對稱性頸緊張反射陽性。最可能的診斷是（）A、痙攣型腦癱B、小兒麻痹癥C、癡呆D、多發(fā)性神經(jīng)根炎E、遺傳代謝病36、確定T10平面損傷的皮膚感覺區(qū)是（）A、臍上4cmB、臍上2cmC、臍水平 D、臍下2cmE、臍下4cm37、確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）A、肱三頭肌 B、腕伸肌 C、腕屈肌 D、掌長肌E、肱二頭肌38、確定L5平面損傷的皮膚感覺區(qū)是（）A、內(nèi)踝B、足背第 C、跖趾D、胴窩中點 E、坐骨結(jié)節(jié)39、偏癱患者肩痛常發(fā)生于（）A、Brunnstroml期B、Brunnstromll期C、Brunnstromlll期D、BrunnstromlV期E、BrunnstromV期40、腦卒中偏癱患者肢體運動功能訓練原則是（）A、多訓練健肢來補償患肢的不足 B、多訓練患肢,多使用患者c、患肢多作阻抗運動,増強肌力 c、固定患肢,限制患肢活動和用カE、隨病情的發(fā)展和患者的意愿進行訓練41、腦卒中偏癱早期對偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)只能作無痛范圍內(nèi)的活動,其目的是（）A、減輕患者痛苦B、防止發(fā)生骨折C、防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位D、改善血液循環(huán)E、增強肌力42、腦卒中早期作患肢關(guān)節(jié)被動活動時,若不注意,最易造成周圍軟組織損傷的關(guān)節(jié)是（）A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、髄關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)43、失用癥是指（）A、偏癱肢體運動功能障礙B、偏癱肢體感覺功能障礙C、偏癱患者的視覺忽略 D、偏癱患者的觸覺忽略E、偏癱患者認知障礙,不能計劃、組織、執(zhí)行隨意運動44、腦卒中患者肢體功能評定BrunnstromlV期的表現(xiàn)是（）A、無任何運動B、腦血栓形成C、可隨意引起協(xié)同運動D、出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的模式E、出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動45、某患者,男,40歲,突然起病,劇烈頭痛,嘔吐,意識不清,頸部強直,腦脊液呈血樣,CT示腦池內(nèi)高密度區(qū)?？稍\斷（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、短暫性腦缺血46、下面哪ー種情況不屬于腦血管意外的發(fā)病特點（）A、致殘率高B、發(fā)病率高C、患病率高D、死亡率高E、復發(fā)性低47、直立性低血壓收縮壓下降的標準差為（）A、10mmHg以上B、200mmHg以上C、30mmHg以上D、40mmHg以上E、50mmHg以上48、關(guān)于腦卒中后癲癇,正確的敘述是（）A、應(yīng)用抗驚厥治療3個月,作為常規(guī)預防B、深部梗死時較為常規(guī)C、是成人癲癇的ー種常見的病因 D、通常以苯巴比妥治療E、腦梗死比腦出血時更常見49、腦卒中患者的最常見情感效應(yīng)（）A、不穩(wěn)定B、抑郁C、焦慮D、恐怖E、恐慌發(fā)作50關(guān)于腦卒中后的抑郁,正確的是（）A、是ー種正常反應(yīng),無需特殊治療B、發(fā)生于不足20%的腦卒中患者C、通常對標準的抗抑郁治療有效 D、很少對標準的抗抑郁治療有效E、對失語癥患者不能作出可信的診斷51、預防腦卒中身靜脈血栓形成錯誤的是（）A、鼓勵患者經(jīng)常做足和趾的主動運動B、多做深呼吸及咳嗽動作C、盡可能早期下床活動 D、必要時下肢穿醫(yī)用彈カ長襪E、禁用抗血小板凝聚藥物多選題1、小兒腦癱的運動療法包括（）A、Bobath法B、Voj匕法C、Rood法D、PNF法E、以上均是2、影響腦卒中預后的因素有（）A、年齡B、昏迷時間C、認知障礙嚴重程度D、腦卒中多次發(fā)作E、視野缺損3、維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動范圍,應(yīng)采取的措施（）A、適當?shù)捏w位B、持續(xù)的牽張活動C、運動點或周圍神經(jīng)的藥物阻斷D、矯形器E、手術(shù)4、腦卒中早期應(yīng)做與痙縮傾向相反的關(guān)節(jié)被動活動,如（）A、肩外展B、肩外旋C、前臂旋前D、踝背伸E、指關(guān)節(jié)屈曲5、腦卒中偏癱運動訓練的目的是（）A、增加運動技巧B、降低肌痙攣C、增加關(guān)節(jié)活動度D、增強肌肉力量E、增加肌肉耐力6、影響腦卒中患者功能的因素有（）A、痙攣B、疼痛C、感覺缺失D、抑郁E、焦慮7、植物狀態(tài)的特征包括（）A、沒有認知的體征B、有睡眠/清醒周期C、保持自主呼吸和血壓D、能自動睜眼E、丘腦下部及腦功能基本正常8、偏癱運動功能的評價方法常用的有（）A、Bobath法B、Brunnstrom法C、上田敏法D、Fug-Meyer法E、MAS法9、常見神經(jīng)系統(tǒng)病損有（）A、腦血管意外B、顱腦損傷C、小兒癱瘓D、脊髓損傷E、周圍神經(jīng)損傷10、腦卒中易發(fā)因素包括（）A、高血壓B、腦卒中史C、吸煙D、糖尿病E、高血脂11、下面哪些疾病屬于腦血管意外（）A、腔隙性梗死B、動脈粥樣硬化C、短暫性腦缺血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓病12、腦梗死包括（）A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓C、腦栓塞D、腔隙性腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血13、誘發(fā)肌肉活動的方法有（）A、消除重力B、按摩C、離心、向心和等長收縮D、肌電生物反饋E、功能性電刺激14、腦血管康復評定主要包括（）A、軀體功能評定B、肌電圖檢查C、社會參與方面D、疼痛評定E、日常生活功能和工作能力方面15、以下哪些情況是腦卒中偏癱患者肩痛的原因（）A、肩關(guān)節(jié)半脫臼B、肩周軟組織粘連C、過度牽拉腕關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E、反射性交感性營養(yǎng)不良16、腦卒中患者常見的功能障礙有（）A、運動障礙B、共濟失調(diào)C、真性球麻痹D、言語障礙E、認知障礙17、引導式教育治療適應(yīng)證不包括（）A、重癥智力低下 B、3歲以上仍不能與人簡單交流的患兒 C、并發(fā)智力障礙者D、運動功能障礙者 E、伴有行為異常者18、腦癱治療遵循的原則（）A、早期發(fā)現(xiàn)B、早期干預C、早期治療D、早起確診E、早期手術(shù)（6個月之內(nèi)）19、腦性癱瘓的診斷主要依靠（）A、病史B、癥狀C、染色體檢查D、腦電圖E、體格檢查20、Bobath治療原則是（）A、控制異常的姿勢反射B、促進正常的姿勢發(fā)射C、控制關(guān)鍵點D、利用感覺系統(tǒng)的刺激誘導正常的運動E、以上均是21、急性顱腦損傷患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）A、每天定時保持易于縮短的肌群和軟組織處于伸長位 B、骨骼和軟骨的負重C、活動肢體以保持關(guān)節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性 D、臥床休息E、對有疼痛的肢體和關(guān)節(jié)進行制動以減少運動損傷22、脊髓損傷后的心理社會問題有（）A、患者個人產(chǎn)生抑郁 B、家庭和患者對殘疾的認識與接受程度C、SCI后的婚姻狀況D、獨立生活問題 E、教育及就業(yè)23、下列哪些情況說明脊髓休克已結(jié)束（）A、球海綿體反射陽性 B、肛門指診時可觸及括約肌收縮C、損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺D、損傷水平以下肌張カ升高E、痙攣24、如何預防脊髓損傷后的深部靜脈血栓（）A、避免在下肢靜脈輸液B、下肢被動運動C、下肢溫水浸浴D、序貫性氣壓帶壓迫 E、穿緊身長腿褲25、下列哪些是脊髓損傷患者查體的特點（）A、上下肢無カ B、感覺喪失是可變的C、肌肉牽張反射減弱或消失D、被動運動時有阻カ E、肌張カ增加26、與腦卒中相比,顱腦外傷的病損有以下特點（）A、病損較廣泛B、出血性病損多見C、肢體癱瘓較重D、認知障礙較重E、認識與行為障礙較重27、下列哪些是顱腦損傷康復主要治療（）A、痙攣和攣縮的處理B、神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理 C、睡眠紊亂的矯正D、行為異常并發(fā)癥的適當處理 E、皮膚護理和預防壓瘡28、鼓勵顱腦損傷患者交流的方法有（）A、將言語從內(nèi)容和形式上簡化B、調(diào)整環(huán)境以便交流易于成功C、運用自然的上下文線索D、交流時應(yīng)尊重患者 E、改變激動的或保守的行為29、腦癱的主要危險因素包括（）A、早產(chǎn)兒B、低體重兒C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、出生窒息E、高膽紅素血癥30、小兒腦性癱瘓按運動障礙性質(zhì)可分為（）A、痙攣型B、共濟失調(diào)型C、手足徐動型D、混合型E、四肢癱瘓31、小兒腦癱的康復評定包括（）A、小兒身體發(fā)育B、肌力C、肌張カD、關(guān)節(jié)活動度E、日常生活活動能力32、新生兒是以哪些形式支配活動（）A、原始反射B、脊髓反射C、皮層反射D、皮層下反射E、以上均對病例串型最佳選擇題（A3?A4型題）某患者,女,60歲,安靜時緩慢起病2小時,意識清楚,偏癱,失語,CT示腦有低密度區(qū)。1、應(yīng)首選的檢查方法是（）A、CT掃描B、B超C、MRI檢查D、腦電圖E血糖檢查2、該病人最可能的診斷是（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞E、腦出血E、TIA3、首選的治療方法是（）A、肝素B、尿激酶C、低分子右旋糖酎D、胰島素E、尼莫地平某患者，男，60歲,腦出血3個月,上肢可隨意出現(xiàn)屈肌協(xié)同運動,肌張カ輕度增高,被動伸直時,在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住。4、該患者為（）A、Brunnstroml期B、Brunnstromll期C、Brunnstromlll期D、BrunnstromlV期E、BrunnstromV期5、按修訂后Ashworth痙攣評定該患者肌張カ為（）A、I級B、II級C、III級D、IV級E、V級6、該患者的運動治療主要是（）A、增強肌力 B、增強耐力 C、加大ROMD、抑制病理性運動模式,誘導分離運動產(chǎn)生 E、加強平衡訓練男性患者,18歲,車禍傷及頭部2小時。查體:Bp150/100mmHg,捏患者時不能睜眼,捏痛時患者身體呈去小腦強直,發(fā)聲不能,呼吸深慢,雙肺痰鳴音,心率齊,右肢體偏癱,右巴氏癥陽性。頭顱CT:腦內(nèi)團塊樣高密度影。7、GCS評分（）A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分8、初步診斷為（）A、急性硬腦膜外血腫B、急性硬腦膜下水腫C、腦震蕩D、腦挫傷E、腦內(nèi)水腫9、最直接的死亡原因是（）A、肺栓塞B、電解質(zhì)紊亂C、腦水腫,腦疝D(zhuǎn)、肺部感染E、心功能不全某患者,男性,30歲,摔傷致雙下肢活動受限3個月,查體:雙上肢正常,髄腰肌肌力左側(cè)5級.右側(cè)4側(cè);股四頭肌肌力左側(cè)4級,右側(cè)3級;脛前肌肌力左側(cè)2級,右側(cè)1級,球海綿體反射陽性。10、該患者可能診斷為（）A、脊髓損傷B、胸髓損傷C、腰髓損傷D、舐髓損傷E、馬尾損傷11、為明確診斷建議檢查（）A、X線B、CTC、MRID、SPECTE、肌電圖12、該患者可能損傷的平面是（）A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1B型題A、Brunnstrom分級I期B、Brunnstrom分級II期C、Brunnstrom分級III期D、Brunnstrom分級IV期E、Brunnstrom分級V期1、無任何運動（）2、可隨意發(fā)起協(xié)同運動（）3、出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動（）4、僅出現(xiàn)協(xié)同運動的模式（）5、出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的模式（）A、僅有極少的隨意運動 B、無任何運動B、在坐和站立上,有髓、膝、踝協(xié)同屈曲D、立位,髄伸展位能屈膝E、坐位,足跟觸地,踝能背屈以下下肢功能的評定級別對應(yīng)選項是6、Brunnstrom分級I期（）7、Brunnstrom分級II期（）8、Brunnstrom分級III期（）9、Brunnstrom分級IV期（）10、Brunnstrom分級丫期（）A、Bobath方法B、Rood方法C、運動再學習方法D、PNF方法E、Brunnstrom方法11、通過刷、拍體表感覺刺激,易化或抑制運動活動（）12、糾正異常張カ與反射模式,易化自主運動反應(yīng)（）13、通過最大阻抗,快速牽伸與螺旋對角模式易化正常運動（）14、利用張カ性反射與協(xié)同模式改善運動控制（）

A、屈肌痙攣B、伸肌痙攣C、外展、外旋D、外展、內(nèi)旋E、旋后15、偏癱患者上肢易于發(fā)生的痙攣模式是（）16、偏癱患者下肢易于發(fā)生的痙攣模式是（）17、偏癱早期宜多做的肩關(guān)節(jié)被動活動是（）18、偏癱早期宜多做的前臂被動活動是（）A、脊髓水平B、中腦水平C、腦干水平D、大腦皮質(zhì)水平E、間腦水平19、Moro反射屬于（）20、陽性支持反應(yīng)屬于（）21、平衡反應(yīng)屬于（）22、跨步反應(yīng)屬于（）A、淺反射B、深反射C、病理反射D、心理反射E、以上均不屬于23、Oppenheim征屬于（）24、橈骨膜反射屬于（）25、咽反射屬于（）26、踢睪反射屬于（）A、對稱性緊張性頸反射B、陽性支持反應(yīng)C、Mor。反射D、臥位平衡反應(yīng) E、迷路反射27、出生后6個月直至終生出現(xiàn)陽性反應(yīng)（）28、出生后4個月以內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng)為正常,超過4個月為異常（）29、出生后4?8個月陽性反應(yīng)為正常,超過8個月仍存在異常（）30、出生后4?6個月陽性反應(yīng)屬正常,6個月后呈陽性反應(yīng)為異常（）A、C6B、L4C、C8-T1D、C7E、L2以下部位神經(jīng)支配的對應(yīng)關(guān)系是31、腕伸?。ǎ?2、肱三頭?。ǎ?3、手指?。ǎ?4、器腰肌（）35、脛骨前?。ǎ〢、T7B、T6C、T12下述部位神經(jīng)支配的對應(yīng)關(guān)系是（）36、第7肋間鎖骨中線水平（）37、劍突水平（）38、腹股溝水平（）39、下肢前后面（）40、會陰、肛門周圍（）A、L2B、L3C、L4以下部位的神經(jīng)支配對應(yīng)關(guān)系是41、脛前?。ǎ?2、股四頭?。ǎ?3、腓腸?。ǎ〢、L1~3B、C6~8C、T6-12D、L1?5E、S1?5D、L5 E、S1D、C3~5E、L4以下44、治療性步行（）45、家庭功能性行走（）46、社區(qū)功能性行走（）名詞解釋1、小兒腦癱2、顱腦損傷或腦外傷3、腦血管病4、直立性低血壓5、Vojta法問答題1、何謂腦癱?2、腦癱的主要表現(xiàn)是什么?3、腦癱的常見原因是什么4、腦癱的運動障礙是如何分型的?5、腦癱的康復目的與康復原則是什么?6、何謂引導式教育?答案單選題1-5CCDDB6-10ABAEE11-15AEEED16-20CEEEB21-25BCCAA26-30CECEC31-35AEABA36-40CEBCB41-45CAEDA46-51ECCBCE多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ACD12.ABCD13.ACE14,ACE15,ABCE16,ABDE17.AB18,ABCD19.ABE 20.ABC 21.ABC 22.ABCDE23.ABCDE24.ABDE25.ABDE26.ADE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD30.ABCD31.ABCDE32.AB病例串型最佳選擇題（A3?A4型題）1~5CBBCB6-10DBECC11-12CBB型題1-5ACEBD6-10BACED11-15BADEA16-20BCEBC21-25DDCBA26-30ADCBA31-35ADCEB36-40ABCDE41-46CBECAE名詞解釋1、是指小兒出生前至出生后1個月內(nèi)各種原因所致的ー種肥進行性的腦損傷綜合征。2、是ー組因外力、火器造成腦組織損傷,導致意識喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。3、又稱腦卒中（中風）,是ー組起病急,血管源性、引起持續(xù)的神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征。4、在正常人從臥位到坐位或立位,由于重力的作用,全身血流量70%處于心臟水平以下,靜脈回流量減少,心搏量減少,使血壓下降,腦部血壓因位置高于心臟而下降。5、是通過對身體一定壓迫的刺激,誘導出全身性反射運動的ー種方法。問答題1、腦性癱瘓（CP）,簡稱腦癱,是小兒從出生前至出生后ー個月內(nèi),因各種原因所致的費進行性腦損傷綜合征。（P126）2、腦癱的主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。（P126）3、病因常為出生前、出生時、出生后ー個月內(nèi)有早產(chǎn)、低體重、窒息、血型不合、胎兒發(fā)育不良等等高位因素。（P126）4、腦癱按神經(jīng)病學分（神經(jīng)型的損害）為五種主要類型:（P127）①痙攣型:最常見。病變在錐體束系統(tǒng),主要表現(xiàn)為肌張カ增高,肢體活動受限,被動運動阻カ增高,有折刀樣痙攣,腱反射亢進,病理反射陽性;②手足徐動型:病變主要在腦的基底核部位,主要表現(xiàn)為肌張カ變化不定,在肌張カ過低或過高之間波動,經(jīng)常表現(xiàn)運動意愿和運動結(jié)果不一致,有不隨意運動,病理反射一般為陰性,常伴有構(gòu)音障礙;③共濟失調(diào)型:病變主要在小腦,平衡功能差,隨意運動的協(xié)調(diào)性差,伴有意向性震顫和眼球震顫,在運動中表現(xiàn)為低張カ性;④混合型:病變部位廣,常為椎體系和椎體外系或小腦均受損引起,同時具有以上表現(xiàn);⑤其它型別:弛緩型以肌張カ低下為主;強網(wǎng)型表現(xiàn)運動阻カ增高,鉛管樣強直;震顫型以肌肉出現(xiàn)靜止震顫為主。5、腦癱康復治療的目的:減輕致殘率因素造成的后果,盡最大努力改善功能,提高運動能力、語言能カ和生活自理能力,爭取達到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。具體康復原則:①早期發(fā)現(xiàn),早期康復治療,爭取達到最理想效果;②康復治療要與游戒玩耍相結(jié)合、與教育相結(jié)合;③康復治療要與有效藥物和必要手術(shù)相結(jié)合;④中西醫(yī)結(jié)合,如中醫(yī)針灸、按摩、中藥等;⑤采用綜合手段,全面康復;⑥康復訓練要長期堅持;⑦康復訓練內(nèi)容要個體化;⑧康復訓練患兒與培訓家長相結(jié)合。（P141）6、引導式教育是通過教育的方式使功能障礙者的異常功能得以改善或恢復正常,是將治療與教育相結(jié)合的綜合方法。小兒腦癱引導式教育的組成:引導員、小組、節(jié)律性意向言語、作業(yè)四方面。（P146）第六章周圍神經(jīng)損傷的康復選擇題單選題1、可以排除胸神經(jīng)根病的情況（）A、有頭痛、面痛癥狀B、疼痛為主要癥狀C、跌倒或創(chuàng)傷后發(fā)病D、大小便功能障礙 E、有下肢癥狀2、周圍神經(jīng)病的治療不包括（）A、加巴噴丁B、靜脈內(nèi)給免疫球蛋白C、去甲替林D、改善糖尿病的控制E、抗生素3、臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是（）A、胸背神經(jīng)B、肩胛下神經(jīng)C、胸外側(cè)神經(jīng)D、前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)E、胸長神經(jīng)4、神經(jīng)失用性臂叢病變的適當早期治療不包括（）A、治療疼痛B、關(guān)節(jié)活動范圍訓練C、夾板D、肌力訓練E、血管探查術(shù)5、醫(yī)源性腰骯叢損傷的最常見原因是（）A、手術(shù)并發(fā)癥B、腹膜后出血C、放療D、化療E、藥物過敏反應(yīng)6、腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導致無力的肌肉是（）A、股二頭肌短頭B、腓腸肌C、脛后肌D、姆常伸肌E、姆掌肌7、對于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查,正確的是（）A、應(yīng)作關(guān)節(jié)活動范圍檢查以排除壓縮性骨折 B、椎體叩痛對診斷椎體骨折不敏感C、應(yīng)完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查 D、不需作放射攝影,除非癥狀持續(xù)超過2~4周 E、感覺變化無助于診斷8、胸神經(jīng)根病的常見查體所見是（）A、深腱反射異常B、關(guān)節(jié)活動范圍受限 C、椎體叩痛D、下肢痙攣E、皮節(jié)型感覺異常9、胸神經(jīng)跟病的治療不包括（）A、脊柱穩(wěn)定性訓練B、試用胸椎矯形器C、工作場所的力學評價D、椎旁脊神經(jīng)根阻斷E、脊椎成形術(shù)10、股神經(jīng)的遠端支是（）A、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B、腓長感覺神經(jīng)C、隱神經(jīng)D、腓前感覺神E、股前感覺神經(jīng)11、腕管綜合征的保守治療不包括（）A、全身調(diào)節(jié)方案 B、夾板制動 C、柔和的屈伸牽伸D、手部激烈的増強肌力練習 E、休息,不作加重的活動12、周圍神經(jīng)病損后表現(xiàn)為無汗、少汗或多汗,皮膚溫度降低或增高,色澤蒼白或紫絹,指甲粗糙脆裂等,屬于哪ー種周圍神經(jīng)功能損害（）A、觸覺損害B、溫度覺損害C、本體感覺損害D、運動功能損害E、自主神經(jīng)功能損害13、周圍性面神經(jīng)麻痹患者發(fā)生什么情況時不宜進行低頻電療（）A、面肌痙攣B、病情無好轉(zhuǎn)C、同時針灸D、同時高頻電療E、合并眼部疾病14、周圍神經(jīng)損傷的康復（）A、在恢復期進行B、遺留有功能障礙后再進行C、水腫消退后進行D、手術(shù)探查以后進行E、損傷后應(yīng)盡早進行15、出汗試驗是用于檢查（）A、感覺神經(jīng)有無障礙B、自主神經(jīng)有無障礙C、腦神經(jīng)有無障礙D、內(nèi)臟神經(jīng)有無障礙E、運動神經(jīng)有無障礙16、周圍神經(jīng)損傷最客觀的證據(jù)是（）A、疼痛B、感覺障礙C、肌力減弱D、皮溫E、電診斷結(jié)果17、股外側(cè)皮神經(jīng)來自（）A、股神經(jīng)8、「!2與!_1神經(jīng)根C、L1與し2神經(jīng)根D、L2與L3神經(jīng)根E、L3與L4神經(jīng)根18、周圍神經(jīng)病所影響的神經(jīng)纖維是（）A、只影響有髓鞘神經(jīng)纖維B、只影響無髓鞘神經(jīng)纖維C、有髓鞘、無髓鞘神經(jīng)纖維均受影響D、只影響感覺纖維E、只影響運動纖維19、腓神經(jīng)癱瘓所用踝足矯形器應(yīng)是（）A、幫助跖屈B、幫助背伸C、鎖定于中立位D、金屬直立支架E、內(nèi)側(cè)T形帶20、腓神經(jīng)癱瘓的最常見原因是（）A、坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病B、作業(yè)性蹲坐C、L5神經(jīng)根病D、腓神經(jīng)創(chuàng)傷E、運動神經(jīng)元病21、股外側(cè)皮神經(jīng)的分支為（）A、器內(nèi)（腹下）支B、內(nèi)側(cè)支C、后支D、髄支E、腹股溝支22、診斷股外側(cè)皮神經(jīng)病的最重要手段是（）A、病史與查體B、電診斷C、MRID、超生檢查E、題感誘發(fā)電位23、患者40歲,男性,2周來右下肢痛,疼痛主要位于臀部,小腿前也痛,有時足背感覺減退。查體見右踝背伸肌、髄外展肌、足外翻肌、足內(nèi)翻肌與拇趾伸肌無カ。此患者有右側(cè)的（）A、大轉(zhuǎn)子骨囊炎B、腓神經(jīng)病C、坐骨神經(jīng)病D、L5神經(jīng)根病E、腰部肌勞損24、有助于腰神經(jīng)根病診斷的一般檢查方法是（）A、直腿抬高手法B、Patricks手法C、腰部壓痛D、Spurling手法E、Lhermitte征25、股神經(jīng)及其分支所支配的最遠端節(jié)段是（）A、腹股溝B、大腿C、膝D、踝E、足26、急性脊髓灰質(zhì)炎感染時,病損通常發(fā)生于（）A、脊髓后角細胞B、脊髓前角細胞C、周圍神經(jīng)D、小腦E、基底核27、脊髓灰質(zhì)炎損害最多見的節(jié)段是（）A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、離髓E、馬尾神經(jīng)28、患兒6歲,跛行步態(tài),右下肢肌肉萎縮,且比左下肢縮短3cm,2歲時患脊髓灰質(zhì)炎,現(xiàn)全身狀況良好。目前最佳治療方案為（）A、肌力訓練B、矯形手術(shù)后功能訓練C、電刺激療法D、藥物治療E、使用助行器29、有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的描述,錯誤的是（）A、是ー種急性傳染病B、由病毒感染引起C、經(jīng)呼吸道傳播D、又稱小兒麻痹癥E、可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹30、旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時最重要的診斷性試驗是（）A、神經(jīng)傳導檢查（）B、MRIC、CTD、針式EMGE、肌肉活檢31、脊髓灰質(zhì)炎后綜合征時,神經(jīng)學檢查應(yīng)有（）A、深腱反射增高、感覺正常、肌張力正常B、深腱反射増高、感覺低下、肌張カ降低C、深腱反射減弱、感覺低下、肌張力降低D、深腱反射減弱、感覺正常、肌張カ降低E、深腱反射減弱、感覺正常、肌張カ増高32、旋前圓肌綜合征時,最重要的臨床發(fā)現(xiàn)（）A、第1~3指麻木B、內(nèi)附肌萎縮C、腕屈肌無カ、不包括旋前圓肌D、前臂內(nèi)側(cè)背面疼痛 E、前臂外側(cè)背面疼痛33、旋前方肌、拇長屈肌以及指身屈肌的兩個外側(cè)頭無カ表明病灶在（）A、骨間后神經(jīng)B、骨間前神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)多選題1、周圍神經(jīng)病損的病因為（）A、感染B、外傷C、中毒D、缺血E、代謝障礙2、促進感覺功能的恢復可采用（）A、直流電槽浴B、直流電離子導入療法C、低頻電療法D、觸摸各種圖案E、按摩3、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期患者的矯形受訴可能達到（）A、痊愈B、矯正畸形C、改善功能D、平衡肌力E、穩(wěn)定關(guān)節(jié)4、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的主要治療措施除外（）A、緩解痙攣B、智力訓練C、肌力訓練D、感覺刺激E、矯形手術(shù)5、周圍神經(jīng)損傷常用電生理評定方法是（）A、直流感應(yīng)電檢查B、l/t曲線檢查C、時值測定D、肌電圖檢查E、F波測定6、周圍神經(jīng)損傷后的物理治療包括（）A、神經(jīng)肌肉電刺激B、短波或分米波透熱治療C、水中運動治療D、肌電生物反饋治療E、支具矯形治療B型題A、神經(jīng)纖維輕度損傷 B、神經(jīng)軸嚴重破壞C、神經(jīng)纖維斷裂D、肌張カ增高 E、神經(jīng)實質(zhì)無明顯變化,傳導功能異常1、中樞神經(jīng)損傷（）2、神經(jīng)使用（）3、三叉神經(jīng)痛（）4、軸突斷裂（）A、腋神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、肌皮神經(jīng) D、正中神經(jīng) E、尺神經(jīng)5、垂腕征見于哪種神經(jīng)損傷（）6、“猿手”見于哪種神經(jīng)損傷（）7、“爪”形手見于哪種神經(jīng)損傷（）A、L2B、C6C、C7D、C8-T1E、L3以下部位神經(jīng)支配的對應(yīng)關(guān)系是8、腕伸?。ǎ?、肱三頭?。ǎ┦种讣。ǎ?1,髒腰肌（）12,股四頭?。ǎ〢,T7B,T10C,T12 D,L1-5E,S4-5下述部位神經(jīng)支配的對應(yīng)關(guān)系是13,肋弓水平（）14,臍水平（）15,腹股溝水平（）16,下肢前后面（）17,會陰,肛門周圍（）名詞解釋脊髓灰質(zhì)炎填空題1、淺感覺檢查 ,和深感覺檢查 ,和2,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期康復的主要目標是 和=3,周圍神經(jīng)病損分為和 兩大類。4,周圍神經(jīng)損害分為,,〇5,感覺檢查內(nèi)容包括和〇6、周圍軀體神經(jīng)是由ヽ組成。答案單選題1-5AEEEA6-10DCBEC11-15DEAEB16-20EDEBD21-25CADAE26-30BCBCD31-33DCB多選題1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDEB型題1~5DAEBB6-10DEBCD11-15AEABC16-17DE名詞解釋脊髓灰質(zhì)炎:又稱小兒麻痹癥,是由嗜神經(jīng)性病毒引起的急性傳染病,主要侵襲的前角細胞,造成肌肉的弛緩性癱瘓,從而引起肢體或軀干畸形。填空題1、觸覺痛覺溫度覺位置覺亮點分辨覺形體覺2、矯正畸形改善肢體功能3、神經(jīng)痛神經(jīng)病4、神經(jīng)功能失用軸突斷裂神經(jīng)斷裂5、淺感覺深感覺6、運動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維自主神經(jīng)纖維問答題.周圍神經(jīng)定義及作用、特點周圍神經(jīng)是由腦和脊髓以外的神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及神經(jīng)末梢組成,是由運動纖維、感覺纖維和自主神經(jīng)纖維組成的混合神經(jīng)。作用:傳導神經(jīng)細胞和末梢感受器的生物電沖動（刺激）特點:1、傳導性2、混合性 3、再生性.周圍神經(jīng)損傷定義周圍神經(jīng)損傷:周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或其分支受外力作用而發(fā)生損傷,稱為周圍神經(jīng)損傷。.周圍神經(jīng)損傷分類（Sedden1943和Sunderland1968）周圍神經(jīng)損傷分類（Sedden1943）神經(jīng)失用癥:暫時性傳導阻滯,連續(xù)性無改變軸索斷裂:軸索連續(xù)性破壞神經(jīng)斷裂：神經(jīng)纖維結(jié)締組織鞘皆斷裂。周圍神經(jīng)損傷分類（Sunderland1968）I度:神經(jīng)傳導功能障礙,為ー過性麻痹II度：軸突斷裂神經(jīng)內(nèi)管及結(jié)蒂組織保持連續(xù),遠端Wallerian變性,軸突再生,預后好III度:神經(jīng)束完整,但束內(nèi)神經(jīng)纖維及血管均斷裂IV度:神經(jīng)束膜斷裂,神經(jīng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)廣泛斷裂V度：整個神經(jīng)干斷裂,需手術(shù)修復。.周圍神經(jīng)損傷的原因原因：1、開放性損傷（切割傷撕裂傷火器傷）；2、閉合性損傷（神經(jīng)擠壓傷神經(jīng)牽拉傷神經(jīng)摩擦傷）；3、醫(yī)源性損傷;4、產(chǎn)傷;5、電燒傷、放射傷;6、缺血性神經(jīng)損傷。.周圍神經(jīng)損傷的診斷要素要素:1、傷病史（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和體征的時間、部位）2、臨床檢查（運動、感覺、Tinel征）3、神經(jīng)電生理學檢查（肌電圖、誘發(fā)神經(jīng)電位）.周圍神經(jīng)損傷的臨床檢查臨床檢查:1.傷ロ檢查:部位、性質(zhì)、形狀、時間;2.肢體姿勢:體位、形狀;3.運動功能：肢體功能4.感覺功能：支配區(qū)感覺;5.反射功能：神經(jīng)支配區(qū)域;6.營養(yǎng)改變：肌肉、皮膚狀況;7.神經(jīng)干叩擊試驗（Tinel征）.Tinel征Tinel征:在神經(jīng)斷裂后,其近側(cè)斷端出現(xiàn)再生的神經(jīng)纖維,開始時無髓鞘,如神經(jīng)未經(jīng)修復,即使近端已形成假性神經(jīng)瘤,叩擊神經(jīng)近側(cè)斷端,可出現(xiàn)其分布區(qū)放射性痛,稱為Tinel征陽性。通過這ー試驗可以判定斷裂神經(jīng)近端所處的位置。.肌電圖及誘發(fā)神經(jīng)電位意義肌電圖（三周以后）意義:（1）確定有無損傷及損傷程度;（2）有助于鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害J（3）有助于觀測神經(jīng)再生情況誘發(fā)神經(jīng)電位意義:（1）神經(jīng)損害診斷;（2）神經(jīng)再生及預后評估;（3）對神經(jīng)損害治療有指導意義.神經(jīng)修復的基本原則神經(jīng)修復的基本原則:1.術(shù)前必須對感覺和運動進行評估;2.必須應(yīng)用顯微外科技術(shù);3.在無張カ狀態(tài)下進行修復;4.如果在神經(jīng)斷端存在張カ,應(yīng)減張?zhí)幚砘蛏窠?jīng)移植;5.早期在保護下被動活動患肢,盡量減少粘連;6.合理的康復訓練.周圍神經(jīng)損傷的障礙與并發(fā)癥并發(fā)癥的出現(xiàn)主要在三個方面:ー是單純運動功能喪失導致肌肉萎縮、肌力降低、關(guān)節(jié)攣縮;ニ是單純感覺功能障礙導致感覺喪失、麻木、神經(jīng)痛,還易導致骨性突起部位的壓瘡;三是自主神經(jīng)的受損導致無汗、肢端皺裂、神經(jīng)性疼痛.影響神經(jīng)修復的因素影響神經(jīng)修復的因素1神經(jīng)損傷的位置;2.損傷神經(jīng)的性質(zhì)和類型;3.手術(shù)時機（神經(jīng)損傷距修復的時間）；4.手術(shù)技術(shù)（良好的軟組織床、神經(jīng)的血供、縫合的張カ、神經(jīng)的對合的質(zhì)量、縫合的方法正確）；5.患者的年齡;6.并發(fā)癥的防治與康復治療.周圍神經(jīng)損傷的康復評定內(nèi)容康復評定內(nèi)容:特殊畸形;運動評定:肌力（MMT）、關(guān)節(jié)活動度（ROM-T）、日常生活活動能力（ADL）;感覺評定：淺感覺、深感覺、復合覺;自主神經(jīng)功能評定;神經(jīng)干叩擊試驗（Tinel征）；電生理學評定.槎神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷的特殊畸形椅神經(jīng)損傷：伸腕、伸指和伸拇指肌麻痹ー垂腕、垂指畸形;尺神經(jīng)損傷:小魚際肌、第三、第四蚓狀肌和所有骨間肌麻痹ー爪形指畸形正中神經(jīng)損傷:前臂旋前肌、屈腕（橈側(cè)）肌、拇指和食指屈曲功能障礙,大魚際肌萎縮,拇指不能對掌,撓側(cè)3個半指感覺障礙ー腕關(guān)節(jié)呈尺側(cè)偏屈曲畸形（猿手畸形）.周圍神經(jīng)損傷的運動評定內(nèi)容徒手肌力評定關(guān)節(jié)活動度評定日常生活活動能力的評定.周圍神經(jīng)損傷的感覺評定內(nèi)容淺感覺：痛、溫、觸；深感覺：關(guān)節(jié)位置、震動、壓痛；復合覺:兩點辨別、數(shù)字識別、實體16周圍神經(jīng)損傷的康復治療目的和分期目的:1、早期:防治各種合并癥（炎癥、水腫）；2、晩期:促進受損神經(jīng)再生,促進運動和感覺功能的恢復,防止肢體攣縮畸形,改善日常生活活動能力和工作能力,提高生活質(zhì)量。分期：（一）早期康復治療；（二）恢復期康復治療.周圍神經(jīng)損傷的早期康復治療內(nèi)容早期康復治療措施1.保持肢體的功能位:矯形器、石膏托、毛巾ー受累各關(guān)節(jié)保持功能位。1）垂腕時ー腕關(guān)節(jié)固定于背伸2〇。?30。功能位;2）垂足時ー踝關(guān)節(jié)固定于90。功能位。2,受累關(guān)節(jié)主一被動運動：防治關(guān)節(jié)攣縮畸形：1）輕者一主動運動;2）重者ー被動運動,保持受累關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。.肢體腫脹的處理：腫脹原因：損傷后血液循環(huán)障礙、組織液滲出增多;方法：抬高患肢、彈カ繃帶包扎、輕柔向心性按摩、受累肢體被動運動、冰敷、理療（超短波、微波、紅外線、）；.受累部位的保護:戴手套、穿襪。.腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能位腕關(guān)節(jié)固定于背伸2〇。?30。功能位;踝關(guān)節(jié)固定于90。功能位。.周圍神經(jīng)損傷肢體腫脹的原因及處理方法腫脹原因：損傷后血液循環(huán)障礙、組織液滲出增多;方法：抬高患肢、彈カ繃帶包扎、輕柔向心性按摩、受累肢體被動運動、冰敷、理療（超短波、微波、紅外線'）.周圍神經(jīng)損傷恢復期的康復治療目的和措施目的：促進神經(jīng)再生；保持肌肉質(zhì)量;增強肌力和促進感覺功能恢復。1.感覺訓練（觸覺訓練振動覺訓練位置覺訓練）;2.運動療法（被動運動主動運動:等張運動等長運動輔助主動運動抗阻カ運動）;3.理療;4.日常生活活動能力（ADL）訓練（個人自理訓練;軀體活動訓練;室內(nèi)訓練;室外訓練）;5.中醫(yī)傳統(tǒng)康復（針灸推拿按摩中藥）;6.作業(yè)治療.周圍神經(jīng)損傷恢復期的康復治療感覺訓練原則和方法感覺訓練原則：由大物體到小物體,由簡單物體到復雜物體,由粗糙質(zhì)地到纖細質(zhì)地,由單ー物體到混合物體。方法:觸覺訓練:軟物摩擦手掌掌側(cè)皮膚;振動覺訓練:音叉或振動物體刺激皮膚;位置覺訓練:不同材料觸摸感覺.周圍神經(jīng)損傷恢復期的康復治療運動療法目的和方法運動療法（1）被動運動目的:消除腫脹、預防肌肉關(guān)節(jié)攣縮;（2）主動運動目的:增強肌力的訓練方法:（1）被動運動;（2）主動運動（等張運動等長運動輔助主動運動抗阻カ運動）.周圍神經(jīng)損傷恢復期的溫熱療法作用和種類溫熱療法作用：改善局部循環(huán),促進蛆織水腫吸收種類：紅外線、溫水浴、蠟浴、熱敷等.周圍神經(jīng)損傷恢復期的作業(yè)治療作用和方法作業(yè)治療作用:維持、改善肌肉功能,改善患肢血運,增加關(guān)節(jié)活動度方法:如用兩手在沙紙上磨木塊制作積木,用簡單的器具往線軸上纏線,鋸東西等,下肢訓練有兩腳踏紡織機或踏自行車式的萬能木工機等..臂叢神經(jīng)損傷的原因臂叢神經(jīng)損傷病因：牽拉傷切割傷槍彈傷手術(shù)損傷藥物損傷放射性損傷.臂叢神經(jīng)損傷評定內(nèi)容臂叢神經(jīng)損傷評定：鎖骨上部損傷：胸大肌的鎖骨頭C5,6、胸肋部C8T1、背闊肌C8麻痹鎖骨下部損傷:上述肌肉正常上臂叢損傷：C5,6.7三角肌肉和肱二頭肌肉麻痹ー上肢近端癱瘓,臂及前臂外側(cè)感覺障礙下臂叢損傷:C8T1,尺神經(jīng)和部分正中神經(jīng)和撓神經(jīng)麻痹一上肢遠端癱瘓,臂及前臂內(nèi)側(cè)感覺障礙全臂叢損傷:遲緩性癱,上肢主動運動功能喪失，除上臂內(nèi)側(cè)皮膚,其余整個上肢感覺缺失臂叢神經(jīng)外側(cè)束損傷:肘關(guān)節(jié)不能屈曲、前臂旋前及屈腕力量受限;臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束損傷:扁平手畸形,不能屈腕和屈指，母指不能屈曲與外展;臂叢神經(jīng)后束損傷：肩關(guān)節(jié)不能外展、上臂不能內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)不能伸直、腕關(guān)節(jié)不能背伸、手指的指掌關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能伸直和橈側(cè)外展、前臂背側(cè)和手背橫側(cè)感覺缺失。.上臂叢損傷、下臂叢損傷、全臂叢損傷的康復方法上臂叢損傷的康復：1、外展支架保護患肢，手部帶外展支具;2、按摩患肢各肌群,被動活動患肢各關(guān)節(jié);3、理療:溫熱療法、電療法;4、有肌肉主動收縮時,可予助力運動、主動運動或抗阻運動下臂叢損傷的康復：1、用支具使腕關(guān)節(jié)保持在功能位;2、患側(cè)腕關(guān)節(jié)及掌指、指間關(guān)節(jié)被動運動;3、理療：溫熱療法全臂叢損傷的康復：1、患肢各關(guān)節(jié)的被動運動;2、理療:電療法;3、健肢代償功能訓練參考文獻1、馮珍等主編《康復醫(yī)學試題庫。人民衛(wèi)生出版社。2009.102?123.2、關(guān)驊主編《臨床康復》。華夏出版社。2003.126-191.3、06級復習資料講義注:本份資料是逐字逐字地敲打的,本來是想刪掉其中一些的,但是個人認為還是不錯,就沒有去刪減,希望同學們能夠體量編輯者的那一份心情,盡量充分利用本資料ひ!(胡小紅編)第七章骨關(guān)節(jié)傷病的康復重點:.骨折的并發(fā)癥(早期并發(fā)癥和晩期并發(fā)癥)內(nèi)容:(1)早期并發(fā)癥:休克脂肪栓塞臟器損傷血管損傷脊髓損傷周圍神經(jīng)損傷 骨筋膜綜合癥(2)晚期并發(fā)癥:壓瘡 下肢深靜脈血栓形成 感染墜積性肺炎損傷性骨化關(guān)節(jié)僵硬 缺血性骨壞死缺血性攣縮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.骨折的三大治療原則:復位、固定、功能訓練.骨折的康復治療方法第一階段(骨折愈合期)康復主要任務(wù):促進骨折愈合;預防并發(fā)癥。主要方法:1、運動療法2、物理治療作用:改善局部血液循環(huán)、促進血腫及滲出液的吸收、減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進骨折愈合物理治療的方法第二階段(骨折恢復期)康復1.目的:(1)、促進關(guān)節(jié)活動范圍的恢復;(2)、恢復肌力;(3)、加強日常生活活動能力和工作能力2、康復治療的方法:(1)恢復關(guān)節(jié)活動范圍(2)肌力訓練(3)作業(yè)療法.骨折的康復治療作用:(1)促進腫脹消退⑵減輕肌肉萎縮(3)防止關(guān)節(jié)痙縮(4)促進骨折愈合原則:(1)早期康復:預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等;(2)整體恢復:包括局部和整體的功能訓練;(3)循序漸進:遵循骨折愈合的過程,不可暴力強行。.骨關(guān)節(jié)炎的康復治療目的(1)緩解關(guān)節(jié)疼痛;(2)減輕關(guān)節(jié)腫脹;(3)保持關(guān)節(jié)活動度;增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性!(4)增強患肢肌力;(5)矯正關(guān)節(jié)畸形?？祻椭委煼椒?(1)一般治療(2)運動療法(3)物理治療6.類風濕性關(guān)節(jié)炎康復評定內(nèi)容(1)炎癥活動期(2)肌肉、關(guān)節(jié)活動度(3)殘疾評定(4)日常生活活動能力,步態(tài)評定ー、選擇題.下列屬于不完全性骨折:A.斜形骨折B.粉碎骨折C.裂縫骨折D.螺旋形性骨折.下列屬于不穩(wěn)定性骨折:A.裂縫骨折B.旋轉(zhuǎn)移位C.青枝骨折D.橫骨折.不屬于骨折的三大治療原則:A.復位B.支持C.固定D.功能訓練.不屬于骨折的功能障礙A.骨質(zhì)増生B,瘢痕粘連和關(guān)節(jié)、肌肉攣縮C.患肢功能喪失D.心肺功能水平下降.骨折的康復治療的作用(多選)A.促進腫脹消退B.減輕肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)痙縮D.促進骨折愈合.常用矯形器有哪些(多選)A.夾板B.輪椅C.關(guān)節(jié)支具D.助行器二、名詞解釋骨折骨關(guān)節(jié)炎三、簡答題.骨折的康復治療的作用及原則.骨關(guān)節(jié)炎的康復治療目的和方法.類風濕性關(guān)節(jié)炎康復評定內(nèi)容答案:ー、選擇題1.C2.B3.B4.A5.ABCD6.ABCD二、名詞解釋.骨折的定義:骨折是指外力(直接、間接)和骨骼本身有病變的基礎(chǔ)上受外力作用下發(fā)生骨組織部分或全部連續(xù)性中斷,如骨質(zhì)疏松性病理骨折、疲勞骨折;骨折分為橫形、斜形、粉碎、螺旋形性骨折,還有開放閉合之分,常發(fā)生在四肢、脊柱。.骨關(guān)節(jié)炎定義: 常見慢性關(guān)節(jié)疾病,中老年人,女多于男、多累及負重關(guān)節(jié):膝關(guān)節(jié)、髄關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)、主要病變:關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)増生三、簡答題1.骨折的康復治療作用:(1)促進腫脹消退(2)減輕肌肉萎縮(3)防止關(guān)節(jié)痙縮(4)促進骨折愈合原則:(1)早期康復:預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等;(2)整體恢復:包括局部和整體的功能訓練;(3)循序漸進:遵循骨折愈合的過程,不可暴力強行。.骨關(guān)節(jié)炎的康復治療目的(1)緩解關(guān)節(jié)疼痛;(2)減輕關(guān)節(jié)腫脹;(3)保持關(guān)節(jié)活動度;增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；(4)增強患肢肌力;(5)矯正關(guān)節(jié)畸形?？祻椭委煼椒?一般治療(2)運動療法(3)物理治療.類風濕性關(guān)節(jié)炎康復評定內(nèi)容(1)炎癥活動期(2)肌肉、關(guān)節(jié)活動度(3)殘疾評定(4)日常生活活動能力,步態(tài)評定第八章截肢.截肢的定義截肢指截除沒有生機和(或)功能及因疾病嚴重威脅生命的肢體。.截肢的適應(yīng)癥截肢的適應(yīng)癥：外傷、腫瘤、血管閉塞、糖尿病、先天性畸形、. 神經(jīng)性疾病、. 燒傷或凍傷理想殘肢包括哪幾方面殘肢無畸形;關(guān)節(jié)活動正常;皮膚及軟組織條件良好；皮膚感覺正常;肌力正常;血運良好;無幻肢痛和殘肢痛截肢術(shù)后的康復評定包括哪幾方面1、患者全身狀況評定2、殘肢的評定3、其他肢體評定4、假肢的評定穿戴臨時假肢的訓練包括哪幾方面1）穿戴假肢方法的訓練:教會患者穿戴假肢方法,要求殘肢與接受腔全面接觸,不留有空隙;2）站立位平衡訓練:平衡杠內(nèi)雙下肢站立位平衡-單側(cè)肢體站立位平衡訓練ー假肢側(cè)單腿站立,要求假肢側(cè)單腿站立能保持一定的時間,一次以站立5~IO秒為標準。3）邁步訓練:平衡杠內(nèi)進行,雙足間隔保持10cm左右,從假肢側(cè)的邁步訓練過渡到健側(cè)肢體的邁步訓練。4）步行訓練:在平衡杠內(nèi)進行交替邁步訓練ー平衡杠外,由單手扶杠ー單獨步行訓練,也可以借助手杖進行步行訓練。6穿戴永久假肢的條件①殘肢條件:殘肢成熟定型是最基本的條件,也就是經(jīng)過臨時假肢的應(yīng)用,殘肢彈カ繃帶的纏繞,殘肢已無腫脹,皮下脂肪減少,殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮,連續(xù)應(yīng)用臨時假肢兩周以上殘肢無變化,接受腔適配良好,不需要再修改接受腔。②訓練情況:經(jīng)過穿戴臨時假肢后的各種康復訓練已達到基本目的和要求,也就是穿戴上永久假肢后就可以立即很好地應(yīng)用假肢。ー、選擇題.截肢的適應(yīng)癥A.腫瘤B.血管閉塞。糖尿病D.咼血壓.不屬于術(shù)后即裝假肢（臨時假肢）的優(yōu)點A.對病人有良好心理影響B(tài).創(chuàng)ロ愈合快血栓C.盡早脫離疼痛D.栓塞合并癥少.兒童截肢的特點A,殘肢的耐壓和耐摩擦能力比成人強得多B,多發(fā)生幻肢痛和心理問題C.皮膚和皮下組織耐壓性強,易提供永久的皮膚覆蓋D.術(shù)后并發(fā)癥輕,可耐受大面積的疤痕.截肢術(shù)后早期并發(fā)癥A.出血B.血腫C.皮膚壞死D.皮膚疤痕和皮膚增生角化.截肢術(shù)后常見晚期并發(fā)癥A.幻肢及幻肢痛B.感染C.殘肢外形不良D.殘肢痛.截肢康復小組成員及臨床康復的任務(wù)A.特殊心理輔導B.截肢術(shù)后的殘肢處理C.假肢安裝前后的訓練D.并發(fā)癥的處理.穿戴臨時假肢的時機錯誤的是A.術(shù)后2周.傷ロ拆線,愈合良好C.安裝普通臨時假肢D.術(shù)后即裝臨時假肢.穿戴臨時假肢的訓練不包括哪方面A.站立位平衡訓練B,轉(zhuǎn)身訓練C.邁步訓練D.步行訓練.穿戴永久假肢的條件錯誤的是A.殘肢已無腫脹,皮下脂肪減少,B.殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮,C.連續(xù)應(yīng)用臨時假肢三周以上殘肢無變化,接受腔適配良好,不需要再修改接受腔。D.經(jīng)過穿戴臨時假肢后的各種康復訓練已達到基本目的和要求二、名詞解釋.截肢的定義.何謂幻肢及幻肢痛?三、簡答題.截肢的適應(yīng)癥.理想殘肢包括哪幾方面.穿戴臨時假肢的訓練包括哪幾方面.穿戴假肢后的注意事項ー、選擇題1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.B9,C二、名詞解釋.截肢的定義截肢指截除沒有生機和(或)功能及因疾病嚴重威脅生命的肢體。.何謂幻肢及幻肢痛?幻肢:截肢術(shù)后仍存在有已截除手和腳的幻覺幻肢痛:發(fā)生在該幻肢的疼痛三、簡答題1.截肢的適應(yīng)癥:(1)外傷、(2)腫瘤、(3)血管閉塞、(4)糖尿病、(5)先天性畸形、(6)感染、(7)神經(jīng)性疾病、(8)燒傷或凍傷.理想殘肢包括哪幾方面(1)殘肢無畸形;(2)關(guān)節(jié)活動正常;(3)皮膚及軟組織條件良好J(4)皮膚感覺正常;(5)肌力正常;(6)血運良好;(7)無幻肢痛和殘肢痛.穿戴臨時假肢的訓練包括哪幾方面(1)穿戴假肢方法的訓練:教會患者穿戴假肢方法,要求殘肢與接受腔全面接觸,不留有空隙;(2)站立位平衡訓練:平衡杠內(nèi)雙下肢站立位平衡-單側(cè)肢體站立位平衡訓練ー假肢側(cè)單腿站立,要求假肢側(cè)單腿站立能保持一定的時間,一次以站立5?I0秒為標準。(3)邁步訓練:平衡杠內(nèi)進行,雙足間隔保持10cm左右,從假肢側(cè)的邁步訓練過渡到健側(cè)肢體的邁步訓練。(4)步行訓練:在平衡杠內(nèi)進行交替邁步訓練ー平衡杠外,由單手扶杠ー單獨步行訓練,也可以借助手杖進行步行訓練。.穿戴假肢后的注意事項(1)保持適當?shù)捏w重:現(xiàn)代假肢接受腔形狀、容量十分精確,一般體重增減超過3公斤就會引起腔的過緊過松,使接受腔變得不適合。(2)防止殘肢肌肉萎縮:訓練殘肢肌肉防止萎縮;小腿截肢要訓練小腿殘肢的肌肉ー做幻足的伸屈訓練。大腿截肢要訓練大腿殘肢的肌肉一做幻膝關(guān)節(jié)的伸直和屈曲訓練,即殘留的股四頭肌和胭繩肌的訓練；(3)防止殘肢腫脹及脂肪沉積:截肢者只要是配戴假肢,就要求在不穿戴假肢時一定要纏繞彈カ繃帶,尤其是夜間或因某些原因而一段時間不能穿戴假肢時,就更應(yīng)該堅持殘肢應(yīng)用彈カ繃帶包扎,這是防止殘肢腫脹及脂肪沉積的好方法。(4)保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔:防止殘肢皮膚發(fā)生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、庁腫、潰瘍、過敏、皮炎等。殘肢襪套要經(jīng)常清洗,接受腔也要經(jīng)常清理并確保干凈,以保持殘肢皮膚健康。(5)早期不應(yīng)該長時間乘坐輪椅,避免發(fā)生競關(guān)節(jié)屈曲外展畸形。第九章人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重點:關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前術(shù)后的康復評定、關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前術(shù)后的康復治療內(nèi)容1、關(guān)于髄置換術(shù)后的治療,正確的是:(B)A、水泥技術(shù)只用于髄臼 B、水泥固定技術(shù)能使股骨成分牢固固定C、水泥或壓合固定技術(shù)通常用于年老、活動較少者D、使用無水泥或壓合固定假體者可以在能耐受時立即負重E、髄外展肌力増強訓練在手術(shù)切開轉(zhuǎn)子者必須積極進行2、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后持續(xù)被動運動的作用是:(B)A、減輕手術(shù)后膝痛 B、在急癥住院期間增加膝的主動屈曲C、替換物理治療D、促進手術(shù)傷ロ愈合 E、減少伸肌變?nèi)跖c屈曲攣縮的發(fā)生名詞解釋.髄關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防合并癥的訓練包括哪些盡早開始深呼吸訓練、咳嗽訓練、踝關(guān)節(jié)“泵”式往返訓練、床上活動。.4.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)避免的四種體位髄屈曲超過90°、下肢內(nèi)收超過身體中線、伸髄外旋、屈髄內(nèi)旋.關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥疼痛:藥物保守治療差,影響生活和工作、關(guān)節(jié)嚴重畸形:屈曲畸形、內(nèi)翻、外翻、x線檢查:關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、對線不良,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差.關(guān)節(jié)置換術(shù)的定義和康復治療的意義定義:用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損的和損傷的關(guān)節(jié)康復治療的意義:患者肌力增加,置換關(guān)節(jié)活動度增加,糾正不正常的姿勢,術(shù)后的并發(fā)癥減少、adl水平提高從而過正常人的生活,回歸社會,從返工作崗位簡答題.關(guān)節(jié)置換術(shù)的定義及康復治療的意義是什么?定義:指用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損和損傷的關(guān)節(jié)?？祻椭委熞饬x:患肢肌力3置換關(guān)節(jié)活動度3糾正不正常姿勢、術(shù)后并發(fā)癥1、ADLt?過正常人的生活,回歸社會,重返工作崗位。.關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥有哪些適應(yīng)癥：疼痛：藥物保守治療效果差ー影響生活和工作關(guān)節(jié)嚴重畸形：屈曲畸形、過伸畸形、內(nèi)翻、外翻X線:關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞、對線不良T關(guān)節(jié)穩(wěn)定性J術(shù)后并發(fā)癥:靜脈血栓栓塞性疾病、脫位、感染、假體松動、異位骨化.關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復治療包括哪些1、康復教育:讓病人了解自己的病情,手術(shù)的目的和方法,術(shù)中問題和術(shù)后并發(fā)癥,減肥,均衡飲食,保持良好的身體狀況2、肌力訓練:患肢加強髓外展肌、股四頭肌、胭繩肌力量;雙上肢及健肢力量一便于術(shù)后使用拐杖和助行器3、呼吸排痰訓練:深呼吸、腹式呼吸,咳嗽一排痰,預防臥床引起的肺感染4、轉(zhuǎn)移活動訓練:床ー椅、坐ー站、中立位及點地負重、主動、助力運動等5、輔助器具使用:手杖、拐杖、輪椅、助行器的使用.關(guān)節(jié)置換術(shù)患者保護關(guān)節(jié)要點1、維持良肢位,減輕對關(guān)節(jié)的壓カ;2、避免同一姿勢長時間負荷;3、保持良好的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動范圍;4、維持正常的關(guān)節(jié)和骨的對線;5、在疼痛時避免繼續(xù)負重;6、調(diào)整工作環(huán)境,以適應(yīng)身體正常解剖結(jié)構(gòu).關(guān)節(jié)置換術(shù)患者能量節(jié)約技術(shù)要點1、生活中注意休息,勞逸結(jié)合;2、保持良肢位;3、對不宜負重的關(guān)節(jié)應(yīng)不負重;4、急性疼痛時減少活動量。.髄關(guān)節(jié)置換術(shù)后負重訓練的時間及負重比例、足著地情況當病人具有一定的肌力和平衡能力時,可進行部分負重訓練,可采取階梯負重:患肢2月內(nèi)負重〇%;3月達25%,即足尖著地;4個月達50%,即足前部踏地;5個月達75%,足跟離地;6個月達100%,全足著地。一般可在術(shù)后的3—7天開始訓練.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動范圍的訓練包括哪些持續(xù)被動運動關(guān)節(jié)助カー主動、主動活動及CAM機牽伸練習.髄關(guān)節(jié)置換術(shù)后上下樓梯訓練方法包括哪些獲得一定步行能力后,病人開始進行上、下樓梯的訓練。一側(cè)關(guān)節(jié)手術(shù),上樓時非手術(shù)肢體先上,下樓是手術(shù)肢體先下。.關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前的評定以及術(shù)后的評定術(shù)前:1.確定患者是否需要外科治療2.上下肢肌力3.對各關(guān)節(jié),尤其是手術(shù)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度,確定有無關(guān)節(jié)攣縮畸形4.觀察步態(tài),確定步態(tài)的類型5.測定手術(shù)肢體的長度6.x線片檢查術(shù)后:1.住院病人要評測其心肺功能2.觀察傷口情況3.關(guān)節(jié)水腫4.關(guān)節(jié)疼痛5.關(guān)節(jié)活動狀況6.x線檢查7.上下肢肌力8.活動以及轉(zhuǎn)移的能力9.門診隨訪10.分析步態(tài)11.功能性活動能力.關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前以及術(shù)后的康復治療術(shù)前:1.術(shù)前康復教育對病人了解手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后康復具有重要的意義2.增加患肢及其他肢體的肌力訓練3.教病人學會深呼吸及咳嗽,預防臥床引起的肺感染4.教病人術(shù)后應(yīng)用的訓練方法5.指導病人如何使用必要的輔助器具術(shù)后:1.消腫、止痛2.體位的擺放3.預防合并癥的訓練4.增強肌力的訓練5.關(guān)節(jié)活動范圍的訓練6.髄膝關(guān)節(jié)控制訓練7.轉(zhuǎn)移能力的訓練8.負重訓練和步態(tài)訓練9.功能性獨立能力的訓練10.心理咨詢與支持第十章手外傷的康復.手的休息位是（）A.直拳B.勾拳C.半握拳姿勢D.完全握拳E.握玻璃杯姿勢.手的功能位是（）A.直拳B.勾拳C.半握拳姿勢D.完全握拳E.握玻璃杯姿勢.由腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成手的縱弓關(guān)鍵點在（）A.掌指關(guān)節(jié)B.指間關(guān)節(jié)C.遠側(cè)指間關(guān)節(jié)D.近側(cè)指間關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié).有助于與拇指形成對指的縱弓（）A.中小指列的縱弓B.中示指列的縱弓C.示小指列的縱弓D.環(huán)小指列的縱弓E.中小指列的縱弓.手外傷后屈肌練習方式有（）A.勾拳B.直拳C.完全握拳D.半握拳E.除D以外均是.手肌腱松解術(shù)后2—3周可以進行（）A.阻カ練習B.木工作業(yè)C.輕微ADL練習D.抓握力量練習E.恢復工作.手屈肌腱修復術(shù)后中期（術(shù)后6—8周）可進行（）A.主動練習三種方式握的拳.輕微的ADL練習C.木工作業(yè)D.做腕背夾板,改用腕支具,使腕關(guān)節(jié)充分活動E.以上均可以8.手2—5指伸肌腱1-11區(qū)損傷后的康復治療（）A.術(shù)后1—6周,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸.術(shù)后1—6周,近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸C.術(shù)后1-6周,近、遠側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位D,術(shù)后1—6周,掌指關(guān)節(jié)固定于伸直位,近遠側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸E.以上均不是.手2—5指伸肌腱III-IV區(qū)損傷后的康復治療（）A.術(shù)后1-6周,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸B.術(shù)后1—6周,近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸C.術(shù)后1-6周,近、遠側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位D.術(shù)后1-6周,掌指關(guān)節(jié)固定