注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼患者的效果

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合環(huán)磷酰胺治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥〔甲亢〕浸潤性突眼患者的效果。方法：選取96例甲亢浸潤性突眼患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例。兩組均給予根底治療，在此根底上，對(duì)照組給予醋酸潑尼松片結(jié)合環(huán)磷酰胺治療，觀察組給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合環(huán)磷酰胺治療，比擬兩組臨床療效、瞼裂寬度、眼球突出度、甲亢眼病臨床活動(dòng)性評(píng)分〔CAS評(píng)分〕、甲狀腺激素[游離甲狀腺素〔FT4〕、三碘甲狀腺原氨酸〔FT3〕]程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PEffectsofMethylprednisolonesodiumsuccinateforinjectionbinedwithCyclophosphamideintreatmentofpatientswithGravesophthalmopathy

LIYa'nan

(DepartmentofPharmacyofKaifengPeople"sHospital,Kaifeng475000Henan,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofMethylprednisolonesodiumsuccinateforinjectionbinedwithCyclophosphamideintreatmentofpatientswithGravesophthalmopathy(hyperthyroidism).Methods:96patientswithGravesophthalmopathywereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,48casesineachgroup.Bothgroupsweregivenbasictreatment.Onthisbasis,thecontrolgroupwasgivenPrednisoneacetatetabletsbinedwithCyclophosphamidetreatment,whiletheobservationgroupwasgivenMethylprednisolonesodiumsuccinateforinjectionbinedwithCyclophosphamidetreatment.Theclinicaleffects,thepalpebralfissurewidth,thedegreeofexophthalmus,theclinicalactivityscore(CASscore)ofGravesophthalmopathy,thethyroidhormone[freethyroxine(FT4),triiodothyronine(FT3)]levels,andtheoccurrencerateofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas93.75%,whichwassignificantlyhigherthan75.00%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年10月本院收治的96例甲亢浸潤性突眼患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲亢浸潤性突眼診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)眼球突出，瞼裂閉合不全、流淚、視力下降、結(jié)膜充血、眼壓升高、疼痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、心、肝、肺功能障礙；存在其他眼部疾病者；精神異常、認(rèn)知功能障礙；生理性、假性突眼者；凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾??；對(duì)本研究涉及藥物過敏?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組：男22例，女26例；年齡32~63歲，平均〔47.635.14〕歲；體質(zhì)量指數(shù)18.3~26.9kg/m2，平均〔22.531.41〕kg/m2；單側(cè)突眼19例，雙側(cè)突眼29例。對(duì)照組：男23例，女25例；年齡30~65歲，平均〔48.685.01〕歲；體質(zhì)量指數(shù)18.5~26.8kg/m2，平均〔22.361.38〕kg/m2；單側(cè)突眼18例，雙側(cè)突眼30例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予根底治療。食用高熱量、高蛋白、高維生素、無碘食物，補(bǔ)充磷、鈣等微量元素，并予以甲巰咪唑片〔MerckSeronoGmbH，注冊(cè)證號(hào)H20221156，20mg〕、酒石酸美托洛爾片〔珠海同源藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20227289，50mg〕治療，甲巰咪唑片20mg/d，服用1個(gè)月后劑量調(diào)整為10mg/d，維持服用；酒石酸美托洛爾片25mg/次，2次/d。在此根底上，對(duì)照組給予醋酸潑尼松片〔廣西兩面針億康藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H45020367，5mg〕結(jié)合注射用環(huán)磷酰胺〔BaxterOncologyGmbH，注冊(cè)證號(hào)H20220467，0.2g〕治療。醋酸潑尼松片初始劑量為40~60mg/d，服用1個(gè)月后根據(jù)患者情況減至20~40mg/d；環(huán)磷酰胺0.6g/次，1次/月，靜脈滴注。

觀察組給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉〔福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥，國藥準(zhǔn)字H20223039，500mg〕結(jié)合注射用環(huán)磷酰胺治療，注射用環(huán)磷酰胺用法用量同對(duì)照組，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉1g/次，隔天使用1次，3次為1個(gè)療程，每月1個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。異物感、刺痛、畏光等病癥根本消失，眼球突出度減少>2mm為顯效；異物感、刺痛、畏光等病癥明顯改善，眼球突出度減少1~2mm為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無效。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后瞼裂寬度、眼球突出度和甲亢眼病臨床活動(dòng)性評(píng)分〔CAS評(píng)分〕。CAS評(píng)分包括瞼裂水腫、球結(jié)膜水腫、瞼裂充血、自發(fā)性眼球后疼痛感、眼部明顯不適感、眼結(jié)膜充血明顯和淚阜水腫等7條，存在1條計(jì)1分，評(píng)分越高，活動(dòng)性越高?！?〕比擬兩組治療前后甲狀腺激素[游離甲狀腺素〔FT4〕、三碘甲狀腺原氨酸〔FT3〕]程度。以電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，試劑盒購自廈門海菲生物技術(shù)股份，嚴(yán)格按照試劑盒說明操作?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組瞼裂寬度、眼球突出度和CAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組FT4和FT3程度均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

甲亢浸潤性突眼是由于眼眶內(nèi)可能存在與甲狀腺組織共有的抗原，導(dǎo)致纖維結(jié)締組織快速生長(zhǎng)，造成患者眼球被向前推，進(jìn)而發(fā)生突眼【4】。

甲亢浸潤性突眼治療原那么是控制患者免疫反響，最終使眼球回縮。醋酸潑尼松為常用治療藥物，但不良反響較多，患者治療依從性較差，故臨床整體效果欠佳【5】。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎效果明顯，在各種激素類藥物中效果相對(duì)較好【6】。環(huán)磷酰胺屬于免疫抑制劑，與糖皮質(zhì)激素結(jié)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用【7】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后，瞼裂寬度、眼球突出度、CAS評(píng)分、FT4程度和FT3程度均低于對(duì)照組。提示注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼患者效果顯著。

本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組不良反響發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合環(huán)磷酰胺可進(jìn)步用藥平安性。

綜上所述，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼患者可進(jìn)步治療總有效率，降低瞼裂寬度、眼球突出度、CAS評(píng)分、FT4程度、FT3程度和不良反響發(fā)生率，效果優(yōu)于醋酸潑尼松片結(jié)合環(huán)磷酰胺治療。

參考文獻(xiàn)

【1】賴佳路，劉首鵬，張琴，等.有無均整器調(diào)強(qiáng)與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)在甲狀腺功能亢進(jìn)突眼放射治療中的劑量學(xué)研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2022，34〔2〕：66-72.

【2】康劍書，孫曉梅，趙志堅(jiān)，等.激素沖擊治療活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)眼病后的眼表變化[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，39〔12〕：74-76.

【3】王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2022：357.

【4】李國煒，溫小鳳，解發(fā)良，等.祛痰化瘀解毒散結(jié)法結(jié)合疏肝健脾湯治療肝脾失調(diào)，痰瘀互結(jié)證甲亢突眼癥臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2022，41〔6〕：758-761.

【5】曹蕾，趙越，孫紅鑫.甲巰咪唑片結(jié)合醋酸潑尼松片治療甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼