小兒內(nèi)科考試題答案

小兒內(nèi)科考試題答案（每空0.5分，共20分1高熱、驚厥、呼吸衰竭2．急性細(xì)菌性痢疾的治療標(biāo)準(zhǔn)為、、710天、大便培養(yǎng)23志賀氏、福氏、鮑氏、宋內(nèi)氏4發(fā)熱持續(xù)5貧血、黃疸、肝脾大6潰瘍、慢性胃炎7．皮肌炎主要臨床表現(xiàn)是和，血清酶升高以為主。810ml1500轉(zhuǎn)分，5分鐘，沉渣鏡檢RBC>3個(gè)9感染引起。病毒、細(xì)菌、支原體．若身高和稱為矮小身材。低于同齡兒2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、低于第3百分位生后，早產(chǎn)兒。2-3<12ml/dl<15ml/dl7-102細(xì)胞、蛋白、糖、氯化物（每題1分，共40分）1B．急性細(xì)菌性痢疾的分型為A.典型、非典型、休克型B.普通型、非典型、腦型典型、輕型、休克型、腦型 典型、非典型、中毒隱慝型、典型、非典型、中毒型D．流行性腦脊髓膜炎傳染性最強(qiáng)的階段B43-6D．新生兒出生后感染性肺炎的特點(diǎn)哪項(xiàng)不D．新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)是D．毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)是℃C．下述有關(guān)小兒陣發(fā)性室上速診斷要點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的小嬰兒發(fā)作時(shí)可并發(fā)心衰 D.EKG連續(xù)三個(gè)以上房性早搏或結(jié)性早小嬰兒心率250-300次分，兒童期心>180次分B高血壓、血尿、蛋白尿、少尿 浮腫、高血壓、血尿、少尿蛋白尿、高血壓、浮腫、少尿 少尿、浮腫、高血壓、蛋白少尿、浮腫、血尿、蛋白尿BAAB．?huà)雰浩谏硇载氀l(fā)生在什么時(shí)候？1-2個(gè)月 B.2-3個(gè)月C.3-4個(gè)月 D.4-6個(gè)月BCB.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見(jiàn)AD項(xiàng)不對(duì)Ⅱ°，伴舌咽迷走神經(jīng)麻痹有吞咽困難者Ⅱ°，同時(shí)有感覺(jué)障礙及括約肌障礙Ⅱ°，同時(shí)有肺部感染DD．診斷垂體侏儒癥，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？2特殊面容，頸蹼，肘外翻，第四指短BA．2PPD試驗(yàn)7218mm，提示哪種情況最可能？CA族B型溶血性鏈球菌 B.B族β溶血性鏈球菌C.C族溶血性鏈球菌 D.α草綠色鏈球菌E.鏈球菌A．7B．原發(fā)性肺結(jié)核的特征為下述，哪項(xiàng)不對(duì)C.預(yù)后大多良好，原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化D.未經(jīng)合理治療，可進(jìn)展為干酪性肺炎EB．結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)是：感覺(jué)過(guò)敏 性情改變，低熱，消瘦，便秘劇烈頭痛，腦膜刺激征陽(yáng)性 手足徐動(dòng)，前囟膨噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫B(ABO)母血型 子血型O BAB AA BB ABO AB．足月新生兒，生后5呼吸急促，發(fā)紺，兩肺清晰，臍部紅，有膿性分泌物。最可能的診斷是顱內(nèi)出血 呼吸窘迫綜合癥。低鈣抽搐B362023934～5流行性腦脊髓膜炎 中毒型細(xì)菌性痢疾 流行性乙型腦結(jié)核性腦膜炎 熱性驚厥B歲肺炎患兒，突然氣喘加重，煩躁不安，紫紺，心率160次B歲小兒，周前患麻疹后，不規(guī)則發(fā)熱37-39WBC12000P56％，L4％，胸片：右下有片狀陰影，B8歲，發(fā)熱嗜睡2天，抽搐一次急診住院。體溫℃，嗜睡，頸強(qiáng)直，克氏征（）末梢白細(xì)胞7腦脊液無(wú)色壓力184mmH O,白細(xì)胞1006/L，2多核10%，單核90%，糖2.8mmol/L，蛋白44mg%，氯化物118mmol/L(696mg/dl) ，考慮診斷可能是A．中毒性腦病B．化膿性腦膜炎C．病毒性腦炎D．結(jié)核性腦膜炎E．新型隱球菌腦膜炎C歲，因弛張高熱，咳嗽氣急一周入院。體檢：T℃，R46次分，面色青灰，138次3cm軟，脾未及。本例入院時(shí)首先應(yīng)采取緊急治療措施是抗感染 吸氧，鎮(zhèn)靜E6個(gè)月，患支氣管肺炎，突然出現(xiàn)煩躁，哭鬧，面色蒼白，呼吸68次172次3cm軟，脾未及。本例入院時(shí)首先應(yīng)采取緊急治療措施是DP-R間期隨每次心搏逐漸延長(zhǎng)P波不能傳入心室引起ORS波群脫落，PR間期又逐漸延長(zhǎng)至ORS波再次脫落，如此繼續(xù)周而復(fù)始，這一心電圖表現(xiàn)發(fā)生于下列哪項(xiàng)病變Ⅲ°房室傳導(dǎo) B.Ⅱ°一型房室傳導(dǎo)阻滯C.Ⅱ°二型房室傳導(dǎo)阻滯 D.Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯B題干：6歲小兒，胸骨左右第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。E．上題心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理是：AA[B型題]：．呼吸道癥狀、肺部體征與X線不一致的是：（每題5分，共20分）．PPD的結(jié)果陰性見(jiàn)于臨床哪些情況答案：TB)TB而尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)1(3)嚴(yán)重結(jié)核病(4)身體極度衰弱(5)長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑(6)免疫缺陷病甲狀腺功能減低癥注射PPD時(shí)的技術(shù)問(wèn)題2Jone's答案：主要癥狀 次要癥狀 鏈球感染證β溶血性鏈球菌陽(yáng)性環(huán)形紅斑 風(fēng)濕性心臟病史舞蹈病 實(shí)驗(yàn)室：2.CRP(+)↑心電圖P-R延長(zhǎng)212診斷風(fēng)濕熱．上感的常見(jiàn)并發(fā)癥是什么答案：CNS感染；感染變態(tài)反應(yīng)引起腎炎、風(fēng)濕病、病毒心肌炎等。．小兒高熱驚厥（簡(jiǎn)單型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：1、多見(jiàn)于5歲以下的兒童多有發(fā)熱驚厥史，2、驚厥多于急驟高熱的初期(39~40℃以上)。35~10分鐘。4、驚厥停止后神志即恢復(fù)正常。5、除外各系統(tǒng)的急性感染6、間歇期無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。7、多數(shù)患兒發(fā)作后1~2周做腦電圖檢查為正常8、可追詢到既往熱性驚厥史和家族遺傳史；預(yù)后多良好。四、病例分析20分2004.1.20主訴，發(fā)熱、咳喘2天，加重1天?，F(xiàn)病史：入院前2天小兒開(kāi)始發(fā)熱，T℃，咳嗽伴喘，自服止咳消炎藥，無(wú)效。一日來(lái)喘憋加重，有痰鳴，口周發(fā)青，煩躁，納差，因病情加重而來(lái)我院?；疾『缶袢?，無(wú)嘔吐，二便正常。6KgT℃，R70次分，P180次分,BP80/60mmHg，神清，精神弱，180次4cm，脾肋下1cm化驗(yàn)：血像：HB120g×9胸片：雙肺紋理粗，可見(jiàn)肺氣腫，心影豐滿。要求：1、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷2、提出處理原則答案：一、診斷：依據(jù)：①男，5月，春季發(fā)病，起病較急。②有低熱史，咳嗽伴喘，并進(jìn)行性加重，口周發(fā)紺。③體檢：喘促，雙肺可聞喘鳴音，未聞濕羅音。胸片：雙肺紋理粗，可見(jiàn)肺氣腫體征。④化驗(yàn)：血像：HB120g×9根據(jù)以上，毛細(xì)支氣管炎的診斷基本成立。根據(jù)R70分P180分心音低鈍肝肋下劍下4cm煩躁納差胸 心影豐滿，所以心功能不全的診斷基本成立。二、鑒別診斷：1、嬰兒喘息性氣管炎。支持點(diǎn)：喘憋嚴(yán)重，口周發(fā)紺，雙肺喘鳴音。不支持點(diǎn)：喘息性氣管炎年齡較毛細(xì)為大，且多有急性發(fā)作史。2、幼兒哮喘。支持點(diǎn)：喘促，喘急，口周發(fā)紺，雙肺喘鳴音。不支持點(diǎn)：哮喘多見(jiàn)于2歲以上小兒，且多有夜間發(fā)病史。3、支氣管炎。支持點(diǎn)：年齡為5個(gè)月小兒，之前有發(fā)熱史，有咳嗽伴喘