人身損害護(hù)理人數(shù)、依賴程度評定

護(hù)理依賴陪護(hù)人數(shù)

人身損害護(hù)理依賴程度評定（GA/T800-2008）中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（GA/T800-2008）中華人民共和國公安部下發(fā)目錄刖言1、 范圍2、 術(shù)語和定義3、 總則4、 軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定5、 精神障礙者護(hù)理依賴程度評定附錄入（規(guī)范性附錄）損傷參與度附錄日（資料性附錄）護(hù)理依賴賠付比例附錄。（資料性附錄）護(hù)理依賴程度的表述匚二1■二1范匚二1■二本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身損害軀體傷殘者和精神障礙者，日常生活是否需要護(hù)理依賴及其程度的評定原則和方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于因人為傷害、交通事故、意夕b傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護(hù)理依賴程度的評定。國家和其他行業(yè)已有規(guī)定的，執(zhí)行其相關(guān)規(guī)定。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2.l軀體殘疾者thedisabledduetobodyinjury因各種傷害因素造成人體組織器官不可恢復(fù)的結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙，不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動的人。2.2精神障礙者thementallydisordered因各種傷害因素造成人的大腦功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度受損的人。2.3日常生活活動能力activitiesofdailyliving(ADL)人體日常生活必須反復(fù)進(jìn)行的、基本的、具有共同性身體動作的能力。包括：進(jìn)食，床上活動，穿衣，修飾，洗澡，大、小便及行走等。日常生活自理能力abilitiesoftakingcareofoneself人體在正常思維支配下，為滿足基本生理、生活需要，必須反復(fù)進(jìn)行的一系列身體動作或活動的能力。包括：進(jìn)食、更衣、修飾、整理個人衛(wèi)生、使用日常生活工具、自主外出行走等。2.5軀體移動能力abilitiesofbodymoving人體自主在床上移動，上、下床，室內(nèi)或室外行走，上、下樓梯等能力。2.6日常生活活動能力喪失lossofADL軀體殘疾者因各種損害因素導(dǎo)致日常生活活動能力部分或全部永久性喪失。2.7日常生活自理能力喪失lossofabilitiesfortakingcareofoneself精神障礙者因感知、思維、情感、行為、意志、智力等出現(xiàn)異常，部分或全部喪失料理自己日常生活能力。2.8護(hù)理依賴dependenceonbeingnursed軀體殘疾者和精神障礙者需經(jīng)他人護(hù)理、幫助以維系日常生活。2.9護(hù)理依賴程度dependencelevelsofbeingnursed軀體殘疾者或精神障礙者需要他人幫助的程度。2.10他人接觸身體的幫助helpwithtouchforthedisabledbyinjury軀體殘疾者需要他人給予抱、抬、搬、背等幫助。2.11治療終結(jié)medicaltreatmentfinality臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床癥狀和體征消失或固定。3總則3?1評定原則護(hù)理依賴程度的評定應(yīng)遵循實事求是的原則，以傷害因素對人體直接造成的損害及并發(fā)癥和后遺癥導(dǎo)致日常生活能力或日常生活自理能力喪失為依據(jù)，綜合評定。3?2評定要求3.2.1對被評定人應(yīng)進(jìn)行客觀、全面、詳細(xì)的查體，必要時應(yīng)做相應(yīng)的輔助檢查。3.2.2除被評定人主訴及主訴及其近親屬的陳述夕卜，被鑒定人還應(yīng)有客觀臨床體征，并與輔助檢查、病歷記載相符合。3.2.3被評定人原有疾病或殘疾需要護(hù)理依賴的，必要時確定本次損傷因素的參與度。見附錄A。3.2.4被評定人同時有軀體殘疾和精神障礙的，應(yīng)分別評定，按護(hù)理依賴程度較重的定級。3.3評定時機(jī)3.3.1軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定，應(yīng)在其治療終結(jié)后進(jìn)行。3.3.2精神障礙者護(hù)理依賴程度評定，應(yīng)在其精神障礙至少經(jīng)過一年以上治療后進(jìn)行。3.4評定等級及比例3.4.1護(hù)理依賴程度等級護(hù)理依賴程度等級a）完全護(hù)理依賴；b）大部分護(hù)理依賴；c）部分護(hù)理依賴。3.4.2護(hù)理依賴賠付比例護(hù)理依賴賠付比例，參見附錄B。3.5護(hù)理依賴程度表述護(hù)理依賴程度表述，參見附錄C。3、6評定人條件由取得主檢法醫(yī)師、精神?？浦髦吾t(yī)師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員擔(dān)任。3?7列舉數(shù)字列舉的數(shù)字“以上或以下”均包括本數(shù)。4軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定4.1日常生活活動能力項目、評定分值和計算4.1.1日常生活活動能力項目進(jìn)食拿取食物，放人口中，咀嚼，咽下。4.1.1.2床上活動床上活動包括：a） 翻身；b） 平移；c） 起坐。穿衣穿衣包括：a） 穿脫上身衣服；b） 穿脫下身衣服。修飾修飾包括：a） 洗（擦）臉；b） 刷牙；c） 梳頭；d） 剃氮以上4項指使用放在身邊的洗漱用具。4?1?1?5洗澡進(jìn)人浴室，完成洗澡。4.1.1.6床椅轉(zhuǎn)移從床上移動到椅子上或從椅子上移動到床上。4.1.1.7行走行走包括：a） 平地行走；b） 上樓梯；c） 下樓梯。4.1.1.8小便始末到規(guī)定地方，解系褲帶，完成排尿4.1.1.9大便始末到規(guī)定地方，解系褲帶，完成排便。4.1.1.10用廁用廁包括：a）蹲（坐）起；b）拭凈；c） 沖洗（倒掉）； ,d） 整理衣褲。4.1.2評定分值軀體殘疾者日常生活活動能力10項評定分值見表1。表1日常生活活動能力項目評定分值（100分）項目 評定分值進(jìn)食10分能自主完成5分經(jīng)常依靠他人幫助把食物拿取到面前或身邊才能完成0分完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人喂食床上活動10分能自主完成4.1.1.2的a）、b）、c）5分需要他人看護(hù)或扶助才能完成，或只能完成4.1.1,2中的1項或2項，其余需依靠他人接觸身體的幫助才能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.2的a）、b）、c）穿衣10分能自主完成4.1.1.3的a）、b）5分只能完成在4.1.1.3的a）或b）0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.3的a）和b）修飾5分能自主完成4.1.1.4的a）、b）、c）、d）0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.4在的a）、b）、c）、d）洗澡5分能自主完成0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成床椅轉(zhuǎn)移15分能自主完成10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成5分長期需依靠他人看護(hù)或扶助才能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成行走15分能自主完成4.1,1.7的a）、b）、c）10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成4.1.1.7的a）、b）、c）5分借助殘疾輔助器具只能完成4.1.1.7的a）,其余需依靠他人看護(hù)或扶助才能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.7的a）、b）、c〉小便始末10分能自主完成5分長期需他人看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成小便過程。分長期在床上小便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理小便大便始末10分能自主完成5分長期需他人看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成大便過程。分長期在床上大便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理大便用廁10分能自主完成4.1.1.10的a）、b）、c）、d）5分只能完成4.1.1.10的a）、b）、c）、d）中的3項以下，其余需依靠他人接觸身體幫助或借助其他設(shè)施、輔助用具才能完成0分完全依靠他人接觸身體幫助才能完成4.1.1,10的a）、b）、c)、d)注1：看護(hù)，是指為了防止軀體殘疾者在進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移，行走，上、下樓梯，大、小便等日常生活活動時出現(xiàn)摔倒、跌下等危險，而需他人經(jīng)常照看。注2:扶助，是指軀體殘疾者在進(jìn)行日常生活活動時，需他人在旁邊實施攙扶、護(hù)持等幫助，以防止軀體殘疾者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險。上述二種情況，軀體殘疾者日常生活活動主要是靠自身的能力完成。4.1.3計算4.1.3.1根據(jù)軀體殘疾者完成日常生活活動能力項目的情況，客觀確定每項分值。4.1.3.2將各項分值相加得出總分值。4.2護(hù)理依賴程度評定4.2.1護(hù)理依賴4.2.1.1日常生活活動能力項目總分值為100分。4.2.1.2總分值在61分以上，日常生活活動基本自理，為不需要護(hù)理依賴。4.2.1.3總分值在60分以下，為需要護(hù)理依賴。4.2.2護(hù)理依賴程度4.2.2.1總分值在60分~41分，為部分護(hù)理依賴。4.2.2.2總分值在40分~21分，為大部分護(hù)理依賴。4.2.2.3總分值在20分以下，為完全護(hù)理依賴。5精神障礙者護(hù)理依賴程度評定5.1日常生活自理能力項目、評定分值和計算5.1.1日常生活自理能力項目5.1.1.1進(jìn)食進(jìn)食是指：a） 按時；b） 定量；c） 在規(guī)定地點完成進(jìn)食。以上3項無須他人提醒、引領(lǐng)、督促、控制或喂食，無厭食、拒食、絕食、暴飲暴食、不知饑飽等行為。修飾修飾包括：a） 梳頭；b） 洗臉；c） 刷牙；d）剃氮以上4項不需他人幫助打水、準(zhǔn)備洗漱用具等。更衣更衣是指：a） 穿脫衣服；b） 定時更換衣服；c）按季節(jié)、天氣、溫度變化適時增減衣服。5.1.1.4理發(fā)、洗澡、剪指甲理發(fā)、洗澡、剪指甲是指：a）去理發(fā)店理發(fā)；b）去洗浴處洗澡；C）自己或要求他人幫助剪指甲。5.1.1.5整理個人衛(wèi)生整理個人衛(wèi)生包括：a） 整理自己的床鋪b） 打掃室內(nèi)衛(wèi)生c） 清洗衣物；d） 女性能自理經(jīng)期衛(wèi)生，使用更換衛(wèi)生巾、清洗內(nèi)褲等。5.1.1.6小便始末小便始末是指：a） 到規(guī)定地方；b） 解系褲帶，完成小便過程；c） 清理小便。5.1.1.7大便始末大便始末是指：a） 到規(guī)定地方；b） 解系褲帶，完成大便過程；c） 清理大便。5.1.1.8外出行走外出行走是指：a） 自主外出；b） 通常能獨自找回出發(fā)處；c） 需要他人陪同。5.1.1.9睡眠睡眠是指：a）按正常人的作息時間、規(guī)律睡眠；b） 不能按正常人的作息時間、規(guī)律睡眠，如晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、早晨不起等；c） 睡眠需要他人監(jiān)護(hù)、幫助。5.1.1.10服藥服藥是指：a） 保管藥物；b） 定時服藥；c） 定量服藥。5.1.1.11使用日常生活用具使用日常生活用具是指：a）使用爐灶；b）使用日用電器；c）使用自來水。5.1.1.12乘車乘車是指：a） 能乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等；b） 需要他人陪同；c） 不能乘坐交通工具。5.1.2評定分值精神障礙者日常生活自理能力12項評定分值見表2。.項目 評分分值進(jìn)食10分能自主完成5.1.1.1的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、引領(lǐng)、督促、控制才能完成5.1.1.1的a）、b）、c）中的1項或2項0分完全靠他人督促、幫助才能完成5.1.1.1的a）、b）、c）或需他人喂食修飾10分能保持外貌整潔。自主完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中2項以上5分經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中1項以上0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）和（或）c）、d）更衣10分衣著得體。能自主完成5.1.1.3的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）理發(fā)洗澡剪指甲10分能自主完成5.1.1.4的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）中1項以上0分從不主動理發(fā)、洗澡、剪指甲，完全需他人強制、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）整理個人衛(wèi)生10分能自主完成5.1.1.5的a）、b）、c）,女性能自主完成5.1.1.5的d）5分經(jīng)常需他人提醒、指導(dǎo)才能完成5.1.1.5的a）、b）、c）中的一項以上，女性在他人提醒、指導(dǎo)下才能完成5.1.1.5的d）0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.5的a）、b）、c）,女性完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.5的d）小便始末10分能自主完成5.1.1.6的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5.1.1.6的a），5.1.1.6的b）/r