心理咨詢聯(lián)絡護理在老年急性左心衰竭患者中的應用效果

心理咨詢聯(lián)絡護理在老年急性左心衰竭患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察心理咨詢聯(lián)絡護理在老年急性左心衰竭患者中的應用效果。方法：選取112例老年急性左心衰竭患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各56例。對照組施行常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上施行心理咨詢聯(lián)絡護理，比擬兩組重癥監(jiān)護室獲得性衰弱〔ICU-AW〕罹患率、醫(yī)院焦慮抑郁量表-焦慮亞量表〔HADS-A〕評分和Barthel指數(shù)〔BI〕評分。結(jié)果：住院期間，觀察組ICU-AW罹患率為5.36%，明顯低于對照組的32.14%，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年6月本院ICU收治的112例老年急性左心衰竭患者為研究對象。納入標準：年齡ge;60歲；呈突發(fā)性的胸悶與呼吸困難表征，符合急性左心衰診斷標準【4】。排除標準：合并神經(jīng)肌肉疾??；行心肺復蘇術(shù)；存在四肢缺陷，或頸椎、髖骨骨折；卒中；存在嚴重心源性休克、心律失常；合并上消化大出血、梗阻或穿孔；合并精神性疾病或認知功能缺陷；死亡者。患者及家屬對本研究內(nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各56例。觀察組男32例，女24例；年齡60~88歲，平均〔71.123.63〕歲；急性生理學與慢性安康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ〔APACHEⅡ〕評分10~27分，平均〔17.232.16〕分；紐約心臟病協(xié)會〔NYHA〕心功能分級：Ⅱ級39例，Ⅲ級17例。對照組男30例，女26例；年齡61~89歲，平均〔70.983.95〕歲；APACHEⅡ評分11~28分，平均〔17.162.09〕分；NYHA心功能分級：Ⅱ級38例，Ⅲ級18例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行常規(guī)護理。即監(jiān)測生命體征、安康宣教、遵醫(yī)囑用藥護理、體位護理以及飲食指導等。

觀察組在對照組根底上施行心理咨詢聯(lián)絡護理?！?〕宣泄療法。采用傾聽、提問等方式，鼓勵患者宣泄情緒，于入住ICU第2天施行1次。〔2〕認知行為療法。會談法，通過有效溝通，幫助患者糾正錯誤認知，轉(zhuǎn)變不合理的信念，不合理信念包括"自己不受歡送";"自己得了絕癥，治療無用";等。于入住ICU第3天施行1次?！?〕松弛療法。結(jié)合患者情況指導其進展深呼吸和漸進性肌肉松弛訓練。深呼吸需通過調(diào)整呼吸頻率和呼吸深度，到達放松身心的目的。漸進性肌肉松弛訓練時，患者需按照語音指導，依次放松手部、前臂、雙臂、腳部、小腿、大腿、頭部、臉部以及軀干部位的肌肉。于入住ICU第4天施行1次，使患者純熟掌握，之后每日需叮囑患者，施行深呼吸和漸進性肌肉松弛訓練1~2次，15~20min/次?！?〕陽性強化療法。對患者日常良好的遵醫(yī)行為給予正向的言語鼓勵，使這一行為得以強化。

兩組均護理至出ICU。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組ICU-AW罹患率【5】?！?〕比擬兩組護理前后醫(yī)院焦慮抑郁量表焦慮亞量表〔HADS-A〕評分。總分0~21分，評分為11~21分視為具明確焦慮反響。評分越高，焦慮越嚴重?！?〕比擬兩組護理前后Barthel指數(shù)〔BI〕評分?？偡种?00分，評分越高，生命質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS22.0軟件進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，觀察組HADS-A評清楚顯低于對照組，BI評清楚顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

急性左心衰竭屬于臨床危急重癥，具有病情進展迅速且病死率較高的特點【1】。"生物-心理-社會醫(yī)學形式";認為心理、社會因素和疾病發(fā)生、開展、轉(zhuǎn)化聯(lián)絡親密，心理咨詢聯(lián)絡護理是精神衛(wèi)生護理理論分支之一，以心理學技術(shù)對患者心理問題進展處置，是一般安康效勞與精神安康效勞有機結(jié)合的橋梁[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組ICU-AW罹患率和HADS-A評清楚顯低于對照組，BI評清楚顯高于對照組。分析原因為，心理咨詢聯(lián)絡護理中，宣泄療法可以減輕患者的心理壓力，同時建立良好的護患關(guān)系，利于緩解患者人際關(guān)系焦慮；認知行為療法可以糾正患者錯誤認知；松弛療法會影響機體大腦皮層-丘腦下部-邊緣系統(tǒng)，可進步具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用的內(nèi)咖肽程度，降低可以興奮交感神經(jīng)的兒茶酚胺程度，使患者頭腦清醒，心情輕松；陽性強化療法可以有效改善患者遵醫(yī)行為，利于改善病情[8]。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用心理咨詢聯(lián)絡護理可降低老年急性左心衰竭患者ICU-AW罹患率和HADS-A評分，以及進步BI評分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護理。

參考文獻

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【2】林少虹，何露娟，劉智行.早期主動干預對ICU患者肌力和ICU獲得性衰弱發(fā)病率的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2022，37〔25〕：3239-3241.

【3】王益鏘.護理社會學[M].北京：中國科學技術(shù)出版社，1993：37.

【4】中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心力衰竭診斷和治療指南〔一〕[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2022，8〔5〕：484-489.

【5】StevensRD，MarshallSA，CornblathDR，etal.Aframeworkfordiangosingandclassifyingintensivecareunit-acquiredweskness[J].CritCareMed，2022，37〔S10〕：299-308.

【6】梁敉寧，陳瓊妮，汪健健，等.心理聯(lián)絡護理形式在心血管外科術(shù)前患者中的理論[J].護理學雜志，2022，33〔14〕：78-82.

【7】陳瓊妮，梁敉寧，汪健健，等.綜合醫(yī)院心理聯(lián)絡專業(yè)護理小組的構(gòu)建與施行[J