項針配合舌針治療中風(fēng)后假性球麻痹吞咽功能障礙的臨床研究

項針配合舌針治療中風(fēng)后假性球麻木吞咽功能障礙的臨床研究〔〕:

摘要：目的討論項針配合舌針治療中風(fēng)后假性球麻木吞咽功能障礙的效果。方法選取近一年我院收治的中風(fēng)后假性球麻木吞咽功能障礙患者40例作為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組20例，采用吞咽神經(jīng)和肌肉點刺激儀治療，觀察組20例，在對照組的根底上采用項針配合舌針治療，比照兩組患者治療前后的洼田飲水試驗評分。結(jié)果治療前，兩組患者的洼田飲水試驗評分沒有明顯差異〔P>0.05〕，治療后和隨訪期，觀察組的洼田飲水試驗評清楚顯高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年3月至2022年3月收治的40例中風(fēng)后假性球麻木吞咽功能障礙患者，隨機分為兩組，觀察組20例，其中男性11例，女性9例，年齡46~71歲，平均〔60.136.56〕歲，體重55~69kg，平均〔60.413.62〕kg；對照組20例，其中男性12例，女性8例，年齡45~70歲，平均〔59.346.25〕歲，體重57~71kg，平均〔61.543.21〕kg。兩組患者一般資料比照，無明顯差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

符合中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)CT或核磁共振檢查后確診為腦出血或腦梗死；患者意識清醒；有不同程度的吞咽障礙或飲水嗆咳；吞咽反響緩慢；洼田飲水試驗得分低于2分。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)交流障礙，不能配合治療；大面積腦死亡；腦外傷或其他嚴(yán)重腦部疾?。粐?yán)重糖尿??；嚴(yán)重感染、發(fā)熱；嚴(yán)重肝腎疾?。痪窦膊?；妊娠期或哺乳期婦女。

1.4方法

兩組患者均采用吞咽治療儀治療〔吞咽神經(jīng)和肌肉點刺激儀，蘇州好博醫(yī)療器械消費，型號：HB62DE〕，每天1~2次，1次20min，12d1個療程，療程之間間隔2d，連續(xù)治療2個療程；觀察組在此根底上采用項針配合舌針治療，選取頸夾脊、海泉、風(fēng)池、玉液、啞門、聚泉、金津、廉泉進展針灸治療，每天1次，6次為1個療程，療程之間間隔1d，連續(xù)治療4個療程。

1.5觀察指標(biāo)

對兩組患者進展洼田飲水試驗，讓患者喝下30mL溫水，根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)進展評分，詳細評分標(biāo)準(zhǔn)為：能1次順利咽下記為5分，2次及以上不嗆咳咽下記為4分，能1次咽下但有嗆咳記為3分，2次及以上有嗆咳咽下記為2分，無法咽下并頻繁嗆咳記為1分【4】。比照兩組患者治療前后和隨訪期的洼田飲水試驗評分情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進展計算處理，計量數(shù)據(jù)用〔s〕表示，采用t檢驗，用P0.05〕，治療后和隨訪期，觀察組的洼田飲水試驗評清楚顯高于對照組〔P

3討論

隨著我國社會老齡化程度的加深，老年心腦血管疾病的發(fā)病率明顯進步，中風(fēng)作為中老年群體中的常見腦部疾病，發(fā)病率也在逐年升高【5】，中風(fēng)會引發(fā)突然昏厥、肢體麻木、口舌歪斜等病癥，其并發(fā)癥之一的假性球麻木就導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳的病癥，嚴(yán)重影響中風(fēng)的治療和患者的正常生活，因此假性球麻木的治療必須引起醫(yī)生和患者的重視，該病的治療在中風(fēng)治療中也非常重要【6】。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對假性球麻木還沒有特效藥，大多通過吞咽治療儀進展刺激治療，改善吞咽功能障礙。中醫(yī)認(rèn)為吞咽功能與人體的舌和咽喉部有親密的關(guān)系，通過針刺相應(yīng)的穴位能影響人的吞咽功能，針刺治療和藥物治療不同，沒有毒副作用，對于輔助治療吞咽障礙有重要的意義。

在本次施針的穴位中，風(fēng)池穴位于頭頂，刺激該穴能豁痰利咽，對咽喉疾病有較好的療效，中醫(yī)典籍記載，風(fēng)池穴在治療中風(fēng)后的失暗、吞咽困難有效；啞門穴位于項后，是督脈與陽維脈的交匯穴位，主治暴暗失語；針刺患者的舌部、咽喉的相關(guān)穴位，可以同時刺激多條經(jīng)脈，使不同經(jīng)脈互相浸透貫穿，疏通氣血，改善患者吞咽障礙的情況，減少喝水的嗆咳現(xiàn)象【7】；項針配合舌針治療主要是對于受損的神經(jīng)進展修復(fù)，促進舌、咽功能的恢復(fù)，加強人體對舌、咽的控制才能，通過針刺加強神經(jīng)纖維的恢復(fù)和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，項針配合舌針治療能增強患者大腦對下游的控制，重構(gòu)并加固反射弧，治療效果持續(xù)時間較長[8]。洼田飲水試驗通過讓吞咽功能障礙的患者喝水，觀察其吞咽才能，從而評估患者吞咽障礙的程度，是目前臨床廣泛成認(rèn)并采用的評估方法，本次研究中，使用項針配合舌針治療的觀察組患者經(jīng)過洼田飲水試驗后，吞咽才能明顯提升，可見項針配合舌針對吞咽功能障礙治療效果明顯。

綜上所述，針對中風(fēng)后假性球麻木吞咽功能障礙患者，采用項針配合舌針治療能顯著進步治療效果，改善患者的吞咽才能，減少中風(fēng)患者的痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】劉正茂,韋丹,陳璐.項針配合舌針治療中風(fēng)后假性球麻木吞咽功能障礙30例[J].河南中醫(yī),2022,38(5):77-80.

【2】趙甫剛,邢軍,王亞輝,等.舌針、項針結(jié)合小組構(gòu)音康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后構(gòu)音障礙患者言語功能的影響[J].中國針灸,2022,38(10):58-62.

【3】ScharitzerM,PokieserP,Wagner-MenghinM,etal.Takingthehistoryinpatientswithswallowingdisorders:aninternationalmultidisciplinarysurvey[J].AbdominalRadiology,2022,42(3):786-793.

【4】林峰,陳丹雅,史潮紅.溫針灸療法結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激療法治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2022,27(11):127-130.

【5】潘國興,趙暉.針灸結(jié)合肌電生物反響治療腦梗死后吞咽功能障礙的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2022,32(10):78-80.

【6】ArslanSS,DemirN,K?l?nccedil;HE,etal.TheAbilityoftheEatingAssessmentTool-10toDetectAspirationinPatientsWithNeurologicalDisorders[J].JournalofNeurogastroenterologyandMotility,2022,23(4):550-554.

【7】向麗萍,張長杰.自擬祛風(fēng)復(fù)元湯結(jié)合電針刺激治療急性腦梗死后吞咽功能障