院校合作模式下教學(xué)醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的新探索

院校合作形式下教學(xué)醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維才能的新探究〔〕:

摘要：我國院校合作形式是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要和特殊方式，其中教學(xué)醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)本科生后兩年的學(xué)習(xí)場所，其教學(xué)過程中是否側(cè)重臨床思維才能的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生成長為一名優(yōu)秀醫(yī)生影響深遠(yuǎn)。臨床思維才能是醫(yī)療行為的核心環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)生能否在復(fù)雜的病情和醫(yī)療環(huán)境中做出明智和審慎的決定，從而為患者提供最正確效勞。我院作為教學(xué)醫(yī)院，在多年的臨床教學(xué)中，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維才能進(jìn)展了一系列新探究，如引入臨床思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)方式，鼓勵(lì)臨床教師采用"以學(xué)生為主體，問題為中心，案例為導(dǎo)向";的先進(jìn)教學(xué)形式，開展醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)競賽等，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，對(duì)學(xué)生臨床思維的養(yǎng)成獲得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：院校合作形式；教學(xué)醫(yī)院；醫(yī)學(xué)生；臨床思維

本文引用格式：趙婷,祝小紅,何偉明,等.院校合作形式下教學(xué)醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維才能的新探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(88):356-357.

0引言

院校合作形式是我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要和特殊方式，其中教學(xué)醫(yī)院主要承當(dāng)醫(yī)學(xué)本科生后兩年的教學(xué)任務(wù)，是醫(yī)學(xué)生從單純理論逐漸過渡到理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，從而成長為醫(yī)生的重要過渡階段。臨床思維是臨床醫(yī)師在診治疾病過程中，對(duì)疾病現(xiàn)象〔臨床表現(xiàn)〕進(jìn)展調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的思維活動(dòng)，是醫(yī)療行為的核心環(huán)節(jié)【1】。在診斷每一個(gè)詳細(xì)患者時(shí)，臨床醫(yī)師的思維才能是最重要的因素，任何先進(jìn)的儀器都無法替代。培養(yǎng)和訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生具備正確的臨床思維，使其掌握對(duì)問題進(jìn)展客觀分析、解決和獨(dú)立工作的才能是臨床教學(xué)的重中之重【2】。

教學(xué)醫(yī)院對(duì)學(xué)生臨床思維才能的培養(yǎng)，對(duì)其后期的成長影響深遠(yuǎn)。通過傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，醫(yī)學(xué)生僅作為參與者或被動(dòng)學(xué)習(xí)者，不利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)深化考慮積極性，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)效果欠佳。我院在多年的臨床教學(xué)中，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維才能進(jìn)展了一系列新探究，如引入臨床思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)方式，鼓勵(lì)臨床教師采用"以學(xué)生為主體，問題為中心，案例為導(dǎo)向";的先進(jìn)教學(xué)形式，開展醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)競賽等，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，對(duì)學(xué)生臨床思維的養(yǎng)成獲得了較好的效果。

1思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)方法的引入

思維導(dǎo)圖是一種圖文并重的思維工具，通過組織構(gòu)造性的思維框架來最大程度開發(fā)學(xué)生大腦潛力【3】。以可將繁雜枯燥的信息變?yōu)楹唵蚊髁?，層次清楚的圖示信息，能幫助醫(yī)學(xué)生理解記憶而逐漸應(yīng)用于臨床教學(xué)中【4】。

我院在對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論教學(xué)過程中引入思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)方法，指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)各種疾病進(jìn)展思維導(dǎo)圖制作，制作思維導(dǎo)圖時(shí)學(xué)生首先建立中心主題詞〔疾病名稱〕、然后通過發(fā)散樹形格式建立次主題詞分布于主題詞周圍，如患者的誘發(fā)機(jī)制、疾病開展、診斷以及治療情況等，以此類推，在二級(jí)主題根底上再次細(xì)分，囊括更加細(xì)節(jié)內(nèi)容的節(jié)點(diǎn)，梳理之后進(jìn)展標(biāo)記，從而對(duì)每種疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后等建立整體的知識(shí)體系和框架。學(xué)生在構(gòu)建思維導(dǎo)圖時(shí)，自身能動(dòng)性可有效開發(fā)，進(jìn)而通過臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)對(duì)思維導(dǎo)圖內(nèi)容認(rèn)識(shí)不斷深化和完善，建立了批判性思維，對(duì)于病情有更加靈敏、科學(xué)的處理，該學(xué)習(xí)方法可使學(xué)生的思維才能得到很好的鍛煉，值得推廣【5】。

2"以學(xué)生為主體，問題為中心，案例為導(dǎo)向";的先進(jìn)教學(xué)形式的培訓(xùn)和運(yùn)用

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主體，采用填鴨式的灌輸，教師把重難點(diǎn)在課堂上講述給學(xué)生，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)。根據(jù)Bloom認(rèn)知領(lǐng)域分類法，傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生往往只能停留在認(rèn)知的層面，是淺薄的學(xué)習(xí)，為了考試而學(xué)習(xí)，教學(xué)效果往往達(dá)不到深度學(xué)習(xí)的層面。學(xué)生僅是記住、理解和應(yīng)用，很少能進(jìn)展分析、評(píng)價(jià)和創(chuàng)新。

我院在傳統(tǒng)教學(xué)的根底上，重視醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和創(chuàng)新，為了進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量，對(duì)我院師資開展屢次先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)技巧的培訓(xùn)，以傳幫帶的方式逐步進(jìn)步青年教師授課根本功，鼓勵(lì)臨床教師逐步嘗試開展探究式、啟發(fā)式、互動(dòng)式的教學(xué)形式，開展PBL、TBL等教學(xué)。PBL〔problem-basedlearning，PBL〕是一種以問題為中心、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法【6】。通過學(xué)生自學(xué)、教師講授、小組討論等多種方式，圍繞這些問題進(jìn)展各科知識(shí)的綜合學(xué)習(xí)，并最終掌握與這些問題有關(guān)的各科知識(shí)。基于案例的學(xué)習(xí)〔case-basedlearning，CBL〕是一種以典型案例為根底的學(xué)習(xí)方法，教師在完成相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容后，引導(dǎo)同學(xué)對(duì)典型病例進(jìn)展開放性討論，同學(xué)在課堂上模擬臨床理論解決問題【7】。此兩種教學(xué)形式都是引導(dǎo)學(xué)生在詳細(xì)臨床情境中自主學(xué)習(xí)，都強(qiáng)調(diào)根底醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用。有助于建立正確、系統(tǒng)的臨床思維，更能發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

目前此教學(xué)形式雖已在各大醫(yī)學(xué)本科院校教學(xué)中經(jīng)常使用，但在教學(xué)醫(yī)院中的應(yīng)用并不多見。我院在施行教學(xué)形式創(chuàng)新后發(fā)現(xiàn)，此種教學(xué)形式更適宜于在教學(xué)醫(yī)院使用。不僅有助于進(jìn)步學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)可調(diào)動(dòng)我院師資的教學(xué)積極性，更有助于發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院師資具有豐富臨床經(jīng)歷的優(yōu)勢，其在課堂中更容易巧妙的通過提問引導(dǎo)學(xué)生將既往所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫穿，采用此種形式更迅速的帶著學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)際的問題考慮中，對(duì)學(xué)生臨床思維訓(xùn)練大有助益。

3醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)競賽的開展

研究人員發(fā)現(xiàn)"人在未受鼓勵(lì)的情況下，才能僅能發(fā)揮出20％-30％，在合理有效的鼓勵(lì)之下能發(fā)揮出60％-80％";[8]。采用競賽形式符合年輕人求勝欲望強(qiáng)、勇于競爭的心理特點(diǎn)，同時(shí)將知識(shí)性、興趣性和應(yīng)用性融為一體，使學(xué)生自覺、主動(dòng)、積極、創(chuàng)造性地參與其中，獲得探究和體驗(yàn)的樂趣，收到了較好的教學(xué)效果[9]。

我院在多年的臨床教學(xué)中，為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和理論創(chuàng)新才能，采用競賽作為理論課堂的重要補(bǔ)充，組織多種知識(shí)競賽，如胃腸外科知識(shí)競賽、內(nèi)科臨床思維大賽、臨床技能大賽等，合理地促進(jìn)教學(xué)相長。使知識(shí)競賽成為我院教學(xué)活動(dòng)的組成局部，把知識(shí)競賽融入日常臨床理論教學(xué)活動(dòng)中，將知識(shí)競賽引入理論課教學(xué)，通過成績、精神、物質(zhì)等鼓勵(lì)政策，使學(xué)生自覺、主動(dòng)、積極、創(chuàng)造性地參與其中，獲得探究和體驗(yàn)的樂趣，收到了較好的教學(xué)效果形。

4結(jié)論

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)療活動(dòng)節(jié)奏加快，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)開展迅速，醫(yī)生對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依懶性逐漸進(jìn)步。但醫(yī)生的思維和決策才能，仍然是現(xiàn)今醫(yī)療行為的中心環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備永遠(yuǎn)替代不了醫(yī)生，醫(yī)生的臨床思維才能仍是決定醫(yī)療質(zhì)量的重要核心要素。

我院為培養(yǎng)新一代醫(yī)生，使其能在今后工作中正確應(yīng)用臨床思維，抑制不確定性，在復(fù)雜的環(huán)境中做出正確的決策，為患者提供最正確效勞。故在多年的臨床教學(xué)中，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維才能進(jìn)展了一系列新探究。如引入臨床思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生對(duì)每種疾病從點(diǎn)到面建立整體的知識(shí)體系和框架，通過后期的理論、修改和完善，易于建立批判性思維，對(duì)于病情有更加靈敏、科學(xué)的處理。鼓勵(lì)臨床教師采用"以學(xué)生為主體，問題為中心，案例為導(dǎo)向";的先進(jìn)教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生在詳細(xì)臨床情境中自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)根底醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用。有助于建立正確、系統(tǒng)的臨床思維。開展醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)競賽、技能大賽等競賽等，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，對(duì)學(xué)生臨床思維的養(yǎng)成獲得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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