醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析

醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析〔〕:

摘要：目的分析醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布情況和耐藥情況。方法選擇1200株非重復革蘭陰性桿菌，別離培養(yǎng)和鑒定細菌，并開展藥敏試驗，分析觀察試驗結果。結果所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌；全部1200株革蘭陰性桿菌中，1006株為痰液標本，537株來源于呼吸內科。對常用抗菌藥物根本上全部耐藥，僅銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對多粘菌素B比擬敏感。共檢出399株超廣譜beta;-內酰胺酶菌株，159株耐亞胺培南鮑曼不動桿菌，46株耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，共604株，占比為50.3%〔604/1200〕。結論醫(yī)院感染病原菌的構成成分主要為多重耐藥革蘭陰性桿菌，在承受抗菌藥物治療前應進展藥敏試驗，進而來對多重耐藥菌所引起的感染進展有效防控和治療。

關鍵詞：醫(yī)院感染；革蘭陰性桿菌；分布情況；耐藥性

本文引用格式：熊勛爵.醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(74):191-192.

0引言

各個地區(qū)在抗菌藥物的應用習慣方面存在差異，因此細菌耐藥性的產生及開展也存在差異。有臨床研究發(fā)現，在細菌耐藥率方面，不同醫(yī)院、不同地區(qū)、不同國家、不同科室均存在一定差異【1】。所以對本單位、本地區(qū)的細菌分布情況、耐藥檢測結果進展理解，能為抗菌藥物的合理應用提供指導，讓耐藥菌株減少或延緩，對耐藥菌株流行進展有效控制。本研究主要分析了醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布特點和耐藥性，希望能為抗菌藥物的合理應用提供指導。

1材料與方法

1.1儀器和試劑。①全自動歷史滅菌器。②隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱。③比濁儀。④藥敏紙片分配器。⑤生物平安柜。⑥顯微鏡。⑦血培養(yǎng)儀和細菌鑒定儀。⑧冰箱。⑨血瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板、巧克力瓊脂平板、水解酪蛋白瓊脂平板。⑩心腦浸液肉湯。?Vitek-pact鑒定卡、API鑒定卡、藥敏紙片。

1.2標本。從我院2022年1月至2022年12月各臨床科室送檢的腦脊液、血液、引流液、尿液、分泌物、痰液等合格標本中別離的非重復革蘭陰性桿菌，排除一樣患者同一部位所別離的重復菌株，共1200株。

1.3質量控制。選擇標準菌株銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922施行抗菌藥物藥物敏感性試驗，結果滿足CLSI規(guī)定的標準施行質量控制。

1.4方法。①細菌的別離培養(yǎng)和鑒定：在對標本進展細菌菌株別離培養(yǎng)時，應嚴格按照?全國臨床檢驗操作規(guī)程?來施行各項操作，之后選擇Vitek-pact鑒定系統(tǒng)和API鑒定系統(tǒng)來鑒定菌種。②藥敏試驗：選擇紙片擴散法，于同一平板上選擇菌落性狀類似的菌落3-5個，選擇接種環(huán)挑取菌落外表，將其移種到培養(yǎng)試管內，試管內裝有4-5mL適宜肉湯，培養(yǎng)2-6小時，選擇生理鹽水將其稀釋到0.5麥氏比濁度。選擇0.5麥氏比濁度標準液于15分鐘內接種到水解酪蛋白瓊脂平板上。選擇準確度為1mm的游標卡尺來對抑菌圈直徑進展測量，抑菌圈邊緣為無細菌生長的區(qū)域。然后根據抑菌圈直徑來對藥敏試驗結果進展判斷。

2結果

2.1革蘭陰性桿菌菌株構成情況觀察。2022年共別離出菌株700株，其中378株菌株為腸桿菌科細菌，322株菌株為非發(fā)酵革蘭陰性菌。2022年共別離出菌株500株，其中242株菌株為腸桿菌科細菌，258株為非發(fā)酵革蘭陰性菌。2022年所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及大腸埃希菌。2022年所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及嗜麥芽窄食單胞菌。

2.2革蘭陰性桿菌在各類標本中的分布情況觀察。2022年共別離出菌株700株，2022年共別離出菌株500株，詳細分布情況如表1。

2.3革蘭陰性桿菌在各臨床科室中的分布情況觀察。2022年共別離出菌株700株，2022年共別離出菌株500株，詳細分布情況如表2。

2.4革蘭陰性桿菌藥敏試驗結果與多重耐藥菌檢測結果觀察。共別離出1200株革蘭陰性桿菌，對常用抗菌藥物根本上全部耐藥，僅銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對多粘菌素B比擬敏感。鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌的耐藥率普遍高于肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。革蘭陰性桿菌中的多重耐藥菌包括耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和超廣譜beta;-內酰胺酶菌株。全部1200株革蘭陰性桿菌中，共檢出399株超廣譜beta;-內酰胺酶菌株，159株耐亞胺培南鮑曼不動桿菌，46株耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，共604株，占比為50.3%〔604/1200〕。

3分析與討論

各個醫(yī)療機構中的醫(yī)院感染病原體雖然存在一定差異，然而常見的仍然為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌等。本研究中，所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌；本研究結果與臨床相關研究報道結果類似。本研究中，全部1200株革蘭陰性桿菌中，1006株為痰液標本，537株來源于呼吸內科；結果顯示醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的來源主要為痰液標本和呼吸內科；出現這種情況主要是因為標本送檢科室主要為ICU和呼吸內科，而這些科室的患者常常承受氣管切開、氣管插管等操作，而且呼吸機的使用頻率較高，進而增加病原菌感染的幾率。

本研究共別離出1200株革蘭陰性桿菌，對常用抗菌藥物根本上全部耐藥，僅銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對多粘菌素B比擬敏感；另外，共檢出399株超廣譜beta;-內酰胺酶菌株，159株耐亞胺培南鮑曼不動桿菌，46株耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，共604株，占比為50.3%〔604/1200〕?？咕幬镞^度應用或者應用不標準是導致耐藥革蘭陰性桿菌的主要危險因素之一[2-3]。醫(yī)院感染病原菌的構成成分主要為多重耐藥革蘭陰性桿菌，各醫(yī)療機構的各類細菌耐藥性也存在顯著差異，假設患者存在感染證據，在承受抗菌藥物治療前應進展藥敏試驗，進而來對多重耐藥菌所引起的感染進展有效防控和治療。對于醫(yī)院管理者來講，應對醫(yī)院感染的管理意識進展不斷提升，不僅需要加強手衛(wèi)生以及消毒隔離等工作，除此之外還應根據病原體情況合理應用抗菌藥物。

參考文獻

【1】王磊.醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022(54):190+295.

【2】王秋婷,何海武,石慧芳,等.海南地區(qū)醫(yī)院感