中醫(yī)特色護理在機器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)應(yīng)用

中醫(yī)特色護理在機器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論中醫(yī)特色護理在機器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)應(yīng)用療效。方法將我科2022年9月至2022年12月收治的80例骨盆骨折手術(shù)的患者隨機分為試驗組〔n=40〕和對照組〔n=40〕，對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的根底上給予中醫(yī)特色護理。比照觀察兩組患者的術(shù)口愈合評分、術(shù)口疼痛情況視覺模擬評分〔VAS〕、術(shù)后首次排氣排便時間以及護理滿意度評分，干預(yù)周期為1周。結(jié)果試驗組的術(shù)口愈合評分優(yōu)于對對照組，術(shù)口疼痛VAS評分低于對照組，首次排氣排便時間早于對照組，并且護理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1研究對象

2022年9月至2022年12月我科收治的骨盆骨折患者80例。試驗組患者男性20例，平均年齡為55.87.88歲，女性20例，平均年齡53.89.88歲，對照組患者男性19例，平均年齡為54.28.13歲，女性21例，平均年齡54.18.88歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2納入標準

①骨盆骨折手術(shù)后；②年齡18~75歲；③既往無慢性疼痛病史〔如惡性腫瘤等〕和長期便秘病史，無嚴重術(shù)后不良反響者；④患者自愿參加本觀察研究。

1.3排除標準

①年齡75歲；②術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者，或者存在嚴重的術(shù)后不良反響，如深靜脈血栓、活動性出血及低血容量性休克等；③患者合并慢性疼痛性疾病或長期便秘病史。

1.4干預(yù)措施

1.4.1對照組

〔1〕I級護理；〔2〕心電、血氧飽和度、血壓監(jiān)測，q1h記錄；〔3〕留置尿管，監(jiān)測尿量；〔4〕親密觀察傷口引流以及出血情況；〔5〕記錄患者首次排氣和排便時間；〔6〕指導(dǎo)患者術(shù)后功能康復(fù)鍛煉，腿部腳趾活動；〔7〕給予作息、飲食指導(dǎo)及心理干預(yù)；〔8〕遵醫(yī)囑給予補液支持以及傷口換藥等治療。

1.4.2試驗組

在對照組治療的根底上給予以下治療：〔1〕術(shù)前1天給予耳穴壓豆預(yù)防性止痛治療：材料：5x5mm膠布，王不留行籽，鑷子；操作方法：選擇神門、心、皮質(zhì)下、垂前穴，將粘有王不留行籽的膠布按貼于雙側(cè)的以上耳穴，術(shù)后每穴每次按壓2~3分鐘，每4小時按壓一次，雙耳交替按壓，感到部分有酸、麻、賬、痛或發(fā)熱感為佳。術(shù)后停留3天。〔2〕傷科黃水外敷術(shù)口：材料：傷科黃水1瓶，干凈的紗塊1包，換藥包1個。操作方法：將換藥包內(nèi)的換藥盤翻開，將20mL的傷科黃水倒到換藥盤中，取一干凈的紗塊浸泡于傷科黃水中，然后用鑷子輕輕擰干紗塊，以不滴水為宜，然后將紗塊平敷于術(shù)口上15分鐘?！?〕腹部按摩：操作方法：患者取平臥位，主管護師以右手掌順著大腸走向推進式按摩，即以升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸順序按摩，按摩緩慢且用力適當(dāng)，防止加重手術(shù)后傷口疼痛，以患者自感腹部細微發(fā)熱為宜，3~4分鐘1圈，每30圈為一個操作療程，每天2次，防止在飯后30分鐘內(nèi)操作。

1.5評價指標

〔1〕術(shù)口疼痛視覺模擬評分法〔visualanaloguescale，VAS〕用于疼痛的評估。操作方法：使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為"0";分和"10";分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺情況評分?！?〕傷口愈合評分：采用PUSH計分表【4】，PUSH計分表是NP1998年修訂后推薦用于評價壓瘡治療效果的量化評價指標，后逐漸應(yīng)用于其他慢性傷口的療效評價及傷口愈合計分【5】?！?〕首次肛門排氣時間和首次肛門排便時間?！?〕護理滿意度：將患者對護理效勞的滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意四個等級。總滿意率=〔非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)〕/總例數(shù)x100%。

1.6統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進展統(tǒng)計分析，計量資料用"均數(shù)標準差〔s〕";表示，比擬獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用率〔%〕表示，比擬采用卡方檢驗，以P

2.2兩組患者傷口愈合PUSH評分相比，見表2。

2.3兩組患者術(shù)后首次排氣及排便時間相比，見表3。

2.4兩組患者護理滿意度相比，見表4。

3討論

骨盆骨折是常見的骨科疾病之一，需要盡早進展手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后，恢復(fù)其功能，減輕并發(fā)癥的發(fā)生【6】。在圍手術(shù)期對患者進展心理、認知教育、飲食以及康復(fù)鍛煉等護理干預(yù)可以有效的促進患者的康復(fù)[7-8]。然而，骨盆骨折手術(shù)患者由于術(shù)口疼痛、手術(shù)復(fù)雜，術(shù)程麻醉時間較長，患者缺少早期康復(fù)活動、伴發(fā)糖尿病等問題，容易導(dǎo)致患者肢體功能、胃腸功能、傷口愈合等時間延長，減緩患者回歸生活的時間。如何在圍手術(shù)期發(fā)揮中醫(yī)特色護理的優(yōu)點，促進患者康復(fù)成為了臨床施護的研究重點之一[9-10]。

本研究采用中醫(yī)特色護理，對機器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期患者進展施護，研究結(jié)果指出，中醫(yī)特色護理可以有效的促進患者的圍手術(shù)期康復(fù)，并且臨床療效較優(yōu)。耳穴是臟腑功能在耳朵的反響點，通過對耳穴進展貼壓治療，可以起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。耳為宗脈之聚，通十二經(jīng)，是全身脈絡(luò)會聚之處，其經(jīng)脈源于臟腑，故而可以調(diào)節(jié)臟腑機能，疏通氣血。中醫(yī)認為，圍手術(shù)期疼痛主要是由于術(shù)后導(dǎo)致機體氣血瘀滯，不通那么痛。

神門具有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制功能，寧心安神，是止痛的要穴[11]。心藏神，同樣具有調(diào)節(jié)神志的作用。皮質(zhì)下具有益心安神，舒經(jīng)行血，下氣通腑，緩急止痛的作用。垂前穴安神定志，行氣止痛。諸穴配合，共湊安神止痛之療效。傷科黃水是紫草、梔子、黃連、黃柏、薄荷等組成，具有清熱解毒、消毒止痛、活血化瘀、祛腐生肌等作用。研究發(fā)現(xiàn)，傷科黃水固有抑制炎癥、改善部分血液循環(huán)等作用，可以促進傷口康復(fù)[12-13]。中醫(yī)認為本病的病機為手術(shù)損傷人體的正氣，正氣受損，氣虛那么推動無力，并且由于手術(shù)而導(dǎo)致的血溢脈外，血不循經(jīng)，瘀滯血脈，不通那么痛。人體整體氣機運行不暢，氣機不暢，腑氣壅滯，從而導(dǎo)致患者胃腸功能康復(fù)緩慢，延長患者的住院時間。腹部按摩具有行氣通腑，調(diào)節(jié)胃腸功能的作用[14]。

綜上所述，中醫(yī)特色護理可以促進骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)，具有良好療效，值得推廣使用。

參考文獻

【1】葉博聞,王秋根.骨盆骨折流行病學(xué)研究進展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2022,12(01):119-121,141.

【2】楊慶,王秋根,潘福根,等.588例骨盆骨折的流行病學(xué)特征與臨床分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2022,7(01):64-69.

【3】江丹丹,陳紅宇.創(chuàng)傷失血性休克液體復(fù)蘇的研究進展[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2022,15(20):50-54.

【4】Nationalpressureulceradvisorypane1.PUSHHToolversion3.0[EB/OL].(1998-09-15).://.

【5】YosufMK,MahadiSI,MahmoudSM,etal.Diabeticneuropathicforefootandheelulcers:management,clinicalpresentationandout-es[J].JWoundCar,2022,24(9):420-425.

【6】施曙輝.護理干預(yù)對骨盆骨折患者康復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備,2022,30(11):152-153.

【7】夏娥.綜合護理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響[J].安康前沿,2022,25(11):56.

[8]周建芹.探究骨盆骨折患者施行護理干預(yù)的方式及對術(shù)后康復(fù)影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2022,9(04):189-191.

[9]張黎.加速康復(fù)護理措施在創(chuàng)傷外科骨盆骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2022,3(17):106.

[10]任艷梅.護理干預(yù)對骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(80):294.

[11]溫國秀,牛廣花,孫軍.耳壓神門為主治療急性痛癥[J].中國民間療法,2022,12(01):14.

[12]黃瑞珍,杜雪蓮,曾焰輝,等.硼酸紗結(jié)合傷科黃水紗外敷治療化膿性傷口的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2022,13(19):182-