探討帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床特征及危險(xiǎn)因素對(duì)其臨床特征的影響

討論帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床特征及危險(xiǎn)因素對(duì)其臨床特征的影響〔〕:

摘要：目的分析帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床特征及危險(xiǎn)因素對(duì)其臨床特征的影響。方法隨機(jī)抽取我院在2022年8月至2022年8月收治的100例帕金森病患者為研究對(duì)象，將行走過(guò)程中存在步態(tài)凍結(jié)癥作為觀察組〔n=50〕，將行走過(guò)程中無(wú)步態(tài)凍結(jié)癥作為對(duì)照組〔n=50〕，比照分析兩組患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素。結(jié)果觀察組UPDRS-Ⅰ評(píng)分、UPDRS-Ⅱ評(píng)分、UPDRS-Ⅲ評(píng)分、HAMD及左旋多巴日服用總量均高于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

回憶性分析我院于2022年8月至2022年8月收治的100例帕金森病患者的臨床資料，按照有無(wú)伴步態(tài)凍結(jié)癥劃分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡55~82歲，平均〔71.053.04〕歲，受教育年限10~15年，平均〔12.141.89〕年；對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡56~81歲，平均〔71.253.12〕歲，受教育年限9~16年，平均〔12.412.93〕年。比照兩組患者一般資料方面有可比性〔P>0.05〕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；〔2〕明顯伴有運(yùn)動(dòng)緩慢、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)異常等病癥；〔3〕服用左旋多巴效果明顯；〔4〕自愿參與且簽訂知情同意書(shū)；〔5〕通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕由外傷、腦炎、腦血管病以及藥物所誘發(fā)的帕金森?。弧?〕存在明顯的腦積水、腦部雙側(cè)基底節(jié)鈣化以及腦蛋白質(zhì)異常等表現(xiàn)；〔3〕配合度極差者；〔4〕臨床資料不完好者。

1.2方法

〔1〕運(yùn)動(dòng)功能：應(yīng)用帕金森綜合評(píng)估量表Ⅱ〔UPDRS-Ⅱ評(píng)分〕對(duì)兩組患者與日常生活安康與生活質(zhì)量，應(yīng)用帕金森綜合評(píng)估量表Ⅲ〔UPDRS-Ⅲ評(píng)分〕對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能，并參照H-Y分期對(duì)運(yùn)動(dòng)受限程度進(jìn)展評(píng)估以及統(tǒng)計(jì)每日服用左旋多巴平均劑量【4】；〔2〕非運(yùn)動(dòng)功能：應(yīng)用帕金森綜合評(píng)估量表Ⅰ〔UPDRS-Ⅰ評(píng)分〕對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)展評(píng)價(jià)，采用智力思維才能量表〔MMSE〕與漢密頓抑郁量表〔HAMD〕分別對(duì)認(rèn)知才能、抑郁病癥進(jìn)展評(píng)估；〔3〕分別搜集入選患者的空腹靜脈血液檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)，包括尿酸、肌酐及胱抑素C指標(biāo)程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以〔s〕表示，t檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者的左旋多巴日總量、H-Y分期及血清學(xué)指標(biāo)比照

觀察組H-Y分期、胱抑素C程度及左旋多巴日總量均顯著高于對(duì)照組，且尿酸程度明顯低于對(duì)照組〔P

2.3分析兩組患者有無(wú)步態(tài)凍結(jié)癥的危險(xiǎn)因素

運(yùn)用回歸分析法發(fā)如今帕金森伴步態(tài)凍結(jié)癥中H-Y分期、尿酸值為獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔P

3討論

根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示帕金森病目前已成為僅次于第一的神經(jīng)退行性疾病，并且大局部患者還存在非運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)病癥，主要表如今行走過(guò)程中突然出現(xiàn)連續(xù)的步態(tài)受限或阻礙現(xiàn)象，尤其是在轉(zhuǎn)身、邁步以及障礙物躲避時(shí)【5】，嚴(yán)重危害到人們的生活才能與身心安康。

本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組在UPDRS-Ⅱ評(píng)分、Ⅲ評(píng)分、Ⅰ評(píng)分、抑郁程度及藥物服用量均高于對(duì)照組，且認(rèn)知功能比對(duì)照組差，H-Y分期更高，在血清學(xué)指標(biāo)上差異明顯，同時(shí)分析危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)主要是受到H-Y分期、尿酸值的影響，這與楊軍等【6】研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見(jiàn)帕金森病伴凍結(jié)步態(tài)癥在各項(xiàng)表現(xiàn)上更嚴(yán)重，分析原因在于：①引起凍結(jié)步態(tài)癥和帕金森病患者服用多巴胺藥物及病情嚴(yán)重程度存在一定聯(lián)絡(luò)；②有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)腦部高級(jí)神經(jīng)功能受損情況，如認(rèn)知負(fù)荷上升，會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)凍結(jié)步態(tài)病癥【7】；③帕金森病患者的大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)域功能變化與其構(gòu)造存在相關(guān)性，假設(shè)皮質(zhì)萎縮情況發(fā)生，將會(huì)降低皮質(zhì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，使腦部構(gòu)造無(wú)法獲得代償才能；④當(dāng)尿酸程度下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鐵離子與自由基，直接損傷到腦組織細(xì)胞中的抗氧化系統(tǒng)，損傷情況越嚴(yán)重患者的認(rèn)知功能那么會(huì)下降越明顯；⑤胱抑素C值上升可明確患者容易產(chǎn)生輕度認(rèn)知損傷，考慮到是由于胱抑素C值可以使Abeta;聚集且形成斑塊[8]，直接作用于細(xì)胞凋亡、神經(jīng)改變及應(yīng)激氧化等階段變化中，使得患者的認(rèn)知障礙程度進(jìn)步，再次加重患者的病癥表現(xiàn)。

綜上所述，帕金森病凍結(jié)步態(tài)的臨床特征嚴(yán)重程度離不開(kāi)H-Y分期與尿酸程度，故臨床需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制患者病情變化，進(jìn)而改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

【1】CaramiaC,TorricelliD,SchmidM,etal.IMU-BasedClassificationofParkinson'sDiseaseFromGait:ASensitivityAnalysisonSensorLocationandFeatureSelection[J].IEEEJournalofBiomedicalandHealthInformatics,2022,22(6):1765-1774.

【2】中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國(guó)帕金森病治療指南〔第三版〕[J].中華神經(jīng)科雜志,2022,60(6):428-433.

【3】王琰,汪豐,章文斌,等.一種基于慣性傳感器的帕金森病凍結(jié)步態(tài)識(shí)別方法研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2022,15(2):90-94.

【4】BonoraG,ManciniM,CarpinellaI,etal.GaitinitiationisimpairedinsubjectswithParkinson"sdiseaseintheOFFstate:evidencefromtheanalysisoftheanticipatoryposturaladjustmentsthroughwearableinertialsensors[J].GaitPosture,2022,51(1):218-221.

【5】王慧敏,姜胤,張?chǎng)?等.丘腦底核變頻電刺激治療帕金森病凍結(jié)步態(tài)的研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2022,33(11):1127.

【6】楊軍,王璞,周佩洋.帕金森病凍結(jié)步態(tài)的臨床特征及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)臨床保健雜志,2022,20(3):240-243.

【7】王劍,李遠(yuǎn)方,王昌鵬,等.神經(jīng)黑色素磁共振成像技術(shù)對(duì)不同嚴(yán)重程度帕金森病患者黑