兒科應(yīng)急預(yù)案及程序

兒科應(yīng)急預(yù)案及程序患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)加強(qiáng)安全宣教，不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳意識不清或躁動不安的患兒，要24小時有人看護(hù)，必要時應(yīng)用約束帶保護(hù)發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等6（根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7（密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班二，應(yīng)急程序：做好安全防范?發(fā)生墜床?護(hù)士立即趕到?通知醫(yī)生?查看受傷情況?判斷病情?采取相應(yīng)急救措施?嚴(yán)密觀察病情?準(zhǔn)確記錄?做好交接班（9）發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1（醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護(hù)。2（若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3（被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗4（被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁（拉米呋定），每日1片5（一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告感染科，進(jìn)行登記，上報、隨訪。報告內(nèi)容:時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二（應(yīng)急程序：做好個人防護(hù)?反復(fù)沖洗?消毒?傷口處理?抽血化驗檢查?注射免疫制劑或疫苗?報告院感染科，進(jìn)行登記、上報、隨訪（10）緊急封存患兒病歷及反應(yīng)實物的應(yīng)急預(yù)案和程序一（應(yīng)急預(yù)案（一） 封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：1（當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。2（及時準(zhǔn)確將患兒病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)的病歷資料。4（迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系（二） 關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案：1（發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，家屬及其代理人，提出封存病歷申請。2（科室向醫(yī)務(wù)科報告。3（醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病歷。4（封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。5（如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)實物的應(yīng)急預(yù)案：1（患兒在治療用藥或輸血時發(fā)生不良后果，要立即將實物保存，注明日期、時間、藥物名稱，給藥途徑。2（疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報告，同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3（醫(yī)患雙方在場的情況下對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4（封存實物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章，同時注明封存的日期、時（11）間。5（封存的實物由感染科保管。6（需實物檢驗，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。7（雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8（對封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9（疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留，并向感染科、醫(yī)務(wù)科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機(jī)構(gòu)聯(lián)系。二.應(yīng)急程序：（一） 封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：患兒家屬要求封存病歷?保管好病歷?備齊病歷資料?迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系（二） 關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急程序：家屬或代理人申請？向醫(yī)務(wù)處報告？醫(yī)患雙方共同在場封存病歷?醫(yī)務(wù)科保管?搶救病歷6小時內(nèi)補(bǔ)齊（三） 關(guān)于封存反應(yīng)實物的應(yīng)急程序發(fā)生不良后果?當(dāng)場將實物保存？向感染科匯報?雙方共同在場對實物封存?加蓋醫(yī)務(wù)科圖章?注明封存日期和時間?感染科保管?實物需進(jìn)行檢驗時?雙方共同指定、依法具有檢驗資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗?或由上級衛(wèi)生行政部門指定?封存實物啟封時雙方當(dāng)事人共同在場?疑似輸血反應(yīng)?封存保留血液?與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系（12）處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1（醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患2（認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作3（各班對難以溝通或存在有意見的家長要進(jìn)行匯報、交接4（發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應(yīng)立即報告科主任和護(hù)士長，并向醫(yī)務(wù)科報告5（由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6（醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。7（對醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療（13）鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料8（醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會9（患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10（醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見11（凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時報告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場和保留證據(jù)。12（發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。二、應(yīng)急程序：向醫(yī)務(wù)處報告?科室調(diào)查處理?報告醫(yī)務(wù)處?及時組織調(diào)查核實?協(xié)商解決?患者不能接受？向分管副院長匯報?仍無法解決時?醫(yī)療鑒定？出席醫(yī)療事故鑒定會?醫(yī)療主管部門提出處理意見（14）輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程一.輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程1（嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2（認(rèn)真核對醫(yī)囑并到血庫取血。3（嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，取血時嚴(yán)格按照“三查八對”仔細(xì)核對。4（取血后必須經(jīng)兩人核對并簽字。5（血液放置不可過久。6（輸入前再次核對。輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。8（按時巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)。9（發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。10.護(hù)士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。二.藥物不良反應(yīng)控制流程1（嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2（患兒用藥要嚴(yán)格核對。3（根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。4（常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。5（輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對并簽名。6（嚴(yán)格執(zhí)行查對制