吸脂減肥和體形塑造相關(guān)的解剖學術(shù)語

吸脂減肥和體形塑造相關(guān)的解剖學術(shù)語1軀干下部的解剖學術(shù)語1，上腹部：這個區(qū)域是指劍突與臍之間的部分2，下腹部：上界為臍，下界為陰阜部，兩側(cè)邊界為髂前上棘3，肋脅部：此區(qū)域位于軀干側(cè)面髂嵴和肋骨之間4，髂嵴突出：這個區(qū)域在髂骨和骶骨相接處并向前外側(cè)延伸，在髂嵴的下方25，小提琴樣畸形：由髂嵴突出和股外側(cè)部脂肪沉積聯(lián)合構(gòu)成36，臀位：位于盆骨的后部和后外側(cè)部，下界為臀皺襞，上界和外界為臀凹陷

47，臀皺襞：臀和股后部交界處一條明顯的分界線8，香蕉樣畸形：指在臀皺襞下又形成第二條分界線，其形似香蕉

9，臀凹陷：這個區(qū)域位于臀肌上方且明顯缺乏脂肪510，股脂肪；在女性其位于陰唇下方，兩側(cè)股部相接觸的區(qū)域，此區(qū)皮膚較薄

11，股內(nèi)側(cè)脂肪：位于股脂肪和膝內(nèi)側(cè)脂肪之間

12，股前脂肪：此區(qū)位于股溝下至髕上脂肪之間

13，股外側(cè)脂肪：此區(qū)最易產(chǎn)生脂肪堆積，其位于股外側(cè)部614，膝內(nèi)側(cè)脂肪：在膝內(nèi)側(cè)部

15，髕上脂肪：在髕骨上的脂肪堆積

16，面頸部的脂肪：有顴區(qū)，鼻唇溝區(qū)及頜下區(qū)7肥胖的定義和體形的評價臨床上將肥胖分為兩大類：單純性肥胖和神經(jīng)-內(nèi)分泌或代謝失常性肥胖，也稱病態(tài)性肥胖或者癥狀性肥胖。單純性肥胖又分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖8一單純性肥胖

單純性肥胖是錯誤營養(yǎng)的最常見形式。然而遺傳，激素和飲食規(guī)律被認為是引起肥胖的主要因素二病態(tài)性肥胖通常某些疾病與肥胖有關(guān)，特別是由于內(nèi)分泌性疾病引起的脂肪代謝異常，可致肥胖癥或脂肪堆積異常，或稱癥狀性肥胖，即為神經(jīng)-內(nèi)分泌性肥胖。9皮下脂肪的研究一皮下脂肪的生理功能皮下脂肪細胞即體細胞，體細胞是營養(yǎng)和能量的貯藏庫，對外環(huán)境有絕緣作用。體細胞圍繞人體的肌肉和骨骼系統(tǒng)，保持著人體的形態(tài)10二皮下脂肪的分型

人體的脂肪可分為兩種類型：1可代謝的活動脂肪（淺層脂肪):其易于產(chǎn)生和減少2儲存脂肪（深層脂肪），大多數(shù)為先天性局部脂肪堆積，其易于產(chǎn)生。但很難減少三皮下脂肪的組織學和解剖學淺層脂肪：從組織學和解剖學方面看，淺層脂肪被包裹在由結(jié)締組織形成的纖維隔內(nèi)，其直徑為0.5cm到1.0cm，纖維牢固地附著至皮膚的下面和淺層筋膜的表面。淺層脂肪厚度一般為1cm，但也可增至幾個厘米，在淺層脂肪內(nèi)存在有較多的血管和淋巴管。11深層脂肪:正常情況下深層脂肪可達到幾個厘米，在饑餓狀態(tài)下其對抗分解的能力比淺層脂肪要強。深層脂肪在于某些特定的部位，如下腹部腰部股外側(cè)和膝內(nèi)側(cè)等部位

深層脂肪的組織結(jié)構(gòu)較疏松，僅含有少量的血管。下腹部的深層脂肪通常比想象的要少，上腹部沒有深層脂肪，其出現(xiàn)的肥胖現(xiàn)象是由于淺層脂肪的極度增生造成的，上腹部的脂肪內(nèi)含有較多的纖維組織和血管。正常情況下，人體脂肪細胞的數(shù)量是一定的，但在過度肥胖人中的脂肪細胞可以產(chǎn)生增殖現(xiàn)象，細胞數(shù)量可以增加人體表面深層脂肪的分布：人體深層脂肪主要分布于下腹部股內(nèi)側(cè)股外側(cè)膝內(nèi)側(cè)和臀后側(cè)等部位12人體深層脂肪分配13脂肪抽吸術(shù)的適應癥與禁忌癥適應癥1多適用于中青年人，局限性肥胖，局部脂肪堆積明顯者2腹壁伴有明顯松垂者，可在脂肪抽吸的同時行皮膚脂肪切除術(shù)3某些部位皮下較大的脂肪瘤4雍腫皮瓣的修薄14禁忌癥1正在成長發(fā)育期的未成熟少年2長期應用抗凝血藥，血管擴張及激素類藥物者，術(shù)前要停用1~2周3有明確器質(zhì)性內(nèi)臟疾病及高血壓者4對手術(shù)效果缺乏合理的預期5局部或全身有炎癥者，吸脂部位皮下血管畸形如：雙下肢靜脈曲張者15手術(shù)設備吸脂的器械目前分為三大類：負壓吸脂機超聲波吸脂機和電子吸脂機，下面分述它們的作用原理電子吸脂機：電子吸引頭作用范圍小，易發(fā)生燙傷注射器吸脂：與負壓吸脂相同，但手術(shù)時間長，適用于少量的抽吸或用于脂肪注射16負壓吸脂機的裝備要求1壓力最好在一個大氣壓2吸引頭強度要高，吸引口呈品字形3軟管長度2.1~3.5m，抗壓能力強17吸脂術(shù)的分區(qū)

吸脂術(shù)對于全身不同的部位有不同的術(shù)后效果，某些區(qū)域不能進行吸脂術(shù)，某些區(qū)域效果好，某些區(qū)域較困難18術(shù)前準備麻醉體位及切口術(shù)前準備抽脂術(shù)前需完善各種常規(guī)化驗檢查，詳細詢問既往史，特別注意凝血疾病，心腦疾病，肝腎病史。精確稱量受術(shù)者體重，術(shù)前拍照，一般在立位時仔細標記出抽脂區(qū)域范圍。19麻醉選擇

根據(jù)脂肪抽吸大小，一般可采用靜脈麻醉+局部腫脹麻醉。抽吸面積較小者可單獨采用局部腫脹麻醉腫脹麻醉的配方：生理鹽水1000ml+2%利多卡因20ml+腎上腺素1~2ml+5%碳酸氫鈉10ml。當同時采用全身或區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉后，可酌情減少利多卡因用量體位：一般根據(jù)堆積脂肪的部位不同，抽吸的體位可選取仰臥位俯臥位20切口應符合整形美容外科原則，根據(jù)抽吸部位的不同在相對隱蔽的部位做一長約0.5~1.0cm長的切口21手術(shù)切口22手術(shù)步驟及方法1常規(guī)消毒及檢測消毒時提高室內(nèi)溫度，范圍應足夠大，如需要應用鎮(zhèn)靜藥物，應開辟輸液通道，并行心電血壓及血管飽和度監(jiān)測232局部腫脹麻醉方法按設計于切口部位切開皮膚，皮下組織，用蚊式鉗在皮下略加分離，利用多空孔注射針，手推或使用蠕動注射泵，于吸脂區(qū)由深至淺的順序緩慢注入腫脹麻醉液，至局部腫脹皮膚略蒼白，提示腫脹麻醉已較充分243抽吸方法一般右手持吸引器，將相應脂肪吸管置入皮下脂肪層，吸孔向下，左手平放至術(shù)區(qū)，感知吸頭深度，行均勻往復式抽吸，先深層后淺層，吸至淺層及手術(shù)后期應換用更細吸管，條件允許采用多點交叉抽吸，抽吸路徑盡量避開知名血管。254引流和包扎術(shù)畢后，盡量擠出抽吸部位的液體，切口內(nèi)放置引流，預留縫線不打結(jié)，采用收集袋閉式收集滲液，覆蓋無菌吸水性敷料，術(shù)區(qū)彈力加壓26術(shù)后處理要點可口服抗菌素3~5天，必要時加用止血藥，引流一般放置2~3天拔除，囑受術(shù)者注意飲食控制，彈力服繼續(xù)外塑形1~3個月27面部的脂肪抽吸術(shù)若該區(qū)僅存脂肪堆積，無皮膚松弛，做脂肪抽吸就可以達到較好的塑形。如有皮膚松垂和皺紋者，在面部除皺手術(shù)的同時可進行脂肪抽吸，使術(shù)后達到更好的效果。面頦和頸區(qū)的脂肪抽吸切口分別位于顳區(qū)發(fā)際內(nèi)耳垂溝后鼻前庭和頦下。抽吸時，注意吸管的倒孔要朝向皮膚進行抽吸。面部的脂肪位于皮下層即SMAS的淺層，面部抽吸必須位于此層。面神經(jīng)分支（顳顴頰下頜緣和頸支）均位于面部SMAS的深層。必須了解面區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，才可避免術(shù)中損傷面神經(jīng)。2829頸部的脂肪抽吸術(shù)抽吸前要注意區(qū)別脂肪層是位于頸闊肌淺層，還是位于頸闊肌深層或舌骨肌淺層。必要時術(shù)前用磁共振檢查加以確定，以便術(shù)中可有的放矢地的進行操作。如果在頸闊肌深層抽吸時，注意慎勿損傷頸深部結(jié)構(gòu)和頸部大血管神經(jīng)氣管和食管等。因此同樣需要嚴格掌握抽吸深度和熟悉頸部的解剖結(jié)構(gòu)。在淺層抽吸時，于內(nèi)側(cè)注意勿損傷頸前靜脈，于外側(cè)注意勿損傷頸外靜脈。如有頸闊肌松弛，可作頸部除皺術(shù)。一般抽吸量不超過200ml。檢查無出血，縫合切口。根據(jù)出血情況決定是否置入閉式引流后，加壓包扎。3031自體脂肪移植術(shù)

早在上個世紀的70年代，自體脂肪移植成為整形外科界確認的方法后，就逐漸被應用到美容整形的各個領(lǐng)域。32一．什么是自體脂肪移植

自體脂肪移植就是從人體自身某些部位吸取多余的皮下脂肪細胞，然后經(jīng)過吸出的混合物經(jīng)凈化處理、注入藥物得到復合脂肪顆粒，選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式再移植到自己需要進行脂肪填充的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治療胸部扁平、兩側(cè)乳房不對稱、淺表微細皺紋、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。33二．自體脂肪移植的應用

1．減肥隆胸，一舉兩得自體脂肪移植減肥隆胸，從理論上講是最為理想隆胸方法。正常的乳房由脂肪和乳腺構(gòu)成，乳房扁平可采用目前國際最流行的腫脹麻醉技術(shù)從身體的其他部位如腰部、腹部、大腿抽取一部分脂肪，然后注射到乳房腺體的深面，胸大肌表面，達到豐胸目的。這樣即可減掉自己身體局部的多余脂肪，又可“肥水不流外人田”地將自己的脂肪填充到胸部，減肥、豐胸兩不誤，雕塑凹凸有致的玲瓏曲線。342．除皺豐唇自體脂肪移植還可用于治療淺表微細皺紋和薄嘴唇填充。353．翹臀

塑造翹臀主要靠吸脂，下臀及大腿根部脂肪抽吸，使之形成明顯的提臀線，利用吸出脂肪注入上臀部凹陷處，可以塑造理想完美的翹臀。

自體脂肪移植的注射方法，一般情況下，每處注射量都不很大，除皺手術(shù)一般每次每注射點0.5-1毫升，各注射點的注射要能巧妙地銜接和融合，其他處的應用一般也不能超過10毫升。另外，注射量一般要大于實際需要量，爭取在經(jīng)過一個時期的吸收之后基本上等于實際需要量。36

自體脂肪注射移植是一種很輕柔、精細的操作，不像普通注射那樣容易掌握，所以在此提醒大家，一定要到正規(guī)的醫(yī)療單位進行治療。

做自體脂肪移植并不是一開始移植越多越好。應適量且均勻地進行移植，以確保充分的血液供應，盡量減少被吸收。

第一次脂肪移植手術(shù)后視脂肪被吸收情況可重復2~3次移植，注入足夠充分的量之后被移植的脂肪細胞不會再被吸收而永久存活下來。

目前，最先進技術(shù)的最新脂肪移植機，移植成活率可達60％。

37三．自體脂肪移植的優(yōu)點

1.移植物為自體組織，其生物學特性遠遠優(yōu)于任何假體材料，因此對自身來說無毒無害，也不會產(chǎn)生免疫反應和排異反應。

2.不會引起人體的內(nèi)分泌環(huán)境的改變，對乳腺本身不會產(chǎn)生傷害，對今后的生育、哺乳，不有不良的影響。

3.脂肪顆粒移植取材比較容易，組織來源豐富。

4．脂肪移植后的乳房，手感柔美，形態(tài)真實，從女性其伴侶的心理感受來說，對用自身脂肪移植增大的乳房的真實感受更好，更易被人接受。

5．提取脂肪的方法，是用創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少的濕性真空吸脂，該吸脂術(shù)所取切口一般約3－5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隱蔽部位（如臍部、臀線等）。對局部脂肪較多堆積的人，又可起到減肥瘦身、塑造美好曲線的作用，可以說能夠重塑三圍38四．適應人群

1、先天性或后天性(外傷、燒傷、藥物使用)身體軟組織發(fā)育不良者（乳房等）；

2、身體某部位在周徑和體積上不對稱者；

3、身體需要注射移植部位非纖維收縮因素導致的局部凹陷者；39五．術(shù)前注意事項

1、術(shù)前進行體檢，確保自身身體健康、精神正常，并能正確看待手