2022年醫(yī)學(xué)專題-傳染病-第二章-概論(精)

第二章概論(gàilùn)第一頁，共二十九頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)1.掌握感染過程的表現(xiàn)，傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)，傳染病流行(liúxíng)過程及影響因素，傳染病的預(yù)防，傳染病的護(hù)理。2.熟悉感染過程中病原體的作用，傳染病的診斷及治療原則。3.了解感染過程中免疫反應(yīng)的作用。第二頁，共二十九頁。傳染病的定義(dìngyì)由病原(bìngyuán)微生物和寄生蟲感染人體所致有傳染性流行性第三頁，共二十九頁。傳染病和感染性疾病(jíbìng)的區(qū)分感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病感染性疾病其中(qízhōng)有傳染性的疾病才稱為傳染病第四頁，共二十九頁。傳染病防治(fángzhì)的現(xiàn)實(shí)世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人人數(shù)大為減少，但遠(yuǎn)未達(dá)到消滅的標(biāo)準(zhǔn)。如鼠疫(shǔyì)、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病則不斷的涌現(xiàn)第五頁，共二十九頁。一、感染的概念及感染過程(guòchéng)的表現(xiàn)感染是人體同病原體相互作用、相互斗爭(zhēng)(dòuzhēng)的過程。構(gòu)成感染過程必備三因素：病原體人體環(huán)境第六頁，共二十九頁。感染過程(guòchéng)的表現(xiàn)病原體被清除隱性感染：無臨床癥狀、產(chǎn)生特異性免疫(miǎnyì)應(yīng)答顯性感染病原攜帶狀態(tài)：無臨床癥狀、排除病原體潛伏性感染第七頁，共二十九頁。二、感染(gǎnrǎn)過程中病原體的作用侵襲力：病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力毒力：毒素和其他毒力因子(yīnzǐ)病原體的數(shù)量變異性第八頁，共二十九頁。三、感染過程(guòchéng)中免疫反應(yīng)的作用非特異性免疫：是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異物的一種(yīzhǒnɡ)清除機(jī)制。屏障作用吞噬作用體液因子特異性免疫：指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。細(xì)胞免疫體液免疫第九頁，共二十九頁。四、感染(gǎnrǎn)過程及影響因素流行過程的概念(gàiniàn)傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的基本條件傳染源傳播途徑易感人群（人群易感性）第十頁，共二十九頁。傳染源指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。病人隱性感染者病原攜帶狀態(tài)(zhuàngtài)受感染的動(dòng)物第十一頁，共二十九頁。傳播(chuánbō)途徑病原體從傳染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵入其他易感者所經(jīng)過的途徑。空氣飛沫塵埃傳播水、食物(shíwù)傳播接觸傳播（直接和間接）蟲媒傳播血液和體液傳播母嬰傳播土壤傳播第十二頁，共二十九頁。易感人群(rénqún)易感者：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。易感人群：指人群對(duì)某種傳染病缺乏免疫力容易(róngyì)感染而言。第十三頁，共二十九頁。（二）影響(yǐngxiǎng)流行過程的因素自然因素地理(dìlǐ)因素（地區(qū)性）氣候因素（季節(jié)性）生態(tài)環(huán)境：自然疫源性傳染病社會(huì)因素社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、文化水平對(duì)流行過程有決定性影響。第十四頁，共二十九頁。五、傳染病的基本特征及臨床(línchuánɡ)特點(diǎn)（一）傳染病的基本特征有病原體有傳染性有流行性（散發(fā)(sànfā)、流行、大流行、暴發(fā)）季節(jié)性、地方性有免疫性第十五頁，共二十九頁。（二）傳染病的臨床(línchuánɡ)特點(diǎn)病程發(fā)展的階段性常見(chánɡjiàn)癥狀與體征第十六頁，共二十九頁。1.病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期自病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。有助診斷確定(quèdìng)檢疫期前驅(qū)期從起病至癥狀明顯期開始為止的時(shí)期癥狀為非特異性，無鑒別診斷意義本期已有傳染性第十七頁，共二十九頁。癥狀明顯期渡過前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些(mǒuxiē)傳染病特有的癥狀和體征。此期是治療、搶救的關(guān)鍵時(shí)期。恢復(fù)期該期有時(shí)病情突變或出現(xiàn)并發(fā)癥第十八頁，共二十九頁。復(fù)發(fā)(fùfā)、再燃、后遺癥復(fù)發(fā)與再燃

復(fù)發(fā)：初發(fā)疾病進(jìn)入恢復(fù)期，穩(wěn)定起熱一段時(shí)間，病原體再度繁殖，初發(fā)癥狀再現(xiàn)。

再燃：疾病進(jìn)入恢復(fù)期，熱未降至正常，又復(fù)上升。后遺癥恢復(fù)期結(jié)束(jiéshù)后，機(jī)體功能仍未能恢復(fù)正常者。第十九頁，共二十九頁。2.常見(chánɡjiàn)癥狀與體征發(fā)熱(fārè)發(fā)疹：皮疹和粘膜疹毒血癥狀第二十頁，共二十九頁。六、傳染病的預(yù)防(yùfáng)（一）管理傳染源法定傳染?。喝惞?9種甲類兩種（鼠疫、霍亂(huòl(fā)uàn)）——強(qiáng)制管理乙類26種——嚴(yán)格管理丙類11種——監(jiān)測(cè)管理第二十一頁，共二十九頁。管理(guǎnlǐ)傳染源患者或疑似病人早期隔離、早期治療接觸者進(jìn)行檢疫，藥物預(yù)防或預(yù)防接種病原攜帶者——治療，調(diào)整工作崗位動(dòng)物傳染源（根據(jù)(gēnjù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值處理）第二十二頁，共二十九頁。切斷傳播(chuánbō)途徑腸道傳染?。喝芤粶?，用具消毒，個(gè)人衛(wèi)生呼吸道傳染?。和L(fēng)換氣，空氣消毒，戴口罩蟲媒傳染?。簹⑾x。防蟲，驅(qū)蟲消毒：用物理(wùlǐ)或化學(xué)方法消滅致病微生物第二十三頁，共二十九頁。保護(hù)(bǎohù)易感人群提高(tígāo)人群的非特異性免疫力增強(qiáng)特異性免疫力自動(dòng)免疫（疫苗、菌苗、類毒素）被動(dòng)免疫（抗毒素、丙種球蛋白）個(gè)人防護(hù)，藥物防護(hù)第二十四頁，共二十九頁。七、傳染病的診斷(zhěnduàn)和治療原則（一）傳染病的診斷流行病學(xué)資料臨床資料輔助檢查(jiǎnchá)

實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查影像及活組織檢查第二十五頁，共二十九頁。（二）傳染病的治療(zhìliáo)原則堅(jiān)持綜合治療的原則，：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般(yībān)治療、對(duì)癥治療與病原治療并重的原則。第二十六頁，共二十九頁。八、傳染病的護(hù)理(hùlǐ)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)告(bàogào)疫情護(hù)理措施開展健康指導(dǎo)第二十七頁，共二十九頁。作業(yè)(zuòyè)？？？？？？1.感染性疾病與傳染病的區(qū)分？2.感染過程的表現(xiàn)？3.傳染病的基本特征及臨床特征？4.流行過程的基本條件(tiáojiàn)？5.傳染病的預(yù)防？第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第二章。2.熟悉感染過程中病原體的作用，傳染病的診斷及治療原則。感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。感染性疾病其中有傳