分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)課件

NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2018.6.11分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)NIHSS評(píng)分要點(diǎn)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1原始版Stroke1989;20:864-870l.a.LevelofConsciousnessAlert

Drowsy

Stuporous

Coma0

1

2

3l.b.LOCQuestionsAnswersbothcorrectly

Answersonecorrectly

Incorrect0

1

21.c.LOCCommandsObeysbothcorrectly

Obeysonecorrectly

Incorrect0

1

22.PupillaryResponseBothreactive

Onereactive

Neitherreactive0

1

23.BestGazeNormal

Partialgazepalsy

Forceddeviation0

1

24.BestVisualNovisualloss

Partialhemianopia

Completehemianopia0

1

25.FacialPalsyNormal

Minor

Partial

Complete0

1

2

36.BestMotorArmNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

37.BestMotorLegNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

38.PlantarReflexNormal

Equivocal

Extensor

Bilateralextensor0

1

2

39.LimbAtaxiaAbsent

Presentinupperorlower

Presentinboth0

1

210.SensoryNormal

Partialloss

Denseloss0

1

211.NeglectNoneglect

Partialneglect

Completeneglect0

1

212.DysarthriaNormalarticulation

Mildtomoderatedysarthria

Nearunintelligibleorworse0

1213.BestLanguageNoaphasia

Mildtomoderateaphasia

Severeaphasia

Mute0

1

2

314.ChangefromPreviousExamSame

Better

WorseS

B

W15.ChangefromBaselineSame

Better

WorseS

B

W分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)原始版Stroke1989;20:864-870l.a.2現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness0=Alert1=Notalert,arousable2=Notalert,obtunded3=Unresponsive3Visual?elds0=Novisualloss1=Partialhemianopsia2=Completehemianopsia3=Bilateralhemianopsia6aLeftmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement9Language0=Normal1=Mildaphasia2=Severeaphasia3=Muteorglobalaphasia1bQuestions0=Answersbothcorrectly1=Answersonecorrectly2=Answersneithercorrectly4Facialpalsy0=Normal1=Minorparalysis2=Partialparalysis3=Completeparalysis6bRightmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement10Dysarthria0=Normal1=Mild2=Severe1cCommands0=Performsbothtaskscorrectly1=Performsonetaskcorrectly2=Performsneithertask5aLeftmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement7Ataxia0=Absent1=Onelimb2=Twolimbs11Extinction/inattention0=Normal1=Mild2=Severe2Gaze0=Normal1=Partialgazepalsy2=Totalgazepalsy5bRightmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement8Sensory0=Normal1=Mildloss2=Severeloss

LancetNeurol2006;5:603–12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness33我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大呢？翻譯指導(dǎo)語(yǔ)特殊狀況臨床試驗(yàn)漏項(xiàng)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大4前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前面修改得分。按每個(gè)項(xiàng)目的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行檢查。得分要反映患者做了什么，而不是醫(yī)生認(rèn)為患者能做什么。醫(yī)生要一邊檢查一邊記錄，快速評(píng)完。除非特別說(shuō)明，患者不應(yīng)被輔導(dǎo)(重復(fù)提示患者以使其表現(xiàn)更好)。如果有任何項(xiàng)目無(wú)法檢查，必須在此表中詳細(xì)解釋。第5、6、7、10項(xiàng)可以記錄“9”分，請(qǐng)不要將這些“9”加入卒中量表的總分。5概括為：按步就班莫回頭，眼見(jiàn)為實(shí)莫強(qiáng)求分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前1a說(shuō)明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷夤軆?nèi)管、語(yǔ)言障礙或口咽氣管創(chuàng)傷／使用繃帶等阻礙而無(wú)法得致完整的評(píng)估，評(píng)估者還是必須選擇一個(gè)反應(yīng)。只有當(dāng)患者在疼痛刺激時(shí)無(wú)任何反應(yīng)(非反射性姿勢(shì))，才給3分。

0=清醒，反應(yīng)敏銳。1=不清醒，但可藉輕微的刺激喚醒而遵從指令，回答問(wèn)題或反應(yīng)2=不清醒，須要重復(fù)性的刺激才能引起注意，或是意識(shí)遲鈍且需要強(qiáng)烈或疼痛刺激才有動(dòng)作(非重復(fù)固定的動(dòng)作)3=反應(yīng)僅限于反射性動(dòng)作或自主神經(jīng)反射性表現(xiàn)，或完全無(wú)反應(yīng)，弛緩，無(wú)反射。

可以打招呼、做自我介紹、問(wèn)“你哪兒不好？”疼痛刺激：按摩胸骨、按壓甲床。反射性動(dòng)作：脊髓反射。如果檢查者和病人互相聽(tīng)不懂，可以由親友翻譯。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1a說(shuō)明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷?1b說(shuō)明量表定義得分1b.回答問(wèn)題之意識(shí)程度：詢問(wèn)患者現(xiàn)在的月份及他／她的年齡?；卮鸨仨毷钦_無(wú)誤.縱使答案相近也不予計(jì)分。無(wú)法理解問(wèn)題的失語(yǔ)和木僵的患者給兩分。因?yàn)闅夤懿骞堋⒖谘蕷夤軇?chuàng)傷或任何原因引起的嚴(yán)重發(fā)音困難、語(yǔ)言障礙或非失語(yǔ)癥的其他問(wèn)題而導(dǎo)致無(wú)法講話的患者則給予一分。只能憑最初的回答計(jì)分。而且評(píng)估者不能以語(yǔ)言或非語(yǔ)言的暗示來(lái)提示患者。0=可正確回答兩個(gè)問(wèn)題1=可正確回答一個(gè)問(wèn)題2=兩個(gè)問(wèn)題均不能正確回答

如果病人在沒(méi)有提示的情況下自我糾正，應(yīng)該算對(duì)?！拔?2了，哦不，73了?！笨梢詫懘f(shuō)。只要能辨認(rèn)，拼寫錯(cuò)誤不影響評(píng)分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1b說(shuō)明量表定義得分1b.回答問(wèn)題之意識(shí)程度：詢問(wèn)患者現(xiàn)在71c說(shuō)明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼及閉眼，然后握緊及放松非麻痹的手。假如雙手不能使用，則以其他單一步驟指令取代。若有確實(shí)遵照指令的嘗試性動(dòng)作出現(xiàn)，但由于無(wú)力而無(wú)法完成整個(gè)動(dòng)作，則仍算正確。若患者對(duì)要求沒(méi)有反應(yīng)，檢測(cè)者應(yīng)示范動(dòng)作給他們看(默演)并計(jì)錄結(jié)果(例如無(wú)法完成、或完成一個(gè)或兩個(gè)指令)。對(duì)于有創(chuàng)傷、截肢或有其他身體上之障礙的患者應(yīng)給予一個(gè)合適的單一步驟指令。只能憑最初的執(zhí)行動(dòng)作來(lái)計(jì)分。0=可正確執(zhí)行兩個(gè)命令1=可正確執(zhí)行一個(gè)命令2=兩個(gè)命令均不能正確執(zhí)行

“用你的腳尖指天花板”分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1c說(shuō)明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼82說(shuō)明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：僅測(cè)試眼睛水平運(yùn)動(dòng)。以隨意或反射性(頭眼反射)眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)計(jì)分，但是不作冷熱水試驗(yàn)。若為孤立的周圍神經(jīng)麻痹(第三、四或六對(duì)腦神經(jīng))，則得分為1。對(duì)所有失語(yǔ)者，凝視是可以檢查的。眼球創(chuàng)傷、使用繃帶、之前失明或視力與視野異常之患者，應(yīng)以反射性運(yùn)動(dòng)測(cè)試，此可由評(píng)估者來(lái)做選擇。與患者做目光接觸，然后從患者一側(cè)移到另一側(cè)，有時(shí)可澄清是否有部分凝視功能麻痹.0=正常1=部分性凝視麻痹；單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫偏斜或完全凝視麻痹。2=強(qiáng)迫偏斜，或不能被頭眼反射克服的完全凝視麻痹。

閉著眼的，檢查者需要扒開(kāi)患者的眼睛。病人如果清醒，讓他追隨你的手指；如果不夠清醒或者難以完成，讓他追蹤你的臉。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2說(shuō)明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：9頭眼反射10分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)頭眼反射10分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說(shuō)明量表定義得分3.視野：用對(duì)診法檢查視野(上下象限)，可用辨認(rèn)手指數(shù)或適度的視覺(jué)驚嚇?lè)ǎㄒ曂{）?；颊弑仨毐灰龑?dǎo)，若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，則以正常來(lái)計(jì)分。若有單眼盲或眼球摘除，則以正常眼的視野計(jì)分。如發(fā)現(xiàn)明確的不對(duì)稱，包括象限盲，才算1分。若全盲，無(wú)論什么原因?qū)е?，給3分。做雙側(cè)同時(shí)刺激，如果有單側(cè)忽略得1分。此結(jié)果可用于第11項(xiàng)的評(píng)分。

0=無(wú)視覺(jué)喪失1=部分的偏盲2=完全的偏盲3=兩側(cè)的偏盲(全盲，包括皮質(zhì)性全盲)

如兩眼視野不一致，以較好的一只眼計(jì)分。如果兩眼視野一致，但有單側(cè)忽略，得1分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說(shuō)明量表定義得分3.視野：0=無(wú)視覺(jué)喪失

如兩眼視野不一致11對(duì)診法12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)對(duì)診法12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)13測(cè)試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)13測(cè)試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺(jué)驚嚇?lè)ǎㄒ曂{）14手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺(jué)驚嚇?lè)ǎㄒ曂{）14手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHS4說(shuō)明量表定義得分4.面癱：言語(yǔ)指令或動(dòng)作示意，要求患者示齒或揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移。0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。1=輕微的癱瘓(鼻唇溝變平，微笑時(shí)不對(duì)稱)2=部分癱瘓(下半部的臉完全或近乎癱瘓)。3=單側(cè)或雙側(cè)完全癱瘓(上半部及下半部的臉均無(wú)法運(yùn)動(dòng))。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)4說(shuō)明量表定義得分4.面癱：0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。

分析NI155說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：讓四肢保持一個(gè)適當(dāng)?shù)淖藙?shì)：伸展手臂(掌心向下)呈90度(在患者是坐著的情況下)或45度(在患者呈仰臥的情況下)，腳呈30度(通常是以仰臥的姿勢(shì)來(lái)做測(cè)試)。假使手臂在十秒內(nèi)或腿在五秒內(nèi)下垂，則以晃動(dòng)來(lái)計(jì)分。對(duì)于失語(yǔ)癥的患者則使用急促的語(yǔ)氣或以肢體動(dòng)作來(lái)引導(dǎo)，但不可使用疼痛的刺激。四肢分開(kāi)輪流測(cè)試，從沒(méi)有麻痹之手臂開(kāi)始。只有在肩膀或臀部有做過(guò)截肢或關(guān)節(jié)融合手術(shù)之個(gè)案才可以以”9”計(jì)分，且評(píng)估者必須清楚的填寫說(shuō)明給”9”的理0=無(wú)下垂，肢體可維持90度(或45度)完整10秒鐘。1=晃動(dòng)，肢體可維持90度(或45度)，但在10秒鐘內(nèi)會(huì)下垂，但不會(huì)撞到床上或其他支持物。2=可稍抗重力，肢體不能達(dá)到或維持(給予暗示)90度(或45度)，會(huì)下垂至床上，但仍有些許抗重力的力量。3=無(wú)法抗拒重力，肢體下落。4=無(wú)任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋5a.左上臂5b.右上臂

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)5說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無(wú)下垂，肢體166說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無(wú)下垂，腿可維持30度的位置達(dá)5秒整。1=晃動(dòng)，腿在5秒內(nèi)下垂，但不會(huì)撞到床上。2=可稍抗重力，腿在5秒內(nèi)下落到床上，但有一些抗重力的力量。3=無(wú)法抗拒重力，肢體下落。4=無(wú)任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋6a.左小腿6b.右小腿

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)6說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無(wú)下垂，腿可177說(shuō)明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：這個(gè)項(xiàng)目主要目的是測(cè)試是否有單邊小腦的病變。測(cè)試時(shí)患者必需睜眼。假若患者有視覺(jué)缺損，確定測(cè)試是在患者良好的視野內(nèi)進(jìn)行，指鼻試驗(yàn)及跟脛試驗(yàn)須測(cè)試兩側(cè)，只有在運(yùn)動(dòng)失調(diào)超過(guò)肢體無(wú)力時(shí)才計(jì)分為運(yùn)動(dòng)失調(diào)。不能理解指令或是癱瘓的患者不能算是運(yùn)動(dòng)失調(diào)。只有患者有截肢或關(guān)節(jié)融合，此項(xiàng)目可評(píng)分為‘9’，且評(píng)估者必須清楚填寫不計(jì)分之說(shuō)明。眼盲的患者可以以伸展的上臂來(lái)碰觸鼻頭的方式進(jìn)行測(cè)試。0=無(wú)此現(xiàn)象(請(qǐng)至問(wèn)題8)1=出現(xiàn)于一肢體。2=出現(xiàn)于二肢體。如果有出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)是在：

右上臂1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

左上臂1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右腿1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左腿1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)7說(shuō)明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：0=無(wú)此現(xiàn)象(請(qǐng)至問(wèn)題8188說(shuō)明量表定義得分8.感覺(jué)：以針刺測(cè)試患者之感覺(jué)或臉部是否呈現(xiàn)痛苦的表情，或者在遲鈍或失語(yǔ)癥的患者身上觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。只有因卒中導(dǎo)致之感覺(jué)喪失才以不正常來(lái)計(jì)分，評(píng)估者應(yīng)該同時(shí)測(cè)試多個(gè)部位【如手臂(非手部)、腿部、軀干、臉部】，以確認(rèn)確實(shí)有半身感覺(jué)喪失的情況。分?jǐn)?shù)2，表示嚴(yán)重或完全感覺(jué)喪失，只有在明確呈現(xiàn)出嚴(yán)重或完全的感覺(jué)喪失時(shí)才算。因此木僵或失語(yǔ)的患者分?jǐn)?shù)可能為1或0。雙側(cè)失去感覺(jué)之腦干卒中的患者分?jǐn)?shù)為2。若患者無(wú)反應(yīng)且四肢癱瘓分?jǐn)?shù)為2?；杳?1a=3)患者則在此項(xiàng)目直接以2記分。

0=正常，無(wú)感覺(jué)喪失1=輕微至中等程度的感覺(jué)喪失；病人感覺(jué)針刺感在患側(cè)較不敏銳或遲鈍；或在針刺時(shí)失去表面疼痛但病人仍知道自己被碰觸。2=嚴(yán)重或完全感覺(jué)喪失；病人不知道臉、手、腳被碰觸。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)8說(shuō)明量表定義得分8.感覺(jué)：

0=正常，無(wú)感覺(jué)喪失

分析NI19針刺臉的側(cè)面（耳前）手腕上方軀干膝蓋下方（內(nèi)側(cè)）踝上方.20分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)針刺臉的側(cè)面（耳前）20分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說(shuō)明量表定義得分9.最佳的語(yǔ)言功能：

從上列的檢查過(guò)程中，可得知患者對(duì)語(yǔ)言的理解程度?；颊弑仨氁浪綀D片解說(shuō)發(fā)生的事情并且說(shuō)出圖片中物品的名稱及讀出所附的句子，理解語(yǔ)言的能力可由患者對(duì)這個(gè)檢查所做的反應(yīng)以及上列的神經(jīng)檢查中所下的所有指令里判斷出來(lái)。若患者的視覺(jué)喪失干擾這個(gè)測(cè)試，則要求患者辨認(rèn)放在手上之物品，復(fù)誦并且與患者對(duì)話。插管的患者可以要求用寫的方式表達(dá)?；杳?1a=3)的患者，這項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為3。評(píng)估者在木僵或無(wú)法配合之患者仍必須計(jì)分。3分僅用于靜默且無(wú)法執(zhí)行任何一項(xiàng)指令之患者。0=無(wú)失語(yǔ)癥，正常。1=輕到中度失語(yǔ)；流利性或理解能力有一定程度的下降，但表達(dá)形式及思想的表達(dá)無(wú)明顯受限。然而，言語(yǔ)和/或理解的減少使關(guān)于所提供材料的會(huì)話困難或不能進(jìn)行。例如，在提供材料會(huì)話中，檢查者可以從患者的反應(yīng)中識(shí)別圖片或命名卡片的內(nèi)容。2=重度失語(yǔ)；所有交流是通過(guò)破碎的語(yǔ)言表達(dá)；聽(tīng)者需很多推理、詢問(wèn)、猜測(cè)。信息交流的范圍受限；聽(tīng)者感覺(jué)交流困難。檢查者不能識(shí)別患者反應(yīng)中提供的材料。3=不能說(shuō)話或者完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng)理解能力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說(shuō)明量表定義得分9.最佳的語(yǔ)言功能：0=無(wú)失語(yǔ)癥，正常。

2110說(shuō)明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：如果患者被認(rèn)為是正常的，必須通過(guò)讓患者讀或重復(fù)附表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，根據(jù)自發(fā)語(yǔ)言中發(fā)音的清晰度評(píng)分。只有當(dāng)氣管插管或其他物理障礙不能講話時(shí)，才記為無(wú)法測(cè)（UN），要寫明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。

0=正常。1=輕到中度；患者至少能含糊地念一些詞，并且雖稍有困難但至少能被理解。2=重度構(gòu)音障礙；患者言語(yǔ)含糊以致無(wú)法理解，但無(wú)失語(yǔ)或與失語(yǔ)不成比例，或失音。9=氣管插管或其他物理障礙。解釋：

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)10說(shuō)明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：

0=正常。

分析NIH2211說(shuō)明量表定義得分11.感覺(jué)喪失或注意力喪失(以往稱為感覺(jué)忽視)：在上述檢查中已經(jīng)充分獲取了關(guān)于忽視的信息。若患者有嚴(yán)重視覺(jué)缺失以致無(wú)法進(jìn)行視覺(jué)雙側(cè)同時(shí)刺激，但皮膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可被做為異常的證據(jù)。因?yàn)橹挥斜憩F(xiàn)異常時(shí)才記錄異常，所以此項(xiàng)一定是可測(cè)的。0=無(wú)異常。1=視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、空間覺(jué)或自身的注意力下降或者雙側(cè)同時(shí)刺激時(shí)有任一種感覺(jué)的消失。2=對(duì)超過(guò)一種以上的感覺(jué)測(cè)試有嚴(yán)重的半側(cè)注意力喪失。不認(rèn)識(shí)自己的手或身體，僅能對(duì)一邊的空間有定向力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)11說(shuō)明量表定義得分11.感覺(jué)喪失或注意力喪失(以往稱為感23圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)24圖片你知道.怎么做.我已做完工作回家.在餐桌附近.昨晚他們?cè)谑找魴C(jī)里聽(tīng)到他說(shuō)話.媽媽踢踏飛機(jī)飛了小心司馬相如吃葡萄不吐葡萄皮可口可樂(lè)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片你知道.媽媽分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)25昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問(wèn)2分1c命令2分2凝視根據(jù)頭眼反射。若患者的共軛性眼球偏斜能被反射性活動(dòng)克服，記1分。3視野根據(jù)視威脅。若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，記為正常。4面癱3分5a左上4分5b右上4分6a左下4分6b右下4分7協(xié)調(diào)0分8感覺(jué)2分9語(yǔ)言3分10構(gòu)音2分11忽視2分26分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問(wèn)2分1c命令2失語(yǔ)

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)不能理解問(wèn)題的失語(yǔ)者記2分。1c命令若患者對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，檢查者要給予演示(打手勢(shì))，然后根據(jù)遵從了幾個(gè)指令打分。2凝視可建立目光接觸，繞床走。如果患者不能主動(dòng)凝視，做頭眼反射。3視野

4面癱根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。5a左上用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。5b右上用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6a左下用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6b右下用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。7協(xié)調(diào)若患者不能理解，記為0分。如果肢體最初被檢查者被動(dòng)移動(dòng)，失語(yǔ)患者經(jīng)常正確完成檢查。8感覺(jué)根據(jù)疼痛刺激時(shí)躲避反應(yīng)評(píng)分。9語(yǔ)言讓患者看圖說(shuō)話，命名卡片上的物體，讀語(yǔ)句表上的句子。用所有提供的材料決定選1分還是2分。輕微失語(yǔ)記1分。估計(jì)患者漏掉了超過(guò)2/3命名物體和句子或執(zhí)行了非常少和簡(jiǎn)單的一步指令者，記2分。10構(gòu)音根據(jù)其自發(fā)言語(yǔ)和讓他們重復(fù)你大聲讀出的單詞，根據(jù)其發(fā)音的清晰度評(píng)分。11忽視如確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。27分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)失語(yǔ)

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)不能理解問(wèn)題的失語(yǔ)者記2分。失明

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)

1c命令

2凝視根據(jù)頭眼反射。3視野若單眼盲，則以正常眼的視野計(jì)分。若全盲，3分。4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)以伸展的上臂來(lái)碰觸鼻頭的方式進(jìn)行測(cè)試。8感覺(jué)

9語(yǔ)言

10構(gòu)音

11忽視如雙側(cè)皮膚刺激正常，記為正常。28分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)失明

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)

1c命令

2凝視根據(jù)頭眼反氣管插管

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)1分。1c命令

2凝視

3視野

4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)

8感覺(jué)

9語(yǔ)言

10構(gòu)音9或UN。11忽視

29分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)氣管插管

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)1分。1c命令

2凝視

截肢

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)

1c命令給予一個(gè)合適的單一步驟指令。2凝視

3視野

4面癱

5a左上9或UN。5b右上9或UN。6a左下9或UN。6b右下9或UN。7協(xié)調(diào)9或UN。8感覺(jué)

9語(yǔ)言

10構(gòu)音

11忽視

30分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)截肢

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)

1c命令給予一個(gè)合適的單一木僵

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)2分。1c命令

2凝視

3視野

4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)

8感覺(jué)觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。9語(yǔ)言

10構(gòu)音

11忽視

31分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)木僵

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)2分。1c命令

2凝視

3視不合作某項(xiàng)不合作，要記錄清楚。所有未測(cè)項(xiàng)目都要被醫(yī)學(xué)監(jiān)察員審閱，必要時(shí)要與檢查者討論。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)不合作某項(xiàng)不合作，要記錄清楚。所有未測(cè)項(xiàng)目都要被醫(yī)學(xué)監(jiān)察員審32補(bǔ)充說(shuō)明國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表是一種標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)科檢查，用于參加試驗(yàn)治療的大批卒中患者的神經(jīng)功能缺損的描述。這些說(shuō)明用來(lái)解答人們最關(guān)心的重現(xiàn)性問(wèn)題。目標(biāo)是使不同地點(diǎn)的不同檢查者能用同樣的標(biāo)準(zhǔn)給患者評(píng)分。對(duì)于量表的亞項(xiàng)可能會(huì)有異議。神經(jīng)科醫(yī)生在測(cè)試個(gè)別患者的一些項(xiàng)目時(shí)采用的“最好”方法會(huì)不一致。不過(guò),我們最感興趣的是大型多中心試驗(yàn)的眾多觀察者中的重現(xiàn)性。為此,所有中心的所有檢查者必須使用統(tǒng)一的尺度。我們認(rèn)識(shí)到,對(duì)一些檢查者來(lái)說(shuō),這意味著一些檢查在本研究中采用的是某一種方法,而在平常的臨床實(shí)踐中采用的是另外一種方法。雖然有差異，但令人欣慰的是，檢查者使用此量表的重現(xiàn)性(希望)極高。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)補(bǔ)充說(shuō)明國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表是一種標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)科檢查，用于33五項(xiàng)基本原則1．最具重現(xiàn)性的反應(yīng)都是第一反應(yīng)。舉例說(shuō),在意識(shí)水平提問(wèn)項(xiàng),讓患者說(shuō)出其年齡和當(dāng)前的月份?；颊咦畛趸卮疱e(cuò)誤,但后來(lái)糾正了，要記為錯(cuò)誤反應(yīng)。這一點(diǎn)是關(guān)鍵。因?yàn)槲覀儧](méi)有辦法規(guī)范旨在促進(jìn)患者矯正初期錯(cuò)誤反應(yīng)的各種言語(yǔ)和非言語(yǔ)的線索。2．在任何項(xiàng)目上對(duì)患者不許輔導(dǎo)，除非有特別說(shuō)明。這與神經(jīng)病學(xué)教學(xué)相矛盾,因?yàn)槲覀円话愣紝?duì)患者的最佳表現(xiàn)感興趣。再次強(qiáng)調(diào),規(guī)范化的輔導(dǎo)是不可以的,要觀察重現(xiàn)性就必須避免輔導(dǎo)。3．有些項(xiàng)目只有絕對(duì)存在時(shí)才能打分。舉例來(lái)說(shuō),偏癱患者的共濟(jì)失調(diào)記為“無(wú)”。因?yàn)闄z查時(shí)它并不一定絕對(duì)存在。雖然與有些醫(yī)生的觀點(diǎn)相悖，這個(gè)項(xiàng)目必須這樣打分,以避免歧義,并確?？芍噩F(xiàn)性。4．最重要的是,記錄患者所做的，而不是你認(rèn)為患者可以做的，即使結(jié)果看起來(lái)矛盾。一個(gè)合格的檢查者對(duì)患者的功能水平形成印象，但這種印象一定不能影響打分。除感覺(jué)項(xiàng)目外，打分應(yīng)當(dāng)包括以前的缺陷。(見(jiàn)說(shuō)明)5．患者的分?jǐn)?shù)應(yīng)當(dāng)在檢查后立即記錄,最好每一個(gè)項(xiàng)目隨著量表的檢查而打分。這在基線檢查是特別必要的。如果基線結(jié)果在患者接受治療后記錄,檢查者可能會(huì)被患者的反應(yīng)影響。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)五項(xiàng)基本原則1．最具重現(xiàn)性的反應(yīng)都是第一反應(yīng)。分析NIHSS34局限性以第一反應(yīng)為準(zhǔn)，會(huì)高估嚴(yán)重程度癡呆，會(huì)高估嚴(yán)重程度多次卒中，會(huì)包括以前的后遺癥既往周圍性面癱，會(huì)包括后遺癥35分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)局限性以第一反應(yīng)為準(zhǔn)，會(huì)高估嚴(yán)重程度癡呆，會(huì)高估嚴(yán)重程度多次中文記憶法量表詩(shī)杜萬(wàn)良喚醒提問(wèn)命令遲，(3項(xiàng)，3+2+2=7分)凝望視野面容知；(3項(xiàng)，2+3+3=8分)上下左右協(xié)調(diào)動(dòng)，(5項(xiàng)，4+4+4+4+2=18分)感覺(jué)語(yǔ)音不忽視。(4項(xiàng)，2+3+2+2=9分)

1a喚醒水平——喚醒

1b回答提問(wèn)——提問(wèn)

1c執(zhí)行命令——命令

2最佳凝視——凝

3視野——視野

4面癱——面

5上肢運(yùn)動(dòng)(5a左,5b右)—上(左右)

6下肢運(yùn)動(dòng)(6a左,6a右)—下(左右)

7協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)——協(xié)調(diào)動(dòng)

8感覺(jué)——感覺(jué)

9最佳語(yǔ)言——語(yǔ)

10構(gòu)音——音

11忽視——忽視分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)中文記憶法量表詩(shī)1a喚醒水平——喚醒分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)36手機(jī)應(yīng)用分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)手機(jī)應(yīng)用分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)37謝謝大家！分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)謝謝大家！分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)38NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2018.6.11分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)NIHSS評(píng)分要點(diǎn)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)39原始版Stroke1989;20:864-870l.a.LevelofConsciousnessAlert

Drowsy

Stuporous

Coma0

1

2

3l.b.LOCQuestionsAnswersbothcorrectly

Answersonecorrectly

Incorrect0

1

21.c.LOCCommandsObeysbothcorrectly

Obeysonecorrectly

Incorrect0

1

22.PupillaryResponseBothreactive

Onereactive

Neitherreactive0

1

23.BestGazeNormal

Partialgazepalsy

Forceddeviation0

1

24.BestVisualNovisualloss

Partialhemianopia

Completehemianopia0

1

25.FacialPalsyNormal

Minor

Partial

Complete0

1

2

36.BestMotorArmNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

37.BestMotorLegNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

38.PlantarReflexNormal

Equivocal

Extensor

Bilateralextensor0

1

2

39.LimbAtaxiaAbsent

Presentinupperorlower

Presentinboth0

1

210.SensoryNormal

Partialloss

Denseloss0

1

211.NeglectNoneglect

Partialneglect

Completeneglect0

1

212.DysarthriaNormalarticulation

Mildtomoderatedysarthria

Nearunintelligibleorworse0

1213.BestLanguageNoaphasia

Mildtomoderateaphasia

Severeaphasia

Mute0

1

2

314.ChangefromPreviousExamSame

Better

WorseS

B

W15.ChangefromBaselineSame

Better

WorseS

B

W分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)原始版Stroke1989;20:864-870l.a.40現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness0=Alert1=Notalert,arousable2=Notalert,obtunded3=Unresponsive3Visual?elds0=Novisualloss1=Partialhemianopsia2=Completehemianopsia3=Bilateralhemianopsia6aLeftmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement9Language0=Normal1=Mildaphasia2=Severeaphasia3=Muteorglobalaphasia1bQuestions0=Answersbothcorrectly1=Answersonecorrectly2=Answersneithercorrectly4Facialpalsy0=Normal1=Minorparalysis2=Partialparalysis3=Completeparalysis6bRightmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement10Dysarthria0=Normal1=Mild2=Severe1cCommands0=Performsbothtaskscorrectly1=Performsonetaskcorrectly2=Performsneithertask5aLeftmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement7Ataxia0=Absent1=Onelimb2=Twolimbs11Extinction/inattention0=Normal1=Mild2=Severe2Gaze0=Normal1=Partialgazepalsy2=Totalgazepalsy5bRightmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement8Sensory0=Normal1=Mildloss2=Severeloss

LancetNeurol2006;5:603–12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness341我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大呢？翻譯指導(dǎo)語(yǔ)特殊狀況臨床試驗(yàn)漏項(xiàng)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大42前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前面修改得分。按每個(gè)項(xiàng)目的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行檢查。得分要反映患者做了什么，而不是醫(yī)生認(rèn)為患者能做什么。醫(yī)生要一邊檢查一邊記錄，快速評(píng)完。除非特別說(shuō)明，患者不應(yīng)被輔導(dǎo)(重復(fù)提示患者以使其表現(xiàn)更好)。如果有任何項(xiàng)目無(wú)法檢查，必須在此表中詳細(xì)解釋。第5、6、7、10項(xiàng)可以記錄“9”分，請(qǐng)不要將這些“9”加入卒中量表的總分。43概括為：按步就班莫回頭，眼見(jiàn)為實(shí)莫強(qiáng)求分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前1a說(shuō)明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷夤軆?nèi)管、語(yǔ)言障礙或口咽氣管創(chuàng)傷／使用繃帶等阻礙而無(wú)法得致完整的評(píng)估，評(píng)估者還是必須選擇一個(gè)反應(yīng)。只有當(dāng)患者在疼痛刺激時(shí)無(wú)任何反應(yīng)(非反射性姿勢(shì))，才給3分。

0=清醒，反應(yīng)敏銳。1=不清醒，但可藉輕微的刺激喚醒而遵從指令，回答問(wèn)題或反應(yīng)2=不清醒，須要重復(fù)性的刺激才能引起注意，或是意識(shí)遲鈍且需要強(qiáng)烈或疼痛刺激才有動(dòng)作(非重復(fù)固定的動(dòng)作)3=反應(yīng)僅限于反射性動(dòng)作或自主神經(jīng)反射性表現(xiàn)，或完全無(wú)反應(yīng)，弛緩，無(wú)反射。

可以打招呼、做自我介紹、問(wèn)“你哪兒不好？”疼痛刺激：按摩胸骨、按壓甲床。反射性動(dòng)作：脊髓反射。如果檢查者和病人互相聽(tīng)不懂，可以由親友翻譯。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1a說(shuō)明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷?41b說(shuō)明量表定義得分1b.回答問(wèn)題之意識(shí)程度：詢問(wèn)患者現(xiàn)在的月份及他／她的年齡?；卮鸨仨毷钦_無(wú)誤.縱使答案相近也不予計(jì)分。無(wú)法理解問(wèn)題的失語(yǔ)和木僵的患者給兩分。因?yàn)闅夤懿骞堋⒖谘蕷夤軇?chuàng)傷或任何原因引起的嚴(yán)重發(fā)音困難、語(yǔ)言障礙或非失語(yǔ)癥的其他問(wèn)題而導(dǎo)致無(wú)法講話的患者則給予一分。只能憑最初的回答計(jì)分。而且評(píng)估者不能以語(yǔ)言或非語(yǔ)言的暗示來(lái)提示患者。0=可正確回答兩個(gè)問(wèn)題1=可正確回答一個(gè)問(wèn)題2=兩個(gè)問(wèn)題均不能正確回答

如果病人在沒(méi)有提示的情況下自我糾正，應(yīng)該算對(duì)?！拔?2了，哦不，73了?！笨梢詫懘f(shuō)。只要能辨認(rèn)，拼寫錯(cuò)誤不影響評(píng)分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1b說(shuō)明量表定義得分1b.回答問(wèn)題之意識(shí)程度：詢問(wèn)患者現(xiàn)在451c說(shuō)明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼及閉眼，然后握緊及放松非麻痹的手。假如雙手不能使用，則以其他單一步驟指令取代。若有確實(shí)遵照指令的嘗試性動(dòng)作出現(xiàn)，但由于無(wú)力而無(wú)法完成整個(gè)動(dòng)作，則仍算正確。若患者對(duì)要求沒(méi)有反應(yīng)，檢測(cè)者應(yīng)示范動(dòng)作給他們看(默演)并計(jì)錄結(jié)果(例如無(wú)法完成、或完成一個(gè)或兩個(gè)指令)。對(duì)于有創(chuàng)傷、截肢或有其他身體上之障礙的患者應(yīng)給予一個(gè)合適的單一步驟指令。只能憑最初的執(zhí)行動(dòng)作來(lái)計(jì)分。0=可正確執(zhí)行兩個(gè)命令1=可正確執(zhí)行一個(gè)命令2=兩個(gè)命令均不能正確執(zhí)行

“用你的腳尖指天花板”分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1c說(shuō)明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼462說(shuō)明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：僅測(cè)試眼睛水平運(yùn)動(dòng)。以隨意或反射性(頭眼反射)眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)計(jì)分，但是不作冷熱水試驗(yàn)。若為孤立的周圍神經(jīng)麻痹(第三、四或六對(duì)腦神經(jīng))，則得分為1。對(duì)所有失語(yǔ)者，凝視是可以檢查的。眼球創(chuàng)傷、使用繃帶、之前失明或視力與視野異常之患者，應(yīng)以反射性運(yùn)動(dòng)測(cè)試，此可由評(píng)估者來(lái)做選擇。與患者做目光接觸，然后從患者一側(cè)移到另一側(cè)，有時(shí)可澄清是否有部分凝視功能麻痹.0=正常1=部分性凝視麻痹；單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫偏斜或完全凝視麻痹。2=強(qiáng)迫偏斜，或不能被頭眼反射克服的完全凝視麻痹。

閉著眼的，檢查者需要扒開(kāi)患者的眼睛。病人如果清醒，讓他追隨你的手指；如果不夠清醒或者難以完成，讓他追蹤你的臉。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2說(shuō)明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：47頭眼反射48分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)頭眼反射10分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說(shuō)明量表定義得分3.視野：用對(duì)診法檢查視野(上下象限)，可用辨認(rèn)手指數(shù)或適度的視覺(jué)驚嚇?lè)ǎㄒ曂{）?；颊弑仨毐灰龑?dǎo)，若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，則以正常來(lái)計(jì)分。若有單眼盲或眼球摘除，則以正常眼的視野計(jì)分。如發(fā)現(xiàn)明確的不對(duì)稱，包括象限盲，才算1分。若全盲，無(wú)論什么原因?qū)е拢o3分。做雙側(cè)同時(shí)刺激，如果有單側(cè)忽略得1分。此結(jié)果可用于第11項(xiàng)的評(píng)分。

0=無(wú)視覺(jué)喪失1=部分的偏盲2=完全的偏盲3=兩側(cè)的偏盲(全盲，包括皮質(zhì)性全盲)

如兩眼視野不一致，以較好的一只眼計(jì)分。如果兩眼視野一致，但有單側(cè)忽略，得1分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說(shuō)明量表定義得分3.視野：0=無(wú)視覺(jué)喪失

如兩眼視野不一致49對(duì)診法50分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)對(duì)診法12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)51測(cè)試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)13測(cè)試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺(jué)驚嚇?lè)ǎㄒ曂{）52手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺(jué)驚嚇?lè)ǎㄒ曂{）14手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHS4說(shuō)明量表定義得分4.面癱：言語(yǔ)指令或動(dòng)作示意，要求患者示齒或揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移。0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。1=輕微的癱瘓(鼻唇溝變平，微笑時(shí)不對(duì)稱)2=部分癱瘓(下半部的臉完全或近乎癱瘓)。3=單側(cè)或雙側(cè)完全癱瘓(上半部及下半部的臉均無(wú)法運(yùn)動(dòng))。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)4說(shuō)明量表定義得分4.面癱：0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。

分析NI535說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：讓四肢保持一個(gè)適當(dāng)?shù)淖藙?shì)：伸展手臂(掌心向下)呈90度(在患者是坐著的情況下)或45度(在患者呈仰臥的情況下)，腳呈30度(通常是以仰臥的姿勢(shì)來(lái)做測(cè)試)。假使手臂在十秒內(nèi)或腿在五秒內(nèi)下垂，則以晃動(dòng)來(lái)計(jì)分。對(duì)于失語(yǔ)癥的患者則使用急促的語(yǔ)氣或以肢體動(dòng)作來(lái)引導(dǎo)，但不可使用疼痛的刺激。四肢分開(kāi)輪流測(cè)試，從沒(méi)有麻痹之手臂開(kāi)始。只有在肩膀或臀部有做過(guò)截肢或關(guān)節(jié)融合手術(shù)之個(gè)案才可以以”9”計(jì)分，且評(píng)估者必須清楚的填寫說(shuō)明給”9”的理0=無(wú)下垂，肢體可維持90度(或45度)完整10秒鐘。1=晃動(dòng)，肢體可維持90度(或45度)，但在10秒鐘內(nèi)會(huì)下垂，但不會(huì)撞到床上或其他支持物。2=可稍抗重力，肢體不能達(dá)到或維持(給予暗示)90度(或45度)，會(huì)下垂至床上，但仍有些許抗重力的力量。3=無(wú)法抗拒重力，肢體下落。4=無(wú)任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋5a.左上臂5b.右上臂

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)5說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無(wú)下垂，肢體546說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無(wú)下垂，腿可維持30度的位置達(dá)5秒整。1=晃動(dòng)，腿在5秒內(nèi)下垂，但不會(huì)撞到床上。2=可稍抗重力，腿在5秒內(nèi)下落到床上，但有一些抗重力的力量。3=無(wú)法抗拒重力，肢體下落。4=無(wú)任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋6a.左小腿6b.右小腿

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)6說(shuō)明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無(wú)下垂，腿可557說(shuō)明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：這個(gè)項(xiàng)目主要目的是測(cè)試是否有單邊小腦的病變。測(cè)試時(shí)患者必需睜眼。假若患者有視覺(jué)缺損，確定測(cè)試是在患者良好的視野內(nèi)進(jìn)行，指鼻試驗(yàn)及跟脛試驗(yàn)須測(cè)試兩側(cè)，只有在運(yùn)動(dòng)失調(diào)超過(guò)肢體無(wú)力時(shí)才計(jì)分為運(yùn)動(dòng)失調(diào)。不能理解指令或是癱瘓的患者不能算是運(yùn)動(dòng)失調(diào)。只有患者有截肢或關(guān)節(jié)融合，此項(xiàng)目可評(píng)分為‘9’，且評(píng)估者必須清楚填寫不計(jì)分之說(shuō)明。眼盲的患者可以以伸展的上臂來(lái)碰觸鼻頭的方式進(jìn)行測(cè)試。0=無(wú)此現(xiàn)象(請(qǐng)至問(wèn)題8)1=出現(xiàn)于一肢體。2=出現(xiàn)于二肢體。如果有出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)是在：

右上臂1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

左上臂1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右腿1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左腿1=有2=無(wú)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)7說(shuō)明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：0=無(wú)此現(xiàn)象(請(qǐng)至問(wèn)題8568說(shuō)明量表定義得分8.感覺(jué)：以針刺測(cè)試患者之感覺(jué)或臉部是否呈現(xiàn)痛苦的表情，或者在遲鈍或失語(yǔ)癥的患者身上觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。只有因卒中導(dǎo)致之感覺(jué)喪失才以不正常來(lái)計(jì)分，評(píng)估者應(yīng)該同時(shí)測(cè)試多個(gè)部位【如手臂(非手部)、腿部、軀干、臉部】，以確認(rèn)確實(shí)有半身感覺(jué)喪失的情況。分?jǐn)?shù)2，表示嚴(yán)重或完全感覺(jué)喪失，只有在明確呈現(xiàn)出嚴(yán)重或完全的感覺(jué)喪失時(shí)才算。因此木僵或失語(yǔ)的患者分?jǐn)?shù)可能為1或0。雙側(cè)失去感覺(jué)之腦干卒中的患者分?jǐn)?shù)為2。若患者無(wú)反應(yīng)且四肢癱瘓分?jǐn)?shù)為2?；杳?1a=3)患者則在此項(xiàng)目直接以2記分。

0=正常，無(wú)感覺(jué)喪失1=輕微至中等程度的感覺(jué)喪失；病人感覺(jué)針刺感在患側(cè)較不敏銳或遲鈍；或在針刺時(shí)失去表面疼痛但病人仍知道自己被碰觸。2=嚴(yán)重或完全感覺(jué)喪失；病人不知道臉、手、腳被碰觸。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)8說(shuō)明量表定義得分8.感覺(jué)：

0=正常，無(wú)感覺(jué)喪失

分析NI57針刺臉的側(cè)面（耳前）手腕上方軀干膝蓋下方（內(nèi)側(cè)）踝上方.58分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)針刺臉的側(cè)面（耳前）20分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說(shuō)明量表定義得分9.最佳的語(yǔ)言功能：

從上列的檢查過(guò)程中，可得知患者對(duì)語(yǔ)言的理解程度?；颊弑仨氁浪綀D片解說(shuō)發(fā)生的事情并且說(shuō)出圖片中物品的名稱及讀出所附的句子，理解語(yǔ)言的能力可由患者對(duì)這個(gè)檢查所做的反應(yīng)以及上列的神經(jīng)檢查中所下的所有指令里判斷出來(lái)。若患者的視覺(jué)喪失干擾這個(gè)測(cè)試，則要求患者辨認(rèn)放在手上之物品，復(fù)誦并且與患者對(duì)話。插管的患者可以要求用寫的方式表達(dá)?；杳?1a=3)的患者，這項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為3。評(píng)估者在木僵或無(wú)法配合之患者仍必須計(jì)分。3分僅用于靜默且無(wú)法執(zhí)行任何一項(xiàng)指令之患者。0=無(wú)失語(yǔ)癥，正常。1=輕到中度失語(yǔ)；流利性或理解能力有一定程度的下降，但表達(dá)形式及思想的表達(dá)無(wú)明顯受限。然而，言語(yǔ)和/或理解的減少使關(guān)于所提供材料的會(huì)話困難或不能進(jìn)行。例如，在提供材料會(huì)話中，檢查者可以從患者的反應(yīng)中識(shí)別圖片或命名卡片的內(nèi)容。2=重度失語(yǔ)；所有交流是通過(guò)破碎的語(yǔ)言表達(dá)；聽(tīng)者需很多推理、詢問(wèn)、猜測(cè)。信息交流的范圍受限；聽(tīng)者感覺(jué)交流困難。檢查者不能識(shí)別患者反應(yīng)中提供的材料。3=不能說(shuō)話或者完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng)理解能力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說(shuō)明量表定義得分9.最佳的語(yǔ)言功能：0=無(wú)失語(yǔ)癥，正常。

5910說(shuō)明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：如果患者被認(rèn)為是正常的，必須通過(guò)讓患者讀或重復(fù)附表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，根據(jù)自發(fā)語(yǔ)言中發(fā)音的清晰度評(píng)分。只有當(dāng)氣管插管或其他物理障礙不能講話時(shí)，才記為無(wú)法測(cè)（UN），要寫明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。

0=正常。1=輕到中度；患者至少能含糊地念一些詞，并且雖稍有困難但至少能被理解。2=重度構(gòu)音障礙；患者言語(yǔ)含糊以致無(wú)法理解，但無(wú)失語(yǔ)或與失語(yǔ)不成比例，或失音。9=氣管插管或其他物理障礙。解釋：

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)10說(shuō)明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：

0=正常。

分析NIH6011說(shuō)明量表定義得分11.感覺(jué)喪失或注意力喪失(以往稱為感覺(jué)忽視)：在上述檢查中已經(jīng)充分獲取了關(guān)于忽視的信息。若患者有嚴(yán)重視覺(jué)缺失以致無(wú)法進(jìn)行視覺(jué)雙側(cè)同時(shí)刺激，但皮膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可被做為異常的證據(jù)。因?yàn)橹挥斜憩F(xiàn)異常時(shí)才記錄異常，所以此項(xiàng)一定是可測(cè)的。0=無(wú)異常。1=視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、空間覺(jué)或自身的注意力下降或者雙側(cè)同時(shí)刺激時(shí)有任一種感覺(jué)的消失。2=對(duì)超過(guò)一種以上的感覺(jué)測(cè)試有嚴(yán)重的半側(cè)注意力喪失。不認(rèn)識(shí)自己的手或身體，僅能對(duì)一邊的空間有定向力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)11說(shuō)明量表定義得分11.感覺(jué)喪失或注意力喪失(以往稱為感61圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)62圖片你知道.怎么做.我已做完工作回家.在餐桌附近.昨晚他們?cè)谑找魴C(jī)里聽(tīng)到他說(shuō)話.媽媽踢踏飛機(jī)飛了小心司馬相如吃葡萄不吐葡萄皮可口可樂(lè)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片你知道.媽媽分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)63昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問(wèn)2分1c命令2分2凝視根據(jù)頭眼反射。若患者的共軛性眼球偏斜能被反射性活動(dòng)克服，記1分。3視野根據(jù)視威脅。若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，記為正常。4面癱3分5a左上4分5b右上4分6a左下4分6b右下4分7協(xié)調(diào)0分8感覺(jué)2分9語(yǔ)言3分10構(gòu)音2分11忽視2分64分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問(wèn)2分1c命令2失語(yǔ)

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問(wèn)不能理解問(wèn)題的失語(yǔ)者記2分。1c命令若患者對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，檢查者要給予演示(打手勢(shì))，然后根據(jù)遵從了幾個(gè)指令打分。2凝視可建立目光接觸，繞床走。如果患者不能主動(dòng)凝視，做頭眼反射。3視野

4面癱根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。5a左上用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。5b右上用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6a左下用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6b右下用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用疼痛刺激。7協(xié)調(diào)若患者不能理解，記為0分。如果肢體最初被檢查者被動(dòng)移動(dòng)，失語(yǔ)患者經(jīng)常正確完成檢查。8感覺(jué)根據(jù)疼痛刺激時(shí)躲避反應(yīng)評(píng)分。9語(yǔ)言讓患者看圖說(shuō)話，命名卡片上的物體，讀語(yǔ)句表上的句子。用所有提供的材料決定選1分還是2分。輕微失語(yǔ)記1分。估計(jì)患者漏掉了超過(guò)2/3命名物體和句子或執(zhí)行了非常少和簡(jiǎn)單的一步指令者，記2分。10構(gòu)音根據(jù)其自發(fā)言語(yǔ)和讓他們重復(fù)你大聲讀出的單詞，根據(jù)其發(fā)音的清晰度評(píng)分。11忽視如確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。65分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)失語(yǔ)

評(píng)分方法1a