分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)課件

NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2018.6.11分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)NIHSS評(píng)分要點(diǎn)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1原始版Stroke1989;20:864-870l.a.LevelofConsciousnessAlert

Drowsy

Stuporous

Coma0

1

2

3l.b.LOCQuestionsAnswersbothcorrectly

Answersonecorrectly

Incorrect0

1

21.c.LOCCommandsObeysbothcorrectly

Obeysonecorrectly

Incorrect0

1

22.PupillaryResponseBothreactive

Onereactive

Neitherreactive0

1

23.BestGazeNormal

Partialgazepalsy

Forceddeviation0

1

24.BestVisualNovisualloss

Partialhemianopia

Completehemianopia0

1

25.FacialPalsyNormal

Minor

Partial

Complete0

1

2

36.BestMotorArmNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

37.BestMotorLegNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

38.PlantarReflexNormal

Equivocal

Extensor

Bilateralextensor0

1

2

39.LimbAtaxiaAbsent

Presentinupperorlower

Presentinboth0

1

210.SensoryNormal

Partialloss

Denseloss0

1

211.NeglectNoneglect

Partialneglect

Completeneglect0

1

212.DysarthriaNormalarticulation

Mildtomoderatedysarthria

Nearunintelligibleorworse0

1213.BestLanguageNoaphasia

Mildtomoderateaphasia

Severeaphasia

Mute0

1

2

314.ChangefromPreviousExamSame

Better

WorseS

B

W15.ChangefromBaselineSame

Better

WorseS

B

W分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)原始版Stroke1989;20:864-870l.a.2現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness0=Alert1=Notalert,arousable2=Notalert,obtunded3=Unresponsive3Visual?elds0=Novisualloss1=Partialhemianopsia2=Completehemianopsia3=Bilateralhemianopsia6aLeftmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement9Language0=Normal1=Mildaphasia2=Severeaphasia3=Muteorglobalaphasia1bQuestions0=Answersbothcorrectly1=Answersonecorrectly2=Answersneithercorrectly4Facialpalsy0=Normal1=Minorparalysis2=Partialparalysis3=Completeparalysis6bRightmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement10Dysarthria0=Normal1=Mild2=Severe1cCommands0=Performsbothtaskscorrectly1=Performsonetaskcorrectly2=Performsneithertask5aLeftmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement7Ataxia0=Absent1=Onelimb2=Twolimbs11Extinction/inattention0=Normal1=Mild2=Severe2Gaze0=Normal1=Partialgazepalsy2=Totalgazepalsy5bRightmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement8Sensory0=Normal1=Mildloss2=Severeloss

LancetNeurol2006;5:603–12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness33我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大呢？翻譯指導(dǎo)語特殊狀況臨床試驗(yàn)漏項(xiàng)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大4前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前面修改得分。按每個(gè)項(xiàng)目的指導(dǎo)語進(jìn)行檢查。得分要反映患者做了什么，而不是醫(yī)生認(rèn)為患者能做什么。醫(yī)生要一邊檢查一邊記錄，快速評(píng)完。除非特別說明，患者不應(yīng)被輔導(dǎo)(重復(fù)提示患者以使其表現(xiàn)更好)。如果有任何項(xiàng)目無法檢查，必須在此表中詳細(xì)解釋。第5、6、7、10項(xiàng)可以記錄“9”分，請(qǐng)不要將這些“9”加入卒中量表的總分。5概括為：按步就班莫回頭，眼見為實(shí)莫強(qiáng)求分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前1a說明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷夤軆?nèi)管、語言障礙或口咽氣管創(chuàng)傷／使用繃帶等阻礙而無法得致完整的評(píng)估，評(píng)估者還是必須選擇一個(gè)反應(yīng)。只有當(dāng)患者在疼痛刺激時(shí)無任何反應(yīng)(非反射性姿勢)，才給3分。

0=清醒，反應(yīng)敏銳。1=不清醒，但可藉輕微的刺激喚醒而遵從指令，回答問題或反應(yīng)2=不清醒，須要重復(fù)性的刺激才能引起注意，或是意識(shí)遲鈍且需要強(qiáng)烈或疼痛刺激才有動(dòng)作(非重復(fù)固定的動(dòng)作)3=反應(yīng)僅限于反射性動(dòng)作或自主神經(jīng)反射性表現(xiàn)，或完全無反應(yīng)，弛緩，無反射。

可以打招呼、做自我介紹、問“你哪兒不好？”疼痛刺激：按摩胸骨、按壓甲床。反射性動(dòng)作：脊髓反射。如果檢查者和病人互相聽不懂，可以由親友翻譯。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1a說明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷?1b說明量表定義得分1b.回答問題之意識(shí)程度：詢問患者現(xiàn)在的月份及他／她的年齡?；卮鸨仨毷钦_無誤.縱使答案相近也不予計(jì)分。無法理解問題的失語和木僵的患者給兩分。因?yàn)闅夤懿骞?、口咽氣管?chuàng)傷或任何原因引起的嚴(yán)重發(fā)音困難、語言障礙或非失語癥的其他問題而導(dǎo)致無法講話的患者則給予一分。只能憑最初的回答計(jì)分。而且評(píng)估者不能以語言或非語言的暗示來提示患者。0=可正確回答兩個(gè)問題1=可正確回答一個(gè)問題2=兩個(gè)問題均不能正確回答

如果病人在沒有提示的情況下自我糾正，應(yīng)該算對(duì)?！拔?2了，哦不，73了。”可以寫代說。只要能辨認(rèn)，拼寫錯(cuò)誤不影響評(píng)分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1b說明量表定義得分1b.回答問題之意識(shí)程度：詢問患者現(xiàn)在71c說明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼及閉眼，然后握緊及放松非麻痹的手。假如雙手不能使用，則以其他單一步驟指令取代。若有確實(shí)遵照指令的嘗試性動(dòng)作出現(xiàn)，但由于無力而無法完成整個(gè)動(dòng)作，則仍算正確。若患者對(duì)要求沒有反應(yīng)，檢測者應(yīng)示范動(dòng)作給他們看(默演)并計(jì)錄結(jié)果(例如無法完成、或完成一個(gè)或兩個(gè)指令)。對(duì)于有創(chuàng)傷、截肢或有其他身體上之障礙的患者應(yīng)給予一個(gè)合適的單一步驟指令。只能憑最初的執(zhí)行動(dòng)作來計(jì)分。0=可正確執(zhí)行兩個(gè)命令1=可正確執(zhí)行一個(gè)命令2=兩個(gè)命令均不能正確執(zhí)行

“用你的腳尖指天花板”分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1c說明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼82說明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：僅測試眼睛水平運(yùn)動(dòng)。以隨意或反射性(頭眼反射)眼球運(yùn)動(dòng)來計(jì)分，但是不作冷熱水試驗(yàn)。若為孤立的周圍神經(jīng)麻痹(第三、四或六對(duì)腦神經(jīng))，則得分為1。對(duì)所有失語者，凝視是可以檢查的。眼球創(chuàng)傷、使用繃帶、之前失明或視力與視野異常之患者，應(yīng)以反射性運(yùn)動(dòng)測試，此可由評(píng)估者來做選擇。與患者做目光接觸，然后從患者一側(cè)移到另一側(cè)，有時(shí)可澄清是否有部分凝視功能麻痹.0=正常1=部分性凝視麻痹；單眼或雙眼凝視異常，但無強(qiáng)迫偏斜或完全凝視麻痹。2=強(qiáng)迫偏斜，或不能被頭眼反射克服的完全凝視麻痹。

閉著眼的，檢查者需要扒開患者的眼睛。病人如果清醒，讓他追隨你的手指；如果不夠清醒或者難以完成，讓他追蹤你的臉。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2說明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：9頭眼反射10分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)頭眼反射10分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說明量表定義得分3.視野：用對(duì)診法檢查視野(上下象限)，可用辨認(rèn)手指數(shù)或適度的視覺驚嚇法（視威脅）?；颊弑仨毐灰龑?dǎo)，若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，則以正常來計(jì)分。若有單眼盲或眼球摘除，則以正常眼的視野計(jì)分。如發(fā)現(xiàn)明確的不對(duì)稱，包括象限盲，才算1分。若全盲，無論什么原因?qū)е?，給3分。做雙側(cè)同時(shí)刺激，如果有單側(cè)忽略得1分。此結(jié)果可用于第11項(xiàng)的評(píng)分。

0=無視覺喪失1=部分的偏盲2=完全的偏盲3=兩側(cè)的偏盲(全盲，包括皮質(zhì)性全盲)

如兩眼視野不一致，以較好的一只眼計(jì)分。如果兩眼視野一致，但有單側(cè)忽略，得1分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說明量表定義得分3.視野：0=無視覺喪失

如兩眼視野不一致11對(duì)診法12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)對(duì)診法12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)13測試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)13測試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺驚嚇法（視威脅）14手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺驚嚇法（視威脅）14手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHS4說明量表定義得分4.面癱：言語指令或動(dòng)作示意，要求患者示齒或揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移。0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。1=輕微的癱瘓(鼻唇溝變平，微笑時(shí)不對(duì)稱)2=部分癱瘓(下半部的臉完全或近乎癱瘓)。3=單側(cè)或雙側(cè)完全癱瘓(上半部及下半部的臉均無法運(yùn)動(dòng))。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)4說明量表定義得分4.面癱：0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。

分析NI155說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：讓四肢保持一個(gè)適當(dāng)?shù)淖藙荩荷煺故直?掌心向下)呈90度(在患者是坐著的情況下)或45度(在患者呈仰臥的情況下)，腳呈30度(通常是以仰臥的姿勢來做測試)。假使手臂在十秒內(nèi)或腿在五秒內(nèi)下垂，則以晃動(dòng)來計(jì)分。對(duì)于失語癥的患者則使用急促的語氣或以肢體動(dòng)作來引導(dǎo)，但不可使用疼痛的刺激。四肢分開輪流測試，從沒有麻痹之手臂開始。只有在肩膀或臀部有做過截肢或關(guān)節(jié)融合手術(shù)之個(gè)案才可以以”9”計(jì)分，且評(píng)估者必須清楚的填寫說明給”9”的理0=無下垂，肢體可維持90度(或45度)完整10秒鐘。1=晃動(dòng)，肢體可維持90度(或45度)，但在10秒鐘內(nèi)會(huì)下垂，但不會(huì)撞到床上或其他支持物。2=可稍抗重力，肢體不能達(dá)到或維持(給予暗示)90度(或45度)，會(huì)下垂至床上，但仍有些許抗重力的力量。3=無法抗拒重力，肢體下落。4=無任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋5a.左上臂5b.右上臂

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)5說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無下垂，肢體166說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無下垂，腿可維持30度的位置達(dá)5秒整。1=晃動(dòng)，腿在5秒內(nèi)下垂，但不會(huì)撞到床上。2=可稍抗重力，腿在5秒內(nèi)下落到床上，但有一些抗重力的力量。3=無法抗拒重力，肢體下落。4=無任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋6a.左小腿6b.右小腿

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)6說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無下垂，腿可177說明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：這個(gè)項(xiàng)目主要目的是測試是否有單邊小腦的病變。測試時(shí)患者必需睜眼。假若患者有視覺缺損，確定測試是在患者良好的視野內(nèi)進(jìn)行，指鼻試驗(yàn)及跟脛試驗(yàn)須測試兩側(cè)，只有在運(yùn)動(dòng)失調(diào)超過肢體無力時(shí)才計(jì)分為運(yùn)動(dòng)失調(diào)。不能理解指令或是癱瘓的患者不能算是運(yùn)動(dòng)失調(diào)。只有患者有截肢或關(guān)節(jié)融合，此項(xiàng)目可評(píng)分為‘9’，且評(píng)估者必須清楚填寫不計(jì)分之說明。眼盲的患者可以以伸展的上臂來碰觸鼻頭的方式進(jìn)行測試。0=無此現(xiàn)象(請(qǐng)至問題8)1=出現(xiàn)于一肢體。2=出現(xiàn)于二肢體。如果有出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)是在：

右上臂1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

左上臂1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右腿1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左腿1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)7說明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：0=無此現(xiàn)象(請(qǐng)至問題8188說明量表定義得分8.感覺：以針刺測試患者之感覺或臉部是否呈現(xiàn)痛苦的表情，或者在遲鈍或失語癥的患者身上觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。只有因卒中導(dǎo)致之感覺喪失才以不正常來計(jì)分，評(píng)估者應(yīng)該同時(shí)測試多個(gè)部位【如手臂(非手部)、腿部、軀干、臉部】，以確認(rèn)確實(shí)有半身感覺喪失的情況。分?jǐn)?shù)2，表示嚴(yán)重或完全感覺喪失，只有在明確呈現(xiàn)出嚴(yán)重或完全的感覺喪失時(shí)才算。因此木僵或失語的患者分?jǐn)?shù)可能為1或0。雙側(cè)失去感覺之腦干卒中的患者分?jǐn)?shù)為2。若患者無反應(yīng)且四肢癱瘓分?jǐn)?shù)為2?；杳?1a=3)患者則在此項(xiàng)目直接以2記分。

0=正常，無感覺喪失1=輕微至中等程度的感覺喪失；病人感覺針刺感在患側(cè)較不敏銳或遲鈍；或在針刺時(shí)失去表面疼痛但病人仍知道自己被碰觸。2=嚴(yán)重或完全感覺喪失；病人不知道臉、手、腳被碰觸。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)8說明量表定義得分8.感覺：

0=正常，無感覺喪失

分析NI19針刺臉的側(cè)面（耳前）手腕上方軀干膝蓋下方（內(nèi)側(cè)）踝上方.20分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)針刺臉的側(cè)面（耳前）20分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說明量表定義得分9.最佳的語言功能：

從上列的檢查過程中，可得知患者對(duì)語言的理解程度。患者必須依所附圖片解說發(fā)生的事情并且說出圖片中物品的名稱及讀出所附的句子，理解語言的能力可由患者對(duì)這個(gè)檢查所做的反應(yīng)以及上列的神經(jīng)檢查中所下的所有指令里判斷出來。若患者的視覺喪失干擾這個(gè)測試，則要求患者辨認(rèn)放在手上之物品，復(fù)誦并且與患者對(duì)話。插管的患者可以要求用寫的方式表達(dá)。昏迷(1a=3)的患者，這項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為3。評(píng)估者在木僵或無法配合之患者仍必須計(jì)分。3分僅用于靜默且無法執(zhí)行任何一項(xiàng)指令之患者。0=無失語癥，正常。1=輕到中度失語；流利性或理解能力有一定程度的下降，但表達(dá)形式及思想的表達(dá)無明顯受限。然而，言語和/或理解的減少使關(guān)于所提供材料的會(huì)話困難或不能進(jìn)行。例如，在提供材料會(huì)話中，檢查者可以從患者的反應(yīng)中識(shí)別圖片或命名卡片的內(nèi)容。2=重度失語；所有交流是通過破碎的語言表達(dá)；聽者需很多推理、詢問、猜測。信息交流的范圍受限；聽者感覺交流困難。檢查者不能識(shí)別患者反應(yīng)中提供的材料。3=不能說話或者完全失語，無言語或聽理解能力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說明量表定義得分9.最佳的語言功能：0=無失語癥，正常。

2110說明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：如果患者被認(rèn)為是正常的，必須通過讓患者讀或重復(fù)附表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語，根據(jù)自發(fā)語言中發(fā)音的清晰度評(píng)分。只有當(dāng)氣管插管或其他物理障礙不能講話時(shí)，才記為無法測（UN），要寫明原因。不要告訴患者為什么做測試。

0=正常。1=輕到中度；患者至少能含糊地念一些詞，并且雖稍有困難但至少能被理解。2=重度構(gòu)音障礙；患者言語含糊以致無法理解，但無失語或與失語不成比例，或失音。9=氣管插管或其他物理障礙。解釋：

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)10說明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：

0=正常。

分析NIH2211說明量表定義得分11.感覺喪失或注意力喪失(以往稱為感覺忽視)：在上述檢查中已經(jīng)充分獲取了關(guān)于忽視的信息。若患者有嚴(yán)重視覺缺失以致無法進(jìn)行視覺雙側(cè)同時(shí)刺激，但皮膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可被做為異常的證據(jù)。因?yàn)橹挥斜憩F(xiàn)異常時(shí)才記錄異常，所以此項(xiàng)一定是可測的。0=無異常。1=視覺、觸覺、聽覺、空間覺或自身的注意力下降或者雙側(cè)同時(shí)刺激時(shí)有任一種感覺的消失。2=對(duì)超過一種以上的感覺測試有嚴(yán)重的半側(cè)注意力喪失。不認(rèn)識(shí)自己的手或身體，僅能對(duì)一邊的空間有定向力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)11說明量表定義得分11.感覺喪失或注意力喪失(以往稱為感23圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)24圖片你知道.怎么做.我已做完工作回家.在餐桌附近.昨晚他們?cè)谑找魴C(jī)里聽到他說話.媽媽踢踏飛機(jī)飛了小心司馬相如吃葡萄不吐葡萄皮可口可樂分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片你知道.媽媽分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)25昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問2分1c命令2分2凝視根據(jù)頭眼反射。若患者的共軛性眼球偏斜能被反射性活動(dòng)克服，記1分。3視野根據(jù)視威脅。若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，記為正常。4面癱3分5a左上4分5b右上4分6a左下4分6b右下4分7協(xié)調(diào)0分8感覺2分9語言3分10構(gòu)音2分11忽視2分26分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問2分1c命令2失語

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問不能理解問題的失語者記2分。1c命令若患者對(duì)指令無反應(yīng)，檢查者要給予演示(打手勢)，然后根據(jù)遵從了幾個(gè)指令打分。2凝視可建立目光接觸，繞床走。如果患者不能主動(dòng)凝視，做頭眼反射。3視野

4面癱根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。5a左上用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。5b右上用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6a左下用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6b右下用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。7協(xié)調(diào)若患者不能理解，記為0分。如果肢體最初被檢查者被動(dòng)移動(dòng)，失語患者經(jīng)常正確完成檢查。8感覺根據(jù)疼痛刺激時(shí)躲避反應(yīng)評(píng)分。9語言讓患者看圖說話，命名卡片上的物體，讀語句表上的句子。用所有提供的材料決定選1分還是2分。輕微失語記1分。估計(jì)患者漏掉了超過2/3命名物體和句子或執(zhí)行了非常少和簡單的一步指令者，記2分。10構(gòu)音根據(jù)其自發(fā)言語和讓他們重復(fù)你大聲讀出的單詞，根據(jù)其發(fā)音的清晰度評(píng)分。11忽視如確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。27分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)失語

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問不能理解問題的失語者記2分。失明

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問

1c命令

2凝視根據(jù)頭眼反射。3視野若單眼盲，則以正常眼的視野計(jì)分。若全盲，3分。4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)以伸展的上臂來碰觸鼻頭的方式進(jìn)行測試。8感覺

9語言

10構(gòu)音

11忽視如雙側(cè)皮膚刺激正常，記為正常。28分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)失明

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問

1c命令

2凝視根據(jù)頭眼反氣管插管

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問1分。1c命令

2凝視

3視野

4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)

8感覺

9語言

10構(gòu)音9或UN。11忽視

29分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)氣管插管

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問1分。1c命令

2凝視

截肢

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問

1c命令給予一個(gè)合適的單一步驟指令。2凝視

3視野

4面癱

5a左上9或UN。5b右上9或UN。6a左下9或UN。6b右下9或UN。7協(xié)調(diào)9或UN。8感覺

9語言

10構(gòu)音

11忽視

30分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)截肢

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問

1c命令給予一個(gè)合適的單一木僵

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問2分。1c命令

2凝視

3視野

4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)

8感覺觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。9語言

10構(gòu)音

11忽視

31分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)木僵

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問2分。1c命令

2凝視

3視不合作某項(xiàng)不合作，要記錄清楚。所有未測項(xiàng)目都要被醫(yī)學(xué)監(jiān)察員審閱，必要時(shí)要與檢查者討論。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)不合作某項(xiàng)不合作，要記錄清楚。所有未測項(xiàng)目都要被醫(yī)學(xué)監(jiān)察員審32補(bǔ)充說明國立衛(wèi)生研究院卒中量表是一種標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)科檢查，用于參加試驗(yàn)治療的大批卒中患者的神經(jīng)功能缺損的描述。這些說明用來解答人們最關(guān)心的重現(xiàn)性問題。目標(biāo)是使不同地點(diǎn)的不同檢查者能用同樣的標(biāo)準(zhǔn)給患者評(píng)分。對(duì)于量表的亞項(xiàng)可能會(huì)有異議。神經(jīng)科醫(yī)生在測試個(gè)別患者的一些項(xiàng)目時(shí)采用的“最好”方法會(huì)不一致。不過,我們最感興趣的是大型多中心試驗(yàn)的眾多觀察者中的重現(xiàn)性。為此,所有中心的所有檢查者必須使用統(tǒng)一的尺度。我們認(rèn)識(shí)到,對(duì)一些檢查者來說,這意味著一些檢查在本研究中采用的是某一種方法,而在平常的臨床實(shí)踐中采用的是另外一種方法。雖然有差異，但令人欣慰的是，檢查者使用此量表的重現(xiàn)性(希望)極高。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)補(bǔ)充說明國立衛(wèi)生研究院卒中量表是一種標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)科檢查，用于33五項(xiàng)基本原則1．最具重現(xiàn)性的反應(yīng)都是第一反應(yīng)。舉例說,在意識(shí)水平提問項(xiàng),讓患者說出其年齡和當(dāng)前的月份。患者最初回答錯(cuò)誤,但后來糾正了，要記為錯(cuò)誤反應(yīng)。這一點(diǎn)是關(guān)鍵。因?yàn)槲覀儧]有辦法規(guī)范旨在促進(jìn)患者矯正初期錯(cuò)誤反應(yīng)的各種言語和非言語的線索。2．在任何項(xiàng)目上對(duì)患者不許輔導(dǎo)，除非有特別說明。這與神經(jīng)病學(xué)教學(xué)相矛盾,因?yàn)槲覀円话愣紝?duì)患者的最佳表現(xiàn)感興趣。再次強(qiáng)調(diào),規(guī)范化的輔導(dǎo)是不可以的,要觀察重現(xiàn)性就必須避免輔導(dǎo)。3．有些項(xiàng)目只有絕對(duì)存在時(shí)才能打分。舉例來說,偏癱患者的共濟(jì)失調(diào)記為“無”。因?yàn)闄z查時(shí)它并不一定絕對(duì)存在。雖然與有些醫(yī)生的觀點(diǎn)相悖，這個(gè)項(xiàng)目必須這樣打分,以避免歧義,并確保可重現(xiàn)性。4．最重要的是,記錄患者所做的，而不是你認(rèn)為患者可以做的，即使結(jié)果看起來矛盾。一個(gè)合格的檢查者對(duì)患者的功能水平形成印象，但這種印象一定不能影響打分。除感覺項(xiàng)目外，打分應(yīng)當(dāng)包括以前的缺陷。(見說明)5．患者的分?jǐn)?shù)應(yīng)當(dāng)在檢查后立即記錄,最好每一個(gè)項(xiàng)目隨著量表的檢查而打分。這在基線檢查是特別必要的。如果基線結(jié)果在患者接受治療后記錄,檢查者可能會(huì)被患者的反應(yīng)影響。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)五項(xiàng)基本原則1．最具重現(xiàn)性的反應(yīng)都是第一反應(yīng)。分析NIHSS34局限性以第一反應(yīng)為準(zhǔn)，會(huì)高估嚴(yán)重程度癡呆，會(huì)高估嚴(yán)重程度多次卒中，會(huì)包括以前的后遺癥既往周圍性面癱，會(huì)包括后遺癥35分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)局限性以第一反應(yīng)為準(zhǔn)，會(huì)高估嚴(yán)重程度癡呆，會(huì)高估嚴(yán)重程度多次中文記憶法量表詩杜萬良喚醒提問命令遲，(3項(xiàng)，3+2+2=7分)凝望視野面容知；(3項(xiàng)，2+3+3=8分)上下左右協(xié)調(diào)動(dòng)，(5項(xiàng)，4+4+4+4+2=18分)感覺語音不忽視。(4項(xiàng)，2+3+2+2=9分)

1a喚醒水平——喚醒

1b回答提問——提問

1c執(zhí)行命令——命令

2最佳凝視——凝

3視野——視野

4面癱——面

5上肢運(yùn)動(dòng)(5a左,5b右)—上(左右)

6下肢運(yùn)動(dòng)(6a左,6a右)—下(左右)

7協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)——協(xié)調(diào)動(dòng)

8感覺——感覺

9最佳語言——語

10構(gòu)音——音

11忽視——忽視分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)中文記憶法量表詩1a喚醒水平——喚醒分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)36手機(jī)應(yīng)用分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)手機(jī)應(yīng)用分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)37謝謝大家！分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)謝謝大家！分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)38NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2018.6.11分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)NIHSS評(píng)分要點(diǎn)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)39原始版Stroke1989;20:864-870l.a.LevelofConsciousnessAlert

Drowsy

Stuporous

Coma0

1

2

3l.b.LOCQuestionsAnswersbothcorrectly

Answersonecorrectly

Incorrect0

1

21.c.LOCCommandsObeysbothcorrectly

Obeysonecorrectly

Incorrect0

1

22.PupillaryResponseBothreactive

Onereactive

Neitherreactive0

1

23.BestGazeNormal

Partialgazepalsy

Forceddeviation0

1

24.BestVisualNovisualloss

Partialhemianopia

Completehemianopia0

1

25.FacialPalsyNormal

Minor

Partial

Complete0

1

2

36.BestMotorArmNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

37.BestMotorLegNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

38.PlantarReflexNormal

Equivocal

Extensor

Bilateralextensor0

1

2

39.LimbAtaxiaAbsent

Presentinupperorlower

Presentinboth0

1

210.SensoryNormal

Partialloss

Denseloss0

1

211.NeglectNoneglect

Partialneglect

Completeneglect0

1

212.DysarthriaNormalarticulation

Mildtomoderatedysarthria

Nearunintelligibleorworse0

1213.BestLanguageNoaphasia

Mildtomoderateaphasia

Severeaphasia

Mute0

1

2

314.ChangefromPreviousExamSame

Better

WorseS

B

W15.ChangefromBaselineSame

Better

WorseS

B

W分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)原始版Stroke1989;20:864-870l.a.40現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness0=Alert1=Notalert,arousable2=Notalert,obtunded3=Unresponsive3Visual?elds0=Novisualloss1=Partialhemianopsia2=Completehemianopsia3=Bilateralhemianopsia6aLeftmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement9Language0=Normal1=Mildaphasia2=Severeaphasia3=Muteorglobalaphasia1bQuestions0=Answersbothcorrectly1=Answersonecorrectly2=Answersneithercorrectly4Facialpalsy0=Normal1=Minorparalysis2=Partialparalysis3=Completeparalysis6bRightmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement10Dysarthria0=Normal1=Mild2=Severe1cCommands0=Performsbothtaskscorrectly1=Performsonetaskcorrectly2=Performsneithertask5aLeftmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement7Ataxia0=Absent1=Onelimb2=Twolimbs11Extinction/inattention0=Normal1=Mild2=Severe2Gaze0=Normal1=Partialgazepalsy2=Totalgazepalsy5bRightmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement8Sensory0=Normal1=Mildloss2=Severeloss

LancetNeurol2006;5:603–12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness341我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大呢？翻譯指導(dǎo)語特殊狀況臨床試驗(yàn)漏項(xiàng)分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評(píng)分的差距怎么這么大42前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前面修改得分。按每個(gè)項(xiàng)目的指導(dǎo)語進(jìn)行檢查。得分要反映患者做了什么，而不是醫(yī)生認(rèn)為患者能做什么。醫(yī)生要一邊檢查一邊記錄，快速評(píng)完。除非特別說明，患者不應(yīng)被輔導(dǎo)(重復(fù)提示患者以使其表現(xiàn)更好)。如果有任何項(xiàng)目無法檢查，必須在此表中詳細(xì)解釋。第5、6、7、10項(xiàng)可以記錄“9”分，請(qǐng)不要將這些“9”加入卒中量表的總分。43概括為：按步就班莫回頭，眼見為實(shí)莫強(qiáng)求分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)前言按表中的順序逐項(xiàng)檢查。每個(gè)項(xiàng)目查完即記錄結(jié)果。不要返回前1a說明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷夤軆?nèi)管、語言障礙或口咽氣管創(chuàng)傷／使用繃帶等阻礙而無法得致完整的評(píng)估，評(píng)估者還是必須選擇一個(gè)反應(yīng)。只有當(dāng)患者在疼痛刺激時(shí)無任何反應(yīng)(非反射性姿勢)，才給3分。

0=清醒，反應(yīng)敏銳。1=不清醒，但可藉輕微的刺激喚醒而遵從指令，回答問題或反應(yīng)2=不清醒，須要重復(fù)性的刺激才能引起注意，或是意識(shí)遲鈍且需要強(qiáng)烈或疼痛刺激才有動(dòng)作(非重復(fù)固定的動(dòng)作)3=反應(yīng)僅限于反射性動(dòng)作或自主神經(jīng)反射性表現(xiàn)，或完全無反應(yīng)，弛緩，無反射。

可以打招呼、做自我介紹、問“你哪兒不好？”疼痛刺激：按摩胸骨、按壓甲床。反射性動(dòng)作：脊髓反射。如果檢查者和病人互相聽不懂，可以由親友翻譯。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1a說明量表定義得分1a.意識(shí)清楚程度：縱使患者因?yàn)榉胖脷?41b說明量表定義得分1b.回答問題之意識(shí)程度：詢問患者現(xiàn)在的月份及他／她的年齡。回答必須是正確無誤.縱使答案相近也不予計(jì)分。無法理解問題的失語和木僵的患者給兩分。因?yàn)闅夤懿骞?、口咽氣管?chuàng)傷或任何原因引起的嚴(yán)重發(fā)音困難、語言障礙或非失語癥的其他問題而導(dǎo)致無法講話的患者則給予一分。只能憑最初的回答計(jì)分。而且評(píng)估者不能以語言或非語言的暗示來提示患者。0=可正確回答兩個(gè)問題1=可正確回答一個(gè)問題2=兩個(gè)問題均不能正確回答

如果病人在沒有提示的情況下自我糾正，應(yīng)該算對(duì)?！拔?2了，哦不，73了?！笨梢詫懘f。只要能辨認(rèn)，拼寫錯(cuò)誤不影響評(píng)分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1b說明量表定義得分1b.回答問題之意識(shí)程度：詢問患者現(xiàn)在451c說明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼及閉眼，然后握緊及放松非麻痹的手。假如雙手不能使用，則以其他單一步驟指令取代。若有確實(shí)遵照指令的嘗試性動(dòng)作出現(xiàn)，但由于無力而無法完成整個(gè)動(dòng)作，則仍算正確。若患者對(duì)要求沒有反應(yīng)，檢測者應(yīng)示范動(dòng)作給他們看(默演)并計(jì)錄結(jié)果(例如無法完成、或完成一個(gè)或兩個(gè)指令)。對(duì)于有創(chuàng)傷、截肢或有其他身體上之障礙的患者應(yīng)給予一個(gè)合適的單一步驟指令。只能憑最初的執(zhí)行動(dòng)作來計(jì)分。0=可正確執(zhí)行兩個(gè)命令1=可正確執(zhí)行一個(gè)命令2=兩個(gè)命令均不能正確執(zhí)行

“用你的腳尖指天花板”分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)1c說明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識(shí)程度：要求患者睜眼462說明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：僅測試眼睛水平運(yùn)動(dòng)。以隨意或反射性(頭眼反射)眼球運(yùn)動(dòng)來計(jì)分，但是不作冷熱水試驗(yàn)。若為孤立的周圍神經(jīng)麻痹(第三、四或六對(duì)腦神經(jīng))，則得分為1。對(duì)所有失語者，凝視是可以檢查的。眼球創(chuàng)傷、使用繃帶、之前失明或視力與視野異常之患者，應(yīng)以反射性運(yùn)動(dòng)測試，此可由評(píng)估者來做選擇。與患者做目光接觸，然后從患者一側(cè)移到另一側(cè)，有時(shí)可澄清是否有部分凝視功能麻痹.0=正常1=部分性凝視麻痹；單眼或雙眼凝視異常，但無強(qiáng)迫偏斜或完全凝視麻痹。2=強(qiáng)迫偏斜，或不能被頭眼反射克服的完全凝視麻痹。

閉著眼的，檢查者需要扒開患者的眼睛。病人如果清醒，讓他追隨你的手指；如果不夠清醒或者難以完成，讓他追蹤你的臉。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)2說明量表定義得分2.最佳的眼球運(yùn)動(dòng)(Bestgaze)：47頭眼反射48分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)頭眼反射10分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說明量表定義得分3.視野：用對(duì)診法檢查視野(上下象限)，可用辨認(rèn)手指數(shù)或適度的視覺驚嚇法（視威脅）。患者必須被引導(dǎo)，若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，則以正常來計(jì)分。若有單眼盲或眼球摘除，則以正常眼的視野計(jì)分。如發(fā)現(xiàn)明確的不對(duì)稱，包括象限盲，才算1分。若全盲，無論什么原因?qū)е?，給3分。做雙側(cè)同時(shí)刺激，如果有單側(cè)忽略得1分。此結(jié)果可用于第11項(xiàng)的評(píng)分。

0=無視覺喪失1=部分的偏盲2=完全的偏盲3=兩側(cè)的偏盲(全盲，包括皮質(zhì)性全盲)

如兩眼視野不一致，以較好的一只眼計(jì)分。如果兩眼視野一致，但有單側(cè)忽略，得1分。分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)3說明量表定義得分3.視野：0=無視覺喪失

如兩眼視野不一致49對(duì)診法50分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)對(duì)診法12分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)51測試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)辨認(rèn)手指數(shù)13測試各個(gè)象限分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺驚嚇法（視威脅）52手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)視覺驚嚇法（視威脅）14手指要屈曲，以免傷及眼睛分析NIHS4說明量表定義得分4.面癱：言語指令或動(dòng)作示意，要求患者示齒或揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移。0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。1=輕微的癱瘓(鼻唇溝變平，微笑時(shí)不對(duì)稱)2=部分癱瘓(下半部的臉完全或近乎癱瘓)。3=單側(cè)或雙側(cè)完全癱瘓(上半部及下半部的臉均無法運(yùn)動(dòng))。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)4說明量表定義得分4.面癱：0=正常，對(duì)稱的動(dòng)作。

分析NI535說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：讓四肢保持一個(gè)適當(dāng)?shù)淖藙荩荷煺故直?掌心向下)呈90度(在患者是坐著的情況下)或45度(在患者呈仰臥的情況下)，腳呈30度(通常是以仰臥的姿勢來做測試)。假使手臂在十秒內(nèi)或腿在五秒內(nèi)下垂，則以晃動(dòng)來計(jì)分。對(duì)于失語癥的患者則使用急促的語氣或以肢體動(dòng)作來引導(dǎo)，但不可使用疼痛的刺激。四肢分開輪流測試，從沒有麻痹之手臂開始。只有在肩膀或臀部有做過截肢或關(guān)節(jié)融合手術(shù)之個(gè)案才可以以”9”計(jì)分，且評(píng)估者必須清楚的填寫說明給”9”的理0=無下垂，肢體可維持90度(或45度)完整10秒鐘。1=晃動(dòng)，肢體可維持90度(或45度)，但在10秒鐘內(nèi)會(huì)下垂，但不會(huì)撞到床上或其他支持物。2=可稍抗重力，肢體不能達(dá)到或維持(給予暗示)90度(或45度)，會(huì)下垂至床上，但仍有些許抗重力的力量。3=無法抗拒重力，肢體下落。4=無任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋5a.左上臂5b.右上臂

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)5說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無下垂，肢體546說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無下垂，腿可維持30度的位置達(dá)5秒整。1=晃動(dòng)，腿在5秒內(nèi)下垂，但不會(huì)撞到床上。2=可稍抗重力，腿在5秒內(nèi)下落到床上，但有一些抗重力的力量。3=無法抗拒重力，肢體下落。4=無任何移動(dòng)。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋6a.左小腿6b.右小腿

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)6說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運(yùn)動(dòng)：0=無下垂，腿可557說明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：這個(gè)項(xiàng)目主要目的是測試是否有單邊小腦的病變。測試時(shí)患者必需睜眼。假若患者有視覺缺損，確定測試是在患者良好的視野內(nèi)進(jìn)行，指鼻試驗(yàn)及跟脛試驗(yàn)須測試兩側(cè)，只有在運(yùn)動(dòng)失調(diào)超過肢體無力時(shí)才計(jì)分為運(yùn)動(dòng)失調(diào)。不能理解指令或是癱瘓的患者不能算是運(yùn)動(dòng)失調(diào)。只有患者有截肢或關(guān)節(jié)融合，此項(xiàng)目可評(píng)分為‘9’，且評(píng)估者必須清楚填寫不計(jì)分之說明。眼盲的患者可以以伸展的上臂來碰觸鼻頭的方式進(jìn)行測試。0=無此現(xiàn)象(請(qǐng)至問題8)1=出現(xiàn)于一肢體。2=出現(xiàn)于二肢體。如果有出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)是在：

右上臂1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

左上臂1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右腿1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左腿1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)7說明量表定義得分7.肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)：0=無此現(xiàn)象(請(qǐng)至問題8568說明量表定義得分8.感覺：以針刺測試患者之感覺或臉部是否呈現(xiàn)痛苦的表情，或者在遲鈍或失語癥的患者身上觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。只有因卒中導(dǎo)致之感覺喪失才以不正常來計(jì)分，評(píng)估者應(yīng)該同時(shí)測試多個(gè)部位【如手臂(非手部)、腿部、軀干、臉部】，以確認(rèn)確實(shí)有半身感覺喪失的情況。分?jǐn)?shù)2，表示嚴(yán)重或完全感覺喪失，只有在明確呈現(xiàn)出嚴(yán)重或完全的感覺喪失時(shí)才算。因此木僵或失語的患者分?jǐn)?shù)可能為1或0。雙側(cè)失去感覺之腦干卒中的患者分?jǐn)?shù)為2。若患者無反應(yīng)且四肢癱瘓分?jǐn)?shù)為2?；杳?1a=3)患者則在此項(xiàng)目直接以2記分。

0=正常，無感覺喪失1=輕微至中等程度的感覺喪失；病人感覺針刺感在患側(cè)較不敏銳或遲鈍；或在針刺時(shí)失去表面疼痛但病人仍知道自己被碰觸。2=嚴(yán)重或完全感覺喪失；病人不知道臉、手、腳被碰觸。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)8說明量表定義得分8.感覺：

0=正常，無感覺喪失

分析NI57針刺臉的側(cè)面（耳前）手腕上方軀干膝蓋下方（內(nèi)側(cè)）踝上方.58分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)針刺臉的側(cè)面（耳前）20分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說明量表定義得分9.最佳的語言功能：

從上列的檢查過程中，可得知患者對(duì)語言的理解程度?；颊弑仨氁浪綀D片解說發(fā)生的事情并且說出圖片中物品的名稱及讀出所附的句子，理解語言的能力可由患者對(duì)這個(gè)檢查所做的反應(yīng)以及上列的神經(jīng)檢查中所下的所有指令里判斷出來。若患者的視覺喪失干擾這個(gè)測試，則要求患者辨認(rèn)放在手上之物品，復(fù)誦并且與患者對(duì)話。插管的患者可以要求用寫的方式表達(dá)?；杳?1a=3)的患者，這項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為3。評(píng)估者在木僵或無法配合之患者仍必須計(jì)分。3分僅用于靜默且無法執(zhí)行任何一項(xiàng)指令之患者。0=無失語癥，正常。1=輕到中度失語；流利性或理解能力有一定程度的下降，但表達(dá)形式及思想的表達(dá)無明顯受限。然而，言語和/或理解的減少使關(guān)于所提供材料的會(huì)話困難或不能進(jìn)行。例如，在提供材料會(huì)話中，檢查者可以從患者的反應(yīng)中識(shí)別圖片或命名卡片的內(nèi)容。2=重度失語；所有交流是通過破碎的語言表達(dá)；聽者需很多推理、詢問、猜測。信息交流的范圍受限；聽者感覺交流困難。檢查者不能識(shí)別患者反應(yīng)中提供的材料。3=不能說話或者完全失語，無言語或聽理解能力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)9說明量表定義得分9.最佳的語言功能：0=無失語癥，正常。

5910說明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：如果患者被認(rèn)為是正常的，必須通過讓患者讀或重復(fù)附表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語，根據(jù)自發(fā)語言中發(fā)音的清晰度評(píng)分。只有當(dāng)氣管插管或其他物理障礙不能講話時(shí)，才記為無法測（UN），要寫明原因。不要告訴患者為什么做測試。

0=正常。1=輕到中度；患者至少能含糊地念一些詞，并且雖稍有困難但至少能被理解。2=重度構(gòu)音障礙；患者言語含糊以致無法理解，但無失語或與失語不成比例，或失音。9=氣管插管或其他物理障礙。解釋：

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)10說明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：

0=正常。

分析NIH6011說明量表定義得分11.感覺喪失或注意力喪失(以往稱為感覺忽視)：在上述檢查中已經(jīng)充分獲取了關(guān)于忽視的信息。若患者有嚴(yán)重視覺缺失以致無法進(jìn)行視覺雙側(cè)同時(shí)刺激，但皮膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可被做為異常的證據(jù)。因?yàn)橹挥斜憩F(xiàn)異常時(shí)才記錄異常，所以此項(xiàng)一定是可測的。0=無異常。1=視覺、觸覺、聽覺、空間覺或自身的注意力下降或者雙側(cè)同時(shí)刺激時(shí)有任一種感覺的消失。2=對(duì)超過一種以上的感覺測試有嚴(yán)重的半側(cè)注意力喪失。不認(rèn)識(shí)自己的手或身體，僅能對(duì)一邊的空間有定向力。

分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)11說明量表定義得分11.感覺喪失或注意力喪失(以往稱為感61圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)62圖片你知道.怎么做.我已做完工作回家.在餐桌附近.昨晚他們?cè)谑找魴C(jī)里聽到他說話.媽媽踢踏飛機(jī)飛了小心司馬相如吃葡萄不吐葡萄皮可口可樂分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)圖片你知道.媽媽分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)63昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問2分1c命令2分2凝視根據(jù)頭眼反射。若患者的共軛性眼球偏斜能被反射性活動(dòng)克服，記1分。3視野根據(jù)視威脅。若能正確地看向有手指活動(dòng)的那一側(cè)，記為正常。4面癱3分5a左上4分5b右上4分6a左下4分6b右下4分7協(xié)調(diào)0分8感覺2分9語言3分10構(gòu)音2分11忽視2分64分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)昏迷（1a=3）

評(píng)分方法1a喚醒3分1b提問2分1c命令2失語

評(píng)分方法1a喚醒

1b提問不能理解問題的失語者記2分。1c命令若患者對(duì)指令無反應(yīng)，檢查者要給予演示(打手勢)，然后根據(jù)遵從了幾個(gè)指令打分。2凝視可建立目光接觸，繞床走。如果患者不能主動(dòng)凝視，做頭眼反射。3視野

4面癱根據(jù)疼痛刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。5a左上用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。5b右上用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6a左下用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6b右下用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。7協(xié)調(diào)若患者不能理解，記為0分。如果肢體最初被檢查者被動(dòng)移動(dòng)，失語患者經(jīng)常正確完成檢查。8感覺根據(jù)疼痛刺激時(shí)躲避反應(yīng)評(píng)分。9語言讓患者看圖說話，命名卡片上的物體，讀語句表上的句子。用所有提供的材料決定選1分還是2分。輕微失語記1分。估計(jì)患者漏掉了超過2/3命名物體和句子或執(zhí)行了非常少和簡單的一步指令者，記2分。10構(gòu)音根據(jù)其自發(fā)言語和讓他們重復(fù)你大聲讀出的單詞，根據(jù)其發(fā)音的清晰度評(píng)分。11忽視如確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。65分析NIHSS評(píng)分要點(diǎn)失語

評(píng)分方法1a