上海中醫(yī)藥大學西醫(yī)內科學復習題

第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B.白細胞計數C.胸片D.病毒分離和血清學檢查E.支氣管鏡（標答:D;出處：第1章p6;知識點：急性支氣管炎、鑒別診斷；難度：中）2.急性氣管-支氣管炎的臨床表現不正確的是A.主要表現為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細胞分類和計數多無明顯改變（標答:C；出處：第1章p5；知識點：急性支氣管炎、臨床表現；難度：中）填空題：.急性氣管一支氣管炎的病因存 r - 。（標答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應；出處：第1章P5;知識點：急性支氣管炎、病因；難度：中）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1.慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標答:C；出處：第2章pl1;知識點：慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷；難度：易）2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標答:A;出處：第2章p8;知識點：慢性支氣管炎、病因；難度：易）3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據是A.X線檢查B.臨床表現C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標答:A;出處：第2章pll;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）4.|不屬于植性支氣管炎的并發(fā)癥的是:A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病（標答:D;出處：第2章pl0;知識點：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難度：易）.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標答:C;出處：第2章pl1-12;知識點：慢性支氣管炎、治療；難度：中）.關于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標答:A;出處：第2章plO;知識點：慢性支氣管炎、臨床分型；難度：易）.關于慢性支氣管炎診斷必備條件噩|的是A.癥狀表現為咳嗽、咯痰或伴喘息.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據E.肺部羅音（標答:E；出處：第2章pll;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導致呼吸衰竭（標答:A;出處：第2章p9-10；知識點：慢性支氣管炎、臨床表現；難度：難）多選題】?慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A.常于寒冷季節(jié)加重一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標答:ACDE;出處：第2章p9;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現；難度：中）填空題：.慢性支氣管炎的臨床表現有 o（標答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現；難度：易）名詞解釋：.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答：慢支急性發(fā)作期是指在1周出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現，或"咳"、"痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。怀鎏帲旱?章plO；知識點：慢性支氣管炎、分期；難度：易）簡答題：1.慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？（標答：慢性支氣管炎的診斷標準為:.凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；出處：第2章pl1;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）2.慢性支氣管炎如何分型及分期？（標答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：根據病情進展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期；出處：第2章P10；知識點：慢性支氣管炎、分型與分期；難度：中）病例分析：女性，50歲。反復咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃,P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）o肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC:9X107L,N:0.70,L:0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷？（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：第2章pl1-12;知識點：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法；出處：第2章pl1-12;知識點：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：I.阻塞性肺氣腫時X線表現為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標答:A；出處：第2章pl4;知識點：阻塞性肺氣腫、實驗室檢查；難度：中）2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確<90%<80%<70%<60%<50%（標答:D;出處：第2章pl4;知識點：阻塞性肺氣腫、實驗室檢查；難度：中）填空題：.COPD發(fā)病的關鍵機制是、和的（標答：氣道，肺實質，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、概述；難度：中）.診斷COPD的肺功能標準為吸入支氣管舒藥后FEV1/FVC而FEV1o（標答:<70%,<80%預計值；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、概述；難度：中）4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為和兩類。（標答：阻塞性、非阻塞性；出處：第2章p12;知識點：阻塞性肺氣腫、定義；難度：易）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾病（標答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導致COPD最常見的原因；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、定義；難度:易）簡答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復治療（6）肺減容術（7）其他；出處：第2章pl5;知識點：阻塞性肺氣腫、治療；難度：易）2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現？（標答：主要臨床表現：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎上，出現逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯。出處：第2章pl4;知識點：阻塞性肺氣腫、臨床表現；難度：易）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據是A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標答：C;出處：第3章pl9;知識點：肺心病，診斷；難度：易）2慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動過速（標答：A;出處：第3章pl8;知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常B.電解質紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血（標答：D;出處：第3章p18;知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（標答：C;出處：第3章p20;知識點：肺心病，治療；難度：中）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現包括：A.頸靜脈充盈B.水腫C.腹水D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛（標答：ABCE;出處：第3章pl8;知識點：肺心病，臨床表現；難度：中）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律失常、休克和（標答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章P18-19;知識點：肺心病，并發(fā)癥;難度：中）名詞解釋：1.肺性腦?。舜穑悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經癥狀的一個綜合征；出處：第3章pl8;知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）簡答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質激素的應用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理;出處：第3章p20-21;知識點：肺心病，治療；難度：中）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當地按肺部感染治療5天后未見效，患者逐漸出現嗜睡，面部及下肢浮腫，經多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉來本院。查體:T38℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫絹，球結膜水腫，頸靜脈怒，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC:14X109/L,N:0.89,L:0.11;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴大；血氣分析：PaCO2:75mmHg;PaO2:45mmHg,BE:+4.8mmol/L,pH:7.4;電解質：血鉀:2.6mmol/L;血鈉：137mmol/L,請根據以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代性堿中毒電解質紊亂：低鉀血癥出處：第3章pl8-19;知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章支氣管哮喘單選題：.哮喘患者氣道高反應性的最重要的病理基礎是A.B受體功能低下B.迷走神經力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標答:D；出處：第4章p23;知識點：支氣管哮喘、發(fā)病機制；難度：易）2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃喋吟類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質激素E.酮替芬（標答:D；出處：第4章p27;知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示A.病情好轉B.出現呼堿C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現心衰（標答:C;出處：第4章p25；知識點：支氣管哮喘、實驗室檢查；難度：難）4.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B.濁音C.清音D-過清音E.實音（標答:D；出處：第4章p24;知識點：支氣管哮喘、臨床表現；難度：易）5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A.舒喘靈B.蘭或毒毛旋花子式C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標答:C;出處：第4章p25-26；知識點：支氣管哮喘、鑒別診斷；難度：難）6.在吸入糖皮質激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調E.繼發(fā)感染（標答：。出處：第4章p27；知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）名詞解釋：1.咳嗽變異性哮喘（標答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章p24;知識點：支氣管哮喘、臨床表現；難度：中）簡答題：1.簡述危重哮喘的處理（標答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①。2受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出處：第4章p27-28;知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促,胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP:120/75mmHg,胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫絹，大汗。根據以上病例，請回答：.完整診斷是什么？（標答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；出處：第4章p23-27;知識點：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）.治療原則有哪些？（標答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質激素；并發(fā)癥的處理；出處：第4章p23-27；知識點：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變化屬于II型呼吸衰竭的是PaO265mmHg,PCO240mmHgPaO255mmHg,PC。245mmHgPaO250mmHg,PCO260mmHgPaO285mmHg,PCO255mmHgPaO275mmHg,PC。230mmHg（標答：C;出處：第5章p32-33;知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：低）2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%>50%（標答：B;出處：第5章p33;知識點：呼吸衰竭，治療；難度：中）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH:7.188,二氧化碳分壓:75mmHg,HCO3:27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代性酸中毒D.代性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代性堿中毒（標答：C;出處：第5章p32;知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴重后突（標答：ABCDE;出處：第5章p29;知識點：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機制；難度:難）填空題1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg?（標答：低于60,大于50;出處：第5章p29;知識點：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋：1.II型呼吸衰竭（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。出處：第5章p29;知識點：呼吸衰竭，概述；難度:中）簡答題：1.簡述慢性呼吸衰竭的治療（（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療:氧流量l-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂；（6）糖皮質激素應用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出處：第5章P34-35;知識點：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中）病例分析：男性，7。歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體:T386C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈謔妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫組，球結膜水腫，頸靜脈怒，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC:16X109/L,N:0.90,L:0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2:1lOmmHg,PaO2：45mmHg,pH:7.30,BE:+2.5mmol/Lo根據以上病例請作出完整診斷及診斷依據。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；診斷依據：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T386C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg0澹妄狀態(tài)，呼吸困難,唇紫組，球結膜水腫，頸靜脈怒，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質軟，無壓痛，下肢浮腫；3實驗室檢查：血WBC:16X109/L,N:0.90,L:0.10.X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaCO2:llOmmHg;PaO2:45mmHg,pH7.30;出處：第5章p29;知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團菌E.肺炎克雷白桿菌（標答：A;出處：第6章p36;知識點：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團菌E.肺炎克雷白桿菌（標答：E;出處：第6章p36;知識點：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的主要致病物質是A.莢膜B.毒素C.外毒素D.凝固酶E.溶血素（標答：A;出處：第6章p36;知識點：肺炎，病原學；難度：中）4關于醫(yī)院獲得性肺炎的特點，座|的是A.病死率高B.革蘭陰性桿菌可高達50%C.常為混合感染D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標答：E;出處：第6章p36;知識點：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應考慮的并發(fā)癥是：A.肺膿腫B.結核性胸膜炎C.膿胸D.感染性心膜炎E.心包炎（標答：C;出處：第6章p38;知識點：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括：A.首選青霉素G治療B.用藥途徑及劑量應據病情輕重而定C.青霉素過敏者，可用林可霉素D.一定要等待細菌培養(yǎng)結果E.抗菌藥物療程通常為5-7天（標答：ABCE;出處：第6章p40;知識點：肺炎，治療；難度：中）2.關于肺炎球菌肺炎|不正確|的描述是:A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者B.多發(fā)生于冬春季節(jié)C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D.病理改變主要為肺實變E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標答：AC;出處：第6章p36;知識點：肺炎，概述；難度：中）填空題.按解剖學分類，肺炎可分為、及o（標答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質性肺炎；出處：第6章p36;知識點：肺炎，概述；難度：易）.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為、、、。（標答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；出處：第6章p37;知識點：肺炎，病理；難度：中）簡答題.簡述肺炎球菌患者出現感染性休克的治療(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補充血容量；③糾正水電解質和酸堿平衡失調：主要為糾正代性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應用糖皮質激素；⑤應用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全)病例分析男，32歲。數天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T39.4℃,P123次/分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞計數12X100L,中性粒細胞0.92。根據以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進行治療？(1)診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。(2)①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。②對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)組者應吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③抗菌藥物治療：一經診斷即應予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭抱菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。第七章肺結核單選題：1.弓I起肺結核的結核菌主要是：A.人型B.牛型C.鼠型D.豬型E.以上都不是（標答:A;出處：第7章p42;知識點：肺結核、病原學；難度：易）.與結核結節(jié)形成有關的結核菌成分是：A.蛋白質B.類脂質C.多糖D.單糖E.脂質（標答:B；出處：第7章p42;知識點：肺結核、病原學；難度：中）.結核菌的主要傳播途徑為：A.糞-口B.血液C.皮膚D.呼吸道E.宮感染（標答:D；出處：第7章p43;知識點：肺結核、流行病學；難度：易）.結核菌最主要的傳染源是：A.浸潤性肺結核患者B.原發(fā)性肺結核患者C.結核性胸膜炎患者D.血行播散型肺結核患者E.慢性纖維空洞型肺結核患者（標答:E；出處：第7章p45；知識點：肺結核、臨床類型；難度：中）5.郭霍（Koch）現象的機制為：A.首次感染結核菌后的反應劇烈B.結核菌再次侵入人體，結核菌灶易播散C.機體對再次感染的結核菌已具備免疫力D.人體對結核菌的自然免疫力E.機體對結核菌無免疫力（標答:C;出處：第7章p43;知識點：肺結核、發(fā)病機制；難度：中）6.確診肺結核最特異的方法是：A.血沉增快B.結核菌檢查C.胸部X線檢查D.結核菌素試驗E.纖維氣管鏡檢（標答:B；出處：第7章p46；知識點：肺結核、實驗室及其他檢查；難度：易）PPD皮試驗判斷結果的時間應為：24小時36小時24~48小時48~72小時96小時后（標答:D；出處：第7章p47;知識點：肺結核、實驗室及其他檢查；難度：中）8.肺結核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A.高流量吸氧.使用止血藥物C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物（標答:C;出處：第7章p50;知識點：肺結核、治療；難度：中）.關于結核菌素試驗正確的是：A.是診斷結核病最特異的方法B.是早期診斷肺結核的主要方法C,是診斷有無結核感染的參考指標D.活動性肺結核者均為陽性E.細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應（標答:C；出處：第7章p47;知識點：肺結核、實驗室及其他檢查；難度：中）.關于肺結核的復治，噩的是：A.復治目標是細菌轉陰和治愈或為手術治療創(chuàng)造條件B.復治方案由2~3種估計敏感的藥物組成C.應通過逐個藥物試加來擬定復治方案D.復治方案中均保留異煙腫E.慢性排菌患者的治療也列為復治（標答:C；出處：第7章p50；知識點：肺結核、治療；難度：難）.肺結核化療療效判定的主要指標是：A.痰結核菌持續(xù)3個月轉陰B.X線檢查病灶吸收、硬結C.臨床癥狀消失D.形成結核球E.PPD試驗陰性（標答:A;出處：第7章p50；知識點：肺結核、治療；難度：中）多選題1.關于結核桿菌的描述，正確的是：A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C.生長迅速，4~6h即可見菌落D.對外界抵抗力較強，在痰可活6~8個月E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標答:ABDE;出處：第7章p42;知識點：肺結核、病原學；難度：中）填空題：.肺結核是由引起的肺部慢性傳染病。（標答：結核分枝桿菌；出處：第7章p42；知識點：肺結核、定義；難度：易）.肺結核的傳染源主要為.（標答：排菌的肺結核病人咳出的帶菌飛沫及未經消毒的牛奶；出處：第7章p43；知識點：肺結核、流行病學；難度：易）.人體對結核菌及其代產物的免疫反應屬于反應。（標答：遲發(fā)型變態(tài)反應；出處：第7章p43；知識點：肺結核、發(fā)病機制；難度：中）.肺結核的臨床分型為、、、、.（標答：原發(fā)型肺結核血行播散型肺結核繼發(fā)型肺結核結核性胸膜炎其他肺外結核；出處：第7章p45-46；知識點：肺結核、臨床類型；難度：易）5..結核性胸膜炎可分為和兩類。（標答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎；出處：第7章p46；知識點：肺結核、臨床類型;難度：易）6.繼發(fā)型肺結核的好發(fā)部位是o（標答：肺部上葉尖后段和下葉背段；出處：第7章p45；知識點：肺結核、臨床類型;難度：難）名詞解釋：.原發(fā)綜合征（標答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征；出處：第7章p44;知識點：肺結核、臨床類型；難度：易）.干酪樣壞死（標答：干酪樣壞死：由于結核菌數量過多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應，在滲出或增殖性病變的基礎上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；出處：第7章p44;知識點：肺結核、病理；難度：中）簡答題：.試述肺結核的臨床分型。（標答：肺結核分為五型：原發(fā)型肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)型肺結核（包括潤型肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結核）以及結核性胸膜炎、其他肺外結核。其中血行播散型肺結核又分為急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核。結核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；出處：第7章P44-46;知識點：肺結核、臨床分型；難度：中）.肺結核的臨床表現有哪些？（標答：肺結核的臨床表現有：①全身癥狀：全身中毒癥狀表現為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經失調等，可有高熱，多呈稽留熱或弛熱。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。若病變圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第7章p46;知識點：肺結核、臨床表現；難度：易）.結核引起大咯血該如何處理？（標答：肺結核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術；出處：第7章p50;知識點：肺結核、治療；難度：易）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達38.8℃,并伴有氣促，胸痛，以左側為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2℃,P98次/分，左側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分,律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數4.2X1O9/L,中性粒細胞0.56。據以上病例回答：（1）可能診斷。（標答：據病史與體檢結果，本病例可能為結核性滲出性胸膜炎；出處：第7章P49-50；知識點：肺結核、治療；難度：中）（2）治療方案。（標答：可選用異煙腫、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎的6個月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等；出處：第7章p49-50；知識點：肺結核、治療；難度：中）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是A.類癌B.腺癌C.鱗癌D.大細胞癌E.小細胞癌（標答：C;出處：第8章p53;知識點：肺癌，病理和分類；難度：易）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A.大細胞癌B.鱗癌C.腺癌D.類癌E.小細胞癌（標答：E;出處：第8章p53;知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）3對化療最敏感的肺癌類型是：A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.支氣管腺體癌E.大細胞癌（標答：C;出處：第8章p53;知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）4不屬于Horner綜合征表現的癥狀是：A.同側眼瞼下垂B.眼球陷C.瞳孔縮小D.額部少汗E.杵狀指（標答：E;出處：第8章p53-54;知識點：肺癌，臨床表現；難度：中）5對放療效果最好的肺癌類型是：A.小細胞癌B.鱗癌C.腺癌D.大細胞癌E.漿細胞癌（標答：A;出處：第8章p56;知識點：肺癌，治療；難度：中）多選題1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A.刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效B.持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C.反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E.X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不、弧立性圓形病灶和單側肺門影增大者（標答：ABCE;出處：第8章p54-55;知識點：肺癌，診斷；難度：中）填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有關。（標答：各級支氣管上皮吸煙；出處：第8章p52;知識點：肺癌，概述；難度：中）2肺癌局部擴可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現性呼吸困難；腫瘤壓迫,可出現聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導致。（標答：吸氣喉返神經上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53;知識點：肺癌,臨床表現；難度：中）名詞解釋1上腔靜脈壓迫綜合征（標答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題.簡述肺癌的治療原則？非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經多種抗生素治療無效。1月前x線檢查未見異常?，F體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。根據以上病例，簡要回答下列問題：.可能診斷是什么？.如何進一步檢查？.須與哪些疾病鑒別？（1.肺癌。.須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學檢查等。必要時定期反復觀察。.本病須與肺結核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第九章氣胸單選題.診斷氣胸最重要的檢查方法是：A.X線胸片檢查B.胸部CTC.支氣管鏡D.胸腔壓測定E.肺功能檢查（標答:A;出處：第9章p58;知識點：氣胸、診斷；難度：中）.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是：A.單純性氣胸B.高壓性氣胸C.開放性氣胸D.閉合性氣胸E.交通性氣胸（標答⑻出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）.有關氣胸X線表現|不正確|的是:A.患側胸腔透亮度增加B.肺壓縮征C.可見氣胸帶D.血氣胸時可見液氣平面E.少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標答:E；出處：第9章p58;知識點：氣胸、x線檢查；難度：易）.關于胸腔排氣治療氣胸，|不恰當|的是:A.穿刺部位可選患側鎖骨中線外側第2肋間B.穿刺部位可選患側腋前線第4、5肋間C.患者取仰臥位D.患者取坐位E.適用于積氣量＜20%的閉合性氣胸（標答:E；出處：第9章p59-60；知識點：氣胸、治療；難度：難）.氣胸，抽氣前胸腔壓力為+】5?+8cmH2。，抽氣800ml壓力降至+4~0cmH2。，患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)絹。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型A.閉合性氣胸B.單純性氣胸C.交通性氣胸D.特發(fā)性氣胸E.力性氣胸（標答:E；出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：難）.男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側氣胸，肺壓縮55%,首選的緊急治療措施為A.臥床休息吸氧觀察B.吸氧觀察C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔插管閉式引流E.機械通氣（標答:C;出處：第9章p59;知識點：氣胸、治療；難度：中）多選題：1.氣胸的體征包括：A.氣管移向患側B.患側胸部隆起C.叩診呈濁音D.患側呼吸運動減弱、語顫減弱E.患側聽診呼吸音減弱或消失（標答:BDE;出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現；難度：易）填空題：.氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的及功能障礙。（標答：呼吸循環(huán)；出處：第9章p57;知識點：氣胸；難度：易）.氣胸的典型臨床表現為起病急驟，常突然發(fā)生 、、等癥狀。（標答：胸痛氣促干咳；出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現；難度：易）.肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可出現一系列氣胸體征。（標答:30%;出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現；難度：易）名詞解釋：.氣胸（標答：氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣，出現驟然胸痛及呼吸困難的一種疾??； 出處：第9章p57；知識點：氣胸；難度：易）.力性氣胸（標答：力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側，出現心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸；出處：第9章P57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）簡答題：.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？（標答：自發(fā)性氣胸依據裂口和胸腔壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、力性、交通性氣胸3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質及胸腔壓的高低；出處：第9章P57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）.簡述氣胸的癥狀和體征。（標答：氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。氣胸的體征視：患側胸部隆起觸：患側呼吸運動減弱、語顫減弱，氣管移向健側

叩：叩診呈鼓音聽：患側聽診呼吸音減弱或消失；出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現；難度：易）病例分析：男，21歲。患者提重時突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側胸部隆起，氣管向左側移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側透亮度增高，無肺紋。據以上病例回答：.完整診斷。（標答:自發(fā)性氣胸；出處：第9章p57;知識點：氣胸、病因和發(fā)病機制；難度：中）.治療目的。（標答：治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復及減少復發(fā)；出處：第9章P59;知識點：氣胸、治療；難度：中）第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭第十章心力衰竭單選題1.慢1.慢性心功能不（）A.各種感染C.嚴重心律失常E.情緒激動和過重體力勞動全的基本病因是B.攝入鈉鹽過多心力衰竭D.心臟負荷過重異常和心肌病變（標答:D;出處：第10章p61-62;知識點:心力衰竭,病因；難度：易）慢性心功能不全最早出現的臨床表現是（）A.下肢水腫 B.舒期奔馬律C.胸水和腹水 D.肝頸靜脈回流陽性E.勞力性呼吸困難（標答:E；出處:第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現；難度：中）提示左心功能不全的脈搏是：（）A.交替脈 B.水沖脈C.奇脈 D.重搏脈E.脈搏短細（標答:A;出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現；難度：難）右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是（）A.無黃疸 B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性 D.血白蛋白正常E.無脾臟腫大（標答:C;出處：第10章p66;知識點:心力衰竭,慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷；難度：中）治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：（）A.速尿 B.氨茶堿C.嗎啡 D.蘭E.美托洛爾（標答:E；出處：第10章p72;知識點：心力衰竭，急性心力衰竭，治療；難度：中）|不會|引起左室后負荷過重的病因是：（）A.高血壓 B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓 D.甲亢E.肺動脈狹窄（標答:D;出處：第10章p61;知識點：心力衰竭，病因；難度：中）多選題1.洋地黃的適應癥包括：（）A.中、重度收縮性心力衰竭 B.快速房顫C.單純舒性心力衰竭 D.III度房室傳導阻滯E.病態(tài)竇房結綜合征（標答:AB;出處：第10章p67;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，治療；難度：中）填空題.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。（標答:呼吸道、心房顫動；出處：第10章p62;知識點：心力衰竭，病因；難度：中）.左心衰竭的呼吸困難包括、、.其中最早出現的是O（標答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難；出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現；難度：中）.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是、（標答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗；出處：第10章p64;知識點：心力衰竭,心功能分級；難度：中）名詞解釋1.心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現，患者表現為熟睡后突然憋醒,可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡答題.簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。(I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛II級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現心衰癥狀，體力活動后加重。.簡述急性肺水腫搶救措施。(坐位，雙腿下垂吸氧4-6L/分嗎啡利尿血管擴劑洋地黃類藥物茶堿類)病例分析某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)組、大汗淋漓、煩躁不已，救護車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒早期奔馬律。.請對該患者作出完整診斷.處理原則是什么？(1.高血壓病II級高血壓心臟病急性左心衰竭2.坐位，雙腿下垂吸氧4-6L/分嗎啡利尿血管擴劑洋地黃類藥物茶堿類）第十一章常見心律失常單選題陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：（）A.洋地黃 B.維拉帕米C.腺昔 D.普羅帕酮E.胺碘酮（標答:C;出處：第11章p80;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速；難度：中）下列心律失常聽診時心率可在正常圍的是：（）A.陣發(fā)性室上性心動過速 B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動伴4:1房室傳導 D.竇性心動過速E.快室率房戴（標答:C;出處：第11章；知識點：常見心律失常；難度：中）慢性房顫的常見并發(fā)癥是：（）A.動脈栓塞 B.阿-斯綜合征C.肺炎 D.完全性房室傳導阻滯E.感染性心膜炎（標答:A;出處：第11章p81;知識點：常見心律失常，心房撲動與顫動，心房顫動;難度：中）4.4符合|非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現是：

B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K則C.第一心音常強弱不等止E.大多有器質性心臟病因（標答:D;出處：第11章p83;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，室性心動過速；難度：中）.治療室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙的首選措施是：（）A.利多卡因 B.電復律C.胺碘酮 D.超速起搏E.普羅帕酮（標答:B；出處：第11章p83;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，室性心動過速；難度：中）.某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時心率：50次/分左右,用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示：111度房室傳導阻滯，交界性逸博節(jié)律。應采取的治療措施是：（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注 B.阿托品靜脈滴注C.0受體激動劑滴注 D.安裝永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質激素（標答:D；出處：第11章p87;知識點：常見心律失常，房室傳導阻滯，治療；難度:中）多選題.陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是：A.腺昔快速靜注 B.利多卡因靜注C.蘭靜注 D.Valsalva動作E.維拉帕米靜注（標答:ACD巳出處：第11章p80;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速；難度：中）.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是：（）A.偶發(fā)房早 B.偶發(fā)室早C.多源室早 D.RonT室早E.竇性心律不齊（標答:CD;出處：第11章p77;知識點：常見心律失常，過早搏動，治療；難度：易）填空題1.心律失常是指心臟沖動的、、、與激動次序的異常。（標答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導速度；出處：第11章P73;知識點：常見心律失常，概述；難度：中）名詞解釋無簡答題1.簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。（1.刺激迷走神經：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩.腺昔與鈣拮抗劑.洋地黃與B受體阻滯劑4"a、1c與III類抗心律失常藥.直流電復律.心房或心室起搏.射頻消融術）病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm,律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運動后又增快至150bpm。.請寫出該患者最可能的診斷.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療（1.陣發(fā)性室上性心動過速2.腺昔與鈣拮抗劑洋地黃與B受體阻滯劑la、1c與III類抗心律失常藥）第十二章心臟驟停與復單選題引起心源性猝死最常見的病因是（）A.病毒性心肌炎 B.主動脈瓣病變C.二尖瓣脫垂 D.冠心病E.心肌?。舜?D;出處：第12章p91；知識點：心臟驟停與復，病因；難度：易）早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是()A.瞳孔散大 B.意識突然喪失伴大動脈搏動消失C.血壓測不出 D.呼吸停止E.眼球上竄，兩眼凝視(標答:B；出處：第12章p93；知識點：心臟驟停與復，臨床表現和診斷；難度：中)心臟驟停時電擊除顫的最高能量為：()A.200J B.250JC.300J D.360JE.400J(標答:D;出處：第12章p95;知識點：心臟驟停與復，治療；難度：中)心肺復的首選藥物為：()A.利多卡因 B.阿托品C.去甲腎上腺素 D.異丙腎上腺素E.腎上腺素(標答:E；出處：第12章p96;知識點：心臟驟停與復，治療；難度：中)決定心肺復最后是否成功的關鍵是：()A.腦復 B.無酸堿失衡C.無消化道出血 D.恢復竇性心律E.無腎功能衰竭(標答:A;出處：第12章p97;知識點：心臟驟停與復，治療；難度：易)多選1.具有心臟猝死高度危險性的病情包括：()A.有咳嗽暈厥者B.急性心梗后6月，有頻發(fā)和多源室早者C.冠心有快速室性心動過速者D.有Q-T延長和頻發(fā)室早E.有陣發(fā)性房顫的患者（標答:BCD;出處：第12章p97;知識點：心臟驟停與復，病因；難度：中）2.心肺復的有效標志包括：（）A.皮膚色澤改善 B.瞳孔回縮C.心律恢復竇性 D.出現自主呼吸E.意識恢復（標答:ABDE;出處：第12章p96;知識點：心臟驟停與復，治療；難度：難）填空題.初期心肺復包括、和,簡稱為ABC三步曲。（標答：暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，出處：第11章P93；知識點：心臟驟停與復，治療；難度：易）.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是伴O（標答：意識突然喪失、大動脈搏動消失，出處：第11章p93;,知識點：心臟驟停與復，臨床表現和診斷；難度：中）.心臟驟停時主要出現的致命性心律失常是、及.（標答：心室顫動、心室停頓、無脈搏性電活動，出處：第11章P92;,知識點：心臟驟停與復，病理生理；難度：中）名詞解釋.ABC三部曲（初級心肺復包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，簡稱為ABC三部曲）.腦復（心臟驟停時，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復中需注意防治缺氧性腦損害，也稱腦復）簡答題.簡述有效心肺復的臨床表現：（1.皮膚色澤改善.瞳孔回縮.出現自主呼吸.意識恢復）2.簡述心肺復中心臟搏動恢復后的處理原則（1.維持有效循環(huán).維持有效呼吸.防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通氣、維持正常或偏低的體溫、脫水、高壓氧治療.維持水、電解質和酸堿平衡.防治急性腎衰竭）第十四章 風濕熱和風濕性心臟病單選題可見于風濕熱心膜炎的雜音是：（）A.Carey-Coobms雜音 B.Graham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音 D.二尖瓣收縮期雜音E.海鷗音（標答:A；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：難）|不屬于|風濕熱關節(jié)炎的特征的臨床表現是：()A.游走性 B.炎癥消退后關節(jié)功能不能完全恢復C.表現為紅、腫、熱、痛，活動受限 D.大關節(jié)受累E.對稱性(標答:B;出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：中)二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是：()A.<3.0cm2 B.<2.0cm2C.<1.5cm2 D.<1.0cm2E,<0.5cm2(標答:D；出處：第14章pl09；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：難).單純二尖瓣狹窄心臟腔室會發(fā)生的變化是：()A.左房大右房大 B.左室大左房大C.右房大左室大 D.左室大右室大E.左房大右室大(標答:E；出處：第14章pl09;知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：中).風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因是：()A.支氣管粘膜微血管破裂 B.肺梗死C.急性肺水腫 D.側支循環(huán)支氣管靜脈曲破裂E.合并肺部感染(標答:D;出處：第14章pl09;知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：難).6屬于|主動脈關閉不全的周圍血管體征的是：( )A.水沖脈 B.毛細血管搏動征C.奇脈 D.Duroziez雙重雜音E.槍擊音(標答:C；出處：第14章pl13；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型，主動脈瓣關閉不全，臨床表現；難度：易)風心最常見的心律失常是：()A.I度房室傳導阻滯 B.心房顫動C.室性早搏 D.心室顫動E.房性早搏(標答:B；出處：第14章pl15；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，并發(fā)癥；難度：易)最易發(fā)生腦血管栓塞的心血管疾病是：()A.二尖瓣關閉不全伴心房顫動 B.主動脈瓣狹窄C.高血壓動脈硬化 D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動(標答:E；出處：第14章pl15；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，并發(fā)癥；難度：中)多選題.風濕性心肌炎的臨床表現包括： ()A.與體溫不成比例的心動過速 B.心界向兩側擴大C.第一心音增強 D.多無心律失常E.心尖搏動彌散(標答:ABE；出處：第14章p】05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：難）.心尖區(qū)舒期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包括： （）A.局限于心尖區(qū) B.拍擊性第一心音C.Austin-Flint雜音 D.肺動脈瓣第二心音亢進E.心尖區(qū)舒期震顫（標答：ABDE；出處：第14章pl10；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄，臨床表現；難度：中）3.可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括： （）A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄伴關閉不全（標答：AB;出處：第14章pl12-114;知識點：風濕熱和風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型；難度：中）填空題.風濕熱是一種與感染有關的疾病。主要病變?yōu)槿硇越M織非細菌性炎癥。（標答:A族乙型溶血型鏈球菌、自身免疫性、結締；出處：第14章pl04;知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱；難度：中）.風濕熱主要病變?yōu)槿硇越Y締組織非細菌性炎癥，以、和受累最為顯著。（標答：心臟、關節(jié)、皮膚；出處：第14章pl04;知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱；難度：中）.風濕熱的臨床表現為全身癥狀、、、和O（標答：心臟炎、關節(jié)炎、皮膚病變、舞蹈癥；出處：第14章P105；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：中）.風濕熱心臟炎包括、和,如三者同時受累稱為全心炎。（標答:心肌炎、心膜炎、心包炎；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：中）.風濕熱的皮膚病變表現為和。（標答：環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)；出處：第14章pl05;知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：中）.二尖瓣狹窄時擴的 壓迫喉返神經引起聲音嘶啞，擴的壓迫食道而產生吞咽困難。（標答：左肺動脈、左房；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現；難度：難）名詞解釋.風濕熱（風濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關的自身免疫性疾病。主要病變?yōu)槿硇越Y締組織非細菌性炎癥，以心臟、關節(jié)和皮膚受累最為顯著。）.舞蹈癥（風濕熱累及神經系統(tǒng)的表現，特點為：精神異常激動、面部表情怪異、四肢不自主運動如舞蹈狀、肌力減退、共濟失調。）.風心聯合瓣膜病變（風心有兩個或兩個以上瓣膜受損害，常見的是二狹合并主閉。）簡答題.簡述慢性風濕性心臟病的并發(fā)癥（1.心力衰竭.心律失常.栓塞.亞急性感染性心膜炎.肺部感染）2.簡述二尖瓣狹窄的X線表現（包括心影和肺野）（1.心影：左房、右室肥大，左心耳明顯增大；主動脈球縮??；二尖瓣葉可有鈣化。.肺野：肺淤血和肺間質水腫。.簡述主動脈瓣關閉不全的體征。（視診：心尖搏動向左下移位、增強呈抬舉樣。觸診：心尖搏動向左下移位，主2區(qū)可及舒期震顫叩診：心濁音界向左下擴大聽診：主2區(qū)可及舒期高調、吹風樣雜音，向心尖部傳導，前傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區(qū)第一心音減弱，可及A-F雜音。周圍血管征：水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動脈搏動明顯，隨心搏節(jié)律性點頭運動等。）病例分析L王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院?；颊呷昵案猩蠘菚r心悸、氣急，未治療。二日前發(fā)熱伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。T38OC,P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg,神清，半臥位，頸靜脈充盈，唇絹，心濁音界向雙側擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部三級舒期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)二級舒期嘆氣樣雜音，肺底濕羅音，腹軟，肝肋下二指，質韌，輕壓痛，下肢輕浮腫。請根據病史分析回答下列問題：1請對該患者作出完整診斷2處理原則是什么？（1.風濕性心臟病聯合瓣膜病變二尖瓣狹窄主動脈關閉不全心律失常房顫慢性心功能不全急性加重心功能IV級肺部感染2科當前的處理原則是什么？病因治療，消除誘因：抗感染減輕心臟負荷：休息、控制鈉鹽、利尿劑、血管擴劑增加心排量：洋地黃抗凝：華法令第十五章高血壓病單選題.血壓150/100mmHg應屬于的高血壓類別為：()A.正常高值 B.1級高血壓C.2級高血壓 D.3級高血壓E.單純收縮期高血壓(標答:C;出處：第15章pl17;知識點：高血壓病；難度：中).對嗜銘細胞瘤有診斷價值的檢查是：()A.血鉀測定 B.尿17羥類固醇C.尿24小時兒茶酚胺 D.血漿腎素E.血醛固酮(標答:C;出處：第15章P122;知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中).高血壓伴有低血鉀應首先考慮的診斷是：()A.皮質醇增多癥 B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.腎動脈狹窄E.嗜銘細胞瘤(標答:C;出處：第15章pl22;知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中).|不屬于|惡性高血壓特點的臨床表現是 ()A.視網膜病變和腎功能衰竭突出 B.有致死性心律失常C.24小時尿蛋白＞3g D.多見于中、青年E.血壓顯著升高，舒壓持續(xù)在13。-140mmHg(標答:B;出處：第15章pl24;知識點：高血壓病，特殊類型；難度：難).高血壓腦病指的是：…一 ()A.血壓過高引起的頭痛 B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成 D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱，失語不可恢復(標答:D;出處：第15章pl24；知識點：高血壓病，特殊類型；難度：中).降壓作用迅速，同時使心率增快明顯的降壓藥是：()A.倍他樂克 B.卡維地絡C.卡托普利 D.硝苯地平E.維拉帕米(標答:D;出處：第15章pl24;知識點：高血壓病，治療；難度：易)多選題1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據是：()A.血檢示心肌酶增高 B.EKG示左室肥大勞損C.EKG示冠狀T D.X線示靴狀心E.心超示左室向心性肥厚(標答:BDE;出處：第15章pl21；知識點：高血壓病，實驗室及其他檢查；難度：中).會引起繼發(fā)性高血壓的疾病是 ()A.嗜格細胞瘤 B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染 D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性腎炎(標答:ABE;出處：第15章pl22;知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：難).高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：A.AC日 B.鈣離子拮抗劑C.利尿劑 D.a受體阻滯劑E.ATII受體拮抗劑（標答:AE；出處：第15章pl24;知識點：高血壓病，治療；難度：中）填空題.高血壓的靶器官損害包括、、和等臟器的損害。（標答：心、腦、腎、視網膜；出處：第15章pll7;知識點：高血壓病；難度：易）.根據1999年WHO/ISH的高血壓診斷標準：收縮壓 和（或）舒壓即診斷為高血壓。（標答：＞140mmHg、＞90mmHg;出處：第14章pl17;知識點：高血壓?。浑y度:易）.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用.（標答：利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑；出處：第15章pl24;知識點：高血壓病,治療；難度：中）名詞解釋.惡性高血壓（1.起病急，多見于中青年；.血壓升高顯著，舒壓＞130mmHg;.主要表現為視網膜和腎臟病變：視網膜：視力減退，視網膜出血、滲出，視神經乳頭水腫腎臟：蛋白尿（24小時大于3g）、血尿、管型尿預后差：病情進展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）2.高血壓腦?。?.表現為血壓突然升高，尤其是舒壓；.患者有嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；.機制為血壓突然升高后，腦血管調節(jié)失衡，引起腦水腫和顱高壓。）簡答題.簡述高血壓危象的治療（1.迅速降壓：1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%,以后2-6小時降至160/100-1lOmmHg,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；.降低盧頁壓：映塞米、甘露醇；.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常|不超過|：（）A.30秒 B.1分鐘C.3分鐘 D.15分鐘E.30分鐘（標答:D;出處：第16章pl30;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，臨床表現；難度：易）.屬于典型心絞痛的特點是：（）A.通常無誘因 B.部位多為右中上腹C.疼痛性質為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標答：E;出處：第16章pl30;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，臨床表現；難度：易）.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：（）A.一周 B.兩周C.三周 D.一月E.兩月（標答：D;出處：第16章pl31;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：難）.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（ ）A.硝酸酯制劑 B.0受體阻滯劑C.鈣拮抗劑 D.強心就E.鎮(zhèn)靜劑（標答:C；出處：第16章pl35;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，治療；難度：中）.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)卜3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：（ ）A.運動平板試驗 B.超聲心動圖C.胸片 D.冠狀動脈造影E.胸部CT（標答：D;出處：第16章pl31;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，輔助檢查；難度：易）.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現已數月無心絞痛發(fā)作，近三周來,患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后恢復正常，心肌酶測定在正常圍，其診斷是：（ ）A.急性心膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛（標答：B;出處：第16章pl32;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：中）.患者，男性，68歲，心絞痛反復發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應導聯壓低，其診斷是：()A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全 D.惡化型心絞痛E.初發(fā)型心絞痛(標答:A;出處：第16章pl32;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易).冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后恢復正常，心肌酶測定在正常圍，其診斷是：()A.急性心膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛(標答：E;出處：第16章pl32;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易).女性，52歲，絕經半年，近兩月來勞累后常出現左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：( )A.心絞痛 B.肋間神經痛C.心臟神經癥 D.心膜下心梗E.急性心包炎(標答:C;出處：第16章pl32;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易). |不屬于|急性心梗后常見心律失常的是：( )A.頻發(fā)室早 B.心室顫動C.心房顫動 D.房室傳導阻滯E.束支傳導阻滯（標答:C;出處：第16章P136;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現；難度：中）. |不屬于［急性心包炎的特征是：（）A.心電圖示除AVR外導聯異常Q波B.心電圖示除AVR外導聯ST段弓背向下抬高C.心電圖示除AVR外導聯T波倒置D.疼痛與發(fā)熱同時出現E.前傾坐位胸痛加重（標答:A;出處：第16章pl39;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，診斷與鑒別診斷；難度：中）.符合急性心梗一般治療要求的是：（）A.至少絕對臥床1月以上B.宜高脂、高蛋白飲食補充能量C.保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑D.>5L/min高流量間斷吸氧E.禁用嗎啡等止痛劑（標答:C;出處：第16章pl40;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現雜音，次日出現胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現的并發(fā)癥是：（ ）A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征C.夾層動脈分離 D,右心衰竭E.乳頭肌功能失調（標答:E；出處：第16章pl37;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現；難度：難）.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現頸靜脈怒，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷是：（）A.合并側壁心肌梗死 B.合并廣泛心膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調（標答:C;出處：第16章pl36;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現；難度：難）.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)組，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為：（）A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫E.心臟破裂（標答:D;出處：第16章pl36;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現；難度：難）.男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院,自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：VI-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高， 其診斷是：（ ）A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗C.急性前側壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗E.急性下壁心梗（標答:A;出處：第16章pl38;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，實驗室檢查；難度：易）.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導聯ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應用尿激酶的目的在于：( )A.調節(jié)離子代 B.營養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動脈粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動脈的血栓E.改善心肌微循環(huán)(標答:D；出處：第16章pl40;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中).患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗,口唇及指端發(fā)組，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：12。次/分，有舒期奔馬律,心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：()A.米力農 B.普奈洛爾C.維拉帕米 D.洋地黃E.嗎啡(標答:E；出處：第16章pl40;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中).患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐,心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：()A.擴血管藥物 B.異丙腎上腺素C.安裝臨時起搏器 D.阿托品E.抗凝治療(標答:C；出處：第16章pl40;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中)多選.左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括()A.左室前壁 B.左室膈面C.前間隔 D.右心室E.心尖部（標答:ACE出處：第16章pl35;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，病理；難度：難）.冠脈再通的間接指標包括：（）A.心電圖抬高的ST段2小時回降〉50%B.兩小時T波由倒置轉為直立C.兩小時出現再灌注性心律失常D.胸痛2小時基本消失E.2小時血清LDH酶峰值提前出現（標答:ACD出處：第16章pl41;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：難）填空題.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有、；目前有循證醫(yī)學證據能減少梗死擴大的藥物有?（標答:溶栓療法、PTCA和支架置入術、美托洛爾，出處：第16章pl41；知識點:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）名詞解釋1.急性冠脈綜合征（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。）簡答題1.簡述典型心絞痛的特點（1.誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。.性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感.持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘）.緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解）。2.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療（1.一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑.緩解疼痛：硝酸酯類或B受體阻滯劑.抗血栓：肝素或低分子肝素.抗血小板凝集：阿司匹林.其他：冠脈造影及介入治療。）病例分析.患者男性，60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當地衛(wèi)生院12導心電