急診科應(yīng)急救援預(yù)案及流程

歡迎下載內(nèi)容僅供參考急診科應(yīng)急預(yù)案與程序目錄一、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案與程序二、腦外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序四、急腹癥患者的應(yīng)急預(yù)案與程序五、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程六、腦出血病人的搶救流程30ml10ml4-6CT。如果血腫量沒(méi)有明顯變化則繼30ml10ml，則做一般治療盡量避免搬動(dòng)病人，宜就地?fù)尵取＝o予鎮(zhèn)靜劑，禁用抑制呼吸藥，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)做氣管切開(kāi)，頭部冰帽或冰袋降溫，防治褥瘡和其他并發(fā)癥一般治療盡量避免搬動(dòng)病人，宜就地?fù)尵?。給予鎮(zhèn)靜劑，禁用抑制呼吸藥，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)做氣管切開(kāi)，頭部冰帽或冰袋降溫，防治褥瘡和其他并發(fā)癥降低顱內(nèi)壓20%250ml4~6小時(shí)，可重復(fù)使用，酌情用呋塞米（速尿）10%1g/kg,50%甘油鹽水50ml，4次/日，口服控制血壓-受體阻滯劑，靜滴呋塞米（速尿）、硫酸鎂等?？诜虮秋暯祲核帲缈ㄍ衅绽?、硝苯地平（心痛定）等。應(yīng)用止血藥可給酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纖溶環(huán)酸）、氨基己酸等。口服或鼻飼三七粉、云南白藥。腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)水、電解質(zhì)平衡控制體液入量，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，尤其是補(bǔ)鉀和靜滴二磷膽ATP、輔酶/4胞色素C等。防治并發(fā)癥使用抗生素，防治腦、心、肺、胃腸并發(fā)癥，保持大便通暢 腦外傷病人的搶救流程傷情評(píng)估

時(shí)保持良好的備用狀態(tài)。以VICP為指導(dǎo)原則:（1）V(Ventilation)保持呼吸通道通暢,充分通氣供氧。fs5胞外（controeduaio）創(chuàng)傷死亡原因。

一側(cè)，防止舌后墜與嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。道通氣止血

-受體）、硫酸鎂等?？诜虮秋暯祲寒愇铩穹胖醚释獾?，鼻導(dǎo)管給氧制止速善微循環(huán)，維持血壓。血容量與細(xì)胞外液心肺復(fù)蘇控制活動(dòng)性出迅速建立靜脈通道

”2-3條輸液通道又能排除患者胸骨胸外心臟按壓和人工呼吸。用靜脈留置針進(jìn)行穿剌，如周圍靜脈不易穿剌者，行深●立即控制明顯的外出血●隱蔽性出血量的估計(jì)靜脈穿剌，以保證液體和藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi)。在維持2/4 股骨干骨折——800-1200ml循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。臨時(shí)指壓止血 脛骨干骨折——350-500ml填塞止血 骨盆骨折術(shù)后h有無(wú)中樞性00ml急腹癥搶救流程詢問(wèn)病史1.腹痛開(kāi)始時(shí)間；2.部位；3.4.5.有無(wú)腹瀉既往史：手術(shù)史、胃潰瘍史、慢性疾病史、吸煙飲酒史；9.女：月經(jīng)、白帶情況體格檢查望：一般情況、體位、腹式呼吸和有無(wú)腹脹、胃腸型、有無(wú)手術(shù)疤痕等；聽(tīng)：有無(wú)腸鳴音叩：移動(dòng)性濁音觸：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張生命體征：體溫、血壓、脈搏、呼吸如有休克等危與生命情況，則（糾正休克等，不能搬動(dòng)。

輔助檢查、驗(yàn)證印象血尿常規(guī)、血尿定粉酶、尿HCG、肝腎功能電解質(zhì)、血糖X（CTECG與印象不相符、診斷不明確時(shí)別診斷。觀察中的必要處理：按具體病情，采取禁食，胃腸減壓，觀測(cè)TP、BP，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，防治休克；排除腸壞死和腸穿孔，應(yīng)禁用瀉藥和灌腸；非手術(shù)治療指征：癥狀與體征已穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)者3日以上而病情無(wú)變化者腹膜刺激征不明顯或已局限化者剖腹探查指征：疑有腹腔內(nèi)出血者

輔助檢查與印象相符定性診斷為炎癥性，梗阻性，穿孔性，內(nèi)臟破裂性與缺血性疾病。（一） 需要立即手術(shù)腹部貫通傷彌漫性腹膜炎特殊類型急性闌尾炎絞窄性腸梗阻重癥膽管炎急性膽囊炎、膽管炎并穿孔消化道穿孔并彌漫性腹膜炎肌緊張或低血壓等并發(fā)癥

（一） 可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療或充術(shù)超確診治為肝、脾、腎輕度裂傷且無(wú)明顯腹腔積液或腹膜炎表現(xiàn)一般類型急性闌尾炎急性單純性機(jī)械性腸梗阻急性膽囊炎、膽管炎炎局限通暢原發(fā)性腹膜炎炎未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性腸梗阻

（三術(shù)的急腹癥麻痹性腸梗阻但高度腸脹氣有可能造成腸的急性腸梗阻現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程[應(yīng)急預(yù)案]立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送