產(chǎn)科妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢患者護(hù)理要點(diǎn)詳解

產(chǎn)科妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢患者護(hù)理要點(diǎn)詳解引起妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢的常見疾病，有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥及妊娠合并原發(fā)性膽汁性肝硬化，黃疸與瘙癢可同時(shí)出現(xiàn)或先后出現(xiàn)，瘙癢主要是由于血清膽酸濃度升高所致。【疾病特點(diǎn)】1,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)常發(fā)生于妊娠中、晚期，尤其以妊娠晚期更多見，屬妊娠期特有疾病，病因尚未完全闡明，可能與雌激素、遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)，其發(fā)生率為0.8%~12.0%0臨床上以黃疸，皮膚瘙癢、肝功能損害及膽酸升高為特征，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽酸常于妊娠30周時(shí)顯著升高，產(chǎn)后5?8周恢復(fù)正常。主要臨床癥狀為瘙癢伴失眠、食欲缺乏及惡心嘔吐，瘙癢呈持續(xù)性，晝輕夜重，通常從手掌與足掌開始，逐漸向肢體近端發(fā)展，可累及面部，分娩后消失，再次妊娠可復(fù)發(fā)。查體可見鞏膜及皮膚黃染，黃疸可與瘙癢同時(shí)發(fā)生或稍后出現(xiàn)，可觸及肝臟腫大，質(zhì)軟，有輕度壓痛，皮膚有明顯抓痕，尿色加深。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者常發(fā)生羊水糞染、胎心異常、胎兒窒息或新生兒窒息，圍生兒死亡率顯著增加。由于脂溶性維生素K吸收減少，導(dǎo)致孕婦凝血功能異常，易發(fā)生產(chǎn)后出血。2.妊娠合并原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化病因不清，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。妊娠前患病抑或妊娠期間患病，預(yù)后均不良。主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，不久出現(xiàn)黃疸或黃疸與瘙癢同時(shí)發(fā)生，腹瀉較重，糞便顏色變淺，尿色加深，皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)，可觸及肝脾腫大、質(zhì)硬、壓痛不明顯?！局委熢瓌t】對(duì)癥處理，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠，改善妊娠結(jié)局?！咀o(hù)理措施】.一般護(hù)理囑患者左側(cè)臥位休息，增加胎盤血流量間斷定時(shí)吸氧攝取高維生素及高能量飲食。囑患者勤洗手，避免搔抓，防止皮膚破潰感染。.母兒監(jiān)護(hù)配合醫(yī)師做好妊娠晚期母兒監(jiān)護(hù)，密切觀察胎動(dòng)及胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫，立即報(bào)告醫(yī)師。.緩解瘙癢癥狀保持病房適宜的溫度和濕度，幫助患者更換寬松、純棉的內(nèi)衣并做好皮膚清潔，緩解瘙癢癥狀。遵醫(yī)囑用藥，常用的藥物有考來烯胺（消膽胺）、苯巴比妥及熊去氧膽酸等，可降低血清膽酸濃度，改善瘙癢癥狀。告知患者禁止使用含激素的外用止癢藥物及含化學(xué)刺激成分的皂液或沐浴液。.配合終止妊娠掌握終止妊娠指征：①孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡達(dá)36周。②羊水量逐漸減少。③無黃疸妊娠已足月或胎肺已成熟。向患者