AJCC肺癌第8版TNM分期課件

UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)

中科院合肥腫瘤醫(yī)院1UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中科院合肥腫背景TNM分期用來(lái)確定疾病進(jìn)展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)后最重要的指標(biāo)。國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UnionforInternationalCancerControl,UICC)第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)將于2017年1月1日開(kāi)始頒布實(shí)施，此版分期包含了1999-2010年間94708例肺癌患者，來(lái)自16個(gè)國(guó)家的35個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。2背景TNM分期用來(lái)確定疾病進(jìn)展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)）主動(dòng)脈淋巴結(jié)

5主動(dòng)脈下（主-肺動(dòng)脈窗）6主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)旁）下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門(mén)11葉間12葉13段14亞段3胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)下縱隔淋巴結(jié)31.左頭臂靜脈上緣；2.主動(dòng)脈弓上緣；3.右上葉支氣管開(kāi)口上緣；4.左上葉支氣管開(kāi)口上緣；5.氣管隆突角；6.右中葉支氣管開(kāi)口上緣。41.左頭臂靜脈上緣；2.主動(dòng)脈弓上緣；3.右上葉支氣管開(kāi)口上55最上縱隔淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于左頭臂靜脈上緣水平線上方，即位于左無(wú)名靜脈向上、向左行走跨越氣管前方的中線處該靜脈上緣水平以上。第1組6第1組6上氣管旁組淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣水平線以上。第2組7上氣管旁組淋巴結(jié)第2組7血管前（3A）氣管后（3P）組位于中線的淋巴結(jié)應(yīng)屬于同側(cè)的淋巴結(jié)第3組8血管前（3A）氣管后（3P）組第3組8下氣管旁組淋巴結(jié)4R：位于右上葉支氣管上緣和右主支氣管相交處水平線之間，氣管中線的右側(cè)左側(cè)：位于左上葉支氣管上緣和左主支氣管相交水平線，氣管中線之左側(cè)。第4組9下氣管旁組淋巴結(jié)第4組9主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)）淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第一分支的近側(cè)，并位于胸膜反折點(diǎn)以內(nèi)。第5組10主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)）第5組10主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)（升主動(dòng)脈、膈神經(jīng)）淋巴結(jié)位于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及無(wú)名動(dòng)脈的前方或外側(cè)。第6組11主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)（升主動(dòng)脈、膈神經(jīng)）第6組11隆突下淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于氣管隆突下方，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動(dòng)脈不相連。第7組12隆突下淋巴結(jié)第7組12食管旁淋巴結(jié)隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。第8組13食管旁淋巴結(jié)第8組13肺韌帶淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括位于下肺靜脈后壁和下部的淋巴結(jié)。第9組14肺韌帶淋巴結(jié)第9組14肺門(mén)淋巴結(jié)指葉近端部淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜反摺外，右側(cè)還包括鄰近中間段支氣管的淋巴結(jié)。X線上，肺門(mén)和葉間淋巴結(jié)增大均可使肺門(mén)陰影增大。

第10組15肺門(mén)淋巴結(jié)第10組15葉間淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于葉支氣管之間。第11組16葉間淋巴結(jié)第11組16第12組葉淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近遠(yuǎn)側(cè)葉支氣管。第13組段淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近段支氣管。第14組亞段淋巴結(jié)亞段支氣管周圍淋巴結(jié)17第12組17181819192020212122222323242425252626272728282929第8版與第7版變化30第8版與第7版變化3031313232謝謝！33謝謝！33UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)

中科院合肥腫瘤醫(yī)院34UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中科院合肥腫背景TNM分期用來(lái)確定疾病進(jìn)展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)后最重要的指標(biāo)。國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UnionforInternationalCancerControl,UICC)第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)將于2017年1月1日開(kāi)始頒布實(shí)施，此版分期包含了1999-2010年間94708例肺癌患者，來(lái)自16個(gè)國(guó)家的35個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。35背景TNM分期用來(lái)確定疾病進(jìn)展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)）主動(dòng)脈淋巴結(jié)

5主動(dòng)脈下（主-肺動(dòng)脈窗）6主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)旁）下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門(mén)11葉間12葉13段14亞段36胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)下縱隔淋巴結(jié)31.左頭臂靜脈上緣；2.主動(dòng)脈弓上緣；3.右上葉支氣管開(kāi)口上緣；4.左上葉支氣管開(kāi)口上緣；5.氣管隆突角；6.右中葉支氣管開(kāi)口上緣。371.左頭臂靜脈上緣；2.主動(dòng)脈弓上緣；3.右上葉支氣管開(kāi)口上385最上縱隔淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于左頭臂靜脈上緣水平線上方，即位于左無(wú)名靜脈向上、向左行走跨越氣管前方的中線處該靜脈上緣水平以上。第1組39第1組6上氣管旁組淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣水平線以上。第2組40上氣管旁組淋巴結(jié)第2組7血管前（3A）氣管后（3P）組位于中線的淋巴結(jié)應(yīng)屬于同側(cè)的淋巴結(jié)第3組41血管前（3A）氣管后（3P）組第3組8下氣管旁組淋巴結(jié)4R：位于右上葉支氣管上緣和右主支氣管相交處水平線之間，氣管中線的右側(cè)左側(cè)：位于左上葉支氣管上緣和左主支氣管相交水平線，氣管中線之左側(cè)。第4組42下氣管旁組淋巴結(jié)第4組9主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)）淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第一分支的近側(cè)，并位于胸膜反折點(diǎn)以內(nèi)。第5組43主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)）第5組10主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)（升主動(dòng)脈、膈神經(jīng)）淋巴結(jié)位于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及無(wú)名動(dòng)脈的前方或外側(cè)。第6組44主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)（升主動(dòng)脈、膈神經(jīng)）第6組11隆突下淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于氣管隆突下方，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動(dòng)脈不相連。第7組45隆突下淋巴結(jié)第7組12食管旁淋巴結(jié)隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。第8組46食管旁淋巴結(jié)第8組13肺韌帶淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括位于下肺靜脈后壁和下部的淋巴結(jié)。第9組47肺韌帶淋巴結(jié)第9組14肺門(mén)淋巴結(jié)指葉近端部淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜反摺外，右側(cè)還包括鄰近中間段支氣管的淋巴結(jié)。X線上，肺門(mén)和葉間淋巴結(jié)增大均可使肺門(mén)陰影增大。

第10組48肺門(mén)淋巴結(jié)第10組15葉間淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于葉支氣管之間。第11組49葉間淋巴結(jié)第11組16第12組葉淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近遠(yuǎn)側(cè)葉支氣管。第13組段淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近段支氣管。第14