慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-20131101ppt

慢性病防制現(xiàn)狀與防控對策二○一三年十一月五日慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!報(bào)告內(nèi)容一、慢性病概述二、慢性病流行情況三、慢性病國際防控策略四、慢性病國內(nèi)防控措施與行動慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!一、概述疾病發(fā)展史饑荒與瘟疫期傳染病下降期退行性與人為疾病期延遲退行性疾病期肥胖和體力活動減少期疾病模式進(jìn)入第五期慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!WHO確定的慢病名稱為：Non-municableDiseases（NCD)/生活習(xí)慣?。ㄈ照Z）慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病等為代表的一組疾病，是相對于傳染病和急性疾病而提出的一組疾病總稱。一般由不良生活方式和環(huán)境因素造成，并可以通過生活方式和環(huán)境因素的改善而得到控制。傷害雖然不屬于慢病，但同慢病相似，其發(fā)生一般與生活行為相關(guān)，防治措施也與慢病防治存在諸多共同之處，可以作為廣義上的慢病范疇來認(rèn)識。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!特點(diǎn)發(fā)病隱匿，潛伏期長慢病是致病因子長期作用，器官損傷逐步積累而成，多發(fā)于老人，但真正致病始于早期。多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，“骨牌效應(yīng)”一種致病因素可以與多種疾病相關(guān)；一種疾病往往會造成另一種疾病的發(fā)生病程長，健康損害和社會負(fù)擔(dān)嚴(yán)重患病人數(shù)增長幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!二、我國慢性病流行情況慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!80.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克（2010年）。鹽攝入量過高數(shù)據(jù)來源：1982、1992、2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查（稱重法）；2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（食物頻率法）食鹽醬油2010年，我國居民家庭人均每日食鹽攝入量10.6克

(克/標(biāo)準(zhǔn)人日)慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!煙草暴露中國15-69歲人群現(xiàn)在吸煙率農(nóng)村（年）來源：楊功煥，胡鞍鋼.《控?zé)熍c中國未來》慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!主要慢病流行情況慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!主要慢病流行情況慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來源：腫瘤登記地區(qū)1998-2008年癌癥發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)。癌癥發(fā)病、死亡呈增長趨勢單位：1/10萬男性發(fā)病女性發(fā)病女性死亡男性死亡慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!(死亡率按2000年世界人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)化)

我國腦血管疾病死亡率在所列國家中最高，比歐美國家高4-5倍，比日本高3.5倍;我國惡性腫瘤死亡水平接近美國、英國、法國，高于日本、澳大利亞、印度和泰國；我國呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平高于各國;我國心臟病死亡率水平低于印度，接近美國和英國，明顯高于日本、法國、澳大利亞和泰國。國家總計(jì)腦血管病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心臟病損傷中毒消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病圍生期疾病傳染病和寄生蟲病中國661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美國543.531.9134.438.6123.546.820.624.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英國516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法國442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亞417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰國856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.5中國與部分國家常見死因死亡率（1/10萬）比較慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!慢病對勞動力人口的威脅慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!1985-2010年中國7-18歲學(xué)生肥胖檢出率變化趨勢慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!三、國際慢性病防控策略慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!影響個體積極參加體力活動的因素慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!慢性病發(fā)生：貫穿生命全程慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!WHO歐洲區(qū)慢性病防控策略慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!預(yù)防和控制慢性病策略2008年5月28日，WHO通過議題文件——預(yù)防和控制非傳染病行動計(jì)劃，提出6項(xiàng)目標(biāo)在全球和國家層面，提高非傳染病在發(fā)展工作中的優(yōu)先程度，把預(yù)防非傳染病納入所有政府部門的政策中去；制定和加強(qiáng)國家非傳染病防控政策和計(jì)劃；促進(jìn)采取各種干預(yù)措施，以減輕非傳染病共有的主要可變危險(xiǎn)因素：使用煙草、不健康飲食、缺少體力活動和有害使用酒精；促進(jìn)預(yù)防和控制非傳染病的研究；促進(jìn)在預(yù)防和控制非傳染病領(lǐng)域的伙伴關(guān)系；監(jiān)測非傳染病及其決定因素，評價(jià)國家、區(qū)域和全球?qū)用娴倪M(jìn)展。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!芬蘭冠心病死亡率與危險(xiǎn)因素變化#，制訂國家政策；國家輿論支持；農(nóng)業(yè)部門改變種植結(jié)構(gòu)和方式；食品企業(yè)改變加工方式；使用營養(yǎng)標(biāo)簽；超市改變食品擺放模式；加強(qiáng)營養(yǎng)宣傳；物價(jià)部門出臺相關(guān)物價(jià)政策；控制吸煙，創(chuàng)造無煙環(huán)境慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!美國2020促進(jìn)心血管健康戰(zhàn)略目標(biāo)特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)健康而不是疾病健康程度等級定義：較差、一般、理想評估指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)體力活動健康飲食吸煙情況總膽固醇水平血壓水平血糖水平全美心血管健康改善率達(dá)20%心血管疾病和腦卒中死亡率減低20%

心血管健康沒有疾病理想的健康因素理想的行為方式空腹血糖總膽固醇水平血壓理想健康因素理想行為方式保持體重合理飲食適量運(yùn)動不吸煙慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!四、國內(nèi)慢性病防控措施與行動慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!1.2.3目標(biāo)1升：提升居民健康行為水平2早：早診斷、早治療3降：降低發(fā)病、降低病死、降低病殘慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!4.4.4重點(diǎn)四種重點(diǎn)慢性病心腦血管病惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病四種主要生物指標(biāo)血壓升高血糖升高血脂異常超重/肥胖四種主要行為危險(xiǎn)因素?zé)煵菔褂貌缓侠砩攀成眢w活動不足過量飲酒慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!慢性病監(jiān)測框架的科學(xué)依據(jù)——慢性病病因鏈圖慢性病監(jiān)測示意圖（2009）慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測點(diǎn)分布慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!依托監(jiān)測數(shù)據(jù)的大量政策報(bào)告慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!各級疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)各有側(cè)重。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!2022/11/213030

危重急癥和疑難病癥的診療醫(yī)學(xué)教育和科研

疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。慢性病監(jiān)測和預(yù)防控制疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院

慢性病防控國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!中國慢性病防控面臨的困難尚未引起政府足夠重視尚未成為全社會行動防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足衛(wèi)生資源配置不均防治體系尚不健全衛(wèi)生信息系統(tǒng)不完善防治效果與其它國家存在差距慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!高血壓防控高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病。目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!預(yù)防高血壓應(yīng)對措施合理的膳食，減少食鹽的攝入減肥、控制體重戒煙、限酒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉控制情緒激動和精神緊張規(guī)律作息合理選擇非藥物治療堅(jiān)持服用藥物（降壓藥、補(bǔ)阿司匹林、葉酸）慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!食鹽過高引起高血壓證據(jù)流行病學(xué)

50多個人群研究和Intersalt等國際大型調(diào)查移民流行病學(xué)如肯尼亞移民干預(yù)實(shí)踐

葡萄牙村莊試驗(yàn)，新生兒干預(yù)遺傳學(xué)

遺傳缺陷影響腎臟排鈉功能生理機(jī)制

血漿鈉

動物試驗(yàn)

鹽引起血壓升高（黑猩猩）薈萃分析

減鹽與降SBP有劑量-效應(yīng)關(guān)系死亡率研究

隊(duì)列研究薈萃分析，減鹽降低CVD和卒中死亡率結(jié)局事件

美國高血壓試驗(yàn)，臺灣退伍老兵富鉀鹽干預(yù)慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!GenSalt各期干預(yù)平均收縮壓反應(yīng)慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!鉀的攝入量或鉀/鈉比值與血壓、心血管健康關(guān)系不容忽視

“低血壓人群”“工業(yè)化國家”<50mmoL>150mmoL100-400mmoL30-70mmoL鈉攝入量鉀攝入量鈉攝入量鉀攝入量K:Na>3.0K:Na<0.4慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!中、日、美三國中年男性日均鈉鉀攝入量對比鈉攝入量鉀攝入量中國中國日本日本美國美國245mmoL211mmoL163mmoL38mmoL49mmoL74mmoL鈉攝入量鉀攝入量中國中國日本日本美國美國245mmoL211mmoL163mmoL38mmoL49mmoL74mmoL慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!高血壓的飲食注意事項(xiàng)低脂低膽固醇飲食：限制動物性食物、油炸食物膳食成分以谷類為主每日鹽的攝入不超過6克食用油以植物油為主保證新鮮蔬菜水果的攝入量最好不飲烈性酒保持饑飽適當(dāng)慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床“三多一少”。診斷符合以下三項(xiàng)之一：糖尿病癥狀(三多一少)+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmoL/L空腹血糖水平≥7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2小時(shí)血糖水平≥11.1mmoL/L慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!糖尿病的應(yīng)對措施

加強(qiáng)健康教育:認(rèn)識糖尿病的危害,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染(風(fēng)疹.腮腺炎.柯薩奇)控制體重(肥胖胰島素受體功能下降,胰島素不敏感)飲食低脂低糖加強(qiáng)運(yùn)動,調(diào)節(jié)情緒,防止應(yīng)急狀態(tài)學(xué)會自我監(jiān)測血糖藥物治療慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!超重/肥胖的防治

超重/肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。

超重和肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和心理問題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!超重/肥胖的飲食注意事項(xiàng)應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲和飯量，七分飽即可。盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!好膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇——拖“垃圾膽固醇的車”——越高越好！壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇——血中垃圾——越低越好！總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值——判斷“垃圾”是否被清除干凈（最好＜3,當(dāng)然，“好和壞”膽固醇都在理想狀態(tài)更好）。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!同型半胱氨酸是一種蛋白質(zhì)的產(chǎn)物，主要受遺傳和維生素代謝的影響。同型半胱氨酸不是血脂，也不會跑進(jìn)動脈內(nèi)，但它會使動脈變僵硬。同型半胱氨酸越多，膽固醇就越容易跑進(jìn)動脈內(nèi)。同型半胱氨酸高的治療方法就是補(bǔ)充維生素，主要是補(bǔ)充葉酸（補(bǔ)葉酸要規(guī)范）——高血壓患者的血漿Hcy接近增高水平（10~15umol／L）時(shí)，就需要每天補(bǔ)充0.8毫克葉酸了。一般超重、臨界高血壓每天補(bǔ)充0.4毫克葉酸。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!高脂血癥的營養(yǎng)注意事項(xiàng)以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（2～8兩）增加牛奶或酸奶（0.5～1斤）蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：15％、55～65％、20～25％以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油補(bǔ)充膳食纖維制劑，20～25克/天配合運(yùn)動處方藥物處方：他汀類藥物慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!個人健康處方1、合理膳食。（淀粉、蛋白、脂肪、纖維搭配。低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物）2、鍛煉。（A快走30分或慢走1小時(shí)，B間隔跳繩3次，每次2分鐘。C每周健身2次。D間隔仰臥起坐2次，每次30個。選一到三種方法。只選一種應(yīng)增加時(shí)間或次數(shù)）3、低鹽。每天小于6克4、禁煙、酒。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!9、降壓藥A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（巰甲丙脯酸、依那普利等）B鈣拮抗劑(硝苯吡啶、尼群地平等)C血管擴(kuò)張劑(硝普鈉長壓定等）D交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥(甲基多巴、哌唑嗪等）E利尿藥（速尿、氨苯喋啶等）慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!個性處方成功關(guān)鍵一鍛二控三補(bǔ)四治1、嚴(yán)格計(jì)劃2、執(zhí)行與堅(jiān)持3、監(jiān)督與獎懲（自我、親友）4、責(zé)任（社會、家庭、疾控人）慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!慢性病主要包括心腦血管?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管病）、惡性腫瘤、代謝異常綜合征、精神異常和精神病、慢性氣管炎、肺氣腫和骨性關(guān)節(jié)病等。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!常見誤區(qū)

慢性病不能防治，遲早都要發(fā)生。兒童不會得慢性病。慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲。只要活得瀟灑，少活幾年也無所謂。人有旦夕禍福，得了冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!慢病行為危險(xiǎn)因素情況18歲及以上居民慢病行為危險(xiǎn)因素情況經(jīng)常鍛煉：每周至少3次、每次至少10分鐘業(yè)余鍛煉。

男性現(xiàn)在每日吸煙率家庭人均每日食鹽攝入量超過5克的比例家庭人均每日食用油攝入量超過25克的比例居民蔬菜水果攝入不足400克的比例居民過去12個月飲酒者中過量飲酒的比例居民經(jīng)常鍛煉的比例數(shù)據(jù)來源：2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!資料來源：1982、1992、2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查（稱重法）；2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（食物頻率法）食用油攝入量過高2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測：我國居民家庭人均每日烹調(diào)用油攝入量49.1克。83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克（2010年）WHO推薦量25克克慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!膳食結(jié)構(gòu)改變慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!主要慢病流行情況慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!主要慢病流行情況超重?cái)?shù)據(jù)來源：2010年中國心血管年報(bào)（高血壓）；

2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿?。?.05億1.20億>2億3293萬9681萬肥胖高血壓高膽固醇血癥糖尿病慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來源：中國死因回顧調(diào)查和疾病監(jiān)測中國人群死因構(gòu)成，1973-2009未知傷害其他慢性病COPD心腦血管疾病癌癥母嬰疾病感染性疾病中國人群慢性病死因構(gòu)成逐年增加男性發(fā)病慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!慢病與疾病負(fù)擔(dān)慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約69%傷害傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負(fù)擔(dān)研究，2009年。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!社會經(jīng)濟(jì)決定因素貧困貿(mào)易協(xié)定農(nóng)業(yè)和交通政策資本流動跨國公司的行為健康效應(yīng)對健康的影響早死和傷殘家庭效應(yīng)對家庭的影響生產(chǎn)力降低醫(yī)療費(fèi)用宏觀經(jīng)濟(jì)效應(yīng)對宏觀經(jīng)濟(jì)的影響經(jīng)濟(jì)增長受損慢病共同危險(xiǎn)因素?zé)煵菔褂酶咧⒏啕}、高糖飲食身體活動不足過量飲酒發(fā)展目標(biāo)MDG1貧困MDG4兒童健康MDG5婦女健康MDG6艾滋病、結(jié)核病、瘧疾目標(biāo)障礙慢性病心臟病卒中惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸道疾病目標(biāo)障礙目標(biāo)障礙貧困、慢病和千年發(fā)展目標(biāo)(MDG)慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!

慢性病已不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，更是一個影響國家經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的社會問題慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!慢性病病因鏈圖慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!影響個體膳食習(xí)慣的生態(tài)學(xué)模型慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!四種疾病，四種可控危險(xiǎn)因素病種煙草使用不健康飲食身體活動不足有害飲酒心血管病糖尿病惡性腫瘤慢性呼吸系統(tǒng)疾病慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!WHO應(yīng)對全球慢性病的相關(guān)策略《預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略》《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略》《預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動計(jì)劃》慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!WHO綜合策略通過實(shí)施綜合防治策略，慢性病是可防可治的。如能控制慢性病的主要危險(xiǎn)因素，至少可以預(yù)防80%的心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病以及超過40%的惡性腫瘤。綜合策略概括為3點(diǎn)：綜合控制多種危險(xiǎn)因素，即通過整合的衛(wèi)生服務(wù)功能和基本的公共衛(wèi)生行動，促進(jìn)降低慢性病的共同危險(xiǎn)因素，包括膳食不平衡和身體活動不足，及以執(zhí)行《煙草控制框架公約》為契機(jī)的控制煙草行動；整合一、二、三級預(yù)防，特別是面向人群策略和面向高危個人的策略相結(jié)合，才能有效控制慢性?。煌ㄟ^健康促進(jìn)及多部門和各學(xué)科間的密切協(xié)作來控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!1998年美國癌癥死亡率自30年代以來首次下降2002-2004年大部分癌癥呈下降趨勢，結(jié)直腸癌降幅最大，肺癌開始下降歸因于一級預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和技術(shù)完善，包括：改變飲食習(xí)慣、控?zé)?、預(yù)防病毒感染、控制肥胖、限制酒精攝入、乳腺篩查等

慢病策略--美國慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!慢病政策--日本健康日本21世紀(jì)計(jì)劃（2000-2010年）

內(nèi)容：營養(yǎng)與飲食、身體活動與運(yùn)動、休息與精神健康、控制煙酒、牙齒保健、糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥預(yù)防食育基本法（2005年）

政府必須制定推進(jìn)政策，每年向國會提交報(bào)告特定健康檢查和保健指導(dǎo)（2008年）

目標(biāo)：4年內(nèi)減少超重人口10%，7年內(nèi)減少25%

實(shí)施：40-70歲人群特定體檢，有問題者干預(yù)制度：可使用保險(xiǎn)金支付體檢和指導(dǎo)費(fèi)用處罰：超重者6個月仍不見效自動離職企業(yè)處以罰款慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!我國防控策略要點(diǎn)制定和倡導(dǎo)有利于健康的政策，制定全國綜合性慢病防治規(guī)劃、專項(xiàng)行動計(jì)劃；采用健康促進(jìn)策略，綜合控制主要慢性病共同危險(xiǎn)因素；早期發(fā)現(xiàn)高危個體和慢性病患者，開展規(guī)范化管理和提供康復(fù)服務(wù)；普及慢性病急性事件的急救知識和技能，減少病殘和死亡；強(qiáng)化慢性病監(jiān)測與評估；發(fā)展人力，加強(qiáng)培訓(xùn)；促進(jìn)慢性病預(yù)防和控制方面的研究。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!3.3.3措施面向三個人群關(guān)注三個環(huán)節(jié)運(yùn)用三種手段一般人群高風(fēng)險(xiǎn)人群患病人群規(guī)范化管理早診早治控制危險(xiǎn)因素健康教育與健康促進(jìn)健康管理疾病管理慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!慢性病監(jiān)測控制的基本信息需求危險(xiǎn)因素流行情況？（通過調(diào)查，BRFS,吸煙、酗酒）轄區(qū)內(nèi)有多少高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異?；颊?？發(fā)現(xiàn)了多少？有多少得到了控制？（通過慢病危險(xiǎn)因素調(diào)查）高血壓、糖尿病登記管理的情況？（社區(qū)健康檔案）轄區(qū)內(nèi)有多少腦卒中病例、急性心梗事件？康復(fù)情況？醫(yī)療花費(fèi)？（通過醫(yī)院）轄區(qū)內(nèi)有多少惡性腫瘤病例？康復(fù)情況？醫(yī)療花費(fèi)？（通過醫(yī)院）轄區(qū)內(nèi)有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（醫(yī)院死因登記和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級上報(bào)）慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!問卷調(diào)查吸煙、飲酒身體活動飲食慢病及其控制等身體測量身高體重腰圍血壓實(shí)驗(yàn)室檢測空腹血糖餐后兩小時(shí)血糖糖化血紅蛋白胰島素血脂慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測覆蓋31省，79個監(jiān)測點(diǎn)3萬余人慢病監(jiān)測覆蓋31省及新疆兵團(tuán)162個監(jiān)測點(diǎn)近10萬人20102004納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測覆蓋31省，160個監(jiān)測點(diǎn)5萬余人2007慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!重點(diǎn)慢性病監(jiān)測與信息管理試點(diǎn)通過監(jiān)測系統(tǒng)的建立，及時(shí)采集和掌握試點(diǎn)地區(qū)腦卒中、急性心梗和惡性腫瘤等重點(diǎn)慢性病發(fā)病信息，收集、匯總、分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病等慢性病病例管理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。掌握試點(diǎn)地區(qū)慢性病發(fā)病信息和病例管理的工作進(jìn)度和效果。探索通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)或健康檔案對接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的路徑和可行性?！笆濉逼陂g在全國有條件的地區(qū)進(jìn)行推廣。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!各級衛(wèi)生行政部門的職責(zé)各有側(cè)重。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!醫(yī)院：城市二級以上醫(yī)院及縣級醫(yī)院慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!保障措施社區(qū)診斷慢性病監(jiān)測健康教育與健康促進(jìn)全民健康生活方式行動高危人群發(fā)現(xiàn)和管理患者管理截至2011-2012年，全國30省份累計(jì)創(chuàng)建140個國家級慢性病綜合防控示范區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!美國NHANES-I1976-80美國NHANESII1988-91美國NHANES-IV2007-8中國高血壓調(diào)查1991中國NNAHS2002知曉率51%73%80%27%30%治療率31%55%73%12%24%控制率10%29%50%3%6%美國資料為18-74歲人群，中國資料為15歲以上人群資料來源：JNCVI；

JAMA.2010;303(20):2043-2050；陶壽淇等，中國高血壓雜志1995。中美兩國高血壓知曉率、治療率和控制率的比較慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)1.6億-2億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。

我國人群高血壓檢出率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；處于較差水平。約有1.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。每年因?yàn)樾募」Ｋ?、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬人。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!高血壓與鹽減鹽依據(jù)與背景慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!血壓鹽敏感性（Saltsensitivity）

☆遺傳性細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷，鈉離子代謝異常、腎排鈉功能障礙、鈉潴留，繼而造成的一系列參與血壓調(diào)控的病理生理改變慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁!每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3-6mmHg鈉、鉀是人體內(nèi)的宏量元素，分別占體重的0.15%、0.35%，鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)液中，鈉則存在于細(xì)胞外液中。維持體液滲透壓和酸堿平衡、保持神經(jīng)和肌肉的應(yīng)激性、調(diào)節(jié)生理功能等。人體內(nèi)的鉀和鈉必須彼此均衡，過多的鈉會使鉀隨尿液流失，過多的鉀也會使鈉流失。鈉會促使血壓升高，鉀可激活多種酶，對肌肉的收縮非常重要。成人RNI：鈉2200mg,鉀2000mg慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁!12345678115/75135/85155/95175/105507090130170鉀/鈉比1:3鈉170mmol鉀55mmo1鈉70mmol鉀70mmo1鉀/鈉比1:1Intersalt研究分析顯示，尿鉀/鈉比從

1:3升至1:1使收縮壓下降3.4mmHg慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁!減鹽策略減鈉補(bǔ)鉀策略減鈉：絕對減鈉補(bǔ)鉀：蔬菜水果、低鈉鹽宣傳教育取得公眾和政策制定者的共識支持性環(huán)境加工食品：食品營養(yǎng)標(biāo)簽法、低鹽食品餐飲環(huán)境：食品加工企業(yè)合作推進(jìn)銷售環(huán)境：低鹽專柜、知識宣傳重點(diǎn)人群策略支持人群：領(lǐng)導(dǎo)者、廚師、家庭婦女、干預(yù)人群：高血壓患者、中小學(xué)生慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁!糖尿病防控全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到4000萬人，并且每年以1%的速度增長。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁!糖尿病的危險(xiǎn)因素

與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會是一般人3-5倍；女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者；年齡大于45歲者：占糖尿病人群的80%；腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動者；肥胖人士：85%有肥胖史；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；出生時(shí)為低體重兒。慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁!糖尿病的飲食注意事項(xiàng)不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量令身體肥胖限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量控制總能量攝入。注意營養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等減少高脂肪、高膽固醇食物慢性病防控挑戰(zhàn)與應(yīng)對-2013110共96頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁!體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)BMI分級(中國,成人)

級別BMI

體重過低<18.5

正常18.5~23.9

超重24.0~27.9I度肥胖28.0~31.9II度肥胖