無(wú)菌液體制劑課件

第七章

無(wú)菌液體制劑第七章

無(wú)菌液體制劑1學(xué)習(xí)要求：掌握無(wú)菌液體制劑的含義、特點(diǎn)、質(zhì)量要求、常用輔料種類與作用，制備方法與技術(shù)掌握熱原的性質(zhì)、污染途徑、除去方法及其檢查方法熟悉無(wú)菌液體制劑質(zhì)量控制項(xiàng)目，崗位潔凈度與工藝要求，掌握常見問(wèn)題及處理方法了解相關(guān)設(shè)備結(jié)構(gòu)與工作原理學(xué)習(xí)要求：掌握無(wú)菌液體制劑的含義、特點(diǎn)、質(zhì)量要求、常用輔料種2第一節(jié)概述一、無(wú)菌制劑的定義與分類：p121限菌制劑無(wú)菌制劑無(wú)菌制劑包括：注射用制劑（水針劑、輸液、粉針劑）；眼用制劑；植入型制劑；創(chuàng)面用制劑第一節(jié)概述一、無(wú)菌制劑的定義與分類：p1213二、注射劑概述注射劑，又稱為針劑，系指藥物制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳劑液或混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無(wú)菌粉末或濃縮液。二、注射劑概述注射劑，又稱為針劑，系指藥物制成的供注入體內(nèi)的4注射劑特點(diǎn)藥效迅速、作用可靠適用于不宜口服的藥物適用于不能口服進(jìn)食的病人可產(chǎn)生局部定位作用使用不便且注射疼痛生產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜注射劑特點(diǎn)藥效迅速、作用可靠5注射劑的質(zhì)量要求無(wú)菌成品中不含活的微生物及芽孢無(wú)熱原澄明度不得有肉眼可見的混濁或異物pH：與血液接近（pH7.4），一般控制在pH4-9范圍內(nèi)滲透壓：與血漿滲透壓相等或接近安全性：無(wú)刺激、毒副作用穩(wěn)定性降壓物質(zhì)其它：含量、色澤、裝量等應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定注射劑的質(zhì)量要求無(wú)菌成品中不含活的微生物及芽孢6注射劑的分類溶液型混懸型乳劑型注射用無(wú)菌粉末注射劑的分類溶液型7注射劑的給藥途徑皮內(nèi)注射劑注射于表皮和真皮之間皮下注射劑注射于真皮與肌肉之間的松軟組織內(nèi)肌肉注射劑靜脈注射劑不能添加抑菌劑，直接注入血管，起效最快，用作急救脊椎腔注射劑直接注入脊椎液中，滲透壓和pH應(yīng)與脊椎液相等，其他動(dòng)脈注射、心內(nèi)注射、關(guān)節(jié)注射等注射劑的給藥途徑皮內(nèi)注射劑注射于表皮和真皮之間8三熱原熱原的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院臨床在使用藥品注射劑時(shí)，常有發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、膚色灰白、休克、嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，這種癥狀稱為熱原反應(yīng)為提高藥品質(zhì)量和用藥安全，人們對(duì)熱原進(jìn)行了廣泛的研究，直到1923年Seibert提出了用家兔檢測(cè)熱原的方法。在1942年美國(guó)藥典首先將家兔熱原檢查項(xiàng)收入藥典成為法定方法，中國(guó)藥典1953年版開始收載該方法。

三熱原熱原的發(fā)現(xiàn)9什么是熱原？目前國(guó)內(nèi)外仍未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但從國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道都普遍認(rèn)為：它是指細(xì)菌內(nèi)毒素的脂多糖。嚴(yán)格地講，不是每一種熱原都具有脂多糖的結(jié)構(gòu)，但所有已知的細(xì)菌內(nèi)毒素脂多糖都有熱原活性。－－歐洲藥典委員會(huì)副主席J.VanNoordwijk

什么是熱原？目前國(guó)內(nèi)外仍未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但從國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道10熱原的組成細(xì)菌內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的一種脂多糖和微量蛋白的復(fù)合物，它不是細(xì)菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，而是細(xì)菌死亡或解體后才釋放出來(lái)的一種具有內(nèi)毒素生物活性的物質(zhì)。熱原的組成細(xì)菌內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的一種脂多糖和微量11熱原的性質(zhì)耐熱性:180℃加熱3～4小時(shí)，250℃加熱30～45min或650℃加熱1min可徹底破壞熱原不揮發(fā)性:本身不揮發(fā)，但在蒸餾時(shí)可隨水蒸氣霧帶入蒸餾水中水溶性濾過(guò)性：體積?。?～5m），能通過(guò)濾器，可用活性炭或石棉濾器吸附能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或強(qiáng)氧化劑破壞其他：超聲波和陰樹脂也能破壞和吸附熱原熱原的性質(zhì)耐熱性:180℃加熱3～4小時(shí)，250℃加熱12污染熱原的途徑溶劑原料容器和設(shè)備制備過(guò)程及生產(chǎn)環(huán)境臨床輸液器具污染熱原的途徑溶劑13除去熱原的方法－器具中熱原高溫法

250℃加熱30min以上酸堿法玻璃容器、用具等用重鉻酸鉀硫酸洗液或2%NaOH處理；砂濾棒用H2O2洗滌除去熱原的方法－器具中熱原高溫法250℃加熱30min以14除去熱原的方法－藥液中熱原吸附法配液時(shí)加入0.1-0.5%的針用活性炭，煮沸、攪拌并過(guò)濾離子交換法陰離子交換樹脂、陽(yáng)離子交換樹脂超濾法膜孔3~15nm可除去細(xì)菌與熱原。反滲透法最根本的方法是嚴(yán)格控制生產(chǎn)過(guò)程，減少微生物污染及產(chǎn)生熱原的機(jī)會(huì)除去熱原的方法－藥液中熱原吸附法配液時(shí)加入0.1-0.515熱原檢查方法－家兔發(fā)熱檢查法本法系將一定劑量的供試品，靜脈注入家兔體內(nèi)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，觀察家兔體溫升高的情況，以判定供試品中所含熱原的限度是否符合規(guī)定。缺點(diǎn)

操作繁瑣有時(shí)兔體溫會(huì)被藥物的藥理活性干擾費(fèi)用昂貴，一種藥物試驗(yàn)費(fèi)用280元個(gè)體差異大熱原檢查方法－家兔發(fā)熱檢查法本法系將一定劑量的供試品，靜脈16熱原檢查方法－細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法用鱟試劑與細(xì)菌內(nèi)毒素產(chǎn)生凝集反應(yīng)的機(jī)理，判斷供試品中細(xì)菌內(nèi)毒素的限量是否符合規(guī)定的一種方法。內(nèi)毒素的量用內(nèi)毒素單位（EU）表示。熱原檢查方法－細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法用鱟試劑與細(xì)菌內(nèi)毒素產(chǎn)生凝集17中華鱟－國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物鱟的血液為藍(lán)色，用其提取的鱟試劑對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)靈敏。在一萬(wàn)噸蒸餾水中如果含一克內(nèi)毒素鱟試劑也能把它檢測(cè)出來(lái)。中華鱟－國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物鱟的血液為藍(lán)色，用其提取的鱟試劑對(duì)細(xì)18四注射劑的附加劑注射劑的溶劑注射用水：注射用油重點(diǎn)關(guān)注：碘值126-140，皂化值188-195，酸值不大于0.1四注射劑的附加劑注射劑的溶劑19其他注射用溶劑乙醇可與水、甘油、丙二醇以任意比例混合含量>10%時(shí)肌內(nèi)注射有疼痛感覺一般只用作靜脈注射，可起到對(duì)難溶藥物的增溶作用甘油常與乙醇、丙二醇、水同用可增加一些藥物溶解度其他注射用溶劑乙醇20丙二醇能溶解多種揮發(fā)油可供肌肉、靜脈給藥聚乙二醇(PEG)能與水、乙醇混合增加藥物溶解度丙二醇21二、注射劑的附加劑增加主藥的溶解度(增溶劑、助溶劑)防止主藥氧化(抗氧化劑)抑制微生物生長(zhǎng)(抑菌劑)調(diào)節(jié)pH(pH調(diào)節(jié)劑)調(diào)節(jié)滲透壓(滲透壓調(diào)節(jié)劑)局部止痛劑助混懸和乳化劑延效劑二、注射劑的附加劑增加主藥的溶解度(增溶劑、助溶劑)22(一)滲透壓調(diào)節(jié)劑等滲溶液：指與血漿或淚液具有相同滲透壓溶液；相當(dāng)于0.9%氯化鈉注射液供靜脈注射的大劑量注射液，應(yīng)調(diào)整為等滲或偏高滲，避免溶血現(xiàn)象常用：氯化鈉、葡萄糖調(diào)節(jié)等滲(一)滲透壓調(diào)節(jié)劑等滲溶液：指與血漿或淚液具有相同滲透壓溶液23調(diào)節(jié)等滲的計(jì)算方法：

冰點(diǎn)下降數(shù)據(jù)法依據(jù)：冰點(diǎn)相同的稀溶液都具有相等的滲透壓血漿和淚液的冰點(diǎn)均為-0.52℃調(diào)節(jié)等滲的計(jì)算方法：

冰點(diǎn)下降數(shù)據(jù)法依據(jù)：冰點(diǎn)相同的稀溶液都24冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法低滲溶液調(diào)整為等滲溶液，需要加入等滲調(diào)節(jié)劑的量為：

W=（0.52－a）/b×V/100a：未經(jīng)調(diào)整的低滲溶液的冰點(diǎn)降低數(shù)b：等滲調(diào)節(jié)劑1%水溶液的冰點(diǎn)降低數(shù)V：所配低滲溶液的體積數(shù)冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法低滲溶液調(diào)整為等滲溶液，25例題：配制2%鹽酸普魯卡因注射液200ml，需加多少氯化鈉，使成為等滲溶液？解：查表知1%鹽酸普魯卡因溶液冰點(diǎn)降低為0.12℃，1%氯化鈉溶液冰點(diǎn)降低為0.58℃，則需加入的氯化鈉的量為：W＝(0.52-0.12Х2)/0.58×200/100=0.96g答：略例題：配制2%鹽酸普魯卡因注射液200ml，需加多少氯化鈉，26氯化鈉等滲當(dāng)量法氯化鈉等滲當(dāng)量，指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的量如硼酸的E值是0.47，即1g的硼酸溶液中能產(chǎn)生的滲透壓與0.47g的氯化鈉在溶液中產(chǎn)生的滲透壓相等低滲溶液調(diào)整為等滲溶液，需要加入等滲劑的量為：

W=0.009×V－C×V×EC：藥物百分濃度E：氯化鈉等滲當(dāng)量V：所配溶液的體積氯化鈉等滲當(dāng)量法氯化鈉等滲當(dāng)量，指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化27例題配制2%鹽酸普魯卡因注射液150ml，問(wèn)需加氯化鈉多少克使成等滲溶液？解答：查表知鹽酸普魯卡因的氯化鈉等滲當(dāng)量為0.18，已知需配制鹽酸普魯卡因注射液的濃度為2%，體積為150ml，則需加入的氯化鈉的量為：X=0.009×150-0.18×2%×150=0.81(g)答：略例題配制2%鹽酸普魯卡因注射液150ml，問(wèn)需加氯化鈉多少克28練習(xí)題配制3%硫酸阿托品注射液200ml，需加多少氯化鈉，使成為等滲溶液？（用冰點(diǎn)降低法和氯化鈉等滲當(dāng)量法兩種方法解答）配制2％鹽酸麻黃堿溶液200ml，欲使其等滲，需加入多少克無(wú)水葡萄糖？練習(xí)題配制3%硫酸阿托品注射液200ml，需加多少氯化鈉，29等張溶液等張溶液：是指與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液，屬生物學(xué)概念等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液，屬于物理化學(xué)概念如果藥物分子不能透過(guò)細(xì)胞膜時(shí)，等滲和等張相等等滲溶液注入體內(nèi)可能溶血，而等張溶液注入體內(nèi)一定不產(chǎn)生溶血等張溶液等張溶液：是指與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液，屬生物學(xué)概念30(二)pH值調(diào)整劑調(diào)節(jié)pH目的：增加注射劑穩(wěn)定性；減少注射液對(duì)機(jī)體刺激性；加速機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收常用：鹽酸、H2SO4、枸櫞酸及其鹽、NaOH、NaHCO3、磷酸鹽(二)pH值調(diào)整劑調(diào)節(jié)pH目的：增加注射劑穩(wěn)定性；減少注射液31（三）抑菌劑只用于皮下或肌內(nèi)注射劑，靜脈或脊椎注射劑不能加抑菌劑常用種類：酚類醇類尼泊金酯類（對(duì)羥基苯甲酸酯類）（三）抑菌劑只用于皮下或肌內(nèi)注射劑，靜脈或脊椎注射劑不能加抑32（四）防止主藥氧化的附加劑抗氧劑：本身為還原劑；常用維生素E、焦亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉通惰性氣體：CO2常用于偏酸性藥液；N2任何藥液；須高純度金屬螯合劑：與注射劑中的金屬離子絡(luò)合，減弱其對(duì)藥物氧化的催化作用；常用依地酸二鈉EDTA-2Na（四）防止主藥氧化的附加劑抗氧劑：本身為還原劑；常用維生素E33（五）增加主藥溶液度的附加劑表面活性劑膽汁甘油助溶劑：多為一些低分子的化合物（五）增加主藥溶液度的附加劑表面活性劑34（六）局部止痛劑2%苯甲醇0.5%三氯叔丁醇1%鹽酸普魯卡因幫助主藥混懸和乳化用的附加劑如助懸劑、乳化劑（六）局部止痛劑35第二節(jié)小容量注射劑小容量注射劑也稱水針劑，指裝量小于50ml的注射劑，通常采用濕熱滅菌法制備。第二節(jié)小容量注射劑小容量注射劑也稱水針劑，指裝量小于50m36安瓿劑生產(chǎn)工藝流程與環(huán)境區(qū)域劃分安瓿清洗裝箱印字包裝燈檢甩干擦瓶滅菌檢漏灌封干燥滅菌原輔料預(yù)處理安瓿割圓入庫(kù)配液初濾精濾安瓿質(zhì)檢

半成品質(zhì)檢印包質(zhì)檢

成品質(zhì)檢

自來(lái)水原水處理蒸餾純水注射用水安瓿劑生產(chǎn)工藝流程與環(huán)境區(qū)域劃分安裝印燈甩滅灌干原輔安入配初37按GMP原則生產(chǎn)環(huán)境劃分三個(gè)區(qū)域一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)、潔凈區(qū)核心：潔凈度和菌落數(shù)一般生產(chǎn)區(qū)：外部清洗、滅菌檢查、異物檢查、包裝控制區(qū)：稱料、濃配、安瓿的洗滌與烘干潔凈區(qū)：稀配與灌封進(jìn)入潔凈區(qū)重點(diǎn)是流程遵守按GMP原則生產(chǎn)環(huán)境劃分三個(gè)區(qū)域一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)、潔凈區(qū)38一、安瓿的洗滌注射劑容器的種類和式樣：玻璃安瓿、玻璃瓶、塑料安瓿、塑料瓶等GMP的明確規(guī)定禁止使用直徑安瓿?，F(xiàn)在易折安瓿廣泛使用。一般藥物使用無(wú)色容器，對(duì)光敏感藥物使用棕色瓶。一、安瓿的洗滌注射劑容器的種類和式樣：玻璃安瓿、玻璃瓶、塑料39（一）安瓿的質(zhì)量要求與檢查安瓿玻璃透明，便于檢查澄明度、雜質(zhì)及變質(zhì)情況；應(yīng)具有優(yōu)良的耐熱性能和低膨脹系數(shù)有一定的物理強(qiáng)度化學(xué)穩(wěn)定性好，不易被藥液所侵蝕，不改變藥液的pH；熔點(diǎn)較低，易溶封，并不得產(chǎn)生滲透現(xiàn)象；不得有氣泡、麻點(diǎn)、砂粒、粗細(xì)不均及條紋等（一）安瓿的質(zhì)量要求與檢查安瓿玻璃透明，便于檢查澄明度、雜質(zhì)40安瓿的選擇中性玻璃：低硼硅酸鹽

穩(wěn)定性較好，作近中性或弱酸性注射劑的容器。含鋇玻璃：耐堿性能好含鋯玻璃：較高的化學(xué)穩(wěn)定性，耐酸、耐堿性均好，不易受藥液侵蝕安瓿的選擇中性玻璃：低硼硅酸鹽

穩(wěn)定性較好，作近中性或弱酸41安瓿的檢查物理檢查：外觀、潔凈度、耐熱性化學(xué)檢查：耐酸、耐堿性能、中性檢查、裝藥試驗(yàn)安瓿的檢查物理檢查：外觀、潔凈度、耐熱性42（二）安瓿的洗滌技術(shù)及設(shè)備1、安瓿的洗滌方法甩水洗滌法灌水→蒸煮→甩水（反復(fù)三次）汽水噴射洗滌法氣-水-氣-水-氣（4-8次）

關(guān)鍵：洗滌水和空氣的過(guò)濾，可用焦炭、泡沫塑料、微孔濾膜過(guò)濾超聲波洗滌法：潔凈度高，速度快特點(diǎn)（二）安瓿的洗滌技術(shù)及設(shè)備43安瓿的洗滌必要時(shí)用去離子水、蒸餾水或稀酸溶液以100℃蒸煮30分鐘，除去瓶上的灰塵和砂粒，使玻璃表面的硅酸鹽水解、游離堿和金屬離子溶解安瓿的洗滌必要時(shí)44安瓿的洗滌設(shè)備氣水噴射式子安瓿洗瓶機(jī)組超聲波安瓿洗瓶機(jī)組安瓿的洗滌設(shè)備氣水噴射式子安瓿洗瓶機(jī)組45（三）安瓿洗滌崗位潔凈度要求P13010萬(wàn)級(jí)、正壓、18~26、45～65％（三）安瓿洗滌崗位潔凈度要求P13046（四）安瓿洗滌崗位職責(zé)規(guī)程執(zhí)行安全使用與保養(yǎng)狀態(tài)檢查生產(chǎn)指令與實(shí)物核對(duì)確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常狀態(tài)標(biāo)識(shí)記錄及時(shí)完整清場(chǎng)（SOP）（四）安瓿洗滌崗位職責(zé)規(guī)程執(zhí)行47（五）安瓿洗滌操作過(guò)程8水針洗瓶崗位示范操作錄像啟動(dòng)前準(zhǔn)備正常啟動(dòng)機(jī)器走空清潔保養(yǎng)機(jī)器工藝要點(diǎn)與質(zhì)量控制：P131水壓、潔凈度、破損率（五）安瓿洗滌操作過(guò)程8水針洗瓶崗位示范操作錄像48二安瓿的干燥滅菌潔凈度要求1萬(wàn)級(jí)、正壓、18～26、45～65％常用設(shè)備烘箱與隧道式烘箱崗位職責(zé)規(guī)程執(zhí)行、安全使用與保養(yǎng)、狀態(tài)檢查、生產(chǎn)指令與實(shí)物核對(duì)、確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常、狀態(tài)標(biāo)識(shí)、記錄及時(shí)完整、清場(chǎng)（SOP）（和洗滌一樣）干燥滅菌過(guò)程二安瓿的干燥滅菌潔凈度要求49生產(chǎn)管理與質(zhì)量控制干燥滅菌質(zhì)量控制速度控制外觀干燥程度可見異物無(wú)菌檢查生產(chǎn)管理與質(zhì)量控制50三配液與過(guò)濾7水針配液崗位示范操作錄像潔凈度要求：1萬(wàn)級(jí)、18～26、45～65％常用技術(shù)與設(shè)備濃配與稀配加熱與攪拌鈦濾器、微孔濾膜醋酸纖維素膜、聚丙烯膜、聚四氟乙烯膜三配液與過(guò)濾7水針配液崗位示范操作錄像51配液與過(guò)濾操作過(guò)程濃配罐操作過(guò)程稀配罐操作過(guò)程配液缸保養(yǎng)微孔濾膜濾器操作過(guò)程看各操作過(guò)程，分析工作中容易出現(xiàn)什么問(wèn)題？問(wèn)題思考：如何保持配液罐無(wú)菌？濃配罐添加炭粉后，如何清洗？配液與過(guò)濾操作過(guò)程濃配罐操作過(guò)程52四灌封潔凈度要求常用設(shè)備灌封崗位職責(zé)灌封操作過(guò)程看錄像：9小容量水針劑灌封崗位示范操作四灌封潔凈度要求53五檢漏與滅菌1、滅菌對(duì)熱不穩(wěn)定的產(chǎn)品，在避菌條件較好的情況下，一般1～5ml安瓿：流通蒸汽100℃、30min10～20安瓿：流通蒸汽100℃、45min對(duì)熱穩(wěn)定的產(chǎn)品：應(yīng)用熱壓滅菌法灌封后一般12小時(shí)內(nèi)滅菌熱壓滅菌，按F0>8進(jìn)行驗(yàn)證五檢漏與滅菌1、滅菌54檢漏一般應(yīng)用滅菌檢漏兩用滅菌器工藝管理與控制立即滅菌、動(dòng)作輕快、滅菌溫度及時(shí)間要足、壓力為零方可開門嚴(yán)密控制溫度壓力時(shí)間檢漏55第七章

無(wú)菌液體制劑第七章

無(wú)菌液體制劑56學(xué)習(xí)要求：掌握無(wú)菌液體制劑的含義、特點(diǎn)、質(zhì)量要求、常用輔料種類與作用，制備方法與技術(shù)掌握熱原的性質(zhì)、污染途徑、除去方法及其檢查方法熟悉無(wú)菌液體制劑質(zhì)量控制項(xiàng)目，崗位潔凈度與工藝要求，掌握常見問(wèn)題及處理方法了解相關(guān)設(shè)備結(jié)構(gòu)與工作原理學(xué)習(xí)要求：掌握無(wú)菌液體制劑的含義、特點(diǎn)、質(zhì)量要求、常用輔料種57第一節(jié)概述一、無(wú)菌制劑的定義與分類：p121限菌制劑無(wú)菌制劑無(wú)菌制劑包括：注射用制劑（水針劑、輸液、粉針劑）；眼用制劑；植入型制劑；創(chuàng)面用制劑第一節(jié)概述一、無(wú)菌制劑的定義與分類：p12158二、注射劑概述注射劑，又稱為針劑，系指藥物制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳劑液或混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無(wú)菌粉末或濃縮液。二、注射劑概述注射劑，又稱為針劑，系指藥物制成的供注入體內(nèi)的59注射劑特點(diǎn)藥效迅速、作用可靠適用于不宜口服的藥物適用于不能口服進(jìn)食的病人可產(chǎn)生局部定位作用使用不便且注射疼痛生產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜注射劑特點(diǎn)藥效迅速、作用可靠60注射劑的質(zhì)量要求無(wú)菌成品中不含活的微生物及芽孢無(wú)熱原澄明度不得有肉眼可見的混濁或異物pH：與血液接近（pH7.4），一般控制在pH4-9范圍內(nèi)滲透壓：與血漿滲透壓相等或接近安全性：無(wú)刺激、毒副作用穩(wěn)定性降壓物質(zhì)其它：含量、色澤、裝量等應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定注射劑的質(zhì)量要求無(wú)菌成品中不含活的微生物及芽孢61注射劑的分類溶液型混懸型乳劑型注射用無(wú)菌粉末注射劑的分類溶液型62注射劑的給藥途徑皮內(nèi)注射劑注射于表皮和真皮之間皮下注射劑注射于真皮與肌肉之間的松軟組織內(nèi)肌肉注射劑靜脈注射劑不能添加抑菌劑，直接注入血管，起效最快，用作急救脊椎腔注射劑直接注入脊椎液中，滲透壓和pH應(yīng)與脊椎液相等，其他動(dòng)脈注射、心內(nèi)注射、關(guān)節(jié)注射等注射劑的給藥途徑皮內(nèi)注射劑注射于表皮和真皮之間63三熱原熱原的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院臨床在使用藥品注射劑時(shí)，常有發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、膚色灰白、休克、嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，這種癥狀稱為熱原反應(yīng)為提高藥品質(zhì)量和用藥安全，人們對(duì)熱原進(jìn)行了廣泛的研究，直到1923年Seibert提出了用家兔檢測(cè)熱原的方法。在1942年美國(guó)藥典首先將家兔熱原檢查項(xiàng)收入藥典成為法定方法，中國(guó)藥典1953年版開始收載該方法。

三熱原熱原的發(fā)現(xiàn)64什么是熱原？目前國(guó)內(nèi)外仍未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但從國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道都普遍認(rèn)為：它是指細(xì)菌內(nèi)毒素的脂多糖。嚴(yán)格地講，不是每一種熱原都具有脂多糖的結(jié)構(gòu)，但所有已知的細(xì)菌內(nèi)毒素脂多糖都有熱原活性。－－歐洲藥典委員會(huì)副主席J.VanNoordwijk

什么是熱原？目前國(guó)內(nèi)外仍未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但從國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道65熱原的組成細(xì)菌內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的一種脂多糖和微量蛋白的復(fù)合物，它不是細(xì)菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，而是細(xì)菌死亡或解體后才釋放出來(lái)的一種具有內(nèi)毒素生物活性的物質(zhì)。熱原的組成細(xì)菌內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的一種脂多糖和微量66熱原的性質(zhì)耐熱性:180℃加熱3～4小時(shí)，250℃加熱30～45min或650℃加熱1min可徹底破壞熱原不揮發(fā)性:本身不揮發(fā)，但在蒸餾時(shí)可隨水蒸氣霧帶入蒸餾水中水溶性濾過(guò)性：體積?。?～5m），能通過(guò)濾器，可用活性炭或石棉濾器吸附能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或強(qiáng)氧化劑破壞其他：超聲波和陰樹脂也能破壞和吸附熱原熱原的性質(zhì)耐熱性:180℃加熱3～4小時(shí)，250℃加熱67污染熱原的途徑溶劑原料容器和設(shè)備制備過(guò)程及生產(chǎn)環(huán)境臨床輸液器具污染熱原的途徑溶劑68除去熱原的方法－器具中熱原高溫法

250℃加熱30min以上酸堿法玻璃容器、用具等用重鉻酸鉀硫酸洗液或2%NaOH處理；砂濾棒用H2O2洗滌除去熱原的方法－器具中熱原高溫法250℃加熱30min以69除去熱原的方法－藥液中熱原吸附法配液時(shí)加入0.1-0.5%的針用活性炭，煮沸、攪拌并過(guò)濾離子交換法陰離子交換樹脂、陽(yáng)離子交換樹脂超濾法膜孔3~15nm可除去細(xì)菌與熱原。反滲透法最根本的方法是嚴(yán)格控制生產(chǎn)過(guò)程，減少微生物污染及產(chǎn)生熱原的機(jī)會(huì)除去熱原的方法－藥液中熱原吸附法配液時(shí)加入0.1-0.570熱原檢查方法－家兔發(fā)熱檢查法本法系將一定劑量的供試品，靜脈注入家兔體內(nèi)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，觀察家兔體溫升高的情況，以判定供試品中所含熱原的限度是否符合規(guī)定。缺點(diǎn)

操作繁瑣有時(shí)兔體溫會(huì)被藥物的藥理活性干擾費(fèi)用昂貴，一種藥物試驗(yàn)費(fèi)用280元個(gè)體差異大熱原檢查方法－家兔發(fā)熱檢查法本法系將一定劑量的供試品，靜脈71熱原檢查方法－細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法用鱟試劑與細(xì)菌內(nèi)毒素產(chǎn)生凝集反應(yīng)的機(jī)理，判斷供試品中細(xì)菌內(nèi)毒素的限量是否符合規(guī)定的一種方法。內(nèi)毒素的量用內(nèi)毒素單位（EU）表示。熱原檢查方法－細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法用鱟試劑與細(xì)菌內(nèi)毒素產(chǎn)生凝集72中華鱟－國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物鱟的血液為藍(lán)色，用其提取的鱟試劑對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)靈敏。在一萬(wàn)噸蒸餾水中如果含一克內(nèi)毒素鱟試劑也能把它檢測(cè)出來(lái)。中華鱟－國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物鱟的血液為藍(lán)色，用其提取的鱟試劑對(duì)細(xì)73四注射劑的附加劑注射劑的溶劑注射用水：注射用油重點(diǎn)關(guān)注：碘值126-140，皂化值188-195，酸值不大于0.1四注射劑的附加劑注射劑的溶劑74其他注射用溶劑乙醇可與水、甘油、丙二醇以任意比例混合含量>10%時(shí)肌內(nèi)注射有疼痛感覺一般只用作靜脈注射，可起到對(duì)難溶藥物的增溶作用甘油常與乙醇、丙二醇、水同用可增加一些藥物溶解度其他注射用溶劑乙醇75丙二醇能溶解多種揮發(fā)油可供肌肉、靜脈給藥聚乙二醇(PEG)能與水、乙醇混合增加藥物溶解度丙二醇76二、注射劑的附加劑增加主藥的溶解度(增溶劑、助溶劑)防止主藥氧化(抗氧化劑)抑制微生物生長(zhǎng)(抑菌劑)調(diào)節(jié)pH(pH調(diào)節(jié)劑)調(diào)節(jié)滲透壓(滲透壓調(diào)節(jié)劑)局部止痛劑助混懸和乳化劑延效劑二、注射劑的附加劑增加主藥的溶解度(增溶劑、助溶劑)77(一)滲透壓調(diào)節(jié)劑等滲溶液：指與血漿或淚液具有相同滲透壓溶液；相當(dāng)于0.9%氯化鈉注射液供靜脈注射的大劑量注射液，應(yīng)調(diào)整為等滲或偏高滲，避免溶血現(xiàn)象常用：氯化鈉、葡萄糖調(diào)節(jié)等滲(一)滲透壓調(diào)節(jié)劑等滲溶液：指與血漿或淚液具有相同滲透壓溶液78調(diào)節(jié)等滲的計(jì)算方法：

冰點(diǎn)下降數(shù)據(jù)法依據(jù)：冰點(diǎn)相同的稀溶液都具有相等的滲透壓血漿和淚液的冰點(diǎn)均為-0.52℃調(diào)節(jié)等滲的計(jì)算方法：

冰點(diǎn)下降數(shù)據(jù)法依據(jù)：冰點(diǎn)相同的稀溶液都79冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法低滲溶液調(diào)整為等滲溶液，需要加入等滲調(diào)節(jié)劑的量為：

W=（0.52－a）/b×V/100a：未經(jīng)調(diào)整的低滲溶液的冰點(diǎn)降低數(shù)b：等滲調(diào)節(jié)劑1%水溶液的冰點(diǎn)降低數(shù)V：所配低滲溶液的體積數(shù)冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法低滲溶液調(diào)整為等滲溶液，80例題：配制2%鹽酸普魯卡因注射液200ml，需加多少氯化鈉，使成為等滲溶液？解：查表知1%鹽酸普魯卡因溶液冰點(diǎn)降低為0.12℃，1%氯化鈉溶液冰點(diǎn)降低為0.58℃，則需加入的氯化鈉的量為：W＝(0.52-0.12Х2)/0.58×200/100=0.96g答：略例題：配制2%鹽酸普魯卡因注射液200ml，需加多少氯化鈉，81氯化鈉等滲當(dāng)量法氯化鈉等滲當(dāng)量，指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的量如硼酸的E值是0.47，即1g的硼酸溶液中能產(chǎn)生的滲透壓與0.47g的氯化鈉在溶液中產(chǎn)生的滲透壓相等低滲溶液調(diào)整為等滲溶液，需要加入等滲劑的量為：

W=0.009×V－C×V×EC：藥物百分濃度E：氯化鈉等滲當(dāng)量V：所配溶液的體積氯化鈉等滲當(dāng)量法氯化鈉等滲當(dāng)量，指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化82例題配制2%鹽酸普魯卡因注射液150ml，問(wèn)需加氯化鈉多少克使成等滲溶液？解答：查表知鹽酸普魯卡因的氯化鈉等滲當(dāng)量為0.18，已知需配制鹽酸普魯卡因注射液的濃度為2%，體積為150ml，則需加入的氯化鈉的量為：X=0.009×150-0.18×2%×150=0.81(g)答：略例題配制2%鹽酸普魯卡因注射液150ml，問(wèn)需加氯化鈉多少克83練習(xí)題配制3%硫酸阿托品注射液200ml，需加多少氯化鈉，使成為等滲溶液？（用冰點(diǎn)降低法和氯化鈉等滲當(dāng)量法兩種方法解答）配制2％鹽酸麻黃堿溶液200ml，欲使其等滲，需加入多少克無(wú)水葡萄糖？練習(xí)題配制3%硫酸阿托品注射液200ml，需加多少氯化鈉，84等張溶液等張溶液：是指與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液，屬生物學(xué)概念等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液，屬于物理化學(xué)概念如果藥物分子不能透過(guò)細(xì)胞膜時(shí)，等滲和等張相等等滲溶液注入體內(nèi)可能溶血，而等張溶液注入體內(nèi)一定不產(chǎn)生溶血等張溶液等張溶液：是指與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液，屬生物學(xué)概念85(二)pH值調(diào)整劑調(diào)節(jié)pH目的：增加注射劑穩(wěn)定性；減少注射液對(duì)機(jī)體刺激性；加速機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收常用：鹽酸、H2SO4、枸櫞酸及其鹽、NaOH、NaHCO3、磷酸鹽(二)pH值調(diào)整劑調(diào)節(jié)pH目的：增加注射劑穩(wěn)定性；減少注射液86（三）抑菌劑只用于皮下或肌內(nèi)注射劑，靜脈或脊椎注射劑不能加抑菌劑常用種類：酚類醇類尼泊金酯類（對(duì)羥基苯甲酸酯類）（三）抑菌劑只用于皮下或肌內(nèi)注射劑，靜脈或脊椎注射劑不能加抑87（四）防止主藥氧化的附加劑抗氧劑：本身為還原劑；常用維生素E、焦亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉通惰性氣體：CO2常用于偏酸性藥液；N2任何藥液；須高純度金屬螯合劑：與注射劑中的金屬離子絡(luò)合，減弱其對(duì)藥物氧化的催化作用；常用依地酸二鈉EDTA-2Na（四）防止主藥氧化的附加劑抗氧劑：本身為還原劑；常用維生素E88（五）增加主藥溶液度的附加劑表面活性劑膽汁甘油助溶劑：多為一些低分子的化合物（五）增加主藥溶液度的附加劑表面活性劑89（六）局部止痛劑2%苯甲醇0.5%三氯叔丁醇1%鹽酸普魯卡因幫助主藥混懸和乳化用的附加劑如助懸劑、乳化劑（六）局部止痛劑90第二節(jié)小容量注射劑小容量注射劑也稱水針劑，指裝量小于50ml的注射劑，通常采用濕熱滅菌法制備。第二節(jié)小容量注射劑小容量注射劑也稱水針劑，指裝量小于50m91安瓿劑生產(chǎn)工藝流程與環(huán)境區(qū)域劃分安瓿清洗裝箱印字包裝燈檢甩干擦瓶滅菌檢漏灌封干燥滅菌原輔料預(yù)處理安瓿割圓入庫(kù)配液初濾精濾安瓿質(zhì)檢

半成品質(zhì)檢印包質(zhì)檢

成品質(zhì)檢

自來(lái)水原水處理蒸餾純水注射用水安瓿劑生產(chǎn)工藝流程與環(huán)境區(qū)域劃分安裝印燈甩滅灌干原輔安入配初92按GMP原則生產(chǎn)環(huán)境劃分三個(gè)區(qū)域一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)、潔凈區(qū)核心：潔凈度和菌落數(shù)一般生產(chǎn)區(qū)：外部清洗、滅菌檢查、異物檢查、包裝控制區(qū)：稱料、濃配、安瓿的洗滌與烘干潔凈區(qū)：稀配與灌封進(jìn)入潔凈區(qū)重點(diǎn)是流程遵守按GMP原則生產(chǎn)環(huán)境劃分三個(gè)區(qū)域一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)、潔凈區(qū)93一、安瓿的洗滌注射劑容器的種類和式樣：玻璃安瓿、玻璃瓶、塑料安瓿、塑料瓶等GMP的明確規(guī)定禁止使用直徑安瓿。現(xiàn)在易折安瓿廣泛使用。一般藥物使用無(wú)色容器，對(duì)光敏感藥物使用棕色瓶。一、安瓿的洗滌注射劑容器的種類和式樣：玻璃安瓿、玻璃瓶、塑料94（一）安瓿的質(zhì)量要求與檢查安瓿玻璃透明，便于檢查澄明度、雜質(zhì)及變質(zhì)情況；應(yīng)具有優(yōu)良的耐熱性能和低膨脹系數(shù)有一定的物理強(qiáng)度化學(xué)穩(wěn)定性好，不易被藥液所侵蝕，不改變藥液的pH；熔點(diǎn)較低，易溶封，并不得產(chǎn)生滲透現(xiàn)象；不得有氣泡、麻點(diǎn)、砂粒、粗細(xì)不均及條紋等（一）安瓿的質(zhì)量要求與檢查安瓿玻璃透明，便于檢查澄明度、雜質(zhì)95安瓿的選擇中性玻璃：低硼硅酸鹽

穩(wěn)定性較好，作近中性或弱酸性注射劑的容器。含鋇玻璃：耐堿性能好含鋯玻璃：較高的化學(xué)穩(wěn)定性，耐酸、耐堿性均好，不易受藥液侵蝕安瓿的選擇中性玻璃：低硼硅酸鹽

穩(wěn)定性較好，作近中性或