外科脾功能亢進(jìn)脾大患者護(hù)理要點(diǎn)解答

外科脾功能亢進(jìn)脾大患者護(hù)理要點(diǎn)解答脾功能亢進(jìn)不是一個獨(dú)立的疾病，它常繼發(fā)于其他疾病，如肝硬化引起的門脈高壓。脾功能亢進(jìn)常伴隨脾大，但臨床上脾大的程度與脾功能亢進(jìn)也不一定平行。臨床表現(xiàn)是白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)明顯減少，逐漸出現(xiàn)貧血。一、評估/觀察要點(diǎn).一般情況(1)評估患者有無慢性肝炎、血吸蟲病、黃疸、腹水、嘔血、黑便、肝性腦病、胃腸道疾病。(2)評估患者有無貧血或者血液疾病，有無輸血史。(3)評估患者的心理和社會支持狀況。.?？魄闆r(1)脾臟腫大。(2)血細(xì)胞減少早期為白細(xì)胞、血小板減少，晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。(3)增生性骨髓象大多為粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)不同程度的成熟障礙。.輔助檢查血常規(guī)、骨髓檢查、病原體分離與血清學(xué)檢查，肝功能和膽紅素測定，超聲波影像學(xué)檢查。二、護(hù)理措施.術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。(2)對某些嚴(yán)重貧血者，應(yīng)反復(fù)多次輸血后，再行脾切除。(3)對長期使用激素者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。(4)對門靜脈高壓患者，首先應(yīng)改善肝功能，糾正出血傾向。(5)避免碰傷、跌傷、減少活動，鼻出血時用冷或冰毛巾覆于額部，必要時用止血紗布填塞后鼻腔。.術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。(2)腹腔引流管的護(hù)理保持通暢，防止引流管扭曲、受壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告。(3)切口護(hù)理觀察傷口輔料是否干燥，有無滲血滲液。(4)胃腸道恢復(fù)蠕動后可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸半流質(zhì)飲食，普食。(5)疼痛護(hù)理手術(shù)切口大，術(shù)后切口疼痛劇烈，經(jīng)常和患者交談，分散患者注意力，遵醫(yī)囑及時使用止痛藥。(6)觀察血小板的變化，術(shù)后3天每日查血常規(guī)，以后隔日查1次，一般術(shù)后7天血小板達(dá)到高峰，注意觀察患者有無下肢疼痛腫脹，防止血栓形成。.并發(fā)癥的護(hù)理(1)出血開腹脾切除術(shù)中出血發(fā)生率為2%,常為大血管出血和創(chuàng)面滲血。處理：立即通知醫(yī)生，迅速建立兩路靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸血、輸液，藥物止血等治療，積極做好二次手術(shù)的準(zhǔn)備。(2)膈下積液或膿腫患者會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，腹脹腹痛。處理：使用抗生素抗感染，積液膿腫處放置引流。(3)血小板增多患者血常規(guī)表現(xiàn)為血小板持續(xù)升高,有血栓發(fā)生的危險(xiǎn)。處理：遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板凝集藥物口服。三、出院指導(dǎo).指導(dǎo)患者服用藥物時間、方法、劑量及藥物