消化內(nèi)科試卷及答案3題庫

題目部分，（卷面共有56題,100.0分，各大題標有題量和總分）一、標準配伍型（B型題）（9小題,共24.0分）（2分）[1]A、免疫因素B、膽汁反流C、』E甾體類消炎藥D、胃酸和胃蛋白酶的作用E、食物的化學和機械作用（1）急性糜爛出血性胃炎的病因是（）（2）消化性潰瘍的發(fā)病機制是（）（2分）[2]A、十二指腸潰瘍B、急性糜爛出血性胃炎^胃潰瘍。、胃癌E、慢性胃炎以下病例最可能的診斷是（1）男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平（）（2）女性，45歲。既往無胃病史，因為感冒曾服用感冒藥數(shù)粒，今晨突然嘔吐咖啡色液體300ml（）（2分）[3]A、粘膜多個臍狀突起B(yǎng)、粘膜充血水腫C、整個胃體粘膜萎縮變薄D、重度不典型增生E、粘膜可見假性幽門腺化生⑴痘瘡樣胃炎可出現(xiàn)（）（2）慢性淺表性胃炎可出現(xiàn)（）（2分）[4]A、得樂沖劑B、丙谷胺C、雷尼替丁D、洛賽克E、氫氧化鋁凝膠（1）胃潰瘍，Hp檢查陽性應首選（）（2）十二指腸球部潰瘍，反復治療療效差宜選（）（5分）[5]A、多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B、多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C、上腹疼痛無典型節(jié)律性，嘔吐多見D、上腹持續(xù)性較劇疼痛，放射至背后E、右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出（1）十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)（）TOC\o"1-5"\h\z（2）幽門管潰瘍可出現(xiàn)（）⑶胃潰瘍可出現(xiàn)（）（4）球后潰瘍可出現(xiàn)（）（5）穿透性潰瘍可出現(xiàn)（）（3分）[6]A、Brunner腺B、主細胞C、壁細胞。、胃粘膜上皮細胞￡、胃竇部G細胞TOC\o"1-5"\h\z（1）分沁胃酸的細胞是（）（2）分泌促胃液素的細胞是（）（3）分泌內(nèi)因子的細胞是（）（2分）[7]A、飲食失調B、藥物所致^胃粘膜氫離子回滲。、胃粘膜供血障礙E、壁細胞總數(shù)增高（1）主要與胃潰瘍發(fā)病有關的因素是（）（2）主要與十二指腸潰瘍發(fā)病有關的因素是（）（3分）[8]人、胃潰瘍癌變B、潰瘍穿孔C、幽門梗阻D、慢性穿透E、上消化道出血TOC\o"1-5"\h\z（1）胃潰瘍患者上腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血持續(xù)陽性，最應考慮（）（2）十二指腸潰瘍患者餐后上腹痛，有胃蠕動波，嘔吐物含酸酵宿食物，無膽汁，最應考慮（）（3）球后壁潰瘍患者出現(xiàn)上腹及背部持續(xù)性疼痛，藥物治療無效，最應考慮（）（3分）[9]A、血清促胃液素明顯升高B、血清壁細胞抗體陽性C、血清G細胞抗體陽性D、血清CEA明顯升高￡、胃酸中度升高TOC\o"1-5"\h\z⑴胃體萎縮性胃炎（）（2）卓-艾綜合征（）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題，共3.0分）（3分）[1]男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。（1）胃鏡檢查如下圖，診斷首先考慮（）A、食管癌B、賁門失遲緩癥C、幽門梗阻D、反流性食管炎并食管狹窄E、Barrett食管（2）對上述診斷最有幫助的檢查是（）A、食管pH監(jiān)測B、胸部CTC、胃鏡檢查D、食管動力檢查E、食管滴酸實驗（3）可加重癥狀的藥物（）A、抗膽堿能藥物B、胃粘膜保護劑C、鉍劑D、制酸劑E、促動力劑三、單選題（21小題，共21.0分）（1分）[1]女，26歲，反復右下腹疼痛4年，伴糊狀腹瀉，無粘液和膿血。查體：右下腹壓痛，未觸及包塊。結腸鏡檢查如圖，多部位活檢發(fā)現(xiàn)炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞為主，有非干酪樣肉芽腫。最可能的診斷為（）A、潰瘍性結腸炎B、Crohn病C、腸結核D、慢性闌尾炎￡、細菌性痢疾（1分）[2]男性，72歲，1年前診斷為前列腺癌，并行手術治療。近八月行放療。1月前患者出現(xiàn)下腹痛，大便頻數(shù)，有血便或粘液便、里急后重。行腸鏡檢查示直腸及乙狀結腸如圖，最可能的診斷是（）A、潰瘍性結腸炎B、放射性直腸乙狀結腸炎C、Crohn病D、結腸癌E、腸結核（1分）[3]男，13歲，每次飲奶制品后，發(fā)生水瀉便，糞便中含有食物殘渣，伴有腹痛、腹脹，停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。大便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，腸鏡檢查如圖。哪種疾病可能性最大（）A、胰性霍亂綜合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短腸綜合征D、潰瘍性結腸炎E、克羅恩?。?分）[4]患者女性，34歲，吞咽困難1年，癥狀時輕時重，無嘔血，黑便，無發(fā)熱，消瘦，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺正常，X線檢查：食管下端呈錐形縮窄，胃鏡如圖，該患者最有可能是下列哪種疾?。ǎ〢、食管潰瘍B、食管癌C、賁門失遲緩癥D、肝硬化并食管胃的靜脈曲張E、食管賁門粘膜撕裂綜合征（1分）[5]女性，28歲。間斷性上腹隱痛不適1月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷（）A、診斷為十二指腸息肉病B、診斷為十二指腸克羅恩病C、該病不會癌變，故此不需手術D、該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應手術治療E、不屬于家族性腺瘤性息肉病的一種（1分）[6]男，45歲，反復右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/h，PAO30mmol/h；鋇餐檢查2次，十二指腸球部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）入、胃癌B>十二指腸球后潰瘍^胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎（1分）[7]黑便的出現(xiàn)一般說明出血量為（）A、30?40mlB、50?70mlC、200mlD、100mlE、20?30ml（1分）[8]有關軀體性腹痛的特點，錯誤的是（）A、定位準確，可在腹部一側B、疼痛劇烈而持續(xù)C、常伴有惡心、嘔吐和出汗等癥狀D、可因咳嗽、體位變化而加重E、可有局部腹肌強直（1分）[9]采集病史的重要手段是（）A、體格檢查B、問診C、實驗室檢查D、器械檢查E、以上都不是（1分）[10]下列哪項不符合肝細胞性黃疸（）A、肝活檢以肝細胞病變?yōu)橹鰾、糞中尿膽原增多C、尿膽原陽性，肝內(nèi)淤膽時減少或缺如D、血中結合及非結合膽紅素都升高E、尿膽紅素陽性（1分）[11]有關復合性潰瘍下列哪種說法是最正確的（）A、胃和十二指腸均有潰瘍B>十二指腸有兩個以上的潰瘍^胃有兩個對稱的潰瘍。、胃大彎和小彎對稱的潰瘍E>十二指腸球部和球后潰瘍（1分）[12]男，24歲，中上腹痛，柏油樣便，面色蒼白，鋇餐檢查如圖，可能的診斷為（）入、胃癌B、胃潰瘍伴良性狹窄^平滑肌肉瘤。、胃間質瘤￡、胃淋巴瘤（1分）[13]內(nèi)因子是胃粘膜中哪種細胞產(chǎn)生的（）A、粘液細胞B、主細胞C、G細胞D、壁細胞E、幽門腺（1分）[14]胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。應首先考慮的疾病是（）A、復合多發(fā)潰瘍B>十二指腸球部潰瘍C>十二指腸球后潰瘍。、胃泌素瘤￡、手術治療（1分）[15]最能提示消化性潰瘍已有并發(fā)癥發(fā)生的是（）A、上腹部壓痛明顯B、出現(xiàn)夜間痛C、曖氣、反酸明顯。、惡心腹脹明顯E、疼痛的節(jié)律發(fā)生改變（1分）[16]消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A、出血B、急性穿孔C、腸梗阻D、幽門梗阻E、癌變（1分）[17]抗Hp治療后，確定Hp是否根除的試驗最早在何時進行（）A、治療后立即B、治療后1周C、治療后2周D、治療后4周E、治療后任何時間（1分）[18]Hp在胃內(nèi)的定植部位在（）A、胃粘液層內(nèi)B、胃粘膜上皮層底部^胃粘膜肌層表面和胃粘膜上皮層底部。、胃粘膜上皮層內(nèi)￡、胃粘膜上皮層表面和粘液底部（1分）[19]女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是（）A、6-氨基己酸靜脈滴注B、止血芳酸肌注C、奧美拉唑靜脈滴注D、去甲腎上腺素口服E、制酸劑口服（1分）[20]男性29歲，6年來常有空腹痛與夜間痛，服用制酸劑可使疼痛緩解，1小時前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍穿孔的可能，最有診斷意義的體征是（）A、腹式呼吸消失B、右上腹有壓痛C、板狀腹D、腹部有移動性濁音E、肝濁音界消失（1分）[21]男，38歲，業(yè)務員，反復上腹部疼痛5年，伴腹脹及反酸疼痛多為餐前，進食后可緩解，偶有夜間痛。查體：腹平坦劍下偏右壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾未觸及。X線鋇餐檢查見十二指腸球部變形。最可能的診斷為（）入、十二指腸球炎B、球后潰瘍C>十二指腸球部潰瘍D、功能性消化不良E、促胃液素瘤四、多選題（3小題，共6.0分）（2分）[1]女性，38歲。反復上腹痛2年余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，以下描述正確的是（）A.十二指腸球部潰瘍（A期）B'十二指腸球部潰瘍（H期）C、此病最常發(fā)于球部前壁D、較易發(fā)生惡性變E、其并發(fā)穿孔較胃潰瘍多見（2分）[2]關于胃食管反流病的維持治療，正確的是（）A、停藥后癥狀反復且持續(xù)者需維持治療B、質子泵抑制劑治療者，不需維持治療C、有食管炎并發(fā)癥者，需維持治療D、維持治療以質子泵抑制劑效果最好E、維持治療的劑量為常用劑量的一半（2分）[3]無癥狀性潰瘍的特點（）A、約5%消化性潰瘍者無癥狀B、以出血、穿孔等癥狀為首發(fā)C、NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D、以十二指腸潰瘍多見E、藥物治療效果差五、名詞解釋（7小題，共21.0分）（3分）[1]柏油便（3分）[2]PPI試驗（3分）[3]Barrett潰瘍（3分）[4]賁門失弛緩癥（3分）[5]痘瘡樣胃炎（3分）[6]腸腺化生（3分）[7]“漏屋頂”假說六、判斷題（6小題，共6.0分）（1分）[1]堿反流（膽汁反流）中，結合膽鹽和膽汁酸是損傷食管粘膜的主要成分（）（1分）[2]上段食管癌首選的治療方法是手術治療（）（1分）[3]食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進行性吞咽困難（）（1分）[4]伴有幽門不全梗阻的消化性潰瘍患者臨床治療不宜采用阿托品（）（1分）[5]NSAID抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成（）（1分）[6]胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厭食，消瘦（）七、填空題（8小題，共14.0分）（1分）[1]患者女性，41歲，超聲內(nèi)鏡診斷為食管平滑肌瘤，圖中展示的操作過程。（4分）[2]現(xiàn)病史包括、、、、、、。（2分）[3]按病因學分類可將黃疸分為、，，。（1分）[4]胃食管反流病的治療目的是（1分）[5]診斷食管癌的最佳方法為。（1分）[6]胃蛋白酶在pH為時失去活性。（3分）[7]胃癌的癌前疾病包括、、、；癌前病變包括和。（1分）[8]早期胃癌是指。八、問答題（1小題，共5.0分）（5分）[1]簡述常用檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的方法有哪些？答案部分，（卷面共有56題,100.0分，各大題標有題量和總分）一、標準配伍型（B型題）（9小題,共24.0分）（2分）[1]答案2小題：（1）C（2）D（2分）[2]答案2小題：（1）A（2）B（2分）[3]答案2小題：（1）A（2）B（2分）[4]答案2小題：(1)A(2)D（5分）[5]答案5小題：(1)A(2)C(3)B(4)E(5)D（3分）[6]答案3小題：(1)C(2)E(3)C（2分）[7]答案2小題：(1)C(2)E（3分）[8]答案3小題：(1)A(2)C(3)D（3分）[9]答案3小題：(1)B(2)A二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題，共3.0分）（3分）[1]答案3小題：（1）D（2）A（3）A三、單選題（21小題，共21.0分）（1分）[1]答案B（1分）[2]答案B（1分）[3]答案B（1分）[4]答案C（1分）[5]答案A（1分）[6]答案B（1分）[7]答案B（1分）[8]答案C（1分）[9]答案B（1分）[10]答案B（1分）[11]答案A（1分）[12]答案B（1分）[13]答案D（1分）[14]答案D（1分）[15]答案E（1分）[16]答案A（1分）[17]答案D（1分）[18]答案E（1分）[19]答案C（1分）[20]答案E（1分）[21]答案C四、多選題（3小題，共6.0分）（2分）[1]答案ACE（2分）[2]答案ACD（2分）[3]答案BC五、名詞解釋（7小題，共21.0分）（3分）[1]答案上消化道或小腸出血并在腸腔內(nèi)停留時間較長，則因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油。（3分）[2]答案對于表現(xiàn)有燒心、反酸等典型反流癥狀而疑為GERD患者，可用Omeprazole每日2次共l周。若癥狀緩解或消失，可臨床診斷為GERD。（3分）[3]答案Barrett食管發(fā)生潰瘍時稱Barrett潰瘍（3分）[4]答案賁門失弛緩癥是指吞咽后食管體部無蠕動、賁門括約肌遲緩不良的一種疾病。多見于20?50歲的青年、中年人，男女發(fā)病率相近。（3分）[5]答案痘瘡樣胃炎是粘膜多個臍狀突起。（3分）[6]答案腸腺化生是指胃腺轉變成腸腺樣，含杯狀細胞。（3分）[7]答案“漏屋頂”假說把胃粘膜屏障比喻為“屋頂”保護其下方粘膜組織免受胃酸：“雨”）的損傷。當粘膜受到Hp損害時（形成“漏屋頂”），就會造成“泥漿水”（H反彌散），導致粘膜損傷和潰瘍形成。六、判斷題（6小題，共6.0分）（1分）[1]答案否（1分）[2]答案否（1分）[3]答案是（1分）[4]答案是（1分）[5]答案是（1分）[6]答案是七、填空題（8小題，共14.0分）（1分）[1]答案食管平滑肌瘤電切術（4分）[2]答案起病情況與患病的時間主要癥狀的特點病因與誘因病情發(fā)展與演變伴隨癥狀診治經(jīng)過病程中的一般情況（2分）[3]答案溶血性