產(chǎn)程觀察技術(shù)及操作規(guī)范課件

產(chǎn)程觀察技術(shù)及操作規(guī)范

何閏

影響分娩的四因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素WHO潛伏期管理：低危正常產(chǎn)婦----睡，忍痛，多觀察少干涉第一產(chǎn)程的潛伏期延長(zhǎng)最好用“假臨產(chǎn)”來替代，因?yàn)楫a(chǎn)程可能還沒有真正開始。假臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的區(qū)別，唯一的區(qū)分方法，是經(jīng)過一段時(shí)間的觀察。問題二：活躍期的起點(diǎn)3---5？英國(guó)常規(guī):活躍期4CM，活躍期算臨產(chǎn)latentfirststageoflabor_第一產(chǎn)程潛伏期1-4CMEstablishedfirststageoflabor(active)_4-10CM(active)活躍期起點(diǎn):一個(gè)轉(zhuǎn)折,不是一個(gè)固定點(diǎn)凌蘿達(dá)教授建議根據(jù)宮頸擴(kuò)張曲線與水平線構(gòu)成的角度來判斷，即兩條線成14度角為潛伏期，而活躍期角度為60度，在兩線相交處為活躍期開始。換句話說，宮頸活躍曲線急轉(zhuǎn)直上出現(xiàn)在哪里，那里就是活躍期的起點(diǎn)?？梢娀钴S期應(yīng)當(dāng)是一個(gè)回顧性的或者至少是時(shí)段性的概念，要觀察一段時(shí)間后，或回顧分析時(shí)，從產(chǎn)程開始明顯加速（曲線轉(zhuǎn)折點(diǎn)）處判斷，而不是一個(gè)機(jī)械的點(diǎn)。 凌蘿達(dá)，顧美禮.重慶出版社。1994，第一版，產(chǎn)力(一)

子宮收縮力:1.節(jié)律性;2.對(duì)稱性;3.極性;4縮復(fù)作用.(二)

腹肌及膈肌收縮力;(三)肛提肌收縮力.宮縮強(qiáng)度的判斷弱--------宮縮時(shí)孕婦的腹部強(qiáng)度感覺是口唇中--------宮縮時(shí)孕婦的腹部強(qiáng)度感覺是鼻尖強(qiáng)--------宮縮時(shí)孕婦的腹部強(qiáng)度感覺是額頭當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心音小于100次時(shí)，應(yīng)該同時(shí)數(shù)孕婦的脈搏。防止胎兒已經(jīng)死亡了，還誤以為是胎心。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭時(shí)，一定要在宮縮時(shí)進(jìn)行，而且先露要在中骨盆以下，否則易導(dǎo)致臍帶脫垂。問題三：secondstageoflaborPassive被動(dòng)期（潛伏期）-------from10cm,topushing(spontineouspushing)Active主動(dòng)期（活躍期）:frompushingtobabyborn（宮口開全≠產(chǎn)婦就要用力）循證醫(yī)學(xué)證明：一般在宮口開全20分鐘內(nèi)，孕婦無大便感。孩子出生后晚剪臍帶2分鐘。

研究表明，孩子出生后晚剪臍帶2分鐘，會(huì)使臍帶中的造血干細(xì)胞更多的流向孩子，給孩子提高的免疫力會(huì)使白血病這樣的重病降低50%以上。