手術(shù)室無菌技術(shù)

手術(shù)室無菌技術(shù)第1頁，共37頁。手術(shù)消毒準備手術(shù)人員術(shù)前準備：一般準備手臂消毒法穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套病人手術(shù)區(qū)的準備病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒病人手術(shù)區(qū)鋪巾第2頁，共37頁。手術(shù)人員一般準備更換手術(shù)室準備的清潔鞋和衣褲?？谡忠w住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術(shù)。第3頁，共37頁。手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。第4頁，共37頁。手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。第5頁，共37頁。手臂消毒法肥皂刷手法用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。第6頁，共37頁。手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法緊急手術(shù)簡易刷手法第7頁，共37頁。穿無菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。第8頁，共37頁。穿無菌手術(shù)衣雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。第9頁，共37頁。戴無菌手套將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。第10頁，共37頁。手術(shù)體位一、要求:

充分暴露手術(shù)區(qū)域加托墊保護維持正常的呼吸及循環(huán)避免壓迫神經(jīng)

第11頁，共37頁。常用手術(shù)體位半坐臥位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膀胱截石位第12頁，共37頁?！癫∪耸中g(shù)區(qū)的準備

1.皮膚準備：洗澡、剃除毛發(fā)、清除污垢

2.

皮膚消毒：范圍，順序

3.鋪無菌單：至少2層無菌布單遮蓋第13頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15~20cm的區(qū)域。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒第14頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒藥物2.5-3%碘酊涂擦皮膚1遍，70%酒精將碘酊擦凈2次。嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、會陰及供皮區(qū)不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。注意事項非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。感染傷口或肛門：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。第15頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒顱腦手術(shù)頸部手術(shù)第16頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒胸部手術(shù)腹部手術(shù)第17頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒腹股溝和陰囊部手術(shù)腎部手術(shù)第18頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒四肢手術(shù)第19頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒會陰部和肛門部手術(shù)第20頁，共37頁。病人手術(shù)區(qū)鋪巾小手術(shù)僅蓋一塊孔巾即可。較大手術(shù)需鋪蓋無菌巾和其他必要的布單。除術(shù)野外，至少要有兩層無菌布單覆蓋。一般的鋪巾方法：四塊無菌巾覆蓋手術(shù)切口周圍。先鋪操作者對面或相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者一側(cè)。無菌巾鋪下后只能由手術(shù)區(qū)向外移。然后鋪中單、大單，大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。第21頁，共37頁。鋪無菌單第22頁，共37頁。第23頁，共37頁。第24頁，共37頁。第25頁，共37頁。第26頁，共37頁。第27頁，共37頁。第28頁，共37頁。第29頁，共37頁。術(shù)中無菌原則●洗手后不準接觸未消毒物品●肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺平面以下有菌地帶●破損、接觸非無菌區(qū)及時更換手套、手術(shù)衣，袖套●無菌巾單濕透應(yīng)及時加蓋●同側(cè)手術(shù)人員換位時應(yīng)背對背調(diào)換●術(shù)中切開皮膚、空腔臟器應(yīng)消毒保護第30頁，共37頁。手術(shù)中的無菌原則手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物如已被濕透，應(yīng)加蓋干的無菌單。術(shù)前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸腹等體腔，核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口。第31頁，共37頁。手術(shù)中的無菌原則切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗和縫線固定，僅顯露手術(shù)切口術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達到相同目的。第32頁，共37頁。手術(shù)中的無菌原則作皮膚切口或縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織。參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動。手術(shù)進行時不應(yīng)開窗通風或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機風口也不能吹向手術(shù)臺。第33頁，共37頁。手術(shù)室管理同一日內(nèi)，先作無菌手術(shù)，后作感染手術(shù)。每次手術(shù)完畢和每日工作結(jié)束時都應(yīng)徹底清刷地面，清除污液、敷料和雜物。每周應(yīng)徹底大掃除1次。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進行空氣消毒。在破傷風、氣性壞疽手術(shù)后需用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室。在HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性的病人手術(shù)后，地面和手術(shù)臺需用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒。第34頁，共37頁。手術(shù)室管理凡進入手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室的清潔鞋帽、衣褲和口罩。參觀手術(shù)人員數(shù)目不宜超過2人?；加屑毙愿腥竞蜕虾粑栏腥菊?，不得進入手術(shù)室。第35頁，共37頁。二、手術(shù)配合工作（一）、巡回護士的配合職責：（臺下配合）：供應(yīng)，聯(lián)絡(luò)，監(jiān)督（二）、手術(shù)護士的配合

職責（臺上配合）：1、傳遞手術(shù)器械2、保持清潔干燥，物品擺放整齊

3、清點核對物品，做到心中有數(shù)

第36頁，共37頁。內(nèi)容梗概手術(shù)室無菌技術(shù)。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。將右手插入右手手套內(nèi).。已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。1.皮膚準備：洗澡、剃除毛發(fā)、清除污垢。3.鋪無菌單：至少2層無菌布單遮蓋。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15~20cm的區(qū)域。2.5-3%碘酊涂擦皮膚1遍，70%酒精將碘酊擦凈2次。嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、會陰及供皮區(qū)不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。感染傷口或肛門：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。然后鋪中單、大單，大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm?！?/p>