吸痰法的操作并發(fā)癥課件

吸痰法操作并發(fā)癥ICU梁玉貞吸痰法操作并發(fā)癥低氧血癥呼吸道粘膜損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣低氧血癥發(fā)生原因：吸痰過(guò)程中供氧中斷吸痰時(shí)氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張操作過(guò)程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，呼吸頻率下降，引起缺氧患者原有缺氧性疾病吸痰前未將氧濃度提高吸痰時(shí)負(fù)壓過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、吸痰管管徑過(guò)粗、置管過(guò)深使用呼吸機(jī)的患者，脫離呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)低氧血癥的預(yù)防及處理吸痰管管徑選擇要適當(dāng)吸痰過(guò)程中患者若有咳嗽，可暫停操作不宜反復(fù)刺激氣管隆突處，刺激患者咳嗽不可脫離呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)吸痰前后給高濃度氧盡量避免因工作繁忙而未及時(shí)為患者吸痰吸痰過(guò)程中觀察患者的心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化已經(jīng)發(fā)生的患者加大氧流量或面罩給氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物呼吸道粘膜損傷發(fā)生原因吸痰管質(zhì)量不過(guò)關(guān)操作不當(dāng)，缺乏技巧如動(dòng)作粗暴、插管過(guò)深、負(fù)壓過(guò)大鼻腔粘膜干燥煩躁不安、不合作病人呼吸道粘膜有炎癥水腫及滲出呼吸道粘膜損傷的臨床表現(xiàn)可吸出血性痰纖支鏡檢查見(jiàn)粘膜糜爛、充血腫脹、滲血或出血口唇粘膜受損可見(jiàn)表皮破潰，甚至出血呼吸道粘膜損傷的預(yù)防及處理使用質(zhì)量合格的吸痰管，吸引前生理鹽水潤(rùn)滑選擇型號(hào)合適的吸痰管，外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，若未吸凈，可暫停3-5分鐘再次吸引每次吸痰前試通暢和吸引力是否合適為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)檢查口腔黏膜有無(wú)損傷牙齒有無(wú)松動(dòng)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理鼻腔粘膜損傷，氣道黏膜損傷遵醫(yī)囑用藥吸痰管的插入長(zhǎng)度：患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可、超過(guò)氣管插管1-2cm、動(dòng)作輕柔、禁止帶負(fù)壓插管、旋轉(zhuǎn)向上提拉感染的臨床表現(xiàn)口鼻黏膜局部感染：黏膜充血、腫脹、疼痛、有時(shí)有膿性分泌物肺部感染的表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽(tīng)診肺部濕羅音X線檢查：散在或片狀陰影痰培養(yǎng)：可找到致病菌心律失常發(fā)生原因吸痰過(guò)程中反復(fù)吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)吸痰管插入過(guò)深，引起迷走神經(jīng)反射吸痰本身的刺激各種導(dǎo)致低氧血癥的原因心律失常的預(yù)防及處理因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，所有防止低氧血癥的措施均適合于心律失常如發(fā)生心律失常，立即停止吸引，給予吸氧一旦心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇阻塞性肺不張發(fā)生原因吸痰管外徑過(guò)大吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、壓力過(guò)大痰痂形成阻塞吸痰管，無(wú)效吸痰阻塞性肺不張的臨床表現(xiàn)急性大面積的肺不張咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱X線胸片：肺葉、段分布的致密影阻塞性肺不張的預(yù)防及處理選擇合適的吸痰管吸引次數(shù)不宜過(guò)多≦3次每次吸痰前試通暢加強(qiáng)肺部理療：翻身叩背、霧化吸入吸痰前后聽(tīng)診肺部呼吸音肺不張一經(jīng)明確，根據(jù)引起的原因采取必要的措施若合并感染。抗感染氣道痙攣發(fā)生原因哮喘病史長(zhǎng)期發(fā)作的患者，因插管刺激時(shí)氣管痙攣加重缺氧臨