蒙脫石散的臨床應(yīng)用精選課件

蒙脫石散的臨床應(yīng)用保常州市第一人民醫(yī)院A蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院孫麗君王永清兼蒙脫石簡介又名微晶高嶺石,最初在法國蒙脫城發(fā)現(xiàn)⑨是天然硅鋁酸鹽粘土礦石,由硅、鋁、鈣、鐵、鎂等42種元素及化合物組成特點顆粒表面積巨大,每克粉劑可100-110m2消化道表面;同時具有粘塑性,即層與層之間可滑動打開,但不散亂分離,形成連續(xù)保護層對消化道粘膜有很強的覆蓋能力,可保護粘膜不受病原微生物(病毒及細(xì)菌,如HRV、金葡菌、大腸、彎曲菌及霍亂弧菌,使其破裂、脫水、滅活)及其毒素的侵蝕并加以吸附。但無殺菌及抑菌作用脫霉菌、保溫、滅菌、止血消炎、提高動物的成活率在一定條件下,具有凝膠性和流動性的轉(zhuǎn)換性能,可用作藥物的混懸劑、粘結(jié)劑、載體和稀釋劑不進入血液,完全排出體外吸附劑粘膜保護根據(jù)蒙脫石散的作用分類抗分泌劑急慢性腹瀉吸附劑:蒙脫石散能吸附毒素和其他可以破壞粘液內(nèi)層的復(fù)合物,包括細(xì)菌腸毒素和病毒。123456解毒新生兒母乳性黃疸高膽紅素血癥嬰兒紅臀口腔炎急慢性腹瀉防治藥物胃腸道不良反應(yīng)粘膜保護劑蒙脫石散與粘液屏障結(jié)合并改變它的流變性能,抑制粘液溶解和增加結(jié)腸粘蛋白。2345新生兒消化道出血腸炎潰瘍6食管炎輔助治療妊娠嘔吐急性腹瀉抗分泌劑:慢性遷延性腹瀉蒙脫石散的抗炎作用可改善與炎癥有關(guān)的液體分泌物的增加,增加腸腸炎道吸收能力,從而改變液體和電解質(zhì)的分泌與吸收。4腸易激綜合癥急性水樣腹瀉急性水樣腹瀉急性水樣腹瀉目前,對于急性水樣腹瀉患者,蒙脫石散作為WHO等急性水樣腹瀉推薦的○RS治療的輔助療法,對糞便排出量和腹瀉持續(xù)時間的顯著影響。權(quán)威指南(共識推薦思密達應(yīng)用于腹瀉治療國內(nèi)外最新權(quán)威指南推薦蒙脫石用于兒童急性腹瀉的治療蒙脫石可用于急性胃腸炎的治療(1,B}”2E8PGHANE8PD指南[20081蒙脫石散是有效的抗腹瀉藥物,且在短期內(nèi)無明顯不良反應(yīng)”4一NCE指南[20091“應(yīng)用腸黏膜保護劑蒙脫石散,有助于改善腹瀉病情,縮短病程”5國兒童腹瀉專家共識②2009)·思密達在權(quán)威指南中推薦應(yīng)用于腹瀉治療,且證據(jù)級別較高思密達符合理想抗腹瀉藥物的全部特征特征洛哌丁股水楊酸思整達消旋卡多抑制分泌作用機制明確防止感染臟器的奇性因子擴散與單用ORS相比顯著減√√√高效治療各種病/八糞便呈原體引起的腹瀉與單用ORs相比,經(jīng)過24-30小時治療,可使腹瀉人數(shù)減少到50%與單用ORS比較,首劑呈即可見腹瀉明顯好轉(zhuǎn)未檢驗全性高(無局不導(dǎo)致便秘部或系統(tǒng)不良反應(yīng)如便秘或中樞區(qū)性號致系統(tǒng)不良反應(yīng)有可能√√√√√√神經(jīng)系統(tǒng)受累)不影響口服補淡/脫水癥狀消失,口服補液46小時后可重新進食未檢驗EduardoSalazar-Lindo.EuropeanGastroenterologyHepatologyReview201(腸道粘膜損傷是腹瀉的病變基礎(chǔ)①粘液