纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌(四)

一、纖維支氣管鏡（FFB）直視下粒子植入第一頁，共二十五頁。第二頁，共二十五頁。1.腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。2.腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。3.腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。（1）適應(yīng)癥腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下第三頁，共二十五頁。1.腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。2.外壓性管腔狹窄，管腔內(nèi)粘膜光滑無腫瘤生長(zhǎng)者。3.氣管周圍器官腫瘤如食管癌侵入氣管壁，生長(zhǎng)于氣管腔內(nèi)者（2）禁忌癥第四頁，共二十五頁。（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液導(dǎo)入FFB至腫瘤部位植入導(dǎo)管抵住腫瘤表面導(dǎo)絲制造通道植入粒子第五頁，共二十五頁。

術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤第六頁，共二十五頁。第七頁，共二十五頁。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失第八頁，共二十五頁。術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影第九頁，共二十五頁。（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意進(jìn)鏡輕柔減少出血深淺適宜見縫插針靈活操作第十頁，共二十五頁。（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。2.及時(shí)將咳出粒子回收處理第十一頁，共二十五頁。二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入第十二頁，共二十五頁。腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管內(nèi)；腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（1）適應(yīng)癥第十三頁，共二十五頁。（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入第十四頁，共二十五頁。FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例1第十五頁，共二十五頁。

肺門瘤體管腔內(nèi)瘤體肺不張

CT檢查可見肺門腫瘤和右主支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張第十六頁，共二十五頁。PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高第十七頁，共二十五頁。先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入

第十八頁，共二十五頁。再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”第十九頁，共二十五頁。

術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤CR，肺不張基本消失

第二十頁，共二十五頁。男，58歲，右中心伴肺不張病例2第二十一頁，共二十五頁。先行FFB下粒子植入第二十二頁，共二十五頁。

后行CT下植入第二十三頁，