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流行病學(xué)病因病理胰腺癌及壺腹部概述第二節(jié)胰腺癌病人的護(hù)理流行病學(xué)是消化系統(tǒng)較常見(jiàn)的惡性腫瘤＆惡性程度高，預(yù)后較差，早期診斷困難＆好發(fā)于40歲以上，男性多于女性病因吸煙高蛋白和高脂肪飲食其它擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑

淋巴轉(zhuǎn)移直接浸潤(rùn)種植播散

最主要的途徑血行轉(zhuǎn)移病理第二節(jié)胰腺癌病人的護(hù)理健康史身體評(píng)估輔助檢查處理原則胰腺癌及壺腹部護(hù)理評(píng)估健康史了解病人有無(wú)吸煙及飲酒嗜好評(píng)估病人是否長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食有無(wú)糖尿病、慢性胰腺炎、膽道疾病等病史第二節(jié)胰腺癌病人的護(hù)理處理原則身體狀況腹痛：是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀黃疸：胰頭癌最常見(jiàn)的癥狀消化道癥狀、消瘦和乏力輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查：B超是首選的檢查方法細(xì)胞學(xué)檢查

根治性手術(shù)姑息性手術(shù)輔助治療術(shù)后護(hù)理處理原則術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理防三瘺并發(fā)癥觀察和護(hù)理胰腺癌及壺腹部護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理疼痛護(hù)理改善營(yíng)養(yǎng)狀況血糖異常的護(hù)理術(shù)前腸道準(zhǔn)備心理護(hù)理第二節(jié)胰腺癌病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理觀察生命體征營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察和護(hù)理①出血；②感染；③胰瘺；④膽瘺；⑤血糖

異常心理護(hù)理防三瘺胰空腸吻合口瘺膽空腸吻合口瘺胃腸吻合口瘺術(shù)后7~10天為高峰期并發(fā)癥觀察和護(hù)理

（1）胰瘺：胰頭十二指腸切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率可達(dá)80％，多在術(shù)后5～7天發(fā)生。表現(xiàn)：上腹部突然劇烈疼痛或持續(xù)脹痛，繼之發(fā)熱或黃疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明顯升高。處理：通常采用保守治療，包括將引流管接持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流通暢；應(yīng)用甲氰咪呱或生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌及支持療法促進(jìn)瘺口的愈合，若經(jīng)久不愈應(yīng)手術(shù)處理。

（2）膽瘺：術(shù)后5～10天發(fā)生，5天內(nèi)發(fā)生率最高。表現(xiàn):右上腹疼痛、發(fā)熱，腹腔引流物增多，可含膽汁，有腹膜刺激癥狀。處理:早期膽瘺可手術(shù)處理，晚期膽瘺滲出不多

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