痤瘡酒渣鼻中醫(yī)外治經(jīng)驗(yàn)談1課件

痤瘡酒渣鼻中醫(yī)外治經(jīng)驗(yàn)談?wù)憬嗅t(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科張理梅痤瘡、酒渣鼻均屬于皮膚附屬器疾病。痤瘡是常見于青春期男女的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，局部皮疹主要是黑頭或白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等。酒渣鼻好發(fā)于30～50歲左右的中年人鼻部及面中部，以紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚則鼻頭增大、表面隆起，狀如贅瘤為主要特征的慢性皮膚病。一、根據(jù)局部癥狀、程度來確定外治方案

輕度痤瘡、酒渣鼻：時(shí)間短、癥狀輕?！植刻舸蹋m正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣。中度痤瘡、酒渣鼻：炎性丘疹、膿皰為主。——局部挑刺或放血＋外敷中藥面膜(每周一次)，要連續(xù)治療約2個(gè)月左右的療程。重度痤瘡、酒渣鼻：丘疹、紅腫結(jié)節(jié)、囊腫，壓痛明顯，部位較深?！植刻舸袒蚍叛兴幟婺?紅藍(lán)光，3—4個(gè)月的療程。三、辨證針灸

對于頑固性且癥狀較重的患者，若有時(shí)間來醫(yī)院可行辨證針灸治療，每周二次。局部痤瘡患處圍刺，也可上、下肢，腹部及后背全身穴位的調(diào)理，與中藥一樣也根據(jù)病因、癥狀、程度來選擇不同穴位進(jìn)行調(diào)理，一般10次為1療程，需治療2~3個(gè)療程。四、具體辨證外治的幾種方法1、中藥面膜療程：每周1次，4次為1療程。配制祛油按摩膏，主要成份為白僵蠶、白茯苓、白蘞、白芷等細(xì)粉做成霜?jiǎng)?，可根?jù)每位患者皮膚的厚薄、油膩程度、癥狀的嚴(yán)重程度，敏感程度選取不同按摩膏的比例、按摩時(shí)間的長短、硬膜或軟膜的治療。具體操作方法：逐個(gè)清除面部的粉刺、丘疹、膿皰，離子噴霧機(jī)噴霧后按摩15~20分鐘。面部皮膚厚，色暗、油膩明顯者，涂上底霜，敷上熟石膏硬膜，20分鐘發(fā)熱、冷卻后給予去除倒模，擦凈面部，用收斂水外用。約2個(gè)療程后，面部油膩、色暗、丘疹、粉刺均會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。若面部皮膚較薄而細(xì)膩，較為敏感，按摩后洗凈按摩膏，做軟膜面膜，由高嶺土、深海泥為基質(zhì)。面膜療法深海泥面膜軟膜面膜海藻面膜治療方法平臥消毒選擇針具點(diǎn)刺病變部位根據(jù)皮損的深淺度4、背部針挑療法適應(yīng)癥：面部痤瘡明顯者。處方：背部兩則膀胱經(jīng)的反應(yīng)點(diǎn)（小丘疹、小紅點(diǎn)及小結(jié)節(jié)）。方法：局部常規(guī)消毒，用三棱針刺破反應(yīng)點(diǎn)的皮膚，將皮下白色纖維樣物逐一挑斷，挑盡為止。用消毒干棉球壓迫止血后，創(chuàng)可貼外敷。24小時(shí)禁沾水，避免感染。每次挑刺3-6個(gè)，1周挑刺1次，5次1療程。5、紅藍(lán)光照射紅藍(lán)光動(dòng)力治療中的藍(lán)光可以使痤瘡丙酸桿菌內(nèi)大量卟啉產(chǎn)生單態(tài)氧，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，紅光可最大限度地減少紅斑炎癥反應(yīng)，抗過敏，減少瘢痕的形成。適應(yīng)癥：皮膚過敏+痤瘡炎癥明顯者。方法：局部痤瘡挑刺后，用紅藍(lán)光照射20分鐘。每周2次，6次一療程。原理：LED紅光藍(lán)光增加細(xì)胞線粒體內(nèi)過氧化氫酶活性增加糖元的含量增加蛋白合成分解三磷酸腺苷接近卟啉吸收峰抑菌效果明顯兩者聯(lián)合紫光抑菌祛痤瘡消除炎癥促進(jìn)創(chuàng)口愈合縮小毛孔淡化痤瘡色沉預(yù)防瘢痕減輕炎癥反應(yīng)促進(jìn)細(xì)胞新生刺激纖維細(xì)胞生長增加膠原形成抑菌快速治痤瘡五、外治療法的體會(huì)1、外治療法可以使副作用降至最低痤瘡與酒渣鼻根據(jù)病情的發(fā)展可分為不同的期別，當(dāng)發(fā)展至中期或重度時(shí)癥狀很明顯，病人的心態(tài)很差、很急迫。這時(shí)的西醫(yī)醫(yī)生會(huì)用較厲害的藥物治療，如同時(shí)用米諾環(huán)素、螺內(nèi)酯等，患者服用后胃不舒服，部分病人還會(huì)有頭痛等，螺內(nèi)酯長期服用后，男性病人會(huì)引起性功能障礙等。也有的醫(yī)生對重度病人會(huì)用異維A酸效果很好，半個(gè)月就會(huì)使皮膚油膩減輕，痤瘡少發(fā)，但85%的唇炎，口唇干燥蛻皮，也可引起肝損害和胎兒畸形，停藥后很容易引起復(fù)發(fā)。中醫(yī)的外治療法雖然有些疼痛，但只是局部用藥或局部治療，通過局部的效果或經(jīng)絡(luò)療法達(dá)到治療的目的，能使局部皮疹減少、消失，并能加快局部皮膚的新陳代謝，使痤瘡的色素和瘢痕消除，毛孔變細(xì)，皮膚變白。因?yàn)槭蔷植坑盟?，幾乎無全身的副作用，治療效果好且能達(dá)到美容的作用。3、不同疾病、不同階段要尋找最佳外治方法雖然對于痤瘡和酒渣鼻已談了這么多的外治方法，但每個(gè)個(gè)體體質(zhì)不同、發(fā)病的階段不同、疾病的外在表現(xiàn)不同，我們會(huì)根據(jù)個(gè)體情況需要尋找方法最簡便、效果最好的外治方法。比如13-16歲剛發(fā)育的小姑娘、小伙子容易在額部出現(xiàn)較多的小粉刺，沒有特殊情況只要局部挑刺去除黑頭和白頭粉刺，囑咐其少吃油膩及甜食、早睡多運(yùn)動(dòng)即可。對于膿腫及囊腫型痤瘡局部波動(dòng)感明顯者，可在患者同意的前提下行快速火針排膿法，效果好瘢痕不明顯。對于毛細(xì)血管擴(kuò)張紅斑期的酒渣鼻可用局部放血療法，副作用小、效果好。所以對于不同的個(gè)體、不同的疾病、不同的階段需要審時(shí)度勢，尋找最佳的外治療法來治療。4、內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治效果更佳中醫(yī)的整體觀認(rèn)為人與自然是一個(gè)整體，同時(shí)認(rèn)為人的自身是一個(gè)整體。所以中醫(yī)的治療不是光消除臉上的痤瘡或酒渣鼻，而是要調(diào)整體質(zhì)至平衡狀態(tài)，局部皮疹就不易再發(fā)。初起治療時(shí)應(yīng)當(dāng)將癥狀盡快消除，不使新皮疹發(fā)出為主，此時(shí)局部的外治就尤其重要，內(nèi)治應(yīng)以祛邪治標(biāo)為主，調(diào)整各種相關(guān)癥狀，當(dāng)局部癥狀基本消失或控制后，這時(shí)的內(nèi)治（包括穴位埋線、針灸治療、中藥治療）將以調(diào)整體質(zhì)為主，這是一個(gè)治本的方法。當(dāng)調(diào)整體質(zhì)至正