中藥處方格式書寫規(guī)范課件

中藥處方格式

書寫規(guī)范縣人民醫(yī)院

藥劑科中藥處方格式

書寫規(guī)范縣人民醫(yī)院1處方概念由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方概念由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具2處方權未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。處方開取不慎或審核不嚴、調劑差錯而導致醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都要負法律責任。處方權未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。3處方容易出現(xiàn)的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容不符等。2、處方正文中特殊用藥未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。處方容易出現(xiàn)的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容45、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。6、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚。7、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。8、調劑人員未對處方進行適宜性審核（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）5、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。59、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由。9、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量6國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學院：

為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質量，我局組織制定了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，現(xiàn)予印發(fā)，請各級中醫(yī)醫(yī)療機構在臨床工作中遵照執(zhí)行。

各地在執(zhí)行過程中有何問題，請與我局醫(yī)政司聯(lián)系。國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知國中醫(yī)7中藥處方格式及書寫規(guī)范第一條為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規(guī)，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于與中藥處方開具相關的中醫(yī)醫(yī)療機構及其人員。第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。中藥處方格式及書寫規(guī)范第一條為規(guī)范中藥處方管理，提高中8第四條國家中醫(yī)藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第五條縣級以上地方中醫(yī)藥管理部門負責本行政區(qū)域內中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第六條醫(yī)療機構藥事管理委員會負責本醫(yī)療機構內中藥處方書寫的有關管理工作。第七條醫(yī)師開具中藥處方時，應當以中醫(yī)藥理論為指導，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。第四條國家中醫(yī)藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督9第八條中藥處方應當包含以下內容:（一）一般項目，包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。第八條中藥處方應當包含以下內容:10（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格11四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；查藥品－對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌－對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性－對臨床診斷。四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；12第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：13（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；（七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎14（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；（九）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；15處方正文示例

黃芪15g人參酒當歸10g陳皮6g

升麻3g柴胡3g浙白術10g

甘草5g

海藻5g薄荷五味子細辛5g

(另燉)(后下)(打碎)處方正文示例

(另燉)(后下)(打碎)16×××中醫(yī)院門診處方普費別：公費自費NO：000001科室：腦病科

2009年11月25日姓名于××性別男/女年齡63周歲門診病歷號2669883單位或家庭住址朝陽區(qū)六里屯15號臨床診斷及證型中風氣虛血瘀型醫(yī)師王××藥品金額及收訖章37.5元審核劉××調配李××核對張××發(fā)藥趙××注：1.本處方2日內有效2.取藥時請您當面核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量3．延長處方用量時間原因：慢性病老年病外地其他RP：

黃芪20g當歸尾15g赤芍10g川芎10g

地龍10g桃仁10g紅花10g

5劑每日1劑水煎400ml

分早晚兩次空腹溫服中藥飲片處方舉例

姓于××性別男/女年齡63周歲門診病歷號2669883單位17（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。毒性中藥品種28種砒石(紅砒，白砒)、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉(紅升丹)、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法18毒性中藥調配調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫(yī)生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查。

--------河南省處方管理辦法實施細則毒性中藥調配調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過19罌粟殼－列為麻醉藥品罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

--------河南省處方管理辦法實施細則罌粟殼－列為麻醉藥品罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權20配伍禁忌對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

--------河南省處方管理辦法實施細則配伍禁忌，是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。包括十八反、十九畏。配伍禁忌對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量21配伍禁忌－“十八反”中醫(yī)藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。所以說十八反是指兩種藥物相反“十八反”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫具戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和第四句：諸參（人參、丹參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛配伍禁忌－“十八反”中醫(yī)藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡22配伍禁忌－“十九畏”硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！笆盼贰钡母拍?，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

配伍禁忌－“十九畏”硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴23配伍禁忌－妊娠用藥禁忌某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發(fā)生事故。配伍禁忌－妊娠用藥禁忌某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，24配伍禁忌－服藥時的飲食禁忌飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應忌油。配伍禁忌－服藥時的飲食禁忌飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的25第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；（二）中成藥名稱應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱；（三）用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：26（四）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；（五）每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；

例如：維C銀翹片和百服寧，兩藥均含對乙酰氨基酚，同時使用會出現(xiàn)過敏反應。（六）中藥注射劑應單獨開具處方。（四）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，27×××中醫(yī)院門診處方普費別：公費自費NO：000001科室：肺病科

2010年3月25日

姓名張××性別男/女年齡35周歲門診病歷號2675458單位或家庭住址北京市東城區(qū)幸福三村18號、臨床診斷及證型感冒風熱證RP：銀翹片18片×2袋2片3次/日口服

醫(yī)師周××藥品金額及收訖章1.8元審核吳××調配何××核對孫××發(fā)藥鄭××注：1.本處方2日內有效2.取藥時請您當面核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量3．延長處方用量時間原因：慢性病老年病外地其他中成藥處方舉例姓名張××性別男/女年齡35周歲門診病歷號2675458單28第十一條民族藥處方格式及書寫要求參照本規(guī)范執(zhí)行。第十二條本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第十一條民族藥處方格式及書寫要求參照本規(guī)范執(zhí)行。29謝謝！謝謝！30中藥處方格式

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藥劑科中藥處方格式

書寫規(guī)范縣人民醫(yī)院31處方概念由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方概念由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具32處方權未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。處方開取不慎或審核不嚴、調劑差錯而導致醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都要負法律責任。處方權未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。33處方容易出現(xiàn)的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容不符等。2、處方正文中特殊用藥未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。處方容易出現(xiàn)的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容345、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。6、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚。7、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。8、調劑人員未對處方進行適宜性審核（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）5、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。359、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由。9、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量36國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學院：

為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質量，我局組織制定了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，現(xiàn)予印發(fā)，請各級中醫(yī)醫(yī)療機構在臨床工作中遵照執(zhí)行。

各地在執(zhí)行過程中有何問題，請與我局醫(yī)政司聯(lián)系。國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知國中醫(yī)37中藥處方格式及書寫規(guī)范第一條為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規(guī)，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于與中藥處方開具相關的中醫(yī)醫(yī)療機構及其人員。第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。中藥處方格式及書寫規(guī)范第一條為規(guī)范中藥處方管理，提高中38第四條國家中醫(yī)藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第五條縣級以上地方中醫(yī)藥管理部門負責本行政區(qū)域內中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第六條醫(yī)療機構藥事管理委員會負責本醫(yī)療機構內中藥處方書寫的有關管理工作。第七條醫(yī)師開具中藥處方時，應當以中醫(yī)藥理論為指導，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。第四條國家中醫(yī)藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督39第八條中藥處方應當包含以下內容:（一）一般項目，包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊＃ǘ┲嗅t(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。第八條中藥處方應當包含以下內容:40（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格41四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；查藥品－對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌－對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性－對臨床診斷。四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；42第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本省（區(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：43（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；（七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎44（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；（九）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；45處方正文示例

黃芪15g人參酒當歸10g陳皮6g

升麻3g柴胡3g浙白術10g

甘草5g

海藻5g薄荷五味子細辛5g

(另燉)(后下)(打碎)處方正文示例

(另燉)(后下)(打碎)46×××中醫(yī)院門診處方普費別：公費自費NO：000001科室：腦病科

2009年11月25日姓名于××性別男/女年齡63周歲門診病歷號2669883單位或家庭住址朝陽區(qū)六里屯15號臨床診斷及證型中風氣虛血瘀型醫(yī)師王××藥品金額及收訖章37.5元審核劉××調配李××核對張××發(fā)藥趙××注：1.本處方2日內有效2.取藥時請您當面核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量3．延長處方用量時間原因：慢性病老年病外地其他RP：

黃芪20g當歸尾15g赤芍10g川芎10g

地龍10g桃仁10g紅花10g

5劑每日1劑水煎400ml

分早晚兩次空腹溫服中藥飲片處方舉例

姓于××性別男/女年齡63周歲門診病歷號2669883單位47（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。毒性中藥品種28種砒石(紅砒，白砒)、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉(紅升丹)、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法48毒性中藥調配調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫(yī)生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查。

--------河南省處方管理辦法實施細則毒性中藥調配調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過49罌粟殼－列為麻醉藥品罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

--------河南省處方管理辦法實施細則罌粟殼－列為麻醉藥品罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權50配伍禁忌對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

--------河南省處方管理辦法實施細則配伍禁忌，是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。包括十八反、十九畏。配伍禁忌對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量51配伍禁忌－“十八反”中醫(yī)藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。所以說十八反是指兩種藥物相反“十八反”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫具戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和第四句：諸參（人參、丹參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛配伍禁忌－“十八反”中醫(yī)藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡52配伍禁忌－“十九畏”硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！笆盼贰钡母拍?，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

配伍禁忌－“十九畏”硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴53配伍禁忌－妊娠用藥禁忌某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發(fā)生事故。配伍禁忌－妊娠用藥禁忌某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，54配伍禁忌－服藥時的飲食禁忌飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說