醫(yī)院感染管理知識培訓課件

醫(yī)院感染管理

知識培訓

張艷華

2013年06月《消毒管理辦法》修訂于2001年12月29日衛(wèi)生部部務會通過，2002年7月1日施行（中華人民共和國衛(wèi)生部27號令）部長張文康《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》已于2003年8月14日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，2003年10月15日施行（中華人民共和國衛(wèi)生部36號令）部長吳儀《中華人民共和國傳染病防治法》2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一會議修訂，2004年12月1日實施《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，2006年9月1日施行（中華人民共和國衛(wèi)生部48號令）部長高強《醫(yī)院感染管理規(guī)范》2008年11月18日醫(yī)院消毒供應中心3部規(guī)范WS/T310.1《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、WS/T310.2《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》

WS/T310.3《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》2009年12月1日實施WS/T311《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》2009年12月1日實施WS/T312《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》2009年12月1日實施WS/T313《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實施衛(wèi)生部辦公廳（2010）187號《外科手術部位感染預防與控制指南（試行）》三個技術文件的通知WS/T367《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》2012年8月1日實施WS/T368《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2012年8月1日實施

第一部分《傳染病防治法》中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，現(xiàn)將修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》公布，自2004年12月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

2004年8月28日一共九章八十條第一章總則第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。（2種）乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型HINI流感。26種

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除‘霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的’感染性腹瀉病、手足口病。11種上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。第二章傳染病預防第二十一條醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。疾病預防控制機構應當指定專門人員負責對醫(yī)療機構內傳染病預防工作進行指導、考核，開展流行病學調查。第三章疫情報告、通報和公布第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。接到通報的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構應當及時告知本單位的有關人員。

第四章疫情控制第三十九條醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；（二）對疑似似病人，確診診前在指定場場所單獨隔離離治療；（三）對醫(yī)療療機構內的病病人、病原攜攜帶者、疑似似病人的密切切接觸者，在在指定場所進進行醫(yī)學觀察察和采取其他他必要的預防防措施。拒絕隔離治療療或者隔離期期未滿擅自脫脫離隔離治療療的，可以由由公安機關協(xié)協(xié)助醫(yī)療機構構采取強制隔隔離治療措施施。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)現(xiàn)乙類或者丙丙類傳染病病病人，應當根根據(jù)病情采取取必要的治療療和控制傳播播措施。醫(yī)療機構對本本單位內被傳傳染病病原體體污染的場所所、物品以及及醫(yī)療廢物，，必須依照法法律、法規(guī)的的規(guī)定實施消消毒和無害化化處置。第五章醫(yī)療療救治第五十條縣縣級以上人民民政府應當加加強和完善傳傳染病醫(yī)療救救治服務網絡絡的建設，指指定具備傳染染病救治條件件和能力的醫(yī)醫(yī)療機構承擔擔傳染病救治治任務，或者者根據(jù)傳染病病救治需要設設置傳染病醫(yī)醫(yī)院。第五十一條醫(yī)醫(yī)療機構的的基本標準、、建筑設計和和服務流程，，應當符合預預防傳染病醫(yī)醫(yī)院感染的要要求。醫(yī)療機構應當當按照規(guī)定對對使用的醫(yī)療療器械進行消消毒；對按照照規(guī)定一次使使用的醫(yī)療器器具，應當在在使用后予以以銷毀。醫(yī)療機構應當當按照國務院院衛(wèi)生行政部部門規(guī)定的傳傳染病診斷標標準和治療要要求，采取相相應措施，提提高傳染病醫(yī)醫(yī)療救治能力力。第五十二條醫(yī)醫(yī)療機構應應當對傳染病病病人或者疑疑似傳染病病病人提供醫(yī)療療救護、現(xiàn)場場救援和接診診治療，書寫寫病歷記錄以以及其他有關關資料，并妥妥善保管。醫(yī)療機構應當當實行傳染病病預檢、分診診制度；對傳傳染病病人、、疑似傳染病病病人，應當當引導至相對對隔離的分診診點進行初診診。醫(yī)療機構構不具備相應應救治能力的的，應當將患患者及其病歷歷記錄復印件件一并轉至具具備相應救治治能力的醫(yī)療療機構。具體體辦法由國務務院衛(wèi)生行政政部門規(guī)定。。第八章法律律責任第六十九條醫(yī)醫(yī)療機構違違反本法規(guī)定定，有下列情情形之一的，，由縣級以上上人民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門責令改正，，通報批評，，給予警告；；造成傳染病病傳播、流行行或者其他嚴嚴重后果的，，對負有責任任的主管人員員和其他直接接責任人員，，依法給予降降級、撤職、、開除的處分分，并可以依依法吊銷有關關責任人員的的執(zhí)業(yè)證書；；構成犯罪的的，依法追究究刑事責任：：（一）未按照照規(guī)定承擔本本單位的傳染染病預防、控控制工作、醫(yī)醫(yī)院感染控制制任務和責任任區(qū)域內的傳傳染病預防工工作的；（二）未按照照規(guī)定報告?zhèn)鱾魅静∫咔?，，或者隱瞞、、謊報、緩報報傳染病疫情情的；（三）發(fā)現(xiàn)傳傳染病疫情時時，未按照規(guī)規(guī)定對傳染病病病人、疑似似傳染病病人人提供醫(yī)療救救護、現(xiàn)場救救援、接診、、轉診的，或或者拒絕接受受轉診的；（四）未按照照規(guī)定對本單單位內被傳染染病病原體污污染的場所、、物品以及醫(yī)醫(yī)療廢物實施施消毒或者無無害化處置的的；（五）未按照照規(guī)定對醫(yī)療療器械進行消消毒，或者對對按照規(guī)定一一次使用的醫(yī)醫(yī)療器具未予予銷毀，再次次使用的；（六）在醫(yī)療療救治過程中中未按照規(guī)定定保管醫(yī)學記記錄資料的；；（七）故意泄泄露傳染病病病人、病原攜攜帶者、疑似似傳染病病人人、密切接觸觸者涉及個人人隱私的有關關信息、資料料的。第九章附則則第七十八條本本法中下列列用語的含義義：（一）傳染病病病人、疑似似傳染病病人人：指根據(jù)國國務院衛(wèi)生行行政部門發(fā)布布的《中華人民共和和國傳染病防防治法規(guī)定管管理的傳染病病診斷標準》，符合傳染病病病人和疑似似傳染病病人人診斷標準的的人。（二）病原攜攜帶者：指感感染病原體無無臨床癥狀但但能排出病原原體的人。（三）流行病病學調查：指指對人群中疾疾病或者健康康狀況的分布布及其決定因因素進行調查查研究，提出出疾病預防控控制措施及保保健對策。（四）疫點：：指病原體從從傳染源向周周圍播散的范范圍較小或者者單個疫源地地。（五）疫區(qū)：：指傳染病在在人群中暴發(fā)發(fā)、流行，其其病原體向周周圍播散時所所能波及的地地區(qū)。第七十八條本本法中下列列用語的含義義：（一）傳染病病病人、疑似似傳染病病人人：指根據(jù)國國務院衛(wèi)生行行政部門發(fā)布布的《中華人民共和和國傳染病防防治法規(guī)定管管理的傳染病病診斷標準》，符合傳染病病病人和疑似似傳染病病人人診斷標準的的人。（二）病原攜攜帶者：指感感染病原體無無臨床癥狀但但能排出病原原體的人。（三）流行病病學調查：指指對人群中疾疾病或者健康康狀況的分布布及其決定因因素進行調查查研究，提出出疾病預防控控制措施及保保健對策。（四）疫點：：指病原體從從傳染源向周周圍播散的范范圍較小或者者單個疫源地地。（五）疫區(qū)：：指傳染病在在人群中暴發(fā)發(fā)、流行，其其病原體向周周圍播散時所所能波及的地地區(qū)。（六）人畜共共患傳染?。海褐溉伺c脊椎椎動物共同罹罹患的傳染病病，如鼠疫、、狂犬病、血血吸蟲病等。。（七）自然疫疫源地：指某某些可引起人人類傳染病的的病原體在自自然界的野生生動物中長期期存在和循環(huán)環(huán)的地區(qū)。（八）病媒生生物：指能夠夠將病原體從從人或者其他他動物傳播給給人的生物，，如蚊、蠅、、蚤類等。（九）醫(yī)源性性感染：指在在醫(yī)學服務中中，因病原體體傳播引起的的感染。（十）醫(yī)院感感染：指住院院病人在醫(yī)院院內獲得的感感染，包括在在住院期間發(fā)發(fā)生的感染和和在醫(yī)院內獲獲得出院后發(fā)發(fā)生的感染，，但不包括入入院前已開始始或者入院時時已處于潛伏伏期的感染。。醫(yī)院工作人人員在醫(yī)院內內獲得的感染染也屬醫(yī)院感感染。（十一）實驗驗室感染：指指從事實驗室室工作時，因因接觸病原體體所致的感染染。（十二）菌種種、毒種：指指可能引起本本法規(guī)定的傳傳染病發(fā)生的的細菌菌種、、病毒毒種。。（十三）消毒毒：指用化學學、物理、生生物的方法殺殺滅或者消除除環(huán)境中的病病原微生物。。（十四）疾病病預防控制機機構：指從事事疾病預防控控制活動的疾疾病預防控制制中心以及與與上述機構業(yè)業(yè)務活動相同同的單位。（十五）醫(yī)療療機構：指按按照《醫(yī)療機構管理理條例》取得醫(yī)療機構構執(zhí)業(yè)許可證證，從事疾病病診斷、治療療活動的機構構。第二部分《醫(yī)院隔離技術術規(guī)范》根據(jù)《中華人民共和和國傳染病防防治法》、《醫(yī)院感染管理理辦法》和《消毒管理辦法法》制定本標準。。1感染源sourceofinfection病原體自然生生存、繁殖并并排出的宿主主或場所。2傳播途徑modesoflransmission病原體從感染染源傳播到易易感者的途徑徑。3易感人群susceptible

hosts對某種疾病或或傳染病缺乏乏免疫力的人人群。4標準預防staodardprecaotion針對醫(yī)院所有有患者和醫(yī)務務人員采取的的一組預防感感染措施。包包括手衛(wèi)生，，根據(jù)預期可可能的暴露選選用手套、隔隔離衣、口罩罩、護目鏡或或防護面屏，，以及安全注注射。也包括括穿戴合適的的防護用品處處理患者環(huán)境境中污染的物物品與醫(yī)療器器械。標準預防基于于患者的血液液、體液、分分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚膚和黏膜均可可能含有感染染性因子的原原則。5空氣傳播airbornetransmission帶有病原微生生物的微粒子子(≤5μm)通過空氣流動動導致的疾病病傳播。6飛沫傳播droplettransmission帶有病原微生生物的飛沫核核(>5μμm)，在空氣中短短距離(lm內)移動到易感人人群的口、鼻鼻黏膜或眼結結膜等導致的的傳播。7接觸傳播contacttransmission病原體通過手手、媒介物直直接或間接接接觸導致的傳傳播。8感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內內傳播的三個個環(huán)節(jié)，即即感染源、傳傳播途徑和易易感人群。9個人防護用品品personalprotectiveequipment,PPE用于保護醫(yī)務務人員避免接接觸感染性因因子的各種屏屏障用品。包包括口罩、手手套.護目鏡、防護護面罩、防水水圍裙、隔離離衣、防護服服等。（1）紗布口罩mask保護呼吸道免免受有害粉塵塵、氣溶膠、、微生物及灰灰塵傷害的防防護用品。（2）外科口罩罩surgicalmask能阻止血液、、體液和飛濺濺物傳播的，，醫(yī)護人員在在有創(chuàng)操作過過程中佩帶的的口罩。（3）醫(yī)用防護口口罩..respirator能阻止經空氣氣傳播的直徑徑≤5μm感染因子或近近距離<1m)接觸經飛沫傳傳播的疾病而而發(fā)生感染的的口罩。醫(yī)用用防護口罩的的使用包括密密合性測試、、培訓、型號號的選擇、醫(yī)醫(yī)學處理和維維護。（4）護目鏡防止患者的血血液、體液等等具有感染性性物質濺入人人體眼部的用用品。（5）

防護面罩罩（防護面屏屏）防止患者的血血液、體液等等具有感染性性物質濺到人人體面部的用用品。（6）手套防止病原體通通過醫(yī)務人員員的手傳播疾疾病和污染環(huán)環(huán)境的用品。。（7）

隔離衣用于保護醫(yī)務務人員避免受受到血液、體體液和其他感感染性物質污污染，或用于于保護患者避避免感染的防防護用品。根根據(jù)與患者接接觸的方式包包括接觸感染染性物質的情情況和隔離衣衣阻隔血液和和體液的可能能性選擇是否否穿隔離衣和和選擇其型號號。（8）防護服臨床醫(yī)醫(yī)務人人員在在接觸觸甲類類或按按甲類類傳染染病管管理的的傳染染病患患者時時所穿穿的一一次性性防護護用品品。應應具有有良好好的防防水、、抗靜靜電、、過濾濾效率率和無無皮膚膚刺激激性，，穿脫脫方便便，結結合部部嚴密密，袖袖口、、腳踝踝口應應為彈彈性收收口、、護目目采用用各種種方法法、技技術，，防止止病原原體從從患者者及攜攜帶者者傳播播給他他人的的措施施。10清潔區(qū)區(qū)進行呼呼吸道道傳染染病診診治的的病區(qū)區(qū)中不不易受受到患患者血血液、、體液液和病病原微微生物物等物物質污污染及及傳染染病患患者不不應進進入的的區(qū)域域。包包括醫(yī)醫(yī)務人人員的的值班班室、、衛(wèi)生生間、、男女女更衣衣室、、浴室室以及及儲物物間、、配餐餐間等等。11潛在污污染區(qū)區(qū)進行呼呼吸道道傳染染病診診治的的病區(qū)區(qū)中位位于清清潔區(qū)區(qū)與污污染區(qū)區(qū)之間間、有有可能能被患患者血血液、、體液液和病病原微微生物物等物物質污污染的的區(qū)域域。包包括醫(yī)醫(yī)務人人員的的辦公公室、、治療療室、、護士士站、、患者者用后后的物物品、、醫(yī)療療器械械等的的處理理室、、內走走廊等等。12污染區(qū)區(qū)進行呼呼吸道道傳染染病診診治的的病區(qū)區(qū)中傳傳染病病患者者和疑疑似傳傳染病病患者者接受受診療療的區(qū)區(qū)域，，包括括被其其血液液、體體液、、分泌泌物、、排泄泄物污污染物物品暫暫存和和處理理的場場所。。包括括病室室、處處置室室、污污物間間以及及患者者入院院、出出院處處理室室等。。13兩通道道進行呼呼吸道道傳染染病診診治的的病區(qū)區(qū)中的的醫(yī)務務人員員通道道和患患者通通道。。醫(yī)務務人員員通道道、出出入口口設在在清潔潔區(qū)一一端，，患者者通道道、出出人口口設在在污染染區(qū)一一端。。14緩沖間間進行呼呼吸道道傳染染病診診治的的病區(qū)區(qū)中清清潔區(qū)區(qū)與潛潛在污污染區(qū)區(qū)之間間、潛潛在污污染區(qū)區(qū)與污污染區(qū)區(qū)之間間設立立的兩兩側均均有門門的小小室，，為醫(yī)醫(yī)務人人員的的準備備間。。15負壓病病區(qū)(房)通過特特殊通通風裝裝置，，使使病區(qū)區(qū)(病房〕的空氣氣按照照由清清潔區(qū)區(qū)向污污染區(qū)區(qū)流動動，使使病病區(qū)(病房)內的壓壓力低低于室室外壓壓力。。負壓壓病區(qū)區(qū)（房房)排出的的空氣氣需經經處理理，確確保保對環(huán)環(huán)境無無害。。16終末消消毒傳染源源離開開疫源源地后后，對對疫源源地進進行的的一次次徹底底的消消毒.如傳染染病患患者出出院、、轉院院或死死亡后后，對對病窒窒進行行的最最后一一次消消毒。。第三部部分《醫(yī)務人人員手手衛(wèi)生生規(guī)范范》2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施1手衛(wèi)生生handhygiene為醫(yī)務務人員員洗手手、衛(wèi)衛(wèi)生手手消毒毒和外外科手手消毒毒的總總稱2洗手handwashin醫(yī)務人人員用用肥皂皂（皂皂液））和流流動水水洗手手，去去除手手部皮皮膚污污垢、、碎屑屑和部部分致致病菌菌的過過程。。3衛(wèi)生手手消毒毒antiseptichandrubbin醫(yī)務人人員用用速干干手消消毒劑劑揉搓搓雙手手，以以減少少手部部暫居居菌的的過程程。4外科手手消毒毒surgicalhandantisepsis外科手手術前前醫(yī)務務人員員用肥肥皂（（皂液液）和和流動動水洗洗手，，再用用手消消毒劑劑清除除或者者殺滅滅手部部暫居居菌和和減少少常居居菌的的過程程。使使用的的手消消毒劑劑可具具有持持續(xù)抗抗菌活活性。。5常居菌菌residentskinflora能從大大部分分人體體皮膚膚上分分離出出來的的微生生物，，是皮皮膚上上持久久的回回有的的寄居居菌，，不易易被機機械的的摩擦擦清除除。如如凝固固酶陰陰性葡葡萄球球菌、、棒狀狀桿菌菌類、、丙酸酸菌屬屬、不不動桿桿菌屬屬等。。一般般情況況下不不致病病。6暫居菌菌transientskinrflora寄居在在皮膚膚表層層，常常規(guī)洗洗手容容易被被清除除的微微生物物。直直接接接觸患患者或或被污污染的的物體體表面面時可可獲得得，可可隨時時通過過手傳傳播，，與醫(yī)醫(yī)院感感染密密切相相關。。7手消毒毒劑handantisepticagent用于手手部皮皮膚消消毒，，以減減少手手部皮皮膚細細菌的的消毒毒劑，，如乙乙醇、、異丙丙醇、、氯已已定、、碘伏伏等。。含有有醇類類和護護膚成成分的的手消消毒劑劑，包包括水水劑、、凝膠膠和泡泡沫型型。8手衛(wèi)生生設施施handhygienefacilities用于洗洗手與與手消消毒的的設施施，包包括洗洗手池池、水水龍頭頭、流流動水水、清清潔劑劑、干干手用用品、、手消消毒劑劑等。。手衛(wèi)生生的管管理與與基本本要求求1醫(yī)療機構應應制定并落落實手衛(wèi)生生管理制度度，配備有有效、便捷捷的手衛(wèi)生生設施。2醫(yī)療機構應應定期開展展手衛(wèi)生的的全員培訓訓，醫(yī)務人人員應掌握握手衛(wèi)生知知識和正確確的手衛(wèi)生生方法，保保障洗手與與手消毒的的效果。WS/T313-20093醫(yī)療機構應應加強對醫(yī)醫(yī)務人員工工作的指導導與監(jiān)督，，提高醫(yī)務務人員手衛(wèi)衛(wèi)生的依從從性。4手消毒效果果應達到如如下相應要要求：a）衛(wèi)生手清清毒，監(jiān)測測的細菌菌菌落總數(shù)應應≤10cfu/㎝2b）外科手消消毒，監(jiān)測測的細菌菌菌落總數(shù)應應≤5cfu/㎝2手衛(wèi)生設施施1洗手與衛(wèi)生生手消毒設設施（1）設置流動動水洗手設設施。（2）手術室、、產房、導導管室、層層流潔凈病病房、骨髓髓移植病房房、器官移移植病房、、重癥監(jiān)護護病房、新新生兒室、、母嬰室、、血液透析析病房、燒燒傷病房、、感染疾病病科、口腔腔科、消毒毒供應中心心等重點部部門應配備備非手觸式式水龍頭。。有條件的的醫(yī)療機構構在診療區(qū)區(qū)域均宜配配備非手觸觸式水龍頭頭。（3）應配備清清潔劑。肥肥皂應保持持清潔與干干燥。盛放放皂液的容容器宜為一一次性使用用，重復使使用的容器器應每周清清潔與消毒毒。皂液有有渾濁或變變色時及時時更換，并并清潔、消消毒容器。。（4）應配備干干手物品或或者設施，，避免二次次污染。（5）應配備合合格的速干干手消毒劑劑。（6）手衛(wèi)生生生設施的設設置應方便便醫(yī)務人員員使用（7）衛(wèi)生手消消毒劑應符符合下列要要求：a）應符合國國家有關規(guī)規(guī)定。b）宜使用一一次性包裝裝。c）醫(yī)務人員員對選用的的手消毒劑劑應有良好好的接受性性，手消毒毒劑無異味味、無刺激激性等。外科手消毒毒設施1應配置洗手手池。洗手手池設置在在手術間附附近，水池池大小、高高矮適宜，，能防止洗洗手水濺出出，池面應應光滑無死死角易于清清潔。洗手手池應每日日清潔與消消毒。2洗手池及水水龍頭的數(shù)數(shù)量應根據(jù)據(jù)手術間的的數(shù)量設置置，水龍頭頭數(shù)量應不不少于手術術間的數(shù)量量，水龍頭頭開關應為為非手觸式式。3應配備清潔潔劑，并符符合要求。。4應配備清潔潔指甲用品品；可配備備手衛(wèi)生的的揉搓用品品。如配備備手刷，刷刷手應柔軟軟，并定期期檢查，及及時剔除不不合格手刷刷。5手消毒劑應應取得衛(wèi)生生部衛(wèi)生許許可批件，，有效期內內使用。6手消毒劑的的出液器應應采用非手手觸式。消消毒劑宜采采用一次性性包裝，重重復使用的的消毒劑容容器應每周周清潔與消消毒。7應配備干手手物品。干干手巾應每每人一用，，用后清潔潔、滅菌；；盛裝消毒毒巾的容器器應每次清清洗、滅菌菌。8應配備計時時裝置、洗洗手流程及及說明圖。。洗手與衛(wèi)生生手消毒1洗手與衛(wèi)生生手消毒應應遵循以下下原則：a）當手部有有血液或其其他體液等等肉眼可見見的污染時時，應用肥肥皂（皂液液）和流動動水洗手。。b）手部沒有有肉眼可見見污染時，，宜使用速速干手消毒毒劑消毒雙雙手代替洗洗手。2在下列情況況下，醫(yī)務務人員應根根據(jù)6．1的原則選擇擇洗手或使使用速干手手消毒劑：：a）直接接觸觸每個患者者前后，從從同一患者者身體的污污染部位移移動到清潔潔部位時。。b）接觸患者者黏膜、破破損皮膚或或傷口前后后，接觸患患者的血液液、體液、、分泌物、、排泄物、、傷口敷料料等之后。。c）穿脫隔離離衣前后，，摘手套后后。d）接觸患者者周圍環(huán)境境及物品后后。e）接觸患者者周圍環(huán)境境及物品后后。f）處理藥物物或配餐前前。3醫(yī)務人員在在下列情況況時應先洗洗手，然后后進行手衛(wèi)衛(wèi)生消毒：：a）接觸患者者的血液、、體液和分分泌物以及及被傳染性性致病微生生物污染的的物品后。。b）直接為傳傳染病患者者進行檢查查、治療、、護理或處處理傳染患患者污物之之后。4醫(yī)務人員洗洗手方法，，見附錄A5消毒應遵循循以下方法法：a）取適量的的速干手消消毒劑于掌掌心。b）嚴格按照照附錄A醫(yī)務人員洗洗手方法A．3揉搓的步驟驟進行揉搓搓。c）揉搓時保保證手消毒毒劑完全覆覆蓋手部皮皮膚，直至至手部干燥燥。外科手消毒毒1外科手消毒毒應遵循以以下原則：：a）先洗手，，后消毒。。b）不同患者者手術之間間、手套破破損或手被被污染時，，應重新進進行外科手手消毒。2洗手方法與與要求（1）洗手之之前應先摘摘除手部飾飾物，并修修剪指甲，，長度應不不超過指尖尖。（2）取適量量的清潔劑劑清洗雙手手、前臂和和上臂下1/3，并認真揉揉搓。清潔潔雙手時，，應注意清清潔指甲下下的污垢和和手部皮膚膚的皺褶處處。（3）流動水沖沖洗雙手、、前臂和上上下臂下1/3。（4）使用干干手物品擦擦干雙手、、前臂和上上臂下1/3。外科手消毒毒方法1沖洗手消毒毒方法取取適量的的手消毒劑劑涂抹至雙雙手的每個個部位、前前臂和上臂臂下1/3，并認真揉揉搓2min~6min，用流動動水沖凈凈雙手、、前臂和和上臂下下1/3，無菌巾巾徹底擦擦干。流流動水應應達到GB5749的規(guī)定。。特殊情情況水質質達不到到要求時時，手術術醫(yī)師在在戴手套套前，應應用醇類類手消毒毒劑再消消毒雙手手后戴手手套。手手消毒劑劑的取液液量、揉揉搓時間間及使用用方法遵遵循產品品的使用用說明。。2免沖洗手手消毒方方法取取適量量的免沖沖洗手消消毒劑涂涂抹至雙雙手的每每個部位位、前臂臂和上臂臂下1/3，并認真真揉搓直直至消毒毒劑干燥燥。手消消毒劑的的取液量量，、揉揉搓時間間及使用用方法遵遵循產品品的使用用說明。。注意事項項1不應戴假假指甲，，保持指指甲和指指甲周圍圍組織的的清潔。。2在整個手手消毒過過程中應應保持雙雙手位于于胸前并并高于肘肘部，使使水由手手部流向向肘部。。3洗手與消消毒可使使用海綿綿、其他他揉搓用用品或雙雙手相互互揉搓。。4術后摘除除外科手手套后，，應用肥肥皂（皂皂液）清清潔雙手手。5用后的清清潔指甲甲用具、、揉搓用用品如海海綿、手手刷等，，應放到到指定的的容器中中；揉搓搓用品應應每人使使用后消消毒或者者一次性性使用；；清潔指指甲用品品應每日日清潔與與消毒。。手衛(wèi)生效效果的監(jiān)監(jiān)測1監(jiān)測要求求醫(yī)療機構構應每季季度對手手術室、、產房、、導管室室、層流流潔凈病病房、骨骨髓移植植病房、、器官移移植病房房、重癥癥監(jiān)護病病房、新新生兒室室、母嬰嬰室、血血液透析析病房、、燒傷病病房、感感染疾病病科、口口腔科等等部門工工作的醫(yī)醫(yī)務人員員手進行行消毒效效果的監(jiān)監(jiān)測；當當懷疑醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)與與醫(yī)務人人員手衛(wèi)衛(wèi)生有關關時，應應及時進進行監(jiān)測測，并進進行相應應致病性性微生物物的檢測測。2監(jiān)測方法法按照附錄錄B進行。3手衛(wèi)生合合格的判判斷標準準細菌菌落落總數(shù)符符合要求求。附錄A醫(yī)務人員員洗手方方法A．1在流動水水下，使使雙手充充分淋濕濕。A．2取適量肥肥皂（皂皂液），，均勻涂涂抹至整整個手掌掌、手背背、手指指和指縫縫。A．3認真揉搓搓雙手至至少15秒鐘，應應注意清清洗雙手手所有皮皮膚，包包括指背背、指尖尖和指縫縫，具體體揉搓步步驟為：：A．3．1掌手相對對，手指指并攏，，相互揉揉搓。A．3．2手心相對對，雙手手交叉指指縫相互互揉搓，，交換進進行。A．3．3掌心相對對，雙手手交叉指指縫相互互揉搓。。A．3．4彎曲手指指使關節(jié)節(jié)在另一一手掌心心旋轉揉揉搓，交交換進行行。A．3．5右手握住住左手大大拇指旋旋轉揉搓搓，交換換進行。。A．3．6將五個手手指尖并并攏放在在另一手手掌心旋旋轉揉搓搓，交換換進行。。A．4在流動水水下徹底底沖凈雙雙手，擦擦干，取取適量護護手液護護膚。附錄B手衛(wèi)生效效果的監(jiān)監(jiān)測方法法B．1采樣時間間在在接觸患患者、進進行診療療活動前前采樣。。B．2采樣方法法被被檢者五五指并攏攏，用浸浸有含相相應中和和劑的無無菌洗脫脫水液浸浸濕的棉棉拭子在在雙手指指曲面從從指跟到到指端往往返涂擦擦2次，一只只手涂擦擦面積約約30cm2，涂擦過過程中同同時轉動動棉拭子子；將棉棉拭子接接觸操作作者的部部分剪去去，投入入10ml含相應中中和劑的的無菌洗洗脫液試試管內，，及時送送檢。B．3檢測方法法將將采樣管管在混勻勻器上振振蕩20秒或用力力振打80次，用無無菌吸管管吸取1.0ml等檢樣品品接種于于滅菌平平皿，每每一樣本本接種2個平皿，，平皿內內加入已已溶化的45℃~48℃℃的營養(yǎng)瓊瓊脂15ml~18ml，邊傾注注邊搖勻勻，待瓊瓊脂凝固固，置36℃±±1℃溫箱培養(yǎng)養(yǎng)48h，計數(shù)菌菌落數(shù)。。細菌菌落落數(shù)總數(shù)數(shù)計算方方法：細菌菌落落總數(shù)（（cfu/cm2）=平板上菌菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)數(shù)/采樣面積積（cm2）（（式式B．1）第四部分分《醫(yī)療廢物物管理條條例》中華人民民共和國國國務院院令第380號《醫(yī)療廢物物管理條條例》已經2003年6月4日國務院院第十次次常務會會議通過過，現(xiàn)予予公布，，自公布布之日起起施行。。總理理溫溫家寶2003年6月16日第一章總總則則第一條為為了了加強醫(yī)醫(yī)療廢物物的安全全管理，，防止疾疾病傳播播，保護護環(huán)境，，保障人人體健康康，根據(jù)據(jù)《中華人民民共和國國傳染病病防治法法》和《中華人民民共和國國固體廢廢物污染染環(huán)境防防治法》，制定本本條例。。第二條本本條條例所稱稱醫(yī)療廢廢物，是是指醫(yī)療療衛(wèi)生機機構在醫(yī)醫(yī)療、預預防、保保健以及及其他相相關活動動中產生生的具有有直接或或者間接接感染性性、毒性性以及其其他危第二章醫(yī)醫(yī)療療廢物管管理的一一般規(guī)定定第一條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當建立、、健全醫(yī)醫(yī)療廢物物管理責責任制，，其法定定代表人人為第一一責任人人，切實實履行職職責，防防止因醫(yī)醫(yī)療廢物物導致傳傳染病傳傳播和環(huán)環(huán)境污染染事故。。第二條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當制定與與醫(yī)療廢廢物安全全處置有有關的規(guī)規(guī)章制度度和在發(fā)發(fā)生意外外事故時時的應急急方案；；設置監(jiān)監(jiān)控部門門或者專專（兼））職人員員，負責責檢查、、督促、、落實本本單位醫(yī)醫(yī)療廢物物的管理理工作，，防止違違反本條條例的行行為發(fā)生生。第三條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當對本單單位從事事醫(yī)療廢廢物收集集、運送送、貯存存、處置置等工作作的人員員和管理理人員，，進行相相關法律律和專業(yè)業(yè)技術、、安全防防護以及及緊急處處理等知知識的培培訓。第四條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當采取有有效的職職業(yè)衛(wèi)生生防護措措施，為為從事醫(yī)醫(yī)療廢物物收集、、運送、、貯存、、處置等等工作的的人員和和管理人人員，配配備必要要的防護護用品，，定期進進行健康康檢查；；必要時時，對有有關人員員進行免免疫接種種，防止止其受到到健康損損害。第五條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當依照《中華人民民共和國國固體廢廢物污染染環(huán)境防防治法》的規(guī)定，，執(zhí)行危危險廢物物轉移聯(lián)聯(lián)單管理理制度。。第六條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當對醫(yī)療療廢物進進行登記記，登記記內容應應當包括括醫(yī)療廢廢物的來來源、種種類、重重量或者者數(shù)量、、交接時時間、處處置方法法、最終終去向以以及經辦辦人簽名名等項目目。登記記資料至至少保存存3年。第七條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應當當采取有有效措施施，防止止醫(yī)療廢廢物流失失、泄漏漏、擴散散。發(fā)生醫(yī)療療廢物流流失、泄泄漏、擴擴散時，，醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構構和醫(yī)療療廢物集集中處置置單位應應當采取取減少危危害的緊緊急處理理措施，，對致病病人員提提供醫(yī)療療救護和和現(xiàn)場救救援；同同時向所所在地的的縣級人人民政府府衛(wèi)生行行政主管管部門、、環(huán)境保保護行政政主管部部門報告告，并向向可能受受到危害害的單位位和居民民通報。。禁止在運運送過程程中丟棄棄醫(yī)療廢廢物；禁禁止在非非貯存地地點傾倒倒、堆放放醫(yī)療廢廢物或者者將醫(yī)療療廢物混混入其他他廢物和和生活垃垃圾第八條條禁禁止止任何何單位位和個個人轉轉讓、、買賣賣醫(yī)療療廢物物。第三章章醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生生機構構對醫(yī)醫(yī)療廢廢物的的管理理第十六六條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構應應當及及時收收集本本單位位產生生的醫(yī)醫(yī)療廢廢物，，并按按照類類別分分置于于防滲滲漏、、防銳銳器穿穿透的的專用用包裝裝物或或者密密閉的的容器器內。。醫(yī)療廢廢物專專用包包裝物物、容容器，，應當當有明明顯的的警示示標識識和警警示說說明。。醫(yī)療廢廢物專專用包包裝物物、容容器的的標準準和警警示標標識的的規(guī)定定，由由國務務院衛(wèi)衛(wèi)生行行政主主管部部門和和環(huán)境境保護護行政政主管管部門門共同同制定定。第十七七條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構應應當建建立醫(yī)醫(yī)療廢廢物的的暫時時貯存存設施施、設設備，，不得得露天天存放放醫(yī)療療廢物物；醫(yī)醫(yī)療廢廢物暫暫時貯貯存的的時間間不得得超過過2天。醫(yī)療廢廢物的的暫時時貯存存設施施、設設備，，應當當遠離離醫(yī)療療區(qū)、、食品品加工工區(qū)和和人員員活動動區(qū)以以及生生活垃垃圾存存放場場所，，并設設置明明顯的的警示示標識和和防滲滲漏、、防鼠鼠、防防蚊蠅蠅、防防蟑螂螂、防防盜以以及預預防兒兒童接接觸等等安全全措施施。醫(yī)療廢廢物的的暫時時貯存存設施施、設設備應應當定定期消消毒和和清潔潔。醫(yī)療廢廢物中中病原原體的的培養(yǎng)養(yǎng)基、、標本本和菌菌種、、毒種種保存存液等等高危危險廢廢物，，在交交醫(yī)療療廢物物集中中處置置單位位處置置前應應當就就地消消毒。。第十八八條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構應應當使使用防防滲漏漏、防防遺撒撒的專專用運運送工工具，，按照照本單單位確確定的的內部部醫(yī)療療廢物物運送送時間間、路路線，，將醫(yī)醫(yī)療廢廢物收收集、、運送送至暫暫時貯貯存地地點。。運送工工具使使用后后應當當在醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構內內指定定的地地點及及時消消毒和和清潔潔。第十九九條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構應應當根根據(jù)就就近集集中處處置的的原則則，及及時將將醫(yī)療療廢物物交由由醫(yī)療療廢物物集中中處置置單位位處置置。第二十十條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構產產生的的污水水、傳傳染病病病人人或者者疑似似傳染染病病病人的的排泄泄物，，應當當按照照國家家規(guī)定定嚴格格消毒毒；達達到國國家規(guī)規(guī)定的的排放放標準準后，，方可可排入入污水水處理理系統(tǒng)統(tǒng)。第二十十一條條不不具具備集集中處處置醫(yī)醫(yī)療廢廢物條條件的的農村村，醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構應應當按按照縣縣級人人民政政府衛(wèi)衛(wèi)生行行政主主管部部門、、環(huán)境境保護護行政政主管管部門門的要要求，，自行行就地地處置置其產產生的的醫(yī)療療廢物物。自自行處處置醫(yī)醫(yī)療廢廢物的的，應應當符符合下下列基基本要要求：：（一））使用用后的的一次次性醫(yī)醫(yī)療器器具和和容易易致人人損傷傷的醫(yī)醫(yī)療廢廢物，，應當當消毒毒并作作毀形形處理理；（二））能夠夠焚燒燒的，，應當當及時時焚燒燒；（三））不能能焚燒燒的，，消毒毒后集集中填填埋。。醫(yī)療廢廢物分分類目目錄感染性性感染性性廢物物是指指攜帶帶病原原微生生物具具有引引發(fā)感感染性性疾病病傳播播危險險的醫(yī)醫(yī)療療廢物物塑料料制品品醫(yī)療廢廢物，，包括括被病病人血血液、、體液液、排排泄物物污染染的物物品，，傳染染病病病人產產生的的垃圾圾等；；病理性性病理性性廢物物是指指在診診療過過程中中產生生的人人體廢廢棄物物和醫(yī)醫(yī)學試試驗動動物尸尸體，，包括括手術術中產產生的的廢棄棄人體體組織織、病病理切切片后后廢棄棄的人人體組組織、、病理理臘塊塊等；；損傷性性損傷性性廢物物是指指能夠夠刺傷傷或割割傷人人體的的廢棄棄的醫(yī)醫(yī)用銳銳器，，包括括醫(yī)用用針、、解剖剖刀、、手術術刀、、玻璃璃試管管等；；化學性性化學性性廢物物是指指具有有毒性性、腐腐蝕性性、易易燃易易爆性性的廢廢棄化化學物物品，，如廢廢棄的的化學學試劑劑、化化學消消毒劑劑、汞汞血壓壓計、、汞溫溫度計計等；；藥物性性藥物性性廢物物是指指過期期、淘淘汰、、變質質或被被污染染的廢廢棄藥藥品，，包括括廢棄棄的一一般性性藥品品,，廢棄