醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具概述

醫(yī)療質(zhì)量管理

常用工具

目錄123評審標準涉及質(zhì)量管理工具條款PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)管理常用的工具4PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例評審標準涉及質(zhì)量管理工具條款4．2．5．1【Ｃ】1、醫(yī)院領導與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓與教育。2、醫(yī)院領導與職能部門管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具?！荆隆糠稀埃谩保⒙毮懿块T用1—2件近期事實說明，能將管理工具運用于日常質(zhì)量管理活動?！荆痢糠稀埃隆保⑨t(yī)院領導至少用2件近期事實說明，對落實情況進行追蹤與評價，體現(xiàn)臨床、醫(yī)技的持續(xù)改進成效。評審標準涉及質(zhì)量管理工具條款4．2．5．2【Ｃ】各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員，接受質(zhì)量管理培訓?！荆隆糠稀埃谩?，并有事實說明，應用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進活動的科室大于40%?！荆痢糠稀埃隆保⒂惺聦嵳f明，應用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進活動的科室大于60%。評審標準涉及質(zhì)量管理工具條款4.2.6.1【C】1、根據(jù)年度質(zhì)量與安全管理目標，制定教育培訓計劃。2、開展院科兩級的質(zhì)量與安全教育和培訓，有記錄?！綛】符合“C”，并定期開展形式多樣的全員質(zhì)量與安全教育和培訓。【A】符合"B"，并培訓效果明顯，經(jīng)過培訓，全員牢固樹立質(zhì)量和安全意識，管理人員能運用PDCA方法持續(xù)改進質(zhì)量管理工作，員工能夠主動參與。什么是質(zhì)量管理工具

質(zhì)量管理工具是由管理者使用，直接或者間接作用于管理對象，能夠幫助管理者實現(xiàn)管理目標的有形的事物。同時，也是為實現(xiàn)質(zhì)量目標借以使用的標準、制度、規(guī)范、方法的手段PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)在評審中的應用在新一周期的評審標準細則里明確要求采納PDCA循環(huán)的管理思想，堅持質(zhì)量的持續(xù)改進。因此，學習了解及學會使用PDCA循環(huán)的方法對于落實醫(yī)院評審標準，并采用這種方法改進管理與質(zhì)量就顯得十分重要。PDCA循環(huán)，可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學化。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)概念：醫(yī)療質(zhì)量管理實際上是一個不間斷的確立標準、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進，永無止境。它是由美國質(zhì)量專家戴明博士首先提出的，

故又叫戴明環(huán)，它反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應用。（PDCA分為四個階段，八個步驟。）

PDCA循環(huán)

循環(huán)的四個階段，缺少任何一個階段都不是一個完整的管理，完整的管理要完成四個階段。PDCA循環(huán)實際上把管理條理化、程序化、標準化了，因此，這才是科學化的管理。PDCA四個階段P——Plan計劃，確定方針和目標，活動計劃。D——Do執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃內(nèi)容。C——Check檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，注重效果，找出問題。A——Action處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并適當推廣，標準化。失敗的教訓加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)四個階段

Plan計劃

收集資料確定行動計劃Do實施實施行動計劃Check檢查收集績效資料，與以前的資料對比Action行動繼續(xù)執(zhí)行當前的行動計劃或調(diào)整/增加行動計劃從這里開始PDCA循環(huán)環(huán)PDCA循環(huán)環(huán)的的八八個個步步驟驟:分析析現(xiàn)現(xiàn)狀狀，，找找出出質(zhì)質(zhì)量量問問題題。。分析析產(chǎn)產(chǎn)生生質(zhì)質(zhì)量量問問題題的的各各種種原原因因或或影影響響因因素素。。從各各種種原原因因和和影影響響因因素素中中，，找找出出影影響響質(zhì)質(zhì)量量的的主主要要因因素素。。針對對影影響響質(zhì)質(zhì)量量的的主主要要原原因因，，制制訂訂質(zhì)質(zhì)量量改改進進的的計計劃劃。。執(zhí)行行計計劃劃，，按按預預定定計計劃劃和和措措施施分分頭頭貫貫徹徹執(zhí)執(zhí)行行。。查效效果果，，把把實實際際工工作作結(jié)結(jié)果果和和預預期期目目標標對對比比，，檢檢查查計計劃劃執(zhí)執(zhí)行行情情況況。。鞏固固措措施施，，把把執(zhí)執(zhí)行行的的效效果果進進行行標標準準化化，，制制訂訂制制度度條條例例，，以以便便鞏鞏固固。。把遺遺留留問問題題轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入下下一一個個管管理理循循環(huán)環(huán)。。PDCA循循環(huán)環(huán)八八個個步步驟驟PDCA循環(huán)環(huán)APDC實施施改進進計計劃劃檢查查實施施效效果果標準準化化鞏固固成成績績遺留留問問題題納納入入下下期期分析析現(xiàn)現(xiàn)狀狀找出出質(zhì)質(zhì)量量問問題題找出出質(zhì)質(zhì)量量問問題題原原因因制定定質(zhì)質(zhì)量量改進進計計劃劃找出出主主要要原原因因PDCA循環(huán)環(huán)PDCA循環(huán)特點點：大環(huán)套小小環(huán)，小小環(huán)保大大環(huán)，互互相促進進，推動動大循環(huán)環(huán)APCDPDACPADCPACD在PDCA循環(huán)的某某一階段段也會存存在制定定計劃、、落實計計劃、檢檢查計劃劃的實施施進度和和處理PDCA循環(huán)。。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)特點點：PDCA循環(huán)絕對對不是在在原地循循環(huán)，而而是爬樓樓梯上升升式的循循環(huán)，每每轉(zhuǎn)動一一周，質(zhì)質(zhì)量就提提高一步步。原有水平平新的水平平PADCPACDPDCA循環(huán)循環(huán)是一一個認識識實踐、、再認識識再實踐踐的過程程，使質(zhì)質(zhì)量得到到持續(xù)的的改進。。持續(xù)改進進,質(zhì)量升級級現(xiàn)狀認識飛躍躍問題原因認識飛躍躍認識飛躍躍措施實踐飛躍躍實施實踐飛躍躍驗證實踐飛躍躍標準化PDCA循環(huán)總結(jié)結(jié)計劃（P）是寫你你要做的的執(zhí)行（D）是做你你所寫的的檢查（C）是看你你所做的的處理（A）是指導導你下一一步該怎怎么做使用PDCA循環(huán)的方方法進行行質(zhì)量管管理與控控制，形形成質(zhì)量量管理的的良性循循環(huán)體系系，使質(zhì)質(zhì)量得到到持續(xù)改改進。PDCA循環(huán)管理理常用的的工具PDCA循環(huán)作為為全面質(zhì)質(zhì)量管理理體系運運轉(zhuǎn)的基基本方法法，其實實施需要要大量的的收集數(shù)數(shù)據(jù)資料料，必須須綜合運運用多種種質(zhì)量管理理工具和和方法。。老七種工工具與新七種工工具老七種工工具：調(diào)調(diào)查表、、分層法法、直方方圖、控控制圖、、排列圖圖、因果果圖、散散布圖新七種工工具：關系圖法法、親和和圖、系統(tǒng)圖法法、矩陣陣圖法、、PDPC法、網(wǎng)絡絡圖、矩陣數(shù)據(jù)據(jù)分析法法PDCA循環(huán)管理理常用的的工具新、老七七種工具具的區(qū)別別1、使用用階段不不同：新新七種工工具主要要應用于于PDCA循環(huán)環(huán)的P階階段，而而老七種種工具除因果圖圖外，均均為數(shù)理理統(tǒng)計方方法。它它們都是是以數(shù)據(jù)據(jù)為基礎礎，而數(shù)數(shù)據(jù)一般般是在過過程中產(chǎn)產(chǎn)生的，，因此，，老七種種工具主主要應用用于對過過程的分分析和控控制。2、分析方方式不同：：新七種工工具主要是是根據(jù)語言言文字分析析問題（矩矩陣數(shù)據(jù)分分析法除外外），引導人們思思索的一種種“思考性性工作”的的質(zhì)量管理理方法，老七種工工具強調(diào)數(shù)數(shù)據(jù)說話（（因果圖除除外）。PDCA循環(huán)管理常常用的工具具日本質(zhì)量管管理專家石川馨指出出：“企業(yè)業(yè)95％的問題，，可以用簡簡單的技法法來解決””、“用排排列圖、因因果圖就能能解決絕大大部分問題題”。因此，老七七種工具基基本能滿足足日常質(zhì)量量管理工作作。PDCA循環(huán)管理常常用的工具具標桿學習頭腦風暴法法魚骨圖檢查表流程圖甘特圖排列法散點圖趨勢圖質(zhì)量管理PDCA循環(huán)管理常常用的工具具（一）檢查查表1、定義它是一種資資料收集工工具，也叫叫調(diào)查表、、核對表、、點檢表、、統(tǒng)計分析表，，它是為收收集數(shù)據(jù)而而設計的一一種表格，，將需要調(diào)調(diào)查的內(nèi)容或項目一一一列出，，然后逐項項進行調(diào)查查，并記錄錄下來的一一種方法。。2、用途收集資料：：如患者滿滿意度調(diào)查查表、各種種不良事件件調(diào)查表。。安全檢查（（點檢）：：手術安全全檢查表、、設備安全全檢查表。。PDCA循環(huán)管理常常用的工具具XX醫(yī)院特殊藥藥品檢查記記錄表檢查人員：：檢查日期：：備注：我院現(xiàn)有特特殊藥品包包括：麻醉醉藥品、一一類及二類類精神藥品品。除手術術室、西藥藥房、西藥藥庫備用麻麻醉藥品，，一類及二二類精神藥藥品，其他他科室只備備用了二類類精神藥品品。

檢查科室檢查內(nèi)容

內(nèi)一科

內(nèi)二科

外科

婦產(chǎn)科

康復科

兒科

手術室

急診科

口腔科

體檢中心

西藥房

西藥庫藥品效期

存放區(qū)域

存放標示、圖標是否清晰

是否專人管理

儲存方法

存在問題

整改措施

效果評價

可使檢查工工作有序、、按計劃進進行，并提提高效率；；使檢查目目標清晰和和明確；使使檢查的內(nèi)內(nèi)容周密和和完善。PDCA循環(huán)管理常常用的工具具（二）流程程圖1、定義流程圖是用用一些簡單單、容易識識別的符號號表示醫(yī)院院醫(yī)療服務務過程的各各個步驟（（或環(huán)節(jié)））的一種工工具，一般般使用的標標志如下：：開始與結(jié)束束過過程判判斷過過程的流向向2、用途通過對現(xiàn)有有流程圖各各環(huán)節(jié)的分分析，可以以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)統(tǒng)的質(zhì)量問問題和改進進區(qū)域。它它也是追蹤蹤方法學的的核心工具具之一。PDCA循環(huán)管理常常用的工具具門診病人就就診流程圖圖來診掛號、分診診相應專科醫(yī)醫(yī)師診治相應診區(qū)候候診藥房取藥離院檢查治療劃價、收費費導醫(yī)臺咨詢詢、分診留院或住院院PDCA循環(huán)管理常常用的工具具（三）頭腦腦風暴法：：采取會議方方式，利用用集體思考考，引導每每個參加會會議的人圍圍繞某個中中心議題，，廣開言路路，激發(fā)靈靈感，在自自己頭腦中中掀起風暴暴，毫無顧顧忌、暢所所欲言，發(fā)發(fā)表獨特見見解的一種種創(chuàng)造性思思考的方法法。注意事項：：——會場適合發(fā)發(fā)言討論（（圓桌），，時間最好好1小時內(nèi)；——明確會議議議題和目的的；——準備必要用用具，如白白板；——依次發(fā)言，，所有人參參與，且地地位平等；——暢所欲言，，不評論，，不駁斥，，觀點簡單單明確；——鼓勵奔放無無羈的創(chuàng)意意思維；——結(jié)束階段記記錄和整理理討論內(nèi)容容，進行評評價、論證證、歸納。PDCA循環(huán)管理常常用的工具具頭腦風暴法法要點禁止批評自由暢談成功要點追求數(shù)量?不受任何限制?大膽地想象?盡可能標新立異與眾不同

?絕對禁止批評

?盡可能多地獲得設想?是它的首要任務?當場不對任何設想做出評價?既不否定，也不肯定?一切評價和判斷都須延遲到會議之后禁止批評追求數(shù)量自由暢談延遲評判PDCA循環(huán)管理常常用的工具具（四）魚骨骨圖1、定義（1）它是由日日本質(zhì)量管管理大師石石川馨所發(fā)發(fā)明出來的的，故又名名石川圖，，用來表達結(jié)果（質(zhì)質(zhì)量問題））與眾多原原因之間關關系的一種種工具。因因形狀像魚魚骨，也稱為魚骨骨圖。（2）是由結(jié)果找找原因的方法法，即根據(jù)反反映出來的質(zhì)質(zhì)量問題（結(jié)結(jié)果）來尋找這種結(jié)果的大原原因、中原因因、小原因，，然后有針對對性的采取措措施解決質(zhì)量量問題的方法。。又叫特性因因素圖2、如何尋找原原因：“風暴”結(jié)束之后，吸收全員知識識和經(jīng)驗，集集思廣益，按照“人員、機器、、方法、材料、、環(huán)境”五類，對“風暴”的原因組織歸歸類和評估，，分出可控因素、不可可控因素、常常量或噪音，，繪制魚骨圖圖。PDCA循環(huán)管理常用用的工具3、因果圖的結(jié)構(gòu)構(gòu)（1）結(jié)果（問題題或特性）放放在魚頭位置置。（2）原因，即即對結(jié)果能夠夠施以影響的的因素，用簡簡短的文字描描述。（3）魚刺，表示示結(jié)果與原因因之間的關系系，以及原因因與原因之間間關系的箭線線，箭頭指向向結(jié)果。4、注意事項：：（1）針對性要強強，要注意原因?qū)訉哟危?）原因分析要要充分，不同層次的原原因應畫在不不同“魚刺””上（3）充分發(fā)揚民民主，群策群群力PDCA循環(huán)管理常用用的工具繪制步驟：大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（結(jié)果）PDCA循環(huán)管理常用用的工具住院病歷首頁頁填寫不規(guī)范范，運用魚骨骨圖來查找原原因住院病歷首頁頁填寫不規(guī)范范人員基礎知識不扎扎實責任心不強填寫醫(yī)師科主任醫(yī)師年資低書寫不規(guī)范部分科主任疏疏于管理科主任經(jīng)驗不不足質(zhì)控人員無積極性整改不到位受他人影響環(huán)境辦公地點環(huán)境境差制度制度落實不到到位培訓少其他培訓不到位職能部門監(jiān)管管不到位PDCA循環(huán)管理常用用的工具（五）排列圖圖1、定義：是查查清影響質(zhì)量量關鍵因素的的一種統(tǒng)計圖圖形，又叫主主次因素排列列圖、巴雷特特圖、柏拉圖圖，它是找出出影響醫(yī)療服服務質(zhì)量存在在的主要問題題的一種有效效方法，通過過排列圖就能能從有效服務務質(zhì)量的許多多因素中找出出影響服務質(zhì)質(zhì)量的因素。。2、用途：找出出關鍵的質(zhì)量量問題及引起質(zhì)量問題題的關鍵原因因3、繪圖步驟（1）收集一定時時期的反映質(zhì)質(zhì)量問題的數(shù)數(shù)據(jù)；（2）把收集的數(shù)數(shù)據(jù)進行分類類；PDCA循環(huán)管理常用用的工具（3）整理數(shù)據(jù)，，做排列圖計計算表；(4）將數(shù)據(jù)按頻數(shù)數(shù)從大到小排排列，并計算算各自所占比比率（頻率））和累計比率率（累計頻率率）；（5）以左側(cè)縱坐標為頻頻數(shù)，橫坐標標按頻數(shù)從大大到小用條狀狀塊依次排列列；以右側(cè)縱縱坐標為累計計頻率，繪制制累計頻率曲曲線。PDCA循環(huán)管理常用用的工具5、應用排列圖的的注意事項：：排列圖是將影影響因素按其其數(shù)據(jù)大小、、影響主次排排列，按習慣慣用法，通常常把累計百分分比分三類，，在80%，90%處繪兩條橫線線把圖分為三三個區(qū)，累計計百分比（在在0—80%間的因素為A類因素，即主主要因素；在在80—90%間的因素為B類因素，即次次要因素；在在90—100%間的因素為C類因素，即一一般因素）。。一般來說關鍵鍵（主要）因因素最好一、、二個，如多多于三個就失失去了“找主要矛盾，，“找重要的少數(shù)數(shù)”的意義。PDCA循環(huán)管理常用用的工具排列圖計算法法（護士針刺刺傷的原因））類型頻率累計次數(shù)百分比%累計百分比%拔針505042.7342.73回套409034.1976.95處理醫(yī)療廢物1410411.9788.92靜脈注射71115.9894.9測血糖31142.5797.47手術21161.7099.17其他11170.86100合計117100PDCA循環(huán)管理常用用的工具護士士針針刺刺傷傷的的原原因因排排列列圖圖1179757371777發(fā)生次數(shù)100907060504030201080累計百分比???????

拔針

回套

靜脈注射

測血糖

手術

其他處理理醫(yī)療療垃垃圾圾0類別別77%43%89%95%97%99%100%5040147321PDCA及質(zhì)質(zhì)量量管管理理工工具具的的應應用用案案例例危機機值值管管理理的的PDCA持續(xù)續(xù)改改進進：：某院院2013年10月份份制制定定了了危危急急值值管管理理的的相相關關規(guī)規(guī)定定及及流流程程，，醫(yī)醫(yī)務務科科不不定定期期組組織織醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理小小組組成成員員進進行行檢檢查查。。在在執(zhí)執(zhí)行行了了近近一一年年中中,發(fā)現(xiàn)還存在在危急值管管理執(zhí)行不不到位的情情況,比如存在檢檢驗危急值值未能及時時處理的情情況而造成成病人家屬屬的投訴及及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題)。(經(jīng)統(tǒng)計,漏報率在3%左右)。檢驗科危急急值管理制制度如下：：檢驗科在發(fā)發(fā)現(xiàn)危急值值時，在確確認儀器設設備正常的的情況下，，立PDCA及質(zhì)量管理理工具的應應用案例即復查，復復查結(jié)果與與第一次結(jié)結(jié)果吻合無無誤后，立立即電話通通知臨床，，并在《檢驗危急值結(jié)果果登記本》上詳細記錄錄：記錄上上檢驗日期期、患者姓姓名、病案案號、科室室、床號、檢驗驗項目、檢檢驗結(jié)果、、復查結(jié)果果、臨床聯(lián)聯(lián)系人、聯(lián)聯(lián)系電話、、聯(lián)系時間間（min）、報告人人、備注等等項目。臨床科室由由醫(yī)院統(tǒng)一一制定危急急值登記本本，登記內(nèi)內(nèi)容包括檢檢驗日期、、患者姓名、病案號號、床號、、檢驗項目目、檢驗結(jié)結(jié)果、檢驗驗科報告人人名字，接接電話人員員簽名及時間，，報告醫(yī)師師簽名及時時間，處理理方法，效效果評估等等。危急值報告告流程圖檢驗人員發(fā)發(fā)現(xiàn)危急值值檢查標本是是否符合檢檢測要求、、儀器設備備是否運行行正常、檢檢測試紙是是否有效、、有無電磁磁干擾、室室內(nèi)質(zhì)量是是否在控復查是否合合格電話通知臨臨床登記接電話護士士立即記錄錄相關內(nèi)容容立即向抽血血護士核查查無疑問報告主管醫(yī)醫(yī)生或值班班醫(yī)生臨床醫(yī)生分分析病情是是否符合按復查核對對結(jié)果報告告不是、立即即復查結(jié)果，，根據(jù)結(jié)果果進行反饋饋正確，立即即進行醫(yī)囑囑治療后及時時復查，并并在病程記記錄中詳細細記錄報告上級醫(yī)醫(yī)生并及時時處理PDCA及質(zhì)量管理理工具的應應用案例P-plan分析問題產(chǎn)產(chǎn)生的原因因:流程不合理理?制度不完善善?制度執(zhí)行不不到位?召集檢驗科科，臨床科科室主任、、三級醫(yī)師師以及護士士等人員召召開會議，，討論問題題產(chǎn)生的原原因，并作作好記錄(頭腦風暴法法)。PDCA及質(zhì)量管理理工具的應應用案例P-plan：分析危機機值管理不不到位的原原因列出所有的的原因:1、人員緊緊張(3)2、工作量量大(1)3、電腦速速度慢(1)4、設備陳陳舊,處理理速度慢(2)5、臨床醫(yī)醫(yī)師未引起起足夠的重重視(10)6、流程存存在缺陷(5)7、檢驗科科與臨床科科室之間缺缺少溝通(13)PDCA及質(zhì)量管理理工具的應應用案例檢驗科危急急值管理落落實不到位位的原因分分析人員材料人員緊張臨床醫(yī)師未未引起重視視工作量大檢驗科與臨臨床科室溝溝通不到位位測量設備陳舊，，運行速度度慢電腦運行慢慢機器流程存在缺缺陷方法環(huán)境危急值管理理落實不到到位PDCA循環(huán)管理常常用的工具具P-plan：柏拉圖（（排列圖））危急值管理理不到位原原因分析100907060504030201080累計百分比

100%35??0030252015105???37.14%65.71%80%?88.6%94..%97.15%例次原因分類檢驗科與臨臨床科室缺缺少溝通臨床醫(yī)師重重視不夠流程存在缺缺陷人員緊張設備陳舊處處理速度慢慢工作量大其他類型頻率累計次數(shù)百分比%累計百分比%檢驗科與臨床科室缺少溝通131337.1437.14臨床醫(yī)師重視不夠102328.5765.71流程存在缺陷52814.2980人員緊張3318.688.6設備陳舊處理速度慢2335.794.3工作量大1342.8597.15其他1352.85100合計35100排列圖計算算法（危急急值管理不不到位）PDCA及質(zhì)量管理理工具的應應用案例P-plan：根據(jù)所分分析的原因因制定整改改的目標和和計劃目標:制定更加合合理優(yōu)化的的檢驗科危危急值管理理流程,加強危急值值管理的落落實,減少檢驗科科危急值管管理的環(huán)節(jié)節(jié)漏洞，漏漏報率控制制在0，減少醫(yī)療療差錯的發(fā)發(fā)生。P-plan:計劃劃針對前述的的三個最主主要可控制制因素制定定:1、檢驗科與與臨床科室室之間缺少少溝通解決辦法:每一個月召召開臨床科科室與檢驗驗科之間的的碰頭會,就加強危急急值管理進進行協(xié)商,解決落實碰碰到的困難難,作好會議記記錄(原始資料的的積累)PDCA及質(zhì)量管理理工具的應應用案例2、臨床醫(yī)醫(yī)師未引起起足夠的重重視解決辦法：：質(zhì)控辦組組織臨床危危機值相關關知識的培培訓，并進進行考核，將危機機值管理納納入醫(yī)院綜綜合目標責責任制管理理，嚴格落落實，如果果由于未嚴格按按照危機值值管理執(zhí)行行而造成醫(yī)醫(yī)療糾紛的的，嚴肅處處理。（培訓幻燈燈，簽到表表，學習記記錄，考核核記錄，原原始資料的的累積）P-plan:計劃3.流程存在缺缺陷設計計更更合合理理優(yōu)優(yōu)化化的的流流程程，，比比如如在在原原有有流流程程的的基基礎礎上上引引進進電電腦腦強強制報報告告程程序序，，如如果果檢檢驗驗科科危危機機值值發(fā)發(fā)出出電電腦腦警警示示后后，，科科室室內(nèi)內(nèi)電電腦腦不不能能再再進行行其其他他操操作作，，只只能能處處理理完完危危急急值值后后才才能能進進行行其其它它操操作作。。PDCA及質(zhì)質(zhì)量量管管理理工工具具的的應應用用案案例例P-plan:計劃劃書書時間2014.09-2014.102014.10-2014.112014.11-2014.122015.01-2015.02P-Plan發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標，計劃，設計流程D-Do醫(yī)護培訓、危機值考核、檢驗科與臨床科室定期溝通C-Check設計表單，進行危機值檢查，督促工作A-Action效果評價，根據(jù)效果將流程標準化推廣，危機值管理制度的補充。遺留問題放在下一個PDCA循環(huán)解決PDCA及質(zhì)質(zhì)量量管管理理工工具具的的應應用用案案例例D-do：執(zhí)執(zhí)行行按計計劃劃書書執(zhí)執(zhí)行行。。PDCA及質(zhì)質(zhì)量量管管理理工工具具的的應應用用案案例例C-check（醫(yī)醫(yī)院院危危機機值值檢檢查查表表單單））檢查查的的目目的的就就是是嚴嚴格格落落實實危危機機值值相相關關管管理理的的規(guī)規(guī)定定，，通通過過制制定定表表單單進進行行檢檢查查，，并將將問問題題進進行行匯匯總總。。以以便便進進行行效效果果評評價價。。名稱項目分值制度知曉情況1、危機值流程的知曉程度（10分）2、危機值內(nèi)危機值的含義（10分）登記本情況1.對照病例檢查結(jié)果，查登記本登記情況，缺一項扣10分。2．查檢驗科與臨床科室危機值登記本是否一致，如有遺漏扣10分。現(xiàn)場考核1、現(xiàn)場抽查醫(yī)師及護士一名，考核危機值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯誤的扣20分2、考核上級醫(yī)師是否及時給與指導和處理。如未能及時處理扣20分。

效果評估1、科室內(nèi)認真組織危機值管理學習并有記錄的認定合格，如未組織的扣10分2、如若因危機值管理不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯，甚至事故的。安目標責任制處理。以上上均均為為原原始始資資料料的的積積累累，，存存放放PDCA及質(zhì)質(zhì)量量管管理理工工具具的的應應用用案案例例A-action（總總結(jié)結(jié)、、固固定定、、改改進進）