眼科講課APP課件

眼科常見疾病的病人眼科：武峰什么是白內(nèi)障？凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲，治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。白內(nèi)障的分類圖一為：核性白內(nèi)障圖二為:皮質(zhì)性白內(nèi)障病理病因凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導(dǎo)致白內(nèi)障。預(yù)防護(hù)理一.注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。二.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼，不用不潔手帕，毛巾擦眼，洗眼，用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操，要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞。三.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。四.飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)，鈣，微量元素，多食含維生素A，B，C，D的食物，平時(shí)多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展。五.吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理1、飲食護(hù)理白內(nèi)障應(yīng)該注意飲食的護(hù)理，平時(shí)患者應(yīng)當(dāng)適應(yīng)的增加營養(yǎng)，尤其是老年人，應(yīng)該常食易消化而營養(yǎng)豐富的食品，如蓮子粥、薯蕷粥、栗子粥、赤小豆粥等粥類，以及豬肝、羊肝、雞肝、胡蘿卜、菠菜等。

2、及時(shí)診治白內(nèi)障應(yīng)該注意早發(fā)現(xiàn)早治療，對于疾病，早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)治療，往往延緩病情發(fā)展。有屈光改變者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的眼鏡。定期到醫(yī)院行裂隙燈顯微鏡檢查，觀察白內(nèi)障發(fā)展情況。

3、多喝水白內(nèi)障患者平時(shí)應(yīng)該多喝水，體內(nèi)缺水是導(dǎo)致晶體變濁的原因之一，要讓自己養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。此外，還要預(yù)防腹瀉、嘔吐和大量出汗，以免脫水。補(bǔ)充蛋白質(zhì)。人的角膜、晶體和視網(wǎng)膜都需要蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)缺乏，容易患角膜病變、白內(nèi)障、夜盲癥等眼病。急性閉角性青光眼癥狀體征青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼，原發(fā)性青光眼，繼發(fā)性青光眼，混合型青光眼，各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀，希望大家都能對青光眼有更深入地認(rèn)識，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。圖一為：繼發(fā)性青光圖二為：原發(fā)性青光眼圖三為;先天性青光眼預(yù)防護(hù)理預(yù)防措施預(yù)防青光眼的主要對象是具有危險(xiǎn)因素的人群。具有青光眼危險(xiǎn)因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時(shí)激發(fā)青光眼形成，所以平素必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素，預(yù)防青光眼發(fā)生。1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。3、注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。4、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥(參：哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展？哪些藥物可導(dǎo)致病情變化？)。5、注意藥物影響。6、婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)就診?？?。7、青光眼家族及危險(xiǎn)因素者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。及早發(fā)現(xiàn)青光眼在國內(nèi)外失明的人口中，大約百分之十到十五是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成年人，大約有百分之二患有青光眼，因此一般人只要聽到青光眼，總是聞之色變，彷佛看到了眼睛的隱形殺手。在最新進(jìn)的觀念里，主要是指眼睛的視神經(jīng)不能承受眼壓的增高，而引起視神經(jīng)的損傷萎縮，進(jìn)而造成各種視覺的障礙和視野的缺損。青光眼由于不同的原因，很多病人常常沒有任何癥狀，有些則是輕微的眼球脹痛、不舒服，偶而看到燈泡周圍有一圈彩虹光暈，直到末期才發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的視野缺損和視覺障礙，這一類的病人多屬于所謂的慢性隅角開放性青光眼;另有一群病患則呈現(xiàn)無法忍受的眼痛、頭痛，甚至嘔吐等等癥狀，這一類病人則多屬于隅角閉鎖性青光眼。青光眼到目前所知沒有絕對的遺傳性，但是有家庭病史的人、糖尿病、高齡患白內(nèi)障的老人，另外特別是高度近視的人，都是所謂的高危險(xiǎn)群。臺北市立陽明醫(yī)院針對高度近視的青少年人做視神經(jīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤的神經(jīng)纖維層有缺損變薄的現(xiàn)象;而高度近視眼軸加長，視神經(jīng)承受的變形壓力也變大，壓力造成眼內(nèi)循環(huán)的障礙進(jìn)而影響到眼內(nèi)的血流，因此在高度近視的年輕病人也發(fā)現(xiàn)開放性青光眼和類似缺血性視神經(jīng)病變的視野變化，不可不注意。由于醫(yī)療儀器、藥品的進(jìn)步，青光眼只要及早檢查，四十歲以上成年人或高危險(xiǎn)群，每年檢查一至二次;若有青光眼則按時(shí)用藥治療，需要時(shí)再輔以雷射或手術(shù)，定期追蹤，都能得到長期的控制，維持視力不致失明。并發(fā)癥狀急性閉角青光眼，常合并惡心，嘔吐，發(fā)熱，寒戰(zhàn)及便秘等，少數(shù)病人可有腹瀉發(fā)生，慢性閉角青光眼，常伴有視蒙，虹視，本病最嚴(yán)重得并發(fā)癥是失明。眼球結(jié)膜下出血出血原因：白眼珠上的出血稱結(jié)膜出血。結(jié)膜出血往往在不知不覺中發(fā)生，突然被人發(fā)現(xiàn)，患者無感覺，也不影響視力，少數(shù)人出現(xiàn)過暫時(shí)性的疼痛和脹感。結(jié)膜出血呈現(xiàn)均勻一致的紅色，多呈片狀，邊界清楚。治療方案：首先應(yīng)尋找出血原因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。出血早期可局部冷敷，兩天后熱敷，每天2次，可促進(jìn)出血吸收。向患者做好解釋，以消除其顧慮。干眼癥干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、