華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件

麻醉安全管理措施四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科劉斌麻醉安全管理措施1規(guī)范化科室管理■質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要工作,也是醫(yī)院建設(shè)的永恒主題?！隹剖夜芾碣|(zhì)量是醫(yī)院管理的前沿和基礎(chǔ)?！鑫以簩?shí)行的是院、科兩級(jí)管理責(zé)任制。■構(gòu)建規(guī)范化科室,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制下的管理小組決策機(jī)制。規(guī)范化科室管理2臨床麻醉工作管理的核心十二項(xiàng)核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)務(wù)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度科室感染管理制度臨床麻醉工作管理的核心3◆保證手術(shù)和治療、檢查的麻醉病人的安全和無(wú)痛苦是臨床麻醉工作永恒的主題,其核心是麻醉安全◆麻醉相關(guān)死亡率是全世界評(píng)估臨床麻醉工作質(zhì)量的最重要核心指標(biāo)。◆麻醉相關(guān)死亡率是指:麻醉(包括惡性高熱、麻醉用藥過(guò)敏等)及其所有失誤(包括用錯(cuò)藥物、麻醉機(jī)械故障、違規(guī)操作等)作為直接和主要的原因?qū)е虏∪嗽诮邮苈樽砗?4小時(shí)內(nèi)死亡?！舯ＷC手術(shù)和治療、檢查的麻醉病人的安全和無(wú)痛4◆我國(guó)規(guī)定三甲醫(yī)院麻醉相關(guān)死亡率應(yīng)<1/5千,亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家為<1/5萬(wàn)~10萬(wàn),歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為<1/20萬(wàn),世界最低達(dá)<1/30萬(wàn)?！糁腥A麻醉學(xué)會(huì)近年的控制目標(biāo)是麻醉相關(guān)死亡率<1/1萬(wàn)?！羧A西醫(yī)院麻醉科目前麻醉相關(guān)死亡率<1/30萬(wàn),管理的核心是依靠下面的措施◆我國(guó)規(guī)定三甲醫(yī)院麻醉相關(guān)死亡率應(yīng)<1/5千,亞洲5臨床管理要上心及用心麻醉科是醫(yī)療、教學(xué)、科研三者的統(tǒng)體臨床麻醉是主要任務(wù)教學(xué)是基礎(chǔ)科研強(qiáng)科臨床管理要上心及用心6加強(qiáng)安全教育強(qiáng)化安全意識(shí)◆在全科所有工作人員(包括醫(yī)生、護(hù)士、工人、學(xué)生)普遍樹立強(qiáng)烈的麻醉安全意識(shí),設(shè)置麻醉安全管理的底線,確實(shí)做到永抓不懈,警鐘長(zhǎng)鳴。加強(qiáng)安全教育強(qiáng)化安全意識(shí)7二、訂制切實(shí)可行的常規(guī)制度◆建立以麻醉安全為中心,以預(yù)防麻醉不良事件為主要目的的工作常規(guī)制度,并嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行?？剖夜芾硇〗M編寫了四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學(xué)教研室《麻醉科手冊(cè)》,具體了對(duì)臨床工作和管理工作的要求,而且每一至二年更新一次,每一位在麻醉科從事臨床麻醉工作的醫(yī)生和護(hù)士人手一冊(cè)。二、訂制切實(shí)可行的常規(guī)制度8三、嚴(yán)格實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制◆臨床麻醉實(shí)行兩級(jí)醫(yī)師(住院醫(yī)師和主治醫(yī)師)負(fù)責(zé)制。所有病人一定有一位主治醫(yī)師對(duì)其麻醉安全負(fù)法律和醫(yī)療責(zé)任?！糁髦吾t(yī)師包括現(xiàn)任的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和完成五年規(guī)范化培訓(xùn)取得合格證書的住院醫(yī)師。主治醫(yī)師可以單獨(dú)或帶領(lǐng)住院醫(yī)師實(shí)施麻醉?！糇≡横t(yī)師包括規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師、臨床學(xué)位的碩士和博士研究生、各級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師。住院醫(yī)師必須在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下實(shí)施麻醉,不能獨(dú)立進(jìn)行任何麻醉工作。三、嚴(yán)格實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制9四、建立麻醉亞專業(yè)◆全科共建立普通外科麻醉(含燒傷、整形外科麻醉)、小兒外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科麻醉、手術(shù)室外手術(shù)麻醉(包括無(wú)痛檢查、日間手術(shù)中心、介入手術(shù)等)和麻醉后恢復(fù)室及術(shù)后鎮(zhèn)痛(PACU、PcA)、疼痛、體外循環(huán)等十一個(gè)麻醉亞專業(yè)◆三年以上的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師確定亞專業(yè)80%的臨術(shù)時(shí)間在其相應(yīng)的亞專業(yè)范圍工作。每人有所長(zhǎng),每人有所精,提高了每種手術(shù)麻醉的管理水平。四、建立麻醉亞專業(yè)10華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件11華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件12華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件13華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件14華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件15華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件16華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件17華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件18華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件19華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件20華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件21華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件22麻醉安全管理措施四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科劉斌麻醉安全管理措施23規(guī)范化科室管理■質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要工作,也是醫(yī)院建設(shè)的永恒主題?！隹剖夜芾碣|(zhì)量是醫(yī)院管理的前沿和基礎(chǔ)?！鑫以簩?shí)行的是院、科兩級(jí)管理責(zé)任制?！鰳?gòu)建規(guī)范化科室,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制下的管理小組決策機(jī)制。規(guī)范化科室管理24臨床麻醉工作管理的核心十二項(xiàng)核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)務(wù)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度科室感染管理制度臨床麻醉工作管理的核心25◆保證手術(shù)和治療、檢查的麻醉病人的安全和無(wú)痛苦是臨床麻醉工作永恒的主題,其核心是麻醉安全◆麻醉相關(guān)死亡率是全世界評(píng)估臨床麻醉工作質(zhì)量的最重要核心指標(biāo)。◆麻醉相關(guān)死亡率是指:麻醉(包括惡性高熱、麻醉用藥過(guò)敏等)及其所有失誤(包括用錯(cuò)藥物、麻醉機(jī)械故障、違規(guī)操作等)作為直接和主要的原因?qū)е虏∪嗽诮邮苈樽砗?4小時(shí)內(nèi)死亡?！舯ＷC手術(shù)和治療、檢查的麻醉病人的安全和無(wú)痛26◆我國(guó)規(guī)定三甲醫(yī)院麻醉相關(guān)死亡率應(yīng)<1/5千,亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家為<1/5萬(wàn)~10萬(wàn),歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為<1/20萬(wàn),世界最低達(dá)<1/30萬(wàn)?！糁腥A麻醉學(xué)會(huì)近年的控制目標(biāo)是麻醉相關(guān)死亡率<1/1萬(wàn)?！羧A西醫(yī)院麻醉科目前麻醉相關(guān)死亡率<1/30萬(wàn),管理的核心是依靠下面的措施◆我國(guó)規(guī)定三甲醫(yī)院麻醉相關(guān)死亡率應(yīng)<1/5千,亞洲27臨床管理要上心及用心麻醉科是醫(yī)療、教學(xué)、科研三者的統(tǒng)體臨床麻醉是主要任務(wù)教學(xué)是基礎(chǔ)科研強(qiáng)科臨床管理要上心及用心28加強(qiáng)安全教育強(qiáng)化安全意識(shí)◆在全科所有工作人員(包括醫(yī)生、護(hù)士、工人、學(xué)生)普遍樹立強(qiáng)烈的麻醉安全意識(shí),設(shè)置麻醉安全管理的底線,確實(shí)做到永抓不懈,警鐘長(zhǎng)鳴。加強(qiáng)安全教育強(qiáng)化安全意識(shí)29二、訂制切實(shí)可行的常規(guī)制度◆建立以麻醉安全為中心,以預(yù)防麻醉不良事件為主要目的的工作常規(guī)制度,并嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行?？剖夜芾硇〗M編寫了四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學(xué)教研室《麻醉科手冊(cè)》,具體了對(duì)臨床工作和管理工作的要求,而且每一至二年更新一次,每一位在麻醉科從事臨床麻醉工作的醫(yī)生和護(hù)士人手一冊(cè)。二、訂制切實(shí)可行的常規(guī)制度30三、嚴(yán)格實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制◆臨床麻醉實(shí)行兩級(jí)醫(yī)師(住院醫(yī)師和主治醫(yī)師)負(fù)責(zé)制。所有病人一定有一位主治醫(yī)師對(duì)其麻醉安全負(fù)法律和醫(yī)療責(zé)任?！糁髦吾t(yī)師包括現(xiàn)任的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和完成五年規(guī)范化培訓(xùn)取得合格證書的住院醫(yī)師。主治醫(yī)師可以單獨(dú)或帶領(lǐng)住院醫(yī)師實(shí)施麻醉?！糇≡横t(yī)師包括規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師、臨床學(xué)位的碩士和博士研究生、各級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師。住院醫(yī)師必須在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下實(shí)施麻醉,不能獨(dú)立進(jìn)行任何麻醉工作。三、嚴(yán)格實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制31四、建立麻醉亞專業(yè)◆全科共建立普通外科麻醉(含燒傷、整形外科麻醉)、小兒外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科麻醉、手術(shù)室外手術(shù)麻醉(包括無(wú)痛檢查、日間手術(shù)中心、介入手術(shù)等)和麻醉后恢復(fù)室及術(shù)后鎮(zhèn)痛(PACU、PcA)、疼痛、體外循環(huán)等十一個(gè)麻醉亞專業(yè)◆三年以上的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師確定亞專業(yè)80%的臨術(shù)時(shí)間在其相應(yīng)的亞專業(yè)范圍工作。每人有所長(zhǎng),每人有所精,提高了每種手術(shù)麻醉的管理水平。四、建立麻醉亞專業(yè)32華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件33華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件34華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理課件35華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安