夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件

夏枯草膠囊

北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司夏枯草膠囊北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公1夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進(jìn)劑型夏枯草膏源于明代醫(yī)學(xué)名著《證治準(zhǔn)繩》夏苦草膠囊的主要成分為夏枯草提取物夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進(jìn)劑型2夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。因夏至后即枯而得名,是常用傳統(tǒng)中藥之一。夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。3夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件4中醫(yī)對(duì)夏枯草的認(rèn)識(shí)1.夏枯草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》2.性味:苦辛,微寒3.歸經(jīng):歸肝膽經(jīng)4.功能:清肝火，散郁結(jié)，明目，消腫5.主治:瘰癘,破癥,鼠瘺,頭瘡,散癭結(jié)氣,腳腫濕痹.中醫(yī)對(duì)夏枯草的認(rèn)識(shí)1.夏枯草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》5夏枯草功能主治具有清肝明目、散結(jié)消腫止痛之功效，用于目赤腫痛、目珠夜痛、頭痛眩暈、瘰疬、乳癰、癭瘤等?，F(xiàn)用于治療頭痛頭暈、甲狀腺腫大、淋巴結(jié)結(jié)核、急性扁桃體炎、咽炎、盆腔炎、乳腺增生、結(jié)膜炎、青光眼、高血壓。夏枯草功能主治具有清肝明目、散結(jié)消腫止痛之功效，用于目赤腫痛6夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結(jié),消腫.主治:用于頭痛眩暈,癭瘤,瘰疬，乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥.

夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結(jié),消腫7臨床應(yīng)用1.內(nèi)分泌科：甲亢、甲減、橋本病2.外科：甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎乳腺增生3.眼科：青光眼、角膜炎、結(jié)膜炎、葡萄膜炎4.神經(jīng)內(nèi)科：原發(fā)性頭痛、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛5.心內(nèi)科：高血壓癥6.耳鼻喉科：急慢性咽炎臨床應(yīng)用1.內(nèi)分泌科：甲亢、甲減、橋本病8夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結(jié)主治：肝氣郁結(jié)，郁而化火。夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結(jié)9頭痛眩暈高血壓目珠痛乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤甲亢亞急性甲狀腺炎急慢性咽炎熱痹“火郁發(fā)之”頭痛眩暈乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤熱痹“火郁發(fā)之”10夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病乳腺疾病眼科疾病頭暈頭痛夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病11第一章

夏枯草治療甲狀腺腫大第一章夏枯草治療甲狀腺腫大12目錄第一部分：甲狀腺基礎(chǔ)知識(shí)第二部分：甲狀腺腫大第三部分：夏枯草的藥理作用第四部分：夏枯草治療甲狀腺腫大第五部分：結(jié)論目錄第一部分：甲狀腺基礎(chǔ)知識(shí)13第一部分

甲狀腺和甲狀腺激素第一部分甲狀腺和甲狀腺激素14甲狀腺的位置甲狀腺的位置15一.甲狀腺的解剖學(xué)一.甲狀腺的解剖學(xué)16背面背面17二.甲狀腺的功能

1.分泌甲狀腺激素

2.分泌降鈣素二.甲狀腺的功能1.分泌甲狀18三.甲狀腺激素的生理功能

1.甲狀腺激素(TH)T3三碘甲腺原氨酸T4四碘甲腺原氨酸三.甲狀腺激素的生理功能19

2.甲狀腺激素的生理功能A.促進(jìn)人體物質(zhì)和能量代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育

2.甲狀腺激素的生理功能201.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片1.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片21甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細(xì)胞—分泌甲狀球蛋白（Tg)②.濾泡旁細(xì)胞—分泌降鈣素③.濾泡周圍有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管④.濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細(xì)胞22甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡232.甲狀腺激素的合成2.甲狀腺激素的合成24

1.促甲狀腺激素（TSH）

①.促進(jìn)甲狀腺素的分泌②.增加甲狀腺的吸碘能力③.促進(jìn)甲狀腺素的合成④.增加過氧化酶(TPO)的活性⑤.促進(jìn)上皮細(xì)胞的增殖和生長1.促甲狀腺激素（TSH）①.252.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進(jìn)TSH的合成和釋放②.促進(jìn)泌乳素的釋放2.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進(jìn)263.下丘腦-垂體-甲狀腺內(nèi)分泌軸3.下丘腦-垂體-甲狀腺內(nèi)分泌軸27

五.免疫學(xué)基礎(chǔ)非特異性免疫

①.組織屏障②.固有免疫細(xì)胞③.固有免疫分子

五.免疫學(xué)基礎(chǔ)非特異性免疫28

2.特異性免疫細(xì)胞免疫—T細(xì)胞體液免疫—B細(xì)胞NK細(xì)胞—?dú)?xì)胞2.特異性免疫細(xì)胞免疫—T細(xì)胞29抗原:大分子物質(zhì)(Ag)抗體:免疫球蛋白(Ab)自身抗原自身抗體自身免疫性疾病抗原:大分子物質(zhì)(Ag)30第二部分甲狀腺腫大第二部分甲狀腺腫大31夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件32甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度的甲狀腺腫大癥狀：

1.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)2.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)

3.亞急性甲狀腺炎4.非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度33

一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢

)病因:遺傳感染精神因素病理：自身免疫性疾病

●Ts細(xì)胞功能缺陷●甲狀腺刺激抗體TsAb(TSH–R)●甲狀腺抑制抗體TgAbTPO–Ab癥狀:甲亢凸眼甲狀腺腫大治療:抗甲狀腺藥物I131手術(shù)一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)病因:34夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件351、抗甲狀腺藥物：硫尿類：PTU(propylthiouracil)甲硫米唑咪唑類：MMI(methimazole)他巴唑機(jī)理：阻滯TH合成。適應(yīng)癥：a:病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者b:年齡>20y,或不宜手術(shù)者；不良反應(yīng)：wbc↓、肝損傷、甲減

甲亢的治療方法1、抗甲狀腺藥物：甲亢的治療方法362、碘131機(jī)理：甲狀腺攝取I131，β射線破壞甲狀腺細(xì)胞，減少TH合成。適應(yīng)癥：中度甲亢，年齡>25y,禁忌癥：年齡<25y；妊娠、浦乳期、妊娠婦女；并發(fā)癥：a:甲減b:甲狀腺危象2、碘13137

3、手術(shù)治療：次全切:適應(yīng)癥：中、重度甲亢，不宜藥治或藥治復(fù)發(fā)者；禁忌癥：較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼者；妊娠中晚期；并發(fā)癥：出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉返神經(jīng)損傷、甲旁減、甲減、突眼征惡化。夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件38二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yersinia菌感染、碘過量病理：自身免疫性疾病

●自身抗體對(duì)上皮細(xì)胞的溶解作用●致敏淋巴細(xì)胞對(duì)上皮細(xì)胞的殺傷●抗體：APO-Ab癥狀：甲狀腺中度腫大，質(zhì)地硬，喉返神經(jīng)受壓迫，無痛，發(fā)展緩慢，最終變?yōu)榧诇p治療：無特效藥物和有效治療方法發(fā)病率：1—2%

二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yers39三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大病因：呼吸系統(tǒng)感染、腮腺炎等臨表：1.起病前1-3周有病毒性咽炎等癥狀2.甲狀腺疼痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀診斷：1.急性炎癥的全身癥狀2.甲狀腺輕、中度腫大，觸痛顯著3.實(shí)驗(yàn)室檢查：三期，甲狀腺毒癥期（破壞性甲狀腺毒癥期，T3、T4升高、TSH降低、131I攝取率降低）、甲減期、恢復(fù)期治療：糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大40四.非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌減少病理：

●TSH大量分泌刺激甲狀腺細(xì)胞增生●甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIS)有TSH作用癥狀:甲狀腺腫大甲狀腺功能正常治療:甲狀腺激素(L-T4)發(fā)病率:16%-26%四.非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌41非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的概述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足,致使垂體TSH分泌增多,長期刺激甲狀腺反復(fù)增生,伴有各種退行性變,最終形成結(jié)節(jié)。少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),而在做甲狀腺超聲或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié),惡性者不足1%。非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的概述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激42非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片43結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病理切片結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病理切片44五.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約占甲亢總發(fā)生率的10%~30%,由非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)而來。病人的甲狀腺腫是經(jīng)過小濾泡彌漫性增生、濾泡脹大、膠質(zhì)潴留和結(jié)節(jié)形成的變化過程。結(jié)節(jié)形成是甲狀腺組織反復(fù)過度增生的結(jié)果。五.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約45中醫(yī)對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)一.癭病

概念:癭病是以項(xiàng)前兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床癥狀的一類疾病分類:氣癭血癭石癭肉癭筋癭中醫(yī)對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)一.癭病46現(xiàn)代中醫(yī)分類現(xiàn)代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。

氣癭——單純性甲狀腺腫（包括部分地方性甲狀腺腫）

肉癭——甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

石癭——甲狀腺腫瘤

癭癰——急性或亞急性甲狀腺炎?，F(xiàn)代中醫(yī)分類現(xiàn)代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。47二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾也.忿郁惱怒,憂思驚恐----肝失調(diào)達(dá),氣滯痰凝2.飲食水土:水土失宜,脾失健運(yùn),痰氣阻滯3.體質(zhì)因素:素體陰虛沖任失調(diào)----陰虛肝旺,氣郁化火4.生活不規(guī)律二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,48三.病機(jī)1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀痰凝氣滯----化火血瘀2.病變主臟在肝,病久涉及心,脾,腎3.病理性質(zhì):初起多實(shí),久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜4.西醫(yī)學(xué)中單純甲腫,甲狀腺炎,甲亢,甲狀腺瘤等甲狀腺腫大的一類疾病,均屬于癭病范疇三.病機(jī)1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀49第三部分夏枯草的藥理與臨床應(yīng)用第三部分夏枯草的藥理與臨床應(yīng)用50一.化學(xué)成分三萜皂甙類化合物甾醇類化合物黃酮類化合物苯丙素類化合物香豆素類化合物一.化學(xué)成分三萜皂甙類化合物51二.藥理作用降血壓、降血脂活血化瘀抗菌抗病毒作用抗炎及免疫抑制作用抗腫瘤作用二.藥理作用降血壓、降血脂52夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動(dòng)物胸腺,脾臟明顯萎縮,腎上腺明顯增大,顯示夏枯草是一種免疫抑制劑.2.馬德恩:夏枯草可使動(dòng)物淋巴組織明顯受到抑制,淋巴細(xì)胞減少,血液中的淋巴細(xì)胞也明顯減少,顯示夏枯草對(duì)特異性免疫功能有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用.3.鄭昱:夏枯草對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠外周血液的T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)有明顯的抑制作用,提示夏枯草的清熱解毒,消腫散結(jié),調(diào)節(jié)免疫的功能可能是通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群而顯示出的作用機(jī)制之一.夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動(dòng)物胸腺53夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實(shí)驗(yàn)表明夏枯草水煎醇沉液對(duì)早期炎癥反應(yīng)有顯著抑制作用。經(jīng)腹腔注射后腎上腺重量增加，皮質(zhì)柬狀帶有所增厚，細(xì)胞呈分泌活躍狀態(tài)，血液中皮質(zhì)醇水平顯著提高，提示夏枯草抗炎作用與腎上腺皮質(zhì)激素合成、分泌加強(qiáng)有關(guān)，同時(shí)胸腺萎縮，脾臟重量減輕，這些器官中淋巴組織增生明顯受抑制，淋巴細(xì)胞減少。血中淋巴細(xì)胞數(shù)量也相應(yīng)減少。說明夏枯草除了具有抑制象炎癥反應(yīng)那樣的非特異性免疫功能外。對(duì)特異性免疫功能也表現(xiàn)了相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用。而夏枯草的化學(xué)成分中，以熊果酸的抗炎活性最強(qiáng)。馬德恩,等.夏枯草的抗炎作用及其對(duì)免疫器官影響的研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，1983，12(2)：67—70．夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實(shí)驗(yàn)表明54三.臨床研究三.臨床研究55一.夏枯草應(yīng)用于Grazes病一.夏枯草應(yīng)用于Grazes病56Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。有體液免疫和細(xì)胞免疫因素參與發(fā)病,是多基因、多因素的遺傳性疾病,與某些HLA類型相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要有甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前粘液性水腫。Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官57夏枯草治療Grazes病的依據(jù)

中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢

夏枯草治療Grazes病的依據(jù)

中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢

58理論依據(jù)夏枯草是一種免疫抑制劑,表現(xiàn)出對(duì)特異性免疫有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用,因而對(duì)自身免疫疾病引起的病理有潛在的治療作用.理論依據(jù)夏枯草是一種免疫抑制劑,表現(xiàn)出對(duì)特異性59夏枯草治療Graves病的文獻(xiàn)依據(jù)楊坤等觀察夏枯草口服液在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)對(duì)甲狀腺大小的影響的患者56例，方法：A1經(jīng)典治療組：他巴唑B1中藥+經(jīng)典治療：他巴唑+夏枯草結(jié)果：超聲顯示治療前甲狀腺明顯大于正常組(P<0·001(A1組)和(B1組)治療后甲狀腺均有不同程度縮小,但以聯(lián)用夏枯草口服液治療組為明顯,與正常組比已無明顯差異結(jié)論:甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí),在經(jīng)典治療（他巴唑）基礎(chǔ)上聯(lián)用夏枯草口服液治療甲狀腺腫大,療效肯定,中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單純用西藥治療,值得臨床推廣應(yīng)用。楊坤,夏枯草口服液在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用，中國中藥雜志2007，32（17）夏枯草治療Graves病的文獻(xiàn)依據(jù)楊坤等觀察夏枯草口服液在60夏枯草治療Graves病推薦：他巴唑+夏枯草膠囊夏枯草治療Graves病推薦：他巴唑+夏枯草膠囊61夏枯草治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)1）可有效控制Graves病引起的甲狀腺腫大.2）降低甲亢的復(fù)發(fā)率3）減少ATD的用量和副作用夏枯草治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)1）可有效控制Graves病引起的甲狀腺62夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件63二.夏枯草治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大二.夏枯草治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大64結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的概述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足,致使垂體TSH分泌增多,長期刺激甲狀腺反復(fù)增生,伴有各種退行性變,最終形成結(jié)節(jié)。少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),而在做甲狀腺超聲或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié),惡性者不足1%。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的概述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)65甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIs)研究發(fā)現(xiàn)部分單純性甲狀腺腫大患者血中存在TGIS,其作用與TSH類似,可刺激甲狀腺生長,與TSH不同之處是對(duì)甲狀腺內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶沒有活化作用,不能引發(fā)甲狀腺激素的合成分泌增加.因此患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,但沒有甲亢表現(xiàn),其親屬易發(fā)生其他自身免疫性疾病,提示自身免疫機(jī)制可能參與甲狀腺腫的發(fā)病.甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIs)研究發(fā)現(xiàn)部分單純性甲狀腺腫大66理論依據(jù)夏枯草是一種免疫抑制劑,表現(xiàn)出對(duì)特異性免疫有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用,因而對(duì)自身免疫疾病引起的病理有潛在的治療作用.理論依據(jù)夏枯草是一種免疫抑制劑,表現(xiàn)出對(duì)特異性67

勞丹華

對(duì)門診54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用中藥夏枯草膏治療方法：治療組：夏枯草膏，對(duì)照組：左旋甲狀腺素片結(jié)果：治療組大部分病例結(jié)節(jié)有不同程度縮小,少數(shù)病例結(jié)節(jié)消失(均為小結(jié)節(jié),直徑<1cm),總有效率達(dá)66·7%,對(duì)照組總有效率42·3%,兩組療效比較,差異有非常顯著性(P<0·01)。勞丹華,等.夏枯草膏治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫療效觀察，廣西醫(yī)學(xué),2005，27（8）;1255-1256

勞丹華對(duì)門診54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用中68夏枯草治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中醫(yī)理論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于中醫(yī)“癭病”范疇,中醫(yī)外科學(xué)又將之歸為“氣癭”,病機(jī)為肝氣郁滯、脾失健運(yùn)、濕痰凝聚而成。治療主要理氣舒肝,化痰散結(jié)。夏枯草辛以散結(jié),苦以泄熱,主入肝經(jīng),有良好的清肝散結(jié)之效,尤其適用于肝郁化火,痰火凝聚的腫塊。夏枯草治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中醫(yī)理論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于中醫(yī)“癭病69中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定、無癥狀的多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不考慮再手術(shù),以免損傷周圍組織。

提倡中藥（夏枯草膠囊）vs甲狀腺片治療臨床上曾有中藥結(jié)合甲狀腺片治療或中藥內(nèi)外合治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并取得較好療效的報(bào)道

1.朱曉華,于素芳,茹融融,等·30例女性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中西醫(yī)結(jié)合治療[J]·浙江臨床醫(yī)學(xué),2003,5(5):357·2.康煜冬,吳信受·中藥內(nèi)外合治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫50例分析[J]·實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(3):262中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫70中西醫(yī)結(jié)合治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫提倡:1.單獨(dú)使用中藥（夏枯草膠囊)2.夏枯草膠囊+左旋甲狀腺素片中西醫(yī)結(jié)合治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫提倡:1.單獨(dú)使用中藥（夏枯草膠囊71西醫(yī)治療方法及優(yōu)缺點(diǎn)治療有藥物、手術(shù)和131I治療。手術(shù)切除對(duì)單發(fā)、直徑>2cm結(jié)節(jié)有較好的療效,但對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié),尤其是結(jié)節(jié)直徑較小時(shí),往往難以切除干凈,導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)。藥物治療主要是甲狀腺激素的抑制療法,目前對(duì)此療法存有爭議。長期過量的甲狀腺激素可導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢,還可引起心律失常和骨質(zhì)疏松,對(duì)年老體弱和心血管病者不宜選用或慎用。西醫(yī)治療方法及優(yōu)缺點(diǎn)治療有藥物、手術(shù)和131I治療。72夏枯草治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的優(yōu)勢(shì)1.甲狀腺激素療效不佳且副作用巨大,大部分醫(yī)院已-不再使用,因此臨床上已沒有藥物治療此病.夏枯-草膠囊填補(bǔ)了臨床用藥的空白.2.經(jīng)驗(yàn)證明夏枯草膠囊治療此病療效非常顯著.3.在手術(shù)后使用夏枯草膠囊可有效降低復(fù)發(fā)率.4.夏枯草膠囊無毒副作用可長期使用.夏枯草治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的優(yōu)勢(shì)1.甲狀腺激素療效不佳且副作73三.夏枯草在治療橋本病上的應(yīng)用三.夏枯草在治療橋本病上的應(yīng)用74橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性，臨床上橋本氏甲狀腺功能減低（簡稱甲減）多見。橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺75夏枯草與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎夏枯草具有抗炎和免疫抑制作用。治療組：甲狀腺片+夏枯草口服液對(duì)照組：甲狀腺片結(jié)果：治療后治療組與對(duì)照組相比，TG、TM顯著降低（p＜0.01）

橋本氏甲減是一種自身免疫性疾病，調(diào)節(jié)免疫可有治療作用。甲狀腺片聯(lián)用夏枯草后明顯降低患者血清TGAb、TMAb抗體的含量,說明夏枯草具有抑制體液免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自身抗體的作用。[1]任建民,夏枯草口服液輔助治療橋本氏病甲狀腺功能減低的臨床觀察,中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)2006，20（5）：315夏枯草與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎夏枯草具有抗炎和免疫抑制作用。76夏枯草與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎推薦：甲狀腺片聯(lián)用夏枯草膠囊夏枯草與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎推薦：甲狀腺片聯(lián)用夏枯草膠囊77四.夏枯草與亞急性甲狀腺炎推薦：夏枯草+吲哚美辛夏枯草+小劑量強(qiáng)的松四.夏枯草與亞急性甲狀腺炎推薦：夏枯草+吲哚美辛78夏枯草+吲哚美辛治療亞甲炎的文獻(xiàn)依據(jù)曹羽等應(yīng)用夏枯草膠囊聯(lián)合非甾體類藥物吲哚美辛膠囊治療SAT23例,效果滿意。結(jié)果:23例中治愈21例,顯效1例,有效1例,總有效率100%。結(jié)論:夏枯草聯(lián)合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎具有癥狀緩解快、治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。曹羽，夏枯草聯(lián)合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎23例，中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2009，15（3）夏枯草+吲哚美辛治療亞甲炎的文獻(xiàn)依據(jù)曹羽等應(yīng)用夏枯草膠囊聯(lián)79夏枯草+小劑量強(qiáng)的松治療亞甲炎的文獻(xiàn)依據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)夏枯草+小劑量強(qiáng)的松組退熱時(shí)間、甲狀腺疼痛、壓痛消退時(shí)間、甲狀腺腫脹消退時(shí)間、治療1周后血沉下降率及復(fù)發(fā)率降低程度,均明顯優(yōu)于強(qiáng)的松組P<0.01),楊坤，夏枯草口服液輔助小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎，鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008,27(1):夏枯草+小劑量強(qiáng)的松治療亞甲炎的文獻(xiàn)依據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)夏枯草80夏枯草+小劑量強(qiáng)的松治療亞甲炎的優(yōu)勢(shì)亞急性甲狀腺炎是一種自限性非化膿性炎性病變。目前,該病的治療仍以激素及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主。單用激素治療雖可迅速緩解、消除癥狀,但多數(shù)不持久,停藥后易復(fù)發(fā),且相對(duì)量大、副作用多。本文應(yīng)用夏枯草口服液輔助小劑量強(qiáng)的松治療SAT,具有更快緩解、消除癥狀,提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率,減少激素副作用等優(yōu)點(diǎn)。夏枯草+小劑量強(qiáng)的松治療亞甲炎的優(yōu)勢(shì)亞急性甲狀腺炎是一種自限81分析夏枯草作用機(jī)制夏枯草具有以下作用:①抗炎、免疫抑制作用。國內(nèi)早有研究認(rèn)為,夏枯草是一免疫抑制劑,表現(xiàn)出對(duì)特異性免疫機(jī)能有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用,可上調(diào)外周血淋巴細(xì)胞亞群值。②抗菌、抗病毒,對(duì)多種RNA或DNA病毒體內(nèi)外都有抑制作用,因此可抑制甲狀腺組織內(nèi)的免疫反應(yīng)。且因應(yīng)用強(qiáng)的松劑量小,復(fù)發(fā)率降低(P<0.01),亦未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。分析夏枯草作用機(jī)制夏枯草具有以下作用:82夏枯草的安全性夏枯草膠囊動(dòng)物急性毒性試驗(yàn)資料本試驗(yàn)進(jìn)行了夏枯草浸膏LD50試驗(yàn)及最大耐受量試驗(yàn)。結(jié)果顯示：夏枯草浸膏經(jīng)口灌胃LD50因?yàn)樗幬镌驘o法完成，最大耐受量為37.8g/kg,相當(dāng)于臨床劑量的1890倍。夏枯草的安全性夏枯草膠囊動(dòng)物急性毒性試驗(yàn)資料83關(guān)于批準(zhǔn)DHA藻油、棉籽低聚糖等7種物品為新資源食品及其他相關(guān)規(guī)定的公告中華人民共和國衛(wèi)生部

2010年第3號(hào)關(guān)于批準(zhǔn)DHA藻油、棉籽低聚糖等7種物品為新資源食品及其他相84結(jié)論1.甲狀腺腫大病因復(fù)雜,種類繁多,是臨床多發(fā)病和常見病,而且近年來發(fā)病率不斷升高,目前沒有特別令人滿意的治療手段.2.夏枯草膠囊治療甲狀腺腫大有充分的藥理學(xué)依據(jù)和臨床試驗(yàn)依據(jù).3.臨床實(shí)踐證明夏枯草治療甲狀腺腫大療效令人滿意.4.在現(xiàn)有的醫(yī)保目錄中,只有夏枯草各劑型和小金丸(包括膠嚢)兩種中成藥是明確標(biāo)示用于治療甲狀腺腫大的.5.夏枯草膠囊治療甲狀腺腫大市場(chǎng)廣闊,優(yōu)勢(shì)明顯,前景遠(yuǎn)大.結(jié)論1.甲狀腺腫大病因復(fù)雜,種類繁多,是臨床多發(fā)病和常見病,85小金丸處方麝香30g木鱉子（去殼去油）150g制草烏150g楓香脂150g乳香（制）75g沒藥（制）75g五靈脂（醋炒）150g當(dāng)歸（酒炒）75g地龍150g香墨12g【功能與主治】散結(jié)消腫，化瘀止痛。用于陰疽初起，皮色不變，腫硬作痛，多發(fā)性膿腫，癭瘤，瘰疬，乳巖，乳癖?！居梅ㄅc用量】打碎后口服，一次1.2～3g，一日2次，小兒酌減。【規(guī)格】(1)每10丸重6g(2)每100丸重6g(3)每100丸重3g小金丸處方86夏枯草膠嚢與小金丸夏枯草:清火散結(jié)消腫,用于肝郁氣滯證.小金丸:化瘀散結(jié)消腫,用于血瘀氣滯證.夏枯草:用于因情志內(nèi)傷,內(nèi)分泌失調(diào)所致疾病.小金丸:用于細(xì)菌病毒感染所致疾病夏枯草:藥食同源,安全無毒,可以長期服用,未見毒副作用.小金丸:木鱉子有小毒,制草烏有大毒.小金丸不可長期服用.主要毒副作用:心慌,惡心嘔吐,月經(jīng)不調(diào).夏枯草膠嚢與小金丸夏枯草:清火散結(jié)消腫,用于肝郁氣滯證.87第二章：夏枯草治療乳腺增生第二章：夏枯草治療乳腺增生88乳腺的解剖結(jié)構(gòu)乳腺的解剖結(jié)構(gòu)89乳腺增生性疾病乳腺增生性疾病90一.乳腺單純性增生（乳痛癥）1.發(fā)病情況：青春期至絕經(jīng)期高峰期：未婚、30-40歲2.發(fā)病率：50%以上3.病因：雌激素分泌過多，孕酮相對(duì)減少4.病機(jī)：導(dǎo)管上皮呈不規(guī)則增生，導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫一.乳腺單純性增生（乳痛癥）915.臨床表現(xiàn)：（1）雙側(cè)乳房脹痛并有腫塊（2）脹痛為周期性（3）腫塊為雙側(cè)對(duì)稱型發(fā)生，周期性（4）自限性和重復(fù)性（5）青年女性以疼痛為主，已婚女性以腫塊為主，絕經(jīng)后自愈5.臨床表現(xiàn)：926.治療：（1）西醫(yī)治療：雌激素抑制藥物他莫昔芬溴隱亭黃體酮睪酮（2）中醫(yī)辨證：青年女性以肝郁為主中年女性腎虛兼有肝郁6.治療：93二、乳腺小葉增生乳腺小葉、小導(dǎo)管及末梢管高度擴(kuò)張而形成的以囊腫為主要特征同是伴有結(jié)構(gòu)不良病變二、乳腺小葉增生94乳腺小葉增生概述乳腺增生是婦女乳房疾患中的常見病、多發(fā)病,臨床上以乳痛、乳腺組織局部增厚或有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn),在病理上以上皮增生、纖維組織增生及部分以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤為主要變化的疾病,其患病率有逐漸增高趨勢(shì)。其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào),雌激素增多或雌激素比例失調(diào)及乳腺組織中雌激素受體增多所致。是一種非炎性疾患,雖乳房有腫塊,但從不潰破,并與月經(jīng)、勞累、情緒都有密切的關(guān)系。乳腺小葉增生概述乳腺增生是婦女乳房疾患中的常見病、多95乳腺小葉增生的病病程發(fā)展1.乳腺小葉增生（Ⅰ期）：占乳腺增生性疾病的70%.癥狀較輕,往往不引起重視.癌變率不足1%2.乳腺腺?。á蚱冢?乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張.癥狀嚴(yán)重,難以治愈.癌變率3%.3.乳腺囊性增生（Ⅲ期）:乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生.癌變率在60%以上.4.乳腺囊腫（Ⅳ期）:上皮細(xì)胞死亡后大量堆積形成囊性腫塊,癌變率90%5.乳腺癌（Ⅴ期）:多由乳腺囊腫發(fā)展而來.是女性第一殺手.乳腺小葉增生的病病程發(fā)展1.乳腺小葉增生（Ⅰ期）：占乳腺增生96乳癖治療的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)中醫(yī)認(rèn)為此病與精神因素有關(guān),因肝郁氣滯、血淤痰阻、沖任失調(diào)而成。西醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是由于孕激素不足,雌激素相對(duì)或絕對(duì)過高而引起。臨床主要表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛,一般于月經(jīng)前期加重,行經(jīng)后減輕。中醫(yī)辨證論治在乳腺增生病的治療中有顯著的優(yōu)勢(shì),且無西藥(如三苯氧胺、溴隱亭片等)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、胃腸道反應(yīng)等的副作用。中醫(yī)治療原則是疏肝解郁、理氣止痛、調(diào)理沖任、活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)。注重標(biāo)本兼治。乳癖治療的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)中醫(yī)認(rèn)為此病與精神因素有關(guān),因肝郁氣滯、97夏枯草治療乳癖的中醫(yī)沿革《瘍醫(yī)大全·乳痞門》:“乳癖……多由思慮傷脾,怒惱傷肝,郁結(jié)而成也?！惫势錂C(jī)理多為情志內(nèi)傷,肝郁痰凝,積聚于乳房出現(xiàn)腫塊,肝郁不舒氣郁化火則出現(xiàn)心煩善怒,胸悶氣短,舌紅脈弦等。夏枯草治療乳癖的中醫(yī)沿革98乳癖分型本病屬祖國醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,多由肝氣郁結(jié)、思慮過度而致肝郁痰凝或沖任失調(diào)。本病臨床常見兩大類型:肝郁痰凝型,主癥心煩易怒,失眠多夢(mèng),乳房脹痛,舌苔薄白,脈弦或弦滑。沖任不調(diào)型:主癥有月經(jīng)不調(diào),腰痛乏力等。因此治宜溫腎助陽,疏肝通絡(luò),調(diào)攝沖任以固本乳癖分型本病屬祖國醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,多由肝氣郁結(jié)、思99乳癖病機(jī)分析肝氣郁結(jié)型：婦女由于經(jīng)、產(chǎn)、孕、乳等因素致肝郁氣滯,肝體陰而用陽,體陰者藏血也;用陽者疏泄氣機(jī)也。情志失暢或濕熱邪氣阻滯氣機(jī),使肝氣郁結(jié),木失調(diào)達(dá),疏泄不及,氣血失暢故見抑郁寡歡,胸脅苦滿,脅痛如刺,月經(jīng)不調(diào),乳脹乳痛,如痰氣互結(jié)則乳房結(jié)塊,發(fā)生乳病。沖任失調(diào)型：沖為血海,任主胞胎,上散胸中主乳房發(fā)育生長,沖任二脈又受于腎脾肝三臟,潮澤而灌養(yǎng)乳房、胞宮。故腎之精氣不足,脾之運(yùn)化呆滯,肝之陰血不足,皆可導(dǎo)致沖任失調(diào)。肝氣郁結(jié)和沖任失調(diào)最終產(chǎn)生痰瘀互結(jié)而發(fā)生乳房疾病乳癖病機(jī)分析肝氣郁結(jié)型：婦女由于經(jīng)、產(chǎn)、孕、乳等因素致肝郁氣100夏枯草膠囊適用于肝郁痰凝型乳癖夏枯草膠囊為單味藥材制成,其味苦辛寒,歸肝、膽經(jīng),能清肝火、散郁結(jié)。

本品辛以散結(jié),苦以泄熱,主入肝經(jīng),有良好的清肝散結(jié)之效,尤其適用于肝郁化火,痰火凝聚的腫塊,

而肝氣痰凝型乳癖與上述病機(jī)相互匹配.夏枯草膠囊適用于肝郁痰凝型乳癖夏枯草膠囊為單味藥材制成,其味101夏枯草治療乳癖的文獻(xiàn)依據(jù)夏枯草治療乳癖的文獻(xiàn)依據(jù)102夏枯草治療乳癖的臨床觀察高學(xué)忠等將200例乳腺增生癥患者隨機(jī)分成兩組。治療組100例服用夏枯草,疼痛明顯者加三苯氧胺,腫塊明顯者加軟堅(jiān)散結(jié)中成藥。對(duì)照組100例服用三苯氧胺。結(jié)果表明治療組有效率100%,對(duì)照組有效率85%,提示夏枯草對(duì)乳腺增生癥療效確切。高學(xué)忠,等·夏枯草治療乳腺增生癥100例·上海中醫(yī)藥雜志2003,37(11)∶27夏枯草治療乳癖的臨床觀察高學(xué)忠等將200例乳腺增生癥患者隨機(jī)103夏枯草治療乳癖的臨床觀察劉義芬等采用單味夏枯草泡服治療乳腺增生病32例。病程平均為6個(gè)月,大多發(fā)生在一側(cè)乳房,呈單個(gè)發(fā)生,以乳房外上方較常見,觸之有滑脫感,有輕微脹痛,經(jīng)遠(yuǎn)紅外線掃描及穿刺組織學(xué)檢查診斷為乳腺增生病。最短服用1個(gè)月,最長服用6個(gè)月,顯效20例,有效10例,無效2例,總有效率95%。劉義芬,單味夏枯草治療乳腺增生病32例臨床觀察.時(shí)珍國醫(yī)國藥,1999,10:(10)夏枯草治療乳癖的臨床觀察劉義芬等采用單味夏枯草泡服治療乳腺增104夏枯草治療乳癖的臨床觀察薛明興采用夏枯草口服液治療肝郁化火證(乳腺囊性增生病)198例。方法:試驗(yàn)組132例：夏枯草口服液對(duì)照組66例：夏枯草膏，療程均為4周,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:PP(方案數(shù)據(jù)分析)分析人群與FAX（意向性分析）分析人群一致,表明兩藥對(duì)乳腺囊性增生患者均有較好療效,對(duì)不同病情分級(jí)的療效相近,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:夏枯草口服液治療乳腺增生療效確切,無明顯毒副作用,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。薛明興,夏枯草口服液治療肝郁化火證(乳腺囊性增生病)療效觀察,中國婦幼保健.2010,25(3):409-410夏枯草治療乳癖的臨床觀察薛明興采用夏枯草口服液治療肝郁化火證105夏枯草治療乳癖的臨床觀察張美娟通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)夏枯草治療乳腺增生病療效確定有效。方法：夏枯草治療乳腺增生病152例，有效率86.2％，與成方逍遙丸組對(duì)照P<0.1，有明顯差異，結(jié)果：夏枯草組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(逍遙丸組).結(jié)論：夏枯草能涼血清肝，疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，治瘰癘的作用，故臨床效果滿意，且未發(fā)現(xiàn)有副作用。張美娟，夏枯草治療乳腺增生病的療效觀察,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2008,10(12):100-101夏枯草治療乳癖的臨床觀察張美娟通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)夏枯草治療乳腺106夏枯草治療乳癖的臨床觀察張衛(wèi)東運(yùn)用夏枯草治療乳痛癥102例。女性患者102例,均為雙側(cè)乳房為患;年齡22~45歲;其中已婚63例,未婚39例。多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊,捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié),可有觸痛;腫塊邊界欠清,與周圍組織不粘連;乳房可有脹痛,每隨喜怒而消長,常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解。病多見于20~40歲婦女。結(jié)果:治愈65例,好轉(zhuǎn)21例,無效16例,總有效率達(dá)84.3%。張衛(wèi)東,等.夏枯草治療乳痛癥102例,上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(3):38夏枯草治療乳癖的臨床觀察張衛(wèi)東運(yùn)用夏枯草治療乳痛癥102例。107夏枯草治療乳腺增生癥的臨床及超聲觀察趙南義等觀察乳腺增生癥夏枯草治療前后的臨床及彩超聲像圖變化。方法:146例經(jīng)臨床及彩超診斷為乳腺增生癥的患者，96例用夏枯草治療3個(gè)療程后，再次進(jìn)行超聲復(fù)查，比較治療前后聲像圖變化，觀察臨床癥狀改善與聲像圖的關(guān)系。結(jié)果：治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)(P<0．01)；聲像圖部分改善(P<0．05)，部分不明顯P>0.05。結(jié)論夏枯草治療乳腺增生癥臨床療效顯著，聲像圖短期改善不十分明顯。趙南義,夏枯草治療乳腺增生癥的臨床及超聲觀察現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2007,16(20):2843-2844夏枯草治療乳腺增生癥的臨床及超聲觀察趙南義等觀察乳腺增生癥夏108結(jié)論1.夏枯草膠囊治療乳腺增生性疾病療效明確.2.夏枯草膠囊適用于肝瘀氣滯型乳腺增生癥.3.夏枯草膠囊的特點(diǎn)是止痛作用明顯,顯效快.同時(shí)腫塊明顯縮小.4.無毒副作用,可以長期應(yīng)用.結(jié)論1.夏枯草膠囊治療乳腺增生性疾病療效明確.109第三章.夏枯草治療眼科疾病第三章.夏枯草治療眼科疾病110夏枯草的降壓作用降壓作用：夏枯草的水浸出液對(duì)麻醉動(dòng)物有降低血壓作用。

煎劑(100毫克/公斤)注射于麻醉犬，可產(chǎn)生顯著持久的降壓作用，但易產(chǎn)生急速耐受；如給帶有皮橋的犬服夏枯草，也可使血壓有所下降；對(duì)腎性高血壓犬，連續(xù)服藥2周后，血壓有中等程度之降低，停藥后又恢復(fù)至原初水平。

對(duì)在位及離體兔心、離體蟾蜍心臟，均見有興奮現(xiàn)象，認(rèn)為降壓非由于對(duì)心臟的抑制所引起。

在蟾蜍下肢灌流中，煎劑有擴(kuò)張血管的作用。

夏枯草的降壓作用111夏枯草的抗菌作用據(jù)體外初步試驗(yàn)，夏枯草煎劑對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌和葡萄球菌、鏈球菌有抑制作用，抗菌譜亦較廣。

其水浸劑(1：4)在試管內(nèi)對(duì)某些常見的致病性皮膚真菌也有些抑制作用。

對(duì)小鼠的實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病，夏枯草可使肺部病變有所減輕。

曾報(bào)告夏枯草煎劑能抑制小鼠S-160腫瘤及艾氏腹水癌的生長，但死亡率反較不給藥組更高，故實(shí)為其毒性作用。夏枯草的抗菌作用據(jù)體外初步試驗(yàn)，夏枯草煎劑對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿112夏枯草的抗菌及抗病毒作用1.4抗菌及抗病毒夏枯草水煎劑有廣譜抗菌活性。醇提物中的水溶部分對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌、青霉和黑曲霉均有抗菌抑菌作用。王氏等[8]采用關(guān)蝶法進(jìn)行了對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的敏感性試驗(yàn),結(jié)果顯示,夏枯草對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的抑菌環(huán)大于鹽酸萬古霉素。桂氏等[9]采用蘇通氏培養(yǎng)基進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),夏枯草水煎劑具有體外抗結(jié)核桿菌的作用。白氏等[10]研究發(fā)現(xiàn),夏枯草水提物雖有一定的抑制結(jié)核分枝桿菌生長的作用,但其乙醇提取物表現(xiàn)出更明顯抑菌活性,認(rèn)為夏枯草中不僅存在著水溶性的抗結(jié)核成分,另外還有些極性小的成分具有協(xié)同抑制結(jié)核桿菌的效果。夏枯草多糖[11-12]具有抗皰疹病毒1和皰疹病毒2作用。姜氏等[13]認(rèn)為,夏枯草多糖用于單純性皰疹的治療作用,可能不是由對(duì)病毒的直接作用引起的,而是促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增殖和誘生干擾素等免疫調(diào)節(jié)作用的結(jié)果。Lawrence等[14]則認(rèn)為,夏枯草多糖是通過降低抗原的表達(dá)而起到抗皰疹病毒作用的。夏枯草提純物[15]還可抑制HIV-1在淋巴細(xì)胞MT-4、單核細(xì)胞U937、外周血單核細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。KageyamaS等[16]研究發(fā)現(xiàn),夏枯草提取物對(duì)HIV逆轉(zhuǎn)錄過程有抑制作用夏枯草的抗菌及抗病毒作用1.4抗菌及抗病毒113夏枯草的活血化瘀作用1.8活血化瘀夏枯草能明顯延長寒凝氣滯急性血瘀模型大鼠的凝血酶原時(shí)間、縮短血漿優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間,對(duì)血液流變學(xué)部分指標(biāo)有改善作用[27]。以夏枯草為君藥具有化瘀消痰、軟堅(jiān)散結(jié)功效的異位膠囊[28],治療實(shí)驗(yàn)性子宮內(nèi)膜異位癥的家兔模型,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兔異位子宮內(nèi)膜腺體減少,腺腔變小,腺上皮及表面上皮呈柱狀或立方形,間質(zhì)稀疏；并且發(fā)現(xiàn)異位膠囊治療組動(dòng)物的低切全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉與對(duì)照組相比有顯著性差異。王氏等[5]從夏枯草中提取夏枯草總皂甙對(duì)麻醉大鼠冠脈結(jié)扎后4h,40mg/kg腹腔注射,結(jié)果顯示,心肌梗死范圍較對(duì)照組有縮小。夏枯草的活血化瘀作用1.8活血化瘀114三.臨床應(yīng)用三.臨床應(yīng)用115一.夏枯草治療青光眼一.夏枯草治療青光眼116原發(fā)性開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼（primaryopenangleglaucoma）又名慢性單純性青光眼俗稱慢單。是由于眼壓升高為基本特征，進(jìn)而引起視神經(jīng)損害和視野缺損終于導(dǎo)致失明的慢性進(jìn)行性眼病。病因：開角青光眼=病理性高眼壓+視野損害或者=病理性高眼壓+眼底改變?cè)l(fā)性開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼（primaryop117中醫(yī)論述原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)稱“青風(fēng)內(nèi)障”，又名“青風(fēng)”。認(rèn)為多因情志抑郁，憂忿悖怒，肝氣郁結(jié)，郁而化火，上擾清竅；或素有頭風(fēng)痰火，又因情志不舒，肝郁化火，痰火相搏，升擾于目；或勞瞻竭視，真陰暗耗，肝腎陰虧，陰不潛陽，肝陽上亢等致氣血不和，脈絡(luò)不利，玄府閉塞，神水瘀積，釀生本病。治法：疏肝清熱，行氣解郁。夏枯草清肝明目，散結(jié)消腫，符合中醫(yī)辨證。中醫(yī)論述原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)稱“青風(fēng)內(nèi)障”，又名“青118夏枯草治療本病藥理學(xué)依據(jù)夏枯草有明確的降壓作用，動(dòng)物切斷迷走神經(jīng)后，夏枯草的降壓作用顯著減弱。對(duì)在位及離體兔心、離體蟾蜍心臟，均見有興奮現(xiàn)象，可認(rèn)為降壓非由于對(duì)心臟的抑制所引起。夏枯草的降壓作用可能是治療青光眼的主要藥理作用。夏枯草治療本病藥理學(xué)依據(jù)夏枯草有明確的降壓作用，動(dòng)物切斷迷走119臨床應(yīng)用夏枯草膏治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床觀察研究單位：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院眼科中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院眼科《中國中醫(yī)眼科雜志》2007年05期目的：觀察夏枯草膏治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床療效。方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性開角型青光眼患者共30例(60只眼),比較患者服用夏枯草膏前后的視力、眼壓、視野及臨床癥狀。結(jié)果：服用夏枯草膏前后患者的視力差異沒有顯著性(P0.05);眼壓及視野平均光敏感度(MS)和平均缺損(MD)的改變差異有顯著性(P0.05);多數(shù)患者的臨床癥狀有明顯改善。結(jié)論：夏枯草膏對(duì)于治療原發(fā)性開角型青光眼有一定的臨床療效,作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。臨床應(yīng)用夏枯草膏治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床觀察120二。夏枯草治療葡萄膜炎

中西醫(yī)結(jié)合治療

二。夏枯草治療葡萄膜炎

中西醫(yī)結(jié)合治療

121葡萄膜炎葡萄膜炎又稱色素膜炎,一般認(rèn)為是眼內(nèi)炎癥的總稱,包括葡萄膜(虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜)、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥,是眼科常見的易反復(fù)發(fā)作的致盲性眼病

中醫(yī)論述葡萄膜炎病因復(fù)雜,有頭或眼部疼痛、畏光與流淚、視力減退和紅、腫、痛、機(jī)能障礙四個(gè)炎癥特點(diǎn),常纏綿難愈,屬中醫(yī)學(xué)中的黑睛病證之一。病因：多因肝經(jīng)風(fēng)熱、肝膽火邪攻目,痰氣血郁結(jié)所致。

葡萄膜炎葡萄膜炎又稱色素膜炎,一般認(rèn)為是眼內(nèi)炎癥的總稱,包122臨床應(yīng)用以夏枯草為主治療葡萄膜炎《中醫(yī)雜志》1999年第08期作者：李有偉;李有倬;

葡萄膜炎是臨床上常見的一種由機(jī)體免疫功能紊亂所產(chǎn)生的疾病,其病因病機(jī)比較復(fù)雜,但概括為虛實(shí)兩個(gè)方面。實(shí)者乃因外感熱邪或肝郁化火,致肝膽蘊(yùn)熱,火邪攻目,黃仁受灼,瞳神展縮失靈則瞳神緊小;虛者為勞傷肝腎或病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,黃仁失養(yǎng)且受火灼,拘急收引則瞳神緊小。糖皮質(zhì)激素為常用的治療藥物,但易引起眼壓升高、柯興氏綜合征及其他不良反應(yīng),而且在激素使用過程中,常出現(xiàn)激素依賴、病情反跳等現(xiàn)象[2]。中藥與激素同用,可以減少激素用量,同時(shí)減少激素副作用。在炎癥控制后中藥可以調(diào)整機(jī)體狀態(tài),保持撤激素后病情穩(wěn)定,減少復(fù)發(fā)。臨床應(yīng)用以夏枯草為主治療葡萄膜炎《中醫(yī)雜志》1999年第0123三夏枯草治療角膜炎

中西醫(yī)結(jié)合治療

三夏枯草治療角膜炎

中西醫(yī)結(jié)合治療

124藥理學(xué)依據(jù)由于夏枯草具有降壓、抗菌、抗病毒及抗炎和抗腫瘤等生物活性,已成為臨床上廣泛用于預(yù)防或治療多種病毒感染性疾病、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的中藥。已有研究資料表明,夏枯草多糖對(duì)單純皰疹Ⅰ型病毒有抑制作用[3]。藥理學(xué)依據(jù)由于夏枯草具有降壓、抗菌、抗病毒及抗炎和抗腫瘤等生125姜玲海等采用夏枯草多糖進(jìn)行抗HSV研究，研究結(jié)果表明:夏枯草多糖用于單純性皰疹的治療作用,可能不是由對(duì)病毒的直接作用引起的,而是通過促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增殖和誘生干擾素等免疫調(diào)節(jié)作用的結(jié)果［6］。用水提醇沉及凝膠柱色譜法,從夏枯草中得到一種水溶性陰離子多糖。此夏枯草多糖在100mg/ml濃度時(shí),對(duì)單純性皰疹病毒1型、2型(HSV1,HSV-2)表現(xiàn)出明顯的對(duì)抗活性。姜玲海等采用夏枯草多糖進(jìn)行抗HSV研究，研究結(jié)果表明:夏枯草126夏枯草提取物對(duì)HSV-Ⅰ及單純皰疹病毒性角膜炎的作用

沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào)201027(03):236-239,250

孟勝男1，王欣1，邢俊家2，周輝2

(1.中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧沈陽110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧沈陽110001)目的考察夏枯草提取物對(duì)單純性皰疹病毒性角膜炎的療效。方法建立單純性皰疹病毒Ⅰ型（herpessimplexvirus-Ⅰ，HSV-Ⅰ）感染Vero細(xì)胞的體外模型，以細(xì)胞病變效應(yīng)、治療指數(shù)為觀察指標(biāo)，了解不同濃度夏枯草提取物體外抗病毒效果；采用單純性皰疹病毒HSV-Ⅰ感染家兔角膜建立體內(nèi)病毒感染模型，家兔分別用夏枯草提取物、阿昔洛韋、生理鹽水治療15d，眼角膜每天經(jīng)熒光素鈉染色后，裂隙燈下觀察藥物對(duì)家兔病毒性角膜炎模型的治療作用。結(jié)果體外試驗(yàn)表明夏枯草提取物對(duì)感染HSV-Ⅰ病毒的Vero細(xì)胞具有明顯的抗病毒作用，最大無毒質(zhì)量濃度TC0為516mg·L-1，治療指數(shù)TI為28.03；體內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果顯示，與模型組相比，夏枯草提取物和阿昔洛韋組均能有效地治療單純皰疹病毒性角膜炎，減輕角膜病變程度，縮短平均治愈時(shí)間，其療效與阿昔洛韋組相似。結(jié)論夏枯草提取物對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎有顯著的療效，可實(shí)施新藥研發(fā)。夏枯草提取物對(duì)HSV-Ⅰ及單純皰疹病毒性角膜炎的作用

沈陽藥127四夏枯草治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎

中西醫(yī)結(jié)合治療

四夏枯草治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎

中西醫(yī)結(jié)合治療

128夏枯草治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床觀察

《云南中醫(yī)中藥雜志》2000年第02期作者：付佳玉

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)外界過敏原如花粉、塵埃、藥物、化學(xué)物質(zhì)的一種過敏反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為雙眼結(jié)膜充血、水腫、搔癢、異物感。１９９５年１月至１９９９年，采用夏枯草治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎３９例７８只眼，療效滿意，。１資料和方法１．１臨床資料本組３９例均為雙眼發(fā)病，其中男性１８例，女性２１例，年齡最大者４５歲，最小者８歲。且均接受皮質(zhì)類固醇類藥物治療未愈者，具體資料如下圖所示：１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)：本組病例診斷依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。所有病例均出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血，輕度或中度水腫，搔癢、異物感；１５例春季卡他性結(jié)膜炎均瞼結(jié)膜充血，上臉大量鋪路石樣濾泡增生，奇癢，均為瞼結(jié)膜型。３９例均分泌物少，角膜光滑，ＫＰ（一），虹膜、晶狀體及眼底視網(wǎng)膜未見異常。夏枯草治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床觀察

《云南中醫(yī)中藥雜志》20129分析夏枯草作用機(jī)制夏枯草具有以下作用:①抗炎、免疫抑制作用。國內(nèi)早有研究認(rèn)為,夏枯草可能是一免疫抑制劑,表現(xiàn)出對(duì)特異性免疫機(jī)能有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用,可上調(diào)外周血淋巴細(xì)胞亞群值。②抗菌、抗病毒,對(duì)多種RNA或DNA病毒體內(nèi)外都有抑制作用,因此可抑制甲狀腺組織內(nèi)的免疫反應(yīng)。分析夏枯草作用機(jī)制夏枯草具有以下作用:130結(jié)論1.肝開竅于目，由于郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣郁結(jié)使眼部氣機(jī)失調(diào)而導(dǎo)致目疾者，頗為常見。其中尤以青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、視瞻昏渺等內(nèi)障眼病為多2。夏枯草膠囊具有疏肝解郁、清肝明目的作用，可以以改善肝氣郁滯的病理情況，從而達(dá)到明目作用的治法。廣泛適用于因肝氣郁結(jié)而致氣機(jī)不調(diào)的一切內(nèi)外障眼病3.夏枯草膠囊治療多種眼科疾病有充分的藥理學(xué)依據(jù)和臨床試驗(yàn)依據(jù).臨床實(shí)踐證明夏枯草治療多種眼科疾病療效令人滿意.結(jié)論1.肝開竅于目，由于郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣郁結(jié)使眼部氣131第三章夏枯草膠囊的其他應(yīng)用第三章夏枯草膠囊的其他應(yīng)用132頭痛眩暈高血壓目珠痛乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤甲亢亞急性甲狀腺炎急慢性咽炎熱痹“火郁發(fā)之”頭痛眩暈乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤熱痹“火郁發(fā)之”133夏枯草膠囊的其它應(yīng)用1.高血壓癥的輔助治療

可明顯改善高血壓癥的頭痛頭暈癥狀,但無明顯降壓作用

2.治療原發(fā)性頭痛，血管性頭痛，神經(jīng)性頭痛3.治療咽炎

夏枯草膠囊有抑菌和抗病毒作用,用于治療急慢性咽炎有較好療效.

夏枯草膠囊的其它應(yīng)用1.高血壓癥的輔助治療134總結(jié)1.治療甲狀腺疾病,夏枯草填補(bǔ)空白,優(yōu)勢(shì)明顯.(主打)應(yīng)用科室:外科,內(nèi)分泌科,甲乳?？?2.治療乳腺增生,夏枯草療效明顯.(起量)應(yīng)用科室:外科,內(nèi)分泌科,甲乳專科.3.輔助治療高血壓和頭痛頭暈可迅速緩解癥狀(擴(kuò)大應(yīng)用)應(yīng)用科室:神內(nèi),心內(nèi).4.治療眼科疾病,咽炎效果出人意料(小科室推廣)應(yīng)用科室:眼科,耳鼻喉科.總結(jié)1.治療甲狀腺疾病,夏枯草填補(bǔ)空白,優(yōu)勢(shì)明顯.(主打)135

謝謝謝謝136夏枯草膠囊

北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司夏枯草膠囊北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公137夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進(jìn)劑型夏枯草膏源于明代醫(yī)學(xué)名著《證治準(zhǔn)繩》夏苦草膠囊的主要成分為夏枯草提取物夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進(jìn)劑型138夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。因夏至后即枯而得名,是常用傳統(tǒng)中藥之一。夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。139夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件140中醫(yī)對(duì)夏枯草的認(rèn)識(shí)1.夏枯草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》2.性味:苦辛,微寒3.歸經(jīng):歸肝膽經(jīng)4.功能:清肝火，散郁結(jié)，明目，消腫5.主治:瘰癘,破癥,鼠瘺,頭瘡,散癭結(jié)氣,腳腫濕痹.中醫(yī)對(duì)夏枯草的認(rèn)識(shí)1.夏枯草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》141夏枯草功能主治具有清肝明目、散結(jié)消腫止痛之功效，用于目赤腫痛、目珠夜痛、頭痛眩暈、瘰疬、乳癰、癭瘤等。現(xiàn)用于治療頭痛頭暈、甲狀腺腫大、淋巴結(jié)結(jié)核、急性扁桃體炎、咽炎、盆腔炎、乳腺增生、結(jié)膜炎、青光眼、高血壓。夏枯草功能主治具有清肝明目、散結(jié)消腫止痛之功效，用于目赤腫痛142夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結(jié),消腫.主治:用于頭痛眩暈,癭瘤,瘰疬，乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥.

夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結(jié),消腫143臨床應(yīng)用1.內(nèi)分泌科：甲亢、甲減、橋本病2.外科：甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎乳腺增生3.眼科：青光眼、角膜炎、結(jié)膜炎、葡萄膜炎4.神經(jīng)內(nèi)科：原發(fā)性頭痛、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛5.心內(nèi)科：高血壓癥6.耳鼻喉科：急慢性咽炎臨床應(yīng)用1.內(nèi)分泌科：甲亢、甲減、橋本病144夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結(jié)主治：肝氣郁結(jié)，郁而化火。夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結(jié)145頭痛眩暈高血壓目珠痛乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤甲亢亞急性甲狀腺炎急慢性咽炎熱痹“火郁發(fā)之”頭痛眩暈乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤熱痹“火郁發(fā)之”146夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病乳腺疾病眼科疾病頭暈頭痛夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病147第一章

夏枯草治療甲狀腺腫大第一章夏枯草治療甲狀腺腫大148目錄第一部分：甲狀腺基礎(chǔ)知識(shí)第二部分：甲狀腺腫大第三部分：夏枯草的藥理作用第四部分：夏枯草治療甲狀腺腫大第五部分：結(jié)論目錄第一部分：甲狀腺基礎(chǔ)知識(shí)149第一部分

甲狀腺和甲狀腺激素第一部分甲狀腺和甲狀腺激素150甲狀腺的位置甲狀腺的位置151一.甲狀腺的解剖學(xué)一.甲狀腺的解剖學(xué)152背面背面153二.甲狀腺的功能

1.分泌甲狀腺激素

2.分泌降鈣素二.甲狀腺的功能1.分泌甲狀154三.甲狀腺激素的生理功能

1.甲狀腺激素(TH)T3三碘甲腺原氨酸T4四碘甲腺原氨酸三.甲狀腺激素的生理功能155

2.甲狀腺激素的生理功能A.促進(jìn)人體物質(zhì)和能量代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育

2.甲狀腺激素的生理功能1561.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片1.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片157甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細(xì)胞—分泌甲狀球蛋白（Tg)②.濾泡旁細(xì)胞—分泌降鈣素③.濾泡周圍有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管④.濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細(xì)胞158甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡1592.甲狀腺激素的合成2.甲狀腺激素的合成160

1.促甲狀腺激素（TSH）

①.促進(jìn)甲狀腺素的分泌②.增加甲狀腺的吸碘能力③.促進(jìn)甲狀腺素的合成④.增加過氧化酶(TPO)的活性⑤.促進(jìn)上皮細(xì)胞的增殖和生長1.促甲狀腺激素（TSH）①.1612.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進(jìn)TSH的合成和釋放②.促進(jìn)泌乳素的釋放2.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進(jìn)1623.下丘腦-垂體-甲狀腺內(nèi)分泌軸3.下丘腦-垂體-甲狀腺內(nèi)分泌軸163

五.免疫學(xué)基礎(chǔ)非特異性免疫

①.組織屏障②.固有免疫細(xì)胞③.固有免疫分子

五.免疫學(xué)基礎(chǔ)非特異性免疫164

2.特異性免疫細(xì)胞免疫—T細(xì)胞體液免疫—B細(xì)胞NK細(xì)胞—?dú)?xì)胞2.特異性免疫細(xì)胞免疫—T細(xì)胞165抗原:大分子物質(zhì)(Ag)抗體:免疫球蛋白(Ab)自身抗原自身抗體自身免疫性疾病抗原:大分子物質(zhì)(Ag)166第二部分甲狀腺腫大第二部分甲狀腺腫大167夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件168甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度的甲狀腺腫大癥狀：

1.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)2.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)

3.亞急性甲狀腺炎4.非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度169

一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢

)病因:遺傳感染精神因素病理：自身免疫性疾病

●Ts細(xì)胞功能缺陷●甲狀腺刺激抗體TsAb(TSH–R)●甲狀腺抑制抗體TgAbTPO–Ab癥狀:甲亢凸眼甲狀腺腫大治療:抗甲狀腺藥物I131手術(shù)一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)病因:170夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件1711、抗甲狀腺藥物：硫尿類：PTU(propylthiouracil)甲硫米唑咪唑類：MMI(methimazole)他巴唑機(jī)理：阻滯TH合成。適應(yīng)癥：a:病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者b:年齡>20y,或不宜手術(shù)者；不良反應(yīng)：wbc↓、肝損傷、甲減

甲亢的治療方法1、抗甲狀腺藥物：甲亢的治療方法1722、碘131機(jī)理：甲狀腺攝取I131，β射線破壞甲狀腺細(xì)胞，減少TH合成。適應(yīng)癥：中度甲亢，年齡>25y,禁忌癥：年齡<25y；妊娠、浦乳期、妊娠婦女；并發(fā)癥：a:甲減b:甲狀腺危象2、碘131173

3、手術(shù)治療：次全切:適應(yīng)癥：中、重度甲亢，不宜藥治或藥治復(fù)發(fā)者；禁忌癥：較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼者；妊娠中晚期；并發(fā)癥：出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉返神經(jīng)損傷、甲旁減、甲減、突眼征惡化。夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經(jīng)營有限公司課件174二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yersinia菌感染、碘過量病理：自身免疫性疾病

●自身抗體對(duì)上皮細(xì)胞的溶解作用●致敏淋巴細(xì)胞對(duì)上皮細(xì)胞的殺傷●抗體：APO-Ab癥狀：甲狀腺中度腫大，質(zhì)地硬，喉返神經(jīng)受壓迫，無痛，發(fā)展緩慢，最終變?yōu)榧诇p治療：無特效藥物和有效治療方法發(fā)病率：1—2%

二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yers175三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大病因：呼吸系統(tǒng)感染、腮腺炎等臨表：1.起病前1-3周有病毒性咽炎等癥狀2.甲狀腺疼痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀診斷：1.急性炎癥的全身癥狀2.甲狀腺輕、中度腫大，觸痛顯著3.實(shí)驗(yàn)室檢查：三期，甲狀腺毒癥期（破壞性甲狀腺毒癥期，T3、T4升高、TSH降低、131I攝取率降低）、甲減期、恢復(fù)期治療：糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大176四.非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌減少病理：

●TSH大量分泌刺激甲狀腺細(xì)胞增生●甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIS)有TSH作用癥狀:甲狀腺腫大甲狀腺功能正常治療:甲狀腺激素(L-T4)發(fā)病率:16%-26%四.非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌177非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的概述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足,致使垂體TSH分泌增多,長期刺激甲狀腺反復(fù)增生,伴有各種退行性變,最終形成結(jié)節(jié)。少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),而在做甲狀腺超聲或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié),惡性者不足1%。非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的概述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激178非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片179結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病理切片結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病理切片180五.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約占甲亢總發(fā)生率的10%~30%,由非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)而來。病人的甲狀腺腫是經(jīng)過小濾泡彌漫性增生、濾泡脹大、膠質(zhì)潴留和結(jié)節(jié)形成的變化過程。結(jié)節(jié)形成是甲狀腺組織反復(fù)過度增生的結(jié)果。五.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約181中醫(yī)對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)一.癭病

概念:癭病是以項(xiàng)前兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床癥狀的一類疾病分類:氣癭血癭石癭肉癭筋癭中醫(yī)對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)一.癭病182現(xiàn)代中醫(yī)分類現(xiàn)代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。

氣癭——單純性甲狀腺腫（包括部分地方性甲狀腺腫）

肉癭——甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

石癭——甲狀腺腫瘤

癭癰——急性或亞急性甲狀腺炎?，F(xiàn)代中醫(yī)分類現(xiàn)代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。183二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾也.忿郁惱怒,憂思驚恐----肝失調(diào)達(dá),氣滯痰凝2.飲食水土:水土失宜,脾失健運(yùn),痰氣阻滯3.體質(zhì)因素:素體陰虛沖任失調(diào)----陰虛肝旺,氣郁化火4.生活不規(guī)律二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,184三.病機(jī)1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀痰凝氣滯----化火血瘀2.病變主臟在肝,病久涉及心,脾,腎3.病理性質(zhì):初起多實(shí),久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜4.西醫(yī)學(xué)中單純甲腫,甲狀腺炎,甲亢,甲狀腺瘤等甲狀腺腫大的一類疾病,均屬于癭病范疇三.病機(jī)1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀185第三部分夏枯草的藥理與臨床應(yīng)用第三部分夏枯草的藥理與臨床應(yīng)用186一.化學(xué)成分三萜皂甙類化合物甾醇類化合物黃酮類化合物苯丙素類化合物香豆素類化合物一.化學(xué)成分三萜皂甙類化合物187二.藥理作用降血壓、降血脂活血化瘀抗菌抗病毒作用抗炎及免疫抑制作用抗腫瘤作用二.藥理作用降血壓、降血脂188夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動(dòng)物胸腺,脾臟明顯萎縮,腎上腺明顯增大,顯示夏枯草是一種免疫抑制劑.2.馬德恩:夏枯草可使動(dòng)物淋巴組織明顯受到抑制,淋巴細(xì)胞減少,血液中的淋巴細(xì)胞也明顯減少,顯示夏枯草對(duì)特異性免疫功能有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用.3.鄭昱:夏枯草對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠外周血液的T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)有明顯的抑制作用,提示夏枯草的清熱解毒,消腫散結(jié),調(diào)節(jié)免疫的功能可能是通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群而顯示出的作用機(jī)制之一.夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動(dòng)物胸腺189夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實(shí)驗(yàn)表明夏枯草水煎醇沉液對(duì)早期炎癥反應(yīng)有顯著抑制作用。經(jīng)腹腔注射后腎上腺重量增加，皮質(zhì)柬狀帶有所增厚，細(xì)胞呈分泌活躍狀態(tài)，血液中皮質(zhì)醇水平顯著提高，提示夏枯草抗炎作用與腎上腺皮質(zhì)激素合成、分泌加強(qiáng)有關(guān)，同時(shí)胸腺萎縮，脾臟重量減輕，這些器官中淋巴組織增生明顯受抑制，淋巴細(xì)胞減少。血中淋巴細(xì)胞數(shù)量也相應(yīng)減少。說明夏枯草除了具有抑制象炎癥反應(yīng)那樣的非特異性免疫功能外。對(duì)特異性免疫功能也表現(xiàn)了相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用。而夏枯草的化學(xué)成分中，以熊果酸的抗炎活性最強(qiáng)。馬德恩,等.夏枯草的抗炎作用及其對(duì)免疫器官影響的研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，1983，12(2)：67—70．夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實(shí)驗(yàn)表明190三.臨床研究三.臨床研究191一.夏枯草應(yīng)用于Grazes病一.夏枯草應(yīng)用于Grazes病192Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。有體液免疫和細(xì)胞免疫因素參與發(fā)病,是多基因、多因素的遺傳性疾病,與某些HLA類型相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要有甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前粘液性水腫。Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官193夏枯草治療Grazes病的依據(jù)

中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢

夏枯草治療Grazes病的依據(jù)

中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢

194理論依據(jù)夏枯草是一種免疫抑制