產(chǎn)褥期管理 產(chǎn)褥期婦女的身心變化 (婦產(chǎn)科護理課件)

教學(xué)培訓(xùn)課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第六章產(chǎn)褥期管理主講人:XXX重點難點本章重點為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理與護理、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和措施；難點為產(chǎn)褥期生理與護理評估。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握產(chǎn)褥期概念、生理變化、產(chǎn)褥期的護理評估、護理措施、產(chǎn)后健康及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，熟悉新生兒的護理。能為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦制定整體護理計劃，促使她們身體盡快復(fù)原，保障母兒健康。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化

第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理第三節(jié)新生兒的護理內(nèi)容提綱第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化

第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化產(chǎn)褥期定義產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期，稱為產(chǎn)褥期，一般需6周。一、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化（一）生殖系統(tǒng)子宮肌纖維縮復(fù)產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小。子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后3周胎盤附著處以外的子宮內(nèi)膜修復(fù)，完全修復(fù)約需6周。子宮血管變化產(chǎn)后子宮供血減少，隨子宮復(fù)舊，子宮壁間的血管逐漸受壓，為新生的小血管代替子宮頸復(fù)原及下段變化產(chǎn)后1周子宮頸外形恢復(fù)，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)正常形態(tài)。圓形宮頸外口變一字型1.子宮復(fù)舊第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化2.陰道及外陰黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周重現(xiàn)，外陰輕度水腫產(chǎn)后2～3日可自行消退。輕度會陰裂傷或會陰切口縫合后3～5日可愈合。分娩時撕裂的處女膜形成處女膜痕。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化3.盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔?。若產(chǎn)褥期過早參加體力勞動可導(dǎo)致陰道膨出或子宮脫垂。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，蛋白質(zhì)約2%～3%，脂肪約4%，糖類約8%～9%，無機鹽約0.4%～0.5%，還有維生素等微量元素。（二）乳房產(chǎn)后7～14日，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，渾濁淡黃色，含豐富的蛋白質(zhì)、β胡蘿卜素、礦物質(zhì)及分泌型IgA，脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。泌乳初乳過渡乳成熟乳第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（三）血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后3日內(nèi)增加15%～25%，產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后2～4周降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）血細(xì)胞：生理性貧血于產(chǎn)后2～6周得到糾正。白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，1-2周恢復(fù)正常。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（四）消化系統(tǒng)產(chǎn)婦產(chǎn)后常感口渴，食欲不振，1～2日恢復(fù)。產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時間長，易發(fā)生便秘和腸脹氣。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（五）泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后1周尿量增多。因分娩過程中膀胱受壓肌張力降低，會陰疼痛，不習(xí)慣臥床排尿，易發(fā)生尿潴留。（六）腹壁腹壁緊張度約需6～8周恢復(fù)。腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)后雌激素、孕激素水平急劇下降，產(chǎn)后1周可降至未孕水平。不哺乳者一般在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵，產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮。哺乳者恢復(fù)排卵平均在產(chǎn)后4-6個月，月經(jīng)復(fù)潮較晚。哺乳者在月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，故有受孕的可能。二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期產(chǎn)后3日表現(xiàn)為產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足，如對孩子的關(guān)心、喂奶、沐浴等。較好的妊娠和分娩經(jīng)歷，充足的產(chǎn)后休息，豐富的營養(yǎng)，丈夫及家人的關(guān)心，醫(yī)護人員悉心指導(dǎo)和幫助對順利渡過此期極為重要。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化依賴－獨立期產(chǎn)后3～14日產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動關(guān)心和參與護理孩子，親自喂奶而不需要幫助。此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后壓抑或患精神抑郁癥。及時指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦糾正壓抑情緒，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，要求家人參與照顧，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒，多與他人交流等，均能提高產(chǎn)婦自信心和自尊感，促其平穩(wěn)應(yīng)對壓抑狀態(tài)。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化獨立期產(chǎn)后2周～1個月此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個完整的系統(tǒng)，形成新的生活形