主管護師內(nèi)科護理學(xué)考試題庫

主管護師資格證考試題庫內(nèi)科護理學(xué)--呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理一、A11、低氧血癥最常見的原因是A、肺泡通氣不足B、通氣與血流比例失調(diào)C、彌散障礙D、肺動-靜脈樣分流E、氧耗量增加2、以下哪種疾病不會導(dǎo)致呼吸衰竭A、氣道阻塞病變B、肺血管病變C、胸廓病變D、心臟瓣膜病變E、神經(jīng)肌肉疾病3、下列哪項不屬于呼吸衰竭的發(fā)病機理A、通氣不足B、通氣/血流比例失調(diào)C、血壓下降D、氧耗量增加E、彌散膜增厚4、對診斷自發(fā)性氣胸有意義的檢查是A、X線檢查B、胸腔內(nèi)壓測定C、CT檢查D、血清學(xué)檢查E、纖維支氣管鏡檢查5、氣胸的誘因不包括A、劇烈運動B、用力排便C、老年人D、持重物E、劇咳6、特發(fā)性氣胸多見于A、肥胖老年人B、瘦高老年人C、瘦高男性青壯年D、肥胖男性青壯年E、肥胖女性7、下述哪項X線征象是原發(fā)性支氣管肺癌的特征A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫B、團塊狀陰影，有切跡或毛刺直接征象C、阻塞性肺炎D、出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤E、可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影8、資料表明，肺癌的一個最重要致病因素是A、長期接觸放射性物質(zhì)B、長期接觸致癌物質(zhì)C、長期吸入污染的空氣和煙塵D、長期大量吸煙E、長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)9、發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法是A、X線胸片B、痰液脫落細胞檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、肺活檢E、支氣管造影10、吸入性肺膿腫最常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、厭氧菌D、真菌E、鏈球菌11、血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、大腸桿菌B、產(chǎn)氣桿菌C、肺炎桿菌D、金黃色葡萄球菌E、化膿性鏈球菌12、關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的A、生長緩慢，4?6周繁殖成明顯菌落B、抗酸染色鏡檢為球菌C、在陰濕處能生存5個月以上D、煮沸5分鐘能被殺滅E、烈日曝曬2?7小時可被殺滅13、發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉E、血清特異性抗體的檢查14、人類結(jié)核病的主要病原菌是A、牛型結(jié)核菌B、鼠型結(jié)核菌C、人型結(jié)核菌D、馬型結(jié)核菌E、豬型結(jié)核菌15、肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A、飛沫B、塵埃C、食物和水D、皮膚接觸￡、毛巾或餐具16、結(jié)核菌素試驗注射后，觀察結(jié)果的時間為A、4?8小時B、12?24小時C、24?48小時D、48?72小時E、4?8周17、兒童肺結(jié)核的主要類型是A、急性粟粒性肺結(jié)核B、纖維空洞型肺結(jié)核C、原發(fā)型肺結(jié)核D、結(jié)核性腦膜炎E、腸結(jié)核18、關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述下列正確的是A、凡是結(jié)核菌素試驗陰性都可以排除肺結(jié)核B、卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性C、重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)均呈陽性D、結(jié)核菌素試驗陽性，肯定有結(jié)核病E、初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗陽性19、判斷結(jié)核菌素試驗為弱陽性，則皮膚硬結(jié)的直徑為A、小于5mmB、5?9mmC、10?19mmD、20mm及以上E、不足20mm但出現(xiàn)水皰20、確診肺炎支原體感染最常用的檢測手段是A、血常規(guī)B、X線檢查C、痰涂片D、血清學(xué)檢查E、CT檢查21、下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值A(chǔ)、高熱、咳鐵銹色痰B、白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段D、肺部濕性啰音E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性22、下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、軍團菌肺炎E、金葡菌肺炎23、肺炎球菌肺炎最主要的感染途徑是A、空氣吸入B、血行播散C、淋巴液播散D、上呼吸道定植菌誤吸E、鄰近感染部位蔓延24、大葉性肺炎主要的致病菌是A、葡萄球菌B、肺炎桿菌C、肺炎鏈球菌D、腸桿菌E、銅綠假單胞菌25、目前診斷支氣管擴張的主要方法是A、胸部X線檢查B、痰涂片或細菌培養(yǎng)C、高分辨率CT檢查D、血氣分析E、血常規(guī)檢查26、支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是A、肺結(jié)核B、支氣管細菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道27、引起支氣管擴張的主要原因是A、先天性發(fā)育缺陷B、支氣管-肺組織的感染和阻塞C、支氣管外部纖維的牽拉D、遺傳因素E、過敏體質(zhì)28、以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A、電軸右偏B、左心房肥大C、肺型P波D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、右心室肥大29、慢性肺心病急性發(fā)作的主要誘因是A、急性呼吸道感染B、過度勞累頃攝入鈉鹽過多D、心律失常E、停用洋地黃類制劑30、用以測定呼吸道氣流受限的可逆性的輔助檢查是A、通氣功能檢測B、支氣管舒張試驗C、支氣管激發(fā)試驗D、最大呼氣流量測定E、變異率測定31、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM32、支氣管哮喘的本質(zhì)是A、一種自身免疫性疾病B、氣道慢性炎癥C、支氣管平滑肌可逆性痙攣D、支氣管平滑肌內(nèi)B2受體功能低下E、肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進33、在哮喘發(fā)病中，下列哪種細胞不參與此過程A、肥大細胞B、嗜酸性粒細胞C、巨噬細胞D、淋巴細胞E、中性粒細胞34、關(guān)于阻塞性肺氣腫的肺功能改變哪項是正確的A、肺活量增加，殘氣量減少B、肺總量減少C、殘氣量/肺總量的比值增加D、血氧分壓及二氧化碳分壓均增加E、1秒率增加35、下列哪項不是慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機制A、吸煙B、感染C、大氣污染D、電離輻射E、炎癥36、下列哪項是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的重要因素A、大量吸煙B、長期反復(fù)感染C、大氣污染D、變態(tài)反應(yīng)E、冷空氣刺激37、急性氣管-支氣管炎患者可發(fā)現(xiàn)致病菌的檢查是A、血常規(guī)B、X線胸片C、CTD、MRIE、痰培養(yǎng)38、下列哪項不是急性氣管-支氣管炎的病因A、病毒感染B、細菌感染C、遺傳D、花粉過敏E、煙霧的吸入39、急性氣管-支氣管炎的最常見病因是A、細菌感染B、物理刺激C、化學(xué)刺激D、過敏E、過度勞累40、下列對急性上呼吸道感染的描述正確的是A、多數(shù)是有細菌引起的B、可有肺部炎癥C、可引起鼻腔的慢性炎癥D、可引起咽喉部的急性炎癥E、細菌感染多見于革蘭陰性桿菌41、引起急性上呼吸道感染的病原體中常見的細菌是A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革蘭陰性桿菌42、引起急性上呼吸道感染的病原體中常見的病毒是A、HIVB、鼻病毒C、漢坦病毒D、輪狀病毒E、冠狀病毒43、下列對呼氣性呼吸困難描述錯誤的是A、見于喘息性慢性支氣管炎患者B、見于慢性阻塞性肺氣腫患者C、見于支氣管哮喘患者D、可出現(xiàn)呼吸時間延長E、見于氣管異物患者44、可發(fā)生咯血的疾病不包括A、支氣管擴張B、支氣管肺癌C、肝硬化D、肺結(jié)核E、肺膿腫45、三凹征不見于A、喉頭水腫B、氣管異物C、痙攣D、支氣管哮喘E、腫瘤46、肺源性呼吸困難描述不正確的是A、可以引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙B、會導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留C、可伴有呼吸頻率和節(jié)律的異常，呼吸深度正常D、可有“三凹征”的表現(xiàn)E、臨床可分為三種類型47、影響氣體彌散的因素不包括A、呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差B、氣體溶解度和氣體分子量C、通氣/血流比例D、肺泡膜的彌散面積和厚度E、外環(huán)境溫度、濕度48、下列關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的描述中錯誤的有A、上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成B、喉梗阻時進行環(huán)甲膜穿刺的部位是環(huán)狀軟骨之上C、肺由肺循環(huán)和支氣管循環(huán)進行雙重血流供應(yīng)D、胸膜腔內(nèi)通常是正壓E、胸膜腔內(nèi)負壓是維持肺的擴張狀態(tài)，同時促進胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素49、呼吸中樞所在的位置是A、大腦B、小腦C、腦干D、腦橋E、延髓50、最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是A、陽光暴曬2小時B、煮沸1分鐘C、70%酒精接觸2分鐘D、來蘇水接觸2?12小時E、直接焚燒帶有病菌的痰紙51、用5U結(jié)素做結(jié)素試驗的主要目的是A、判斷患者是否患有結(jié)核B、判斷人體是否受過結(jié)核菌感染C、判斷結(jié)核菌有無活動性D、增強機體對結(jié)核菌的免疫力E、明確肺結(jié)核患者是否需要隔離治療52、呼氣性呼吸困難多見于A、重癥肺炎B、重癥肺結(jié)核C、氣胸D、氣管異物E、支氣管哮喘53、嚴重II型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D、促使二氧化碳排出過快E、誘發(fā)代謝性堿中毒54、下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫的病因A、吸煙B、細菌、病毒感染C、不良飲食習(xí)慣D、氣候E、大氣污染55、最常見的肺炎是A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、非典型病原體肺炎D、真菌性肺炎E、軍團菌肺炎56、下列關(guān)于急性上呼吸道感染的描述錯誤的是A、成人普通感冒多由細菌感染引起B(yǎng)、普通感冒主要表現(xiàn)為咽干、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部無干、濕性啰音C、急性細菌性扁桃體炎患者可有高熱、咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面常有黃色點狀滲出物D、感冒患者如出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等常提示并發(fā)中耳炎E、受涼、淋浴、過度疲勞常為急性上呼吸道感染的誘因57、肺結(jié)核好發(fā)于A、肺尖B、左肺上葉C、左肺下葉D、右肺上葉E、右肺下葉58、慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、塵肺E、肺纖維化59、下列哪項是慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因A、吸煙B、感染C、大氣污染D、氣溫下降E、過敏60、造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見A、細菌B、病毒C、衣原體D、支原體E、立克次體61、下列關(guān)于胸膜腔的描述錯誤的是A、胸膜腔是一個潛在的開放腔隙B、胸膜腔內(nèi)為持續(xù)負壓C、正常人胸膜腔內(nèi)有少量漿液起潤滑作用D、呼氣時胸膜腔內(nèi)負壓減小E、胸膜腔內(nèi)壓力是促進胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素62、下列哪種細胞可以分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力A、I型肺泡上皮細胞B、II型肺泡上皮細胞C、巨噬細胞D、纖毛細胞E、杯狀細胞63、支氣管自哪級開始參與氣體交換A、支氣管B、終末細支氣管C、呼吸性細支氣管D、肺泡管E、肺泡囊64、下列病因都與肺癌的發(fā)生有關(guān)，除外A、吸煙B、病毒感染C、大氣污染D、職業(yè)因素E、過敏因素65、對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為A、纖維支氣管鏡檢查B、高分辨率CTC、肺部磁共振檢查D、胸部影響學(xué)檢查E、放射性核素掃描66、關(guān)于慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)，哪項錯誤A、常有肺、胸基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)B、可有急性肺部感染的表現(xiàn)C、肺動脈段明顯突出或其高度N3mmD、右心室肥大征象E、右下肺動脈干擴張，其橫徑N10mm，其橫徑與血管橫徑之比N1.0767、慢性肺心病機制中，導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最主要因素是A、肺泡毛細血管受壓B、缺氧C、呼吸性酸中毒D、高碳酸血癥E、繼發(fā)性紅細胞增多68、下列哪個疾病最容易變成慢性肺心病A、支氣管哮喘B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、急性支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、彌漫性支氣管擴張69、呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是A、通氣/血流比值失調(diào)B、彌散功能障礙C、肺泡通氣量不足D、氧耗量增加E、肺內(nèi)動靜脈分流增加70、診斷呼吸衰竭的血氣標準是A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、Pa02<50mmHg和（或）伴有PaCO2>6GmmHgC、Pa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>55mmHgD、Pa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHgE、Pa02<65mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHg71、機體對缺氧最敏感的部位是2A、心臟B、大腦皮質(zhì)組織細胞C、呼吸中樞D、肝細胞E、腎小球72、最常見的成人肺結(jié)核是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎73、關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤A、可表現(xiàn)為大葉性肺炎B、一般不引起肺組織壞死或形成空洞C、肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D、治療首選青霉素E、少數(shù)患者可并發(fā)膿胸74、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確A、多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難B、革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染C、耐藥細菌日益增多D、一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E、在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎75、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是A、軍團菌B、葡萄球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、肺炎球菌E、銅綠假單胞菌76、下列關(guān)于左、右主支氣管的描述錯誤的是A、氣管在隆凸處分為左、右主支氣管B、右主支氣管較左主支氣管粗、短、直C、進行氣管插管時，若插入過深時易誤插入右主支氣管D、異物易吸入左主支氣管E、肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點有關(guān)二、A21、患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干、濕啰音，心率120次/分，有早搏。確定該患者有無呼吸衰竭，下列哪項最有意義A、動脈血氣分析B、發(fā)紺C、神志變化D、心律失常E、呼吸困難2、某肺結(jié)核患者，27歲，給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請問肺結(jié)核的主要傳染源是A、污染的食物B、污染的用具C、污染的水源D、傷口感染E、排菌的肺結(jié)核病人3、患者女性，45歲，有哮喘史5年，近來每當給愛犬洗澡后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護士為其宣教時應(yīng)指出其最可能的過敏原是A、花粉B、塵螨C、動物的毛屑D、病毒感染E、精神因素4、患者，男性，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病。現(xiàn)需判斷患者氣流受限情況，應(yīng)采取的檢查是A、痰培養(yǎng)B、X線檢查C、血細胞計數(shù)D、肺功能檢查E、動脈血氣分析三、B1、^鱗癌腺癌小細胞未分化癌大細胞未分化癌細支氣管肺泡癌<1>、肺癌惡性程度最高的類型是ABCDE<2>、手術(shù)切除機會最多的類型是ABCDE<3>、對化療最敏感的類型是ABCDE<4>、肺癌最常見的病理類型是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見的原因。2、【正確答案】D【答案解析】呼吸衰竭病因：（1）呼吸系統(tǒng)疾病包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等；②肺組織病變，如肺部感染、肺水腫、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、矽肺、成人型呼吸窘迫綜合征等；③胸廓病變，如胸廓畸形、外傷、大量胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷和氣胸等；④肺血管疾病，如肺毛細血管瘤、肺血管栓塞等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病腦血管病變、腦炎、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)束硬化、重癥肌無力、電擊等抑制呼吸中樞。3、【正確答案】C【答案解析】通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。4、【正確答案】A【答案解析】X線檢查對診斷自發(fā)性氣胸有重要意義。5、【答案解析】氣胸的誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。6、【正確答案】C【答案解析】特發(fā)性氣胸：常規(guī)X線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者發(fā)生氣胸，多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕引起肺表面細小氣腫泡破裂所致。多見于瘦高體形的男性青壯年。7、【正確答案】B【答案解析】胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。8、【正確答案】D【答案解析】長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。吸煙量越多，年限越長，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。9、【正確答案】A【答案解析】胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。10、【正確答案】C【答案解析】吸入性肺膿腫以厭氧菌感染占大多數(shù)，其中有一半為兼性菌感染。11、【正確答案】D【答案解析】血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次是表皮葡萄菌及鏈球菌。12、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核菌屬分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性，故又稱抗酸桿菌。13、【正確答案】B【答案解析】胸X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法。14、【正確答案】C【答案解析】結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類，人型是人類結(jié)核病的主要病原菌。15、【正確答案】A【答案解析】呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。16、【正確答案】D【答案解析】結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗：目前多采用結(jié)素的純蛋白衍生物（純結(jié)素，PPD），常取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后48?72小時測皮膚硬結(jié)直徑。17、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于兒童或初次進城市的成年人。18、【答案解析】該題考查對結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴重結(jié)核病、各種危重病人和老年人；陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性。本題選項B正確。19、【正確答案】B【答案解析】該題考查結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5?9mm為弱陽性，10?19mm為陽性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強陽性。故正確答案為B。20、【正確答案】D【答案解析】血清學(xué)檢查是確診肺炎支原體感染最常用的檢測手段。目前應(yīng)用單克隆抗聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及DNA等，可以早期快速診斷。21、【正確答案】E【答案解析】對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值的是痰培養(yǎng)可見肺炎球菌。22、【正確答案】D【答案解析】軍團菌有多種，其中嗜肺軍團桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。23、【正確答案】D【答案解析】肺炎鏈球菌是革蘭陽性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當機體免疫功能降低時，細菌進入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長，引起整個肺葉或肺段的炎癥。24、【正確答案】C【答案解析】大葉性肺炎：炎癥起于肺泡，通過肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，通常不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎鏈球菌。25、【正確答案】C【答案解析】高分辨CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張和成串成簇的囊樣改變，已是主要診斷方法。26、【正確答案】C【答案解析】嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。27、【正確答案】B【答案解析】嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。28、【正確答案】B【答案解析】心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心室肥大的改變、如電軸右偏、額面平均電軸N+90。、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、Rvi+Sv5N1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷慢性肺心病的參考條件。"29、【正確答案】A【答案解析】急性呼吸道感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。30、【正確答案】B【答案解析】支氣管舒張試驗用以測定呼吸道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加＞15%,且其絕對值增加＞200ml,可診斷為舒張試驗陽性。31、【正確答案】C【答案解析】有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。32、【正確答案】B【答案解析】呼吸道慢性炎癥被認為是哮喘的本質(zhì)，是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子相互作用，導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增高，平滑肌收縮，黏膜血管擴張、通透性增加、黏膜水腫、黏液分泌增加，呼吸道重塑并進一步加重呼吸道炎癥過程。33、【正確答案】C【答案解析】支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、呼吸道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。34、【正確答案】C【答案解析】肺功能檢查：COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少；慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。35、【正確答案】D【答案解析】慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、過敏因素、內(nèi)在因素等。36、【正確答案】B【答案解析】病毒、細菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。37、【正確答案】E【答案解析】急性氣管-支氣管炎患者病毒感染時，血白細胞計數(shù)多正常，細菌感染較重時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查多無異常，或有肺紋理增粗。38、【正確答案】C【答案解析】病因及發(fā)病機制感染病毒或細菌是本病最常見的病因。近年來，衣原體、支原體感染也有所增加。過敏反應(yīng)花粉、有機粉塵、真菌孢子的吸入等為常見的致敏原；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行，以及對細菌蛋白質(zhì)的過敏均可引起本病。理化因素過冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，都可引起本病。39、【正確答案】A【答案解析】病毒或細菌感染是急性氣管-支氣管炎最常見的病因。40、【正確答案】D【答案解析】急性上呼吸道感染是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。本病約有70%?80%由病毒引起，細菌性感染僅占小部分。細菌感染主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。41、【正確答案】A【答案解析】少數(shù)由細菌直接感或繼發(fā)于病毒感染之后，主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。42、【正確答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染約有70%?80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。43、【正確答案】E【答案解析】①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣費力，呼氣時間延長，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。44、【正確答案】C【答案解析】臨床上呼吸系統(tǒng)病引起的咯血常見于：支氣管擴張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺膿腫等。45、【正確答案】D【答案解析】吸氣困難，吸氣時間延長，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻。46、【正確答案】C【答案解析】肺源性呼吸困難：呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留。臨床上分三種類型：①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣費力，呼氣時間延長，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均費力，由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。47、【正確答案】E【答案解析】影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。48、【正確答案】D【答案解析】由于肺彈性回縮力的作用，正常人平靜呼吸的全過程胸腔內(nèi)壓均低于大氣壓（稱胸內(nèi)負壓），吸氣時胸內(nèi)負壓加大。胸內(nèi)負壓的生理意義是使肺維持擴張狀態(tài)，同時促進靜脈血及淋巴液的回流。49、【正確答案】E【答案解析】呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮形成呼吸周期。50、【正確答案】E【答案解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考查的重點，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境能生存5個月以上，但在烈日下暴曬2小時、5%?12%來蘇接觸2?12小時、75%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘均能被殺死。將痰液吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌方法。51、【正確答案】B【答案解析】結(jié)素試驗陽性僅表示曾有結(jié)核菌感染，并不代表現(xiàn)在一定患病。若呈強陽性，常提示活動性肺結(jié)核。52、【正確答案】E【答案解析】支氣管哮喘以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥。氣道炎癥可引起易感者出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。53、【正確答案】C【答案解析】此題考查II型呼吸衰竭患者低濃度（＜30%?35%）給氧原則的依據(jù)。其原因為慢性II型呼吸衰竭病人呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用。當吸入氧濃度過高時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低濃度給氧的原則。54、【正確答案】C【答案解析】凡能引起細支氣管炎性變化和通氣阻塞的因素，均可導(dǎo)致彌漫性肺氣腫。最常見的病因是慢性支氣管炎，其次是支氣管哮喘、支氣管擴張、肺塵埃沉著癥、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染等引起慢性支氣管炎的因素均可引起肺氣腫。55、【正確答案】A【答案解析】細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%，在兒童、老年人和應(yīng)用免疫抑制患者中病死率極高。56、【正確答案】A【答案解析】急性上呼吸道感染70%?80%由病毒所致。57、【正確答案】A【答案解析】肺結(jié)核好發(fā)于肺尖。58、【正確答案】B【答案解析】支氣管慢性炎癥引起管腔狹窄，不完全阻塞，且慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去支氣管正常的支架作用，吸氣時氣體尚能進入肺泡，呼氣時因胸膜腔內(nèi)壓增加、支氣管過度縮小、陷閉而氣體排出困難，肺泡內(nèi)大量氣體積聚，壓力升高，肺泡明顯膨脹。59、【正確答案】B【答案解析】感染反復(fù)長期的病毒、細菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，也是本病急性發(fā)作的重要因素。60、【正確答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染70%?80%由病毒所致。61、【正確答案】A【答案解析】胸膜腔是一個由臟層胸膜和壁層胸膜構(gòu)成的密閉潛在腔隙。62、【正確答案】B【答案解析】肺泡上皮細胞有I型細胞、II型細胞和巨噬細胞。I型細胞呈扁平型，是氣體交換的主要場所，11型細胞分泌表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。63、【正確答案】C【答案解析】從氣管至第16級終末細支氣管為氣體通道，不參與氣體交換，從第17級呼吸性細支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換。64、【正確答案】E【答案解析】此題考查肺癌的病因，較簡單。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等因素有關(guān)，其中最主要的病因是吸煙。65、【正確答案】A【答案解析】纖維支氣管鏡檢查：通過此檢查對中央型肺癌可直接觀察并配合刷檢、活檢等手段診斷肺癌，纖維支氣管鏡檢查對肺癌的診斷具有重要意義。66、【正確答案】E【答案解析】此題考查肺心病輔助檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，除一些定性的指標外，還有定量的評估，難度較大，然而該部分內(nèi)容是大綱要求掌握的內(nèi)容，主管護師對這方面的內(nèi)容還是應(yīng)予以關(guān)注。慢性肺心病的X線檢查除胸、肺基礎(chǔ)疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺動脈高壓（如右下肺動脈干擴張，其橫徑N15mm，其橫徑與血管橫徑之比N1.07，肺動脈段高度N3mm）和右心室肥大征象。故此題E選項錯誤。67、【正確答案】B【答案解析】機體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。其中缺氧是肺動脈高壓形成最主要的因素。68、【正確答案】D【答案解析】此題考查慢性肺心病的病因。慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常見的病因是COPD（慢性阻塞性肺疾?。?，約占80%?90%。69、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機制。缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的主要機制是肺泡通氣量不足、通氣與血流比例（V/Q）失調(diào)、肺動-靜脈樣分流、彌散障礙及氧耗量增加。其中，肺泡通氣不足一一可引起缺o2和co2潴留及二氧化碳分壓升高。而二氧化碳分壓升高，直接影響肺泡二氧化碳分壓。呼吸驅(qū)動力減弱，呼吸道阻力增加，生理無效腔增加均可導(dǎo)致通氣不足。故最主要的發(fā)病機制是C。70、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血氣標準。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，Pa02〈60mmHg（8kPa）和（或）伴有PaC02>50mmHg（6.67kPa）為呼吸衰竭。71、【正確答案】B【答案解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其大腦皮質(zhì)組織細胞對缺02十分敏感，突然