不良氣象條件與高溫作業(yè)及中暑

物理因素所致的職業(yè)病哈醫(yī)大公衛(wèi)學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病教研室在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，與勞動者健康密切相關的物理性因素包括：氣象條件：氣溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動；電磁輻射：X－射線、γ－射線、紫外線、可見光、紅外線、激光、微波和射頻輻射；

概述?自然界中均有存在，激光除外。?都具有特定的物理參數(shù)。?一般有明確的來源。?強度一般是不均勻。?不同的傳播形式使得這些因素對人體危害的程度會有較大差異。?對人體的損害效應與物理參數(shù)之間不呈直線的相關關系。物理性有害因素的特點★工作地點脈沖噪聲聲級的衛(wèi)生限值

工作日接觸脈沖次數(shù)

峰值(dB)1001401000物理性有害因素的特點★工作地點噪聲聲級的衛(wèi)生限值

日接觸噪聲時間(h)衛(wèi)生限值[dB(A)]

885

488291

194

?97

?100

最高不得超過115[dB(A)]一、物理性有害因素的特點★高溫·中暑勞動者從事的生產(chǎn)勞動往往在車間或作業(yè)室內進行的，就把這種局部區(qū)域環(huán)境的氣象條件稱為微小氣候（microclimate）。主要指：氣溫濕度氣流熱輻射

微小氣候★

氣溫temperature度量氣溫的溫標一般有三種：?攝氏溫標：也稱“百分溫標”。規(guī)定在一個大氣壓下，水的冰點為零度，沸點為100度，中間分為100等分，每個等分代表1度。攝氏溫度用℃表示。它是1742年由瑞典人攝爾司發(fā)明的。?華氏溫標：規(guī)定在一個大氣壓下，水的冰點為32度，沸點為212度，中間分為180等分，每等分代表1度。華氏溫度用°F表示。它是1709年由德國人華倫海發(fā)明的。

氣溫

氣溫?開氏溫標：也稱絕對溫標、熱力學溫標。以理論上所說的分子熱運動將完全停止時的溫度，即-273.16℃作為零度，每一度的大小和攝氏溫標完全相同。是1848年由英國物理學家開爾文所創(chuàng)立。1960年第十一屆國際計量大會規(guī)定熱力學溫標以開爾文為單位。

氣溫換算：絕對溫度(K)＝273+攝氏溫度(℃)。華氏溫度℉＝℃×9/5+32攝氏溫度℃＝5/9×（℉－32）

★

氣濕是用來表示空氣干濕程度的物理量。⑴最大濕度：是在一定溫度下，單位體積空氣中所含有的最大水蒸氣量。單位：g/m3

、

kg/m3

⑵絕對濕度：是單位體積空氣中實際含有的水蒸氣量。⑶相對濕度：絕對濕度?最大濕度生產(chǎn)環(huán)境的濕度用相對濕度表示，分三級：高濕：＞80％中濕：30－80％低濕：＜30％

humidity★

氣流airflow氣流指空氣的流動，以m/s（米/秒）表示。車間內氣流的形成：⑴熱壓氣流：空氣受熱源加熱后體積膨脹，密度變小，于是可以上升，由車間內的天窗排出，車間外的冷空氣從側窗或門進入車間，形成氣流，叫熱壓氣流?！铫骑L壓氣流：在車間外，車間的迎風面為正壓（高于大氣壓），背風面為負壓（低于大氣壓），此壓力差使車間外空氣從迎風面開口進入車間，從背風面開口流出，造成室內氣流，叫風壓氣流，俗稱穿堂風。

熱輻射熱輻射：指紅外線及一部分可見光的輻射。正輻射：當物體表面溫度超過人體表面溫度時，物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱。負輻射：當周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時，人體向周圍物體輻射散熱。★

熱輻射E：熱源輻射的能量T：輻射源的溫度（絕對溫度）K：熱輻射系數(shù)（與溫度、輻射源的表面積和表面積黑度等因素有關）輻射能量還與輻射源距離的平方成反比熱輻射強度以每分鐘每平方厘米表面接受多少焦耳（J）熱量表示（J/cm2·min）。E＝KT4

高溫作業(yè)高溫作業(yè)系指工作地點有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎，工作地點的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。哈爾濱28℃，北京30℃，上海32℃，廣州33℃

★實際工作中，常常確定某車間是否為高溫車間，是按車間的散熱量大小規(guī)定的。即：一般將熱源散熱量大于23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間。在高氣溫或同時存在高濕度或熱輻射的不良氣象條件下進行的生產(chǎn)勞動，通稱為高溫作業(yè)。

高溫作業(yè)

高溫作業(yè)按其氣象條件的特點可三類：高溫、強熱輻射作業(yè)：氣溫高、熱輻射強度大，相對濕度較低，形成干熱環(huán)境

高溫、高濕作業(yè)：高氣溫、氣濕，熱輻射強度不大，低氣流，形成濕熱環(huán)境夏季露天作業(yè)：氣溫較高，形成高溫與熱輻射的聯(lián)合作業(yè)環(huán)境

★冶金工業(yè)熱處理繅絲造紙搬運工對機體生理功能的影響體溫調節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)

熱平衡公式表示：S=M－E±R±C1±C2S：為熱蓄積的變化M：為代謝產(chǎn)熱E：為蒸發(fā)散熱R：為經(jīng)輻射的獲熱或散熱C1：為對流的獲熱或散熱C2：為傳導的獲熱或散熱。

（三）高溫作業(yè)對機體生理機能的影響1、體溫調節(jié)高溫環(huán)境勞動代謝產(chǎn)熱高溫環(huán)境下代謝增加溫覺感受器體內蓄熱、體溫升高體溫調節(jié)中心散熱反應皮膚血管擴張血液流向體表皮溫升高汗腺分泌增強血液重新分布人體的體溫調節(jié)

熱適應

熱適應（heatacclimatization）是指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生的適應的現(xiàn)象。熱適應的狀態(tài)并不穩(wěn)定，停止接觸熱一周左右返回到適應前的狀況，即脫適應（deacclimatization）

★中暑：是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病（acuteheatillness）。

中暑★

中暑主要致病因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風速小、勞動強度過大、勞動時間過長。誘發(fā)因素：過度疲勞、未熱適應、睡眠不足、年老、體弱、肥胖。

★

中暑中暑按發(fā)病機理可分為三種類型：（1）熱射病：人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節(jié)機制失調所致。其臨床特點為突然發(fā)病，體溫升高可達40℃以上，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率甚高（20％－40％）。★（2）熱痙攣：由于大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。表現(xiàn)為肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣：四肢肌肉、腹肌等。呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解。體溫多正常。

中暑★（3）熱衰竭：多數(shù)認為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內臟血管收縮或血容量的相應增加，因此不能足夠的代償，致腦部暫時供血減少而暈厥。

中暑★（1）輕癥中暑

診斷：具備下列情況之一者，①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快；③肛溫升高達38.5℃以上。治療：應使患者迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽清涼飲料，體溫升高者應迅速降低體溫。

中暑的診斷和治療（2）重癥中暑

熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應糾正水、電解質平衡紊亂。

熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理

中暑的診斷和治療高溫作業(yè)衛(wèi)生標準

實感溫度（effetivetemperature，ET）它是讓受試者在各種溫度、濕度和風速的環(huán)境體驗熱的感覺，憑經(jīng)驗制定出來的綜合指標，包括了氣象各因素以及人的熱感覺。

高溫作業(yè)衛(wèi)生標準

《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》（GBZ1－2002）以車間內外溫差（℃）規(guī)定了夏季車間工作地點的容許溫度。作業(yè)地點：指工人生產(chǎn)而經(jīng)?；蚨〞r停留的地點，如生產(chǎn)操作在車間內許多地點進行，則這個車間均視為作業(yè)地點。

高溫作業(yè)衛(wèi)生標準

車間內工作地點的夏季空氣溫度的規(guī)定

當?shù)叵募就L室外計算溫度（℃）工作地點與室外溫差（℃）22及22以下23--2829--3233及33以上＜10＜9--4＜3＜2哈爾濱28℃，北京30℃，上海32℃，廣州33℃。作業(yè)地點的容許溫度相應地不應超過：

32℃，33℃，

35℃，

35℃。但對于某些企業(yè)，由于條件限制還不能達到上述要求時，在采取一般降溫措施后，可以適當放寬，但以不超過２℃為限，即上述４城市作業(yè)地點的容許溫度可分別放寬至

34℃，35℃，37℃，37℃。

高溫作業(yè)衛(wèi)生標準

車間的空氣調節(jié)夏季空氣溫度的規(guī)定相對濕度（％）氣溫（℃）50－60＜33－3260－70＜32－3170－80＜31－30高溫作業(yè)工作場所綜合溫度容許限值注：*按夏季通風室外計算溫度分區(qū)體力勞動強度指數(shù)綜合溫度℃＜30*≥30≤153132－203031－252930＞252829

高溫作業(yè)衛(wèi)生標準

當室外實際出現(xiàn)的氣溫等于本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，車間內作業(yè)地帶的空氣溫度應符合下列要求:散熱量小于23w/m3·h≤溫度3℃;散熱量23～116w/m3·h≤

5℃;散熱量大于116w/m3·h≤

7℃;

高溫作業(yè)衛(wèi)生標準WBGT指數(shù)亦稱濕球黑球溫度，是表示人體接觸生產(chǎn)環(huán)境熱強度的一個經(jīng)驗指數(shù)。他采用了自然濕球溫度（tnw）黑球溫度（tg）和干球溫度（ta）三種參數(shù)，并由下列公式計算獲得：室內：WBGT＝0.7tnw+0.3tg室外：WBGT＝07tnw+0.2tg+0.1ta高溫作業(yè)：在生產(chǎn)勞動過程中，其作業(yè)地點平均WBGT指數(shù)大于或等于25℃的作業(yè)。

高溫作業(yè)衛(wèi)生標準

GBZ2.2－2007以綜合溫度（WBGT）反映高溫氣象因素構成的熱負荷，還考慮了勞動強度，在該高溫環(huán)境下勞動，約90％的工人其中心溫度不會超過38℃。

綜合溫度（℃）

＜30℃地區(qū)

接觸時間率

體力勞動強度（強度指數(shù)）Ⅰ（≤15）Ⅱ（～20）Ⅲ（～25）Ⅳ（＞25）100％3028262575％3129282650％3230292825％33323130工作場所不同體力勞動強度WBGT限值（℃）

防暑降溫措施

1、技術措施（1）合理設計工藝流程：合理設計工藝流程，改進生產(chǎn)設備和操作方法，是改善高溫作業(yè)勞動條件的根本措施。（2）隔熱：防止熱輻射的重要措施。可以利用水或導熱系數(shù)小的材料進行隔熱。（3）通風降溫：①自然通風②機械通風★

防暑降溫措施

熱源的布置要求：①盡量布置在車間外面；②采用熱壓通風時，盡量布置在天窗下面；③采用穿堂風時，布置在夏季主導風向下風側；④對熱源采取隔熱措施；⑤熱源之間可設置隔墻（板），讓熱空氣沿著隔墻上升，經(jīng)過天窗排出，以免擴散到整個車間，熱成品和半成品