慢性鉛中毒課件

生產性毒物與職業(yè)中毒生產性/職業(yè)性毒物

生產過程的各個環(huán)節(jié)中存在著的可能對人體產生有害影響的化學物。職業(yè)性中毒：勞動者在生產過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒，最常見的職業(yè)病。

一、概述近十年常見的鉛中毒事件目前，陜西省鳳翔縣部分兒童血鉛含量嚴重超標事件備受關注，1016名14歲以下兒童接受權威檢測后，發(fā)現(xiàn)851人血鉛超標，其中174名中、重度鉛中毒兒童需要住院進行排鉛治療。毒物存在的形式：氣溶膠。氣溶膠**：空氣中的霧、煙、粉塵。毒性分級（LD50/LC50）：劇毒、高毒、中等毒、低毒二、職業(yè)性鉛中毒接觸機會毒理作用臨床表現(xiàn)診斷預防控制（一）理化特性柔軟、灰白色的重金屬比重11.3400~500℃時大量鉛蒸汽逸出→鉛煙目前，生活中鉛接觸也日益增多，如含鉛汽油尾氣的排放、油漆家具、塑料制品、化妝品，某些食品中含鉛量也高，如皮蛋、某些蔬菜等。（四）臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)神經系統(tǒng)造血系統(tǒng)其他

腹絞痛是鉛中毒的典型癥狀之一，表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞割樣疼痛，檢查時腹軟、喜按，無固定壓痛點，多伴有嘔吐、面色蒼白、煩躁冷汗、體位蜷曲等。神經系統(tǒng)：

神衰綜合征、

周圍神經炎（感覺型、運動型、混合型，如腕下垂）神經系統(tǒng)：神經衰弱綜合征：早期多見，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、肌肉關節(jié)酸痛、失眠、健忘等；周圍神經病：

感覺型為四肢末梢呈手套、襪套樣感覺障礙。運動型以伸肌無力為特點，出現(xiàn)腕下垂、足下垂。造血系統(tǒng)：低Hb性貧血：血漿鐵不降低外周血象改變:點彩紅細胞網織紅細胞堿粒紅細胞BasophilicStippling其它：哺乳期婦女→嬰兒中毒、嬰幼兒經口攝入后中毒（五）診斷及處理原則診斷：職業(yè)史；車間空氣測定；臨床癥狀和實驗室檢查（尿鉛、δ－ALA、糞卟啉，血點彩和堿粒紅細胞）；

專家、綜合診斷診斷分級及處理：參照標準分為四級P46診斷我國現(xiàn)行的職業(yè)性慢性鉛中毒診斷及分級標準如下：

1.鉛吸收：

有密切鉛接觸史，尿鉛量增高，尚無鉛中毒的臨床表現(xiàn)。②中度中毒：

在輕度中毒基礎上，尚有腹絞痛、貧血、中毒性周圍神經病三者中之一，可診斷為中度中毒。③重度中毒：

除以上表現(xiàn)外，具有鉛麻痹或鉛中毒性腦病之一者，可診斷為重度中毒。（六）治療驅鉛治療：首選依地酸二鈉鈣次選二巰基丁二酸鈉對癥治療：鉛絞痛→靜脈注射葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品一般治療：適當休息，合理營養(yǎng)，補充維生素中度中毒驅鉛治療后原則上調離原工作重度中毒必須調離鉛作用，依病情積極治療和休息。鉛中毒的預防主要措施有：消除和控制鉛發(fā)生源，可用無毒或低毒物質代替鉛及化合物，如用鋅鋇白、鈦白代替鉛白、激光排版代替鉛字排版等。